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新农村合作医疗？异地怎么报销
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新农村合作医疗？异地怎么报销
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！新农合在异地住院，最好是能开个转院证明。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果没有转院证明，那么要拿到就医的相关资料，如病历、住院凭证等回当地也是可以报销的，希望我的答复对您会有所帮助。
擅长: 呼吸内科,消化内科,妇科炎症,妇科内分泌疾病,性病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&需要先治疗，自己出钱，然后再把医疗单据拿回到当地医院报。&&&&&&指导意见：&&&&&&如在当地镇医院治疗，可以只出少部份钱，出院时直接报的。
擅长: 糖尿病,高血压病,心脑血管疾病,美尼尔氏综合征,慢
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，那具体要到当地的卫生局备案的，一般是在外地的2级以上公立医院才可以报销的&&&&&&指导意见：&&&&&&凭借病例和单据以及新农合的有关手续，报销的比例在50%左右、
&&&&&&以上是对“新农村合作医疗？异地怎么报销”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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据我所知，大多数医院不愿意开转院证明，有时候医生都建议你转院，但是不给开转院证明。不知道中间有什么利害关系，不是很懂，和医保中心有关系吗？因为没有转院证明是不能报销的。
谢@钟文邀。转院证明是什么?我不是很清楚。我理解的转院证明，应该是下级医院将患者的病情和转院的理由告知上级医院，上级医院接收了转院证明以后，直接收入院，安排进一步诊治的证明。转诊证明就是，两个医院之间关于这个病人诊治接洽用的证明文件。而据我所知，这种文件在我国的医院之间完全没有必要。我国并没有严格的等级分诊制度，这意味着普通的病人也可以挂三甲医院的号，并收治住院。而由此导致的三甲医院病人爆满床位紧张，则使三甲医院自身会有选择性地收病人，将很大一部分病人挡在门诊或者急诊，这一部分人会排班来等床位。那么也就意味着，即使你有转诊证明，待遇也和没有转诊证明一样。如果是不危及生命的疑难杂症，你则会以普通病人的身份从下级医院出院，然后自行去上级医院就诊。如果你是危急重症病人，你会从下级医院出院，在救护车的护送下到上级医院急诊，在急诊先行救治，然后等床位。很多病人在上级医院的救治过程都是在急诊区完成。我几年前听说，我所在地区的最高的上级医院四川大学华西医院，其急诊区每日新收治病人200人以上，每日在急诊区就诊病人500人以上。而华西住院部床位爆满，普通门诊病人等床位平均要等1月。不知道现在这个数字还没有没有进一步增长。很明显，急诊病人实际不可能有多少人能够住院治疗。急诊一般是无条件收治病人，不需要转诊证明。至于会不会转住院治疗那是上级医院自己说了算。我国医院之间只有等级大小的关系，实际没有明确的上下级关系也就是隶属关系，大家体量有大有小，但都是独立的个体。那么这也就意味着上级医院不用照顾下级医院的病人，而是根据自己的判断来选择病人的收治或者优先收治。除非上级医院和下级医院有明确的隶属或者是合作关系，或者卫生主管部门有明确的政策，下级医院的转诊证明才能在上级医院发挥作用。否则真的是一纸空文。以上仅对四川省成都市转诊的现状作为大概的说明，情况我不了解，如有不对的地方还望各位积极指出。更新:有同行提到转院是为社保报账服务。这在我们地区是不会的。社保病人想住哪个医院社保管不着。
知乎连个能解释明白转院证明的大夫都没有了？都是冒充的？ 现在的医疗资源条件下，转院证明这个东西仅仅是为了医保报销服务，且需要满足两个条件：一是患者的疾病或情况在我院无法提供有效治疗，二是所转目标医院是医保异地报销规定医院之内。 自费患者与此无关，要求转入非规定医院与此无关。满足条件者需要填写转院申请表，经主治医师，科室主任及院医保科签字盖章同意后生效，患者凭此表3日内去目标医院住院可享受医保报销。 此转院情况发生后，转出医院治疗即停止，病人按出院处理，出院方式为“医嘱转院”。病历整理完毕后交病案室。此转院不涉及病历、费用等移交。 现在来说为什么不愿意给开转院：1.大部分患者达不到转院条件，比如做换髋，我院完全能做，想转走当然不可能。2.要求转入其他医院，我就有过一个患者家属非要把患者转到她家附近一所医院3.主治医师只是让患者家属去上级医院会诊，而不是让患者转院。
我所在地区压根就没有转院一说，从来没有见过相关文件，我觉得这对病人而言应该有更大的自由和更透明的选择..想去哪里看病就去哪里.这样也避免了医院间的利益纠葛.
