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公共营养师
基础试卷二
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3秒自动关闭窗口走出糖尿病饮食误区
天津医科大学代谢病医院营养科
靳建鸣 丛毓&
&& 糖尿病是一种终身性慢性疾病，目前在全世界尚不能彻底根治，但是如果采取科学的综合治疗手段，糖尿病完全可以得到良好的控制，从而预防糖尿病并发症的出现，使糖尿病患者享有正常人的生活质量和寿命。在糖尿病综合治疗中，饮食治疗是糖尿病患者纠正代谢紊乱，控制病情最基本也是最重要的环节。可是有不少糖尿病患者，也包括许多医生对糖尿病饮食治疗存在很多误区。有的患者觉得饮食疗法很苦恼，无法做到医生的要求，于是就抱有放弃的态度；而有的患者又过于严格的控制饮食，以致于造成营养失衡，得到了相反的结果。糖尿病饮食首先要强调的是营养均衡，要满足患者对各种营养素的需要，使患者的整体健康状况得以保证。
&& 糖尿病患者常见饮食误区有：
&& 1.糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法，单纯减少主食，吃的越少越好。糖尿病饮食治疗中首要原则就是适当调整食物总热量，但应该因人而异，必须在保证人体对热能基本需要的基础上，长期维持合理的饮食结构。不应单纯限制主食的摄入量，还应该以主食为主，更绝非是饥饿或禁吃等强制性措施。否则会使病人生活质量下降，对生活失去信心，同时也会造成患者营养失衡，不利于血糖控制，影响患者的健康。糖尿病患者一天主食的摄入量大多数可在3两—8两之间，个别患者可超出此范围。总之，可根据个人情况掌握在7、8分饱即可。
&& 合理的饮食疗法，适当控制食物总热量可减轻胰岛&细胞负担，使之有恢复的机会,有利于控制血糖。轻症者往往