需要报销都会给你开，不需要报销，开那干嘛？
我刚上班的时候主任就告诫说不能转院，因为费用都算在前一个医院。例如，不会治转北京大医院，转当地小医院疗养或者临终姑息治疗，没有设备转平级医院，这些后续不可控的费用都要初诊医院承担，傻子才开转诊呢！目前我开过的只有结核，麻疹等传染病的转诊证明。
算了，我懒得掰扯了，反正在某些医生眼里，患者都是医闹，在某些病人眼里，医生都是骗子，在某些家属眼里，医院草菅人命。您们都不愿意坐下来平心静气说话，都背靠背吧。我一个旁观者起什么哄啊。
应该是医保病人可能有这种情况。原因吗，在于医保局对医院支付费用的潜规则。首先，每个医保病人实际上在每家医院，每个科室，是有个费用上限的，比如一般内科，可能给你订个每个病人平均一万块的上限，如果这个月这个科室收的病人平均费用超过了一万，嘿嘿，超过的部分你们科室自己掏吧，医保局可不管。其次，转院的话，虽然病人出院了，换了一家医院，但是如果有转院证明的话，这个病人在医保局那里就仍然算一次住院，然后呢，仍然是按照那个上限来支付的。比如病人在甲医院住院，产生费用一万块，然后甲医院开了转院证明，转到乙医院，再产生一万块费用，总共两万元费用。呵呵，但在医保局那里，你这两万元我只管一万，其他的你们医院搞定。所以明白了吧，开转院证明就是自己赔钱，所以是不能开的。就酱。
转院证明对患者主要是保险报销，医保为了降低医疗费用支出，大病不出县。去大医院看病又要享受医保报销，一般有两种途径，一个是在所在医院开《转院证明》，一个是携带诊断证明书去政府医保办开《异地就医备案表》。所以走政府渠道更快捷一些，医院当然不愿意你走，谁不想收治住院患者，利益相关。
没错，我们不愿意开转诊，医保局每年与医院签协议，规定转诊率不能超过多少，超过了扣医院钱。就这么简单……————但是，真正我们医院治不了的病或者把握不大的还是会开转诊，比如主动脉夹层。
关于转院证明里还个问题，是农村的新农合保险，（举例说明）如果在地方医院治疗的话能保险80%的样子，但是想治疗好点的医院去市级以上的医院，如果开了转诊证明就能保险60-70%的样子，如果不开的话，最多就只能保险30%的样子。
已有帐号？
无法登录？
社交帐号登录发帖人是女婴父亲，刚以难民身份进入德国。
经过铁路菜市的火车速度很慢，很远就要鸣笛示意。
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　　“异地就医，参保了新农合却不能报销。”27日，家住兰陵县兰陵镇王艾曲村王先生拨打12345市民服务热线反映称，其孩子到济南中医白癜风医院治病，听到别的患者说省内别的地方都给报销住院费，当他到镇新农合办咨询报销时，却不给报销，感觉不理解。
　　据王先生介绍，他今年36岁，一直在家务农，其孩子今年8岁，得这种病已经2年多了。“孩子以前身体一直挺好，2013年6月份的一天，他在外面玩耍时突然栽倒沟里，将脸摔破了。”王先生说，后来伤口愈合后，结了疤，“结疤后，伤口处有些痒，孩子就将愈合的伤疤揭去了。由于其手上有细菌，导致伤口感染，后来伤口处就开始长白斑，越长越大，后来整个脸上都是。”
　　王先生告诉沂蒙晚报记者，发现这种情况后，他们赶紧带孩子到医院治疗。“经过检查，得知孩子是得了白癜风。刚开始在县里的医院，住了一段时间院后，感觉作用不大，后来我们又到了市里的医院，但效果还是不明显。”王先生说，孩子这么小，感觉这样下去也不是办法，他便四处打听，看能否找个治疗白癜风的专业医院。
　　“后来经过打听，发现济南中医白癜风医院属于新农合定点医疗单位，设备比较好，而且是治疗这种病的专业医院，就准备到该医院进行治疗。”王先生说，2014年11月份的时候，他便带着孩子来到该医院进行检查治疗，“最开始去的时候住了一个星期的医院，由于这种病的治疗需要多个疗程，家里还有许多活要干，我们就住一段时间医院，然后回家隔个半个月、一个月的，再回去住一段时间院，一直到现在断断续续的治疗都没有间断过。”
　　王先生称，经过近一年的检查治疗，现在孩子脸上的白斑已经恢复得差不多了。“原来大面积白斑，现在就剩下疤痕处豆粒那么大了，效果还可以，但近一年的治疗，花费了近10万元。”王先生说，感觉效果还行，由于家里没钱了，又入保了新农合，他就准备到新农合报销后再去进行治疗，“谁知到镇新农合去咨询报销时，工作人员却称不能报销。参与了新农合，而且看病医院属于新农合定点医疗单位，当地看病的都能报销，为何我们这边不给报销，希望相关部门尽快给予办理。”
　　随后，记者联系了兰陵县兰陵镇新农合办公室，其赵姓工作人员称，他们乡镇农村合作医疗和城镇居民医疗保险业务暂时还未合并，目前由新农合办负责。“按照上级的要求，作为外地看病的单子，需要拿到县级新农合办公室申报。我们只是按照要求上报，具体原因需要咨询县级新农合办。”
　　随后，记者又联系了兰陵县新农合办公室，听完情况介绍后，其工作人员称，参合村民必须在新农合定点医疗机构就诊，符合规定，新农合才予以报销。“根据规定，新农合定点医疗机构必须与当地新农合办公室签订互认新农合定点医院协议。该医院是民营医院，不属于我市新农合定点医疗机构，同时对于美容、整形、矫正的治疗也不能报销。该反映人的情况，我们将核实并与其进行沟通。”
　　记者赵泽军
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“新农合”的尴尬：务工者遭遇异地就医难题
外出务工者的心中之痛本刊记者/盛学友 发自成都农村医保实施至今效果如何、还有哪些问题……今年回家过年，主编给我们安排了这样一项采访任务。我的目的地——四川成都。在这里，我采访了两位农民兄弟，也采访了政府有关部门。他们有一个共同感受，那就是外出务工者异地就医难，是一个迫切需要解决的问题。返乡看病，一言难尽在成都市双流县华阳镇，我开始搜寻采访目标。在一个繁华的大市场旁边，一位叫张选东的小伙子进入了我的视线。他在华阳镇搞装修，今年29岁，双流县正兴镇秦皇六组人。谈到“新农合”时，小伙子说，开始每人一年交10元钱，后来缴费标准提高到20元，去年40元，“今年为100元”。张选东说，他们看病基本上没有报销过，原因是“报销数额太小，手续也太麻烦”。还在每年缴费10元的时候，张选东在绵阳农村的岳父，因“腰杆痛”到绵阳市和平武县看病，但一直未治愈。之后，通过朋友关系，他岳父又到了成都的华西医院等医院治疗，都无济于事，最终于2008年农历八月十五去世了，“得的是肺结核，一共花了一万多块”。张选东到平武县白马乡办理报销手续，才发现“手续相当复杂，才能报销几百块”。他“嫌麻烦也懒得跑”，便没去报销这些钱。“我们看病，只能到指定的绵阳市和平武县的医院，其他医院报不了”。一是报销太少，二是从村里到县上坐车要几个小时，“不是一般不方便”，张选东及其家人，“每年都缴费，但从没报销过”。1998年初中毕业后，张就到了华阳“闯江湖”。一直不在农村老家的张选东说，他不大可能为了看病，专门回到老家的县城，可能看病的钱“还不抵车费和误工费呢”。这其中最“要命”的问题是，除了指定的医院，“其他医院看病，医疗费报不了”。“农村医保还有哪些问题？我不关心，也不去想”，张选东乐呵呵地说，“农村医保，也好也不好，遇到大病，大概能解决一些问题吧？我只能这样想噻”。坐在一旁听得津津有味的王志刚，也和张选东一样在华阳搞装修。1987年，他离开资中县龙结镇闵堂村老家到外地学手艺，1997年到了华阳后“就再没离开过这个小地方”。王的父亲瘫痪，母亲残疾，“一年吃药、看病，花好多钱要哟”。2009年11月， 他79岁的父亲病逝。只有到龙结镇卫生院和资中县人民医院看病，才能按比例报销医疗费，“内江市都报不到”，王志刚想了想又说，“就是报也只能报百分之零点几”。他的岳母因为白内障，“到内江市治疗，才报了200元左右”。王志刚最头疼的是，他的父母体弱多病，“就是两个药罐子”，但是，药费却报不了，只能按比例报销住院治疗费，“可他们又没住院”，这些药费“只能自己掏腰包”。王志刚说，他自己有个大病小灾，从来没有也不会专门回到资中县去看病，又因为报销比例太少，也不可能专门回到县上去报销。采访后的第二天，王志刚和张选东关掉自己的店铺，携老婆、孩子各自回老家过年去了。如同王志刚、张选东一样，这些外出务工者的难题，一是回老家报销路途遥远、手续麻烦，二是异地看病报销不了，或者报销比例极小，造成他们交了钱也不能很好地享受国家这种福利政策——这已成为他们无法抹去的心中之痛。为此，王志刚和张选东们都在期盼着，“无论在哪儿看病都可以报销，而且能在看病的那个地方报销，就好喽”。务工者的异地就医难题在相关工作中，政府部门会遇到哪些实际问题？他们遇到的难题又是如何破解的呢？带着疑问，我来到了华阳街道办事处，和社区服务中心劳动保障所的工作人员聊了起来。成都作为全国统筹城乡综合配套改革试验区，城乡一体化走在了全国的前列，农民的身份也被称之为农村居民，农村医保统称为城乡居民医保。“很多农民很少或者干脆就不懂医保政策”，华阳街道办事处劳保所主任科员刘宗琴介绍，成都市2010年将过去的“新农合”、“城镇居民医保”、“少儿互助金”统一改为“城镇居民医疗保险”。医保“三合一”后，居民缴费分为两个档次，一个是18岁以上的居民每人每年缴费100元，财政补助每人每年220元；另一个是18岁以下的居民每人每年缴费40元，财政补助每人每年180元。刘宗琴介绍，报销比例按照乡镇医院、社区卫生服务中心和一级医院、二级医院、三级医院三个档次，分别报销不同的比例。从她提供的材料上看，级别越低的医院，报销比例越高，级别越高的医院，报销比例越低。乡镇医院报销比例为90%，三级医院为50%~65%。“而在医疗费用中，自费部分和医院门槛费，是不能报销的。”刘宗琴说，不同级别的医院，有着不同标准的“门槛费”，比如乡镇卫生院是50元，其他不同级别医院分别为100元、200元、500元，而市外转诊的则高达1000元。因为“门槛费”问题，对那些级别很高的医院，恐怕有的农村居民只能“望院兴叹”了，“因为除去不能报销的，真正能报销的，是很小一部分”。分管医保工作的华阳街道办事处副主任周洪君介绍，在一个保险有限期内，基本医保基金累计支付最高限额，提高到去年城镇居民可支配收入的6倍，“在成都区域内，最高报销数额，可达到8万元”。有一个村，整体生活比较困难，有的年轻人，仗着身体好，就是不参加医保，其他人积极性也不高。2009年8月，该村一位23岁的小伙子，得了淋巴癌，在成都肿瘤医院治疗，花了好几万元钱，也没有治好，住院3个月后病逝。因为没有参加医保，一分钱也没有报销。该村居民对小伙子的病逝极为震惊，纷纷主动参加了医保。2010年，双流县取消了城乡居民医保门诊定额补助，增加了门诊医疗待遇，“就是说，在不另行缴费的情况下，双流县辖区内的参保人员可以按规定报销门诊费用”，刘宗琴说，“这样下来，一个自然年度内，统筹基金为个人支付的门诊医疗费累计不超过200元”。刘宗琴算了一笔账，一位农民每年缴费100元，但门诊费可以报200元，再加上20元卡里的钱，“这样等于花了100元，却赚了120元”，对于上有老下有小的农村居民，如果没有医保，“很恼火噻”，而这个交100元赚120元的算法，让不少人觉得，“医保挺合算的”。华阳街道办事处辖28个社区12万多人，其中城镇居民7万多人、农村居民4万多人。周洪君说，“华阳地区99.5%的城乡居民都参加了医保”。尽管如此，外出务工人员异地就医难，“仍然是一个棘手问题”，刘宗琴说，他们在外地打工，在外地看病，“却很难报销”，当地办医保卡，只能在当地报销。不仅外出务工者报销难，“就是临时到外地，突然发病，需要住院治疗的，也很麻烦”。华阳办事处骑龙社区60岁的贺仲科，到海南娃娃家串亲戚，突然发病，住院一个多月，把医疗票子寄回华阳，“一年多也报不了”。周洪君介绍，在四川省以外的地方看病，也可以报销，“但必须提前联系好”。刘宗琴说，这样的情况，手续相当烦琐。外出务工者异地就医难的问题，如何解决外出务工者就地报销等问题……这些实际工作中遇到的一个个难题，不仅困惑着外出务工者，也困惑着刘宗琴等基层医保工作者。采访结束后，回到家中，我一直在想，我国城乡一体化进程在逐渐加快，城乡差别也越来越小，农民也大批量地涌入城市。但是，由于户籍制度改革的滞后，农民身份很难从真正意义上摆脱那个“农”字。除了成都等地区，其他省份和地区的农民，身份依然还是“农民”。 这就决定了那些涌入到城市务工的农民，在医保这个福利性政策中的尴尬角色——在城市工作、生活，却享受不到城市居民的福利；是农民身份，却又因为在城市工作、生活，农村的一些福利政策，很难或者很少享受到，有的甚至放弃了……凡此种种，不能不说是某些体制性问题的悲哀，由此，也形成外出务工者的心中之痛。唯有农民的身份和其所处环境完全一致，才可能真真正正、完完全全地享受到他们应该享受到的一切福利。和这些农民工一样，我也期待着这个时代的到来！为报30元，路费花60本刊记者/孙欣 发自陕西婆婆一家住在陕西洛南县，这里虽然是贫困地区，但“新农合”一直做得不错。不仅因为跟干部的政绩挂钩而使得他们积极性颇高，大多数村庄还包了村民一年10元的参合金。“在镇医院看病能报90%”，婆婆对这点非常满意。但是随着婆婆、公公搬到西安的小叔子家生活后，烦恼也来了。因为根据当地“新农合”规定，医院级别越高报销比例越少，本县之外的外地医院如果没有转院证明，仅报30%，出省的干脆不予报销。这也就意味着，两位老人的医药费成了大问题。公公给我讲了小笑话：年前，他拿着婆婆看病的1000多元回洛南报销。西安到洛南的车票钱是60元，可是医药费在扣除自费按照比例报销后，拿到手的钱仅30多元。笑容背后，我看到的是两位老人的担忧：年龄越来越大，身体越来越不好，医药费将是压在儿女头上的一座大山呀。公公介绍，跟他们一样随儿女去外地的老人数量很多，还有一大批去外地打工的，他们的医疗费如何解决，目前“新农合”中没有涉及。他们盼望着，在不久的将来可以给这些漂着的人找到站立的平台。编后：日，国务院总理温家宝在接受中国政府网、新华网联合专访，与广大网友在线交流时说，对“医改”这项政府的重要任务，最主要解决两大问题：一是谁来为群众提供医疗服务；二是谁来使群众能够看得起病、看好病。温总理说：“在这两个问题当中，我们做了五项工作。第一，建立广覆盖的医疗保障制度。新农合大约覆盖农村人口8.2亿，城市职工医疗保险和居民医疗保险加在一起，大概覆盖4亿人口，加起来是12.2亿。也就是说，中国的绝大多数人都已经有了医疗保险。当然，必须指出，我们的保险水平还很低。”卫生部部长陈竺告诉温总理，解决大病统筹问题，如果能够达到每人每年300元的筹资标准，基本上就够用了。总理要求他“在本届政府任期内能够做到”。何为“新农合”20世纪五六十年代，中国政府曾在全国推行农业与乡村集体共同出资、农民之间互助共济的合作医疗制度。这一较好地解决了农民的基本医疗卫生问题、受到世界卫生组织推崇的制度，为农村医疗合作制度。为了减轻农民的疾病经济负担，缓解农民因病致贫、因病返贫问题，2002年10月，中国政府明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度(简称“新农合”)，到2010年，这一制度要基本覆盖全体农村居民。(法律与生活)
[责任编辑：vingietang]
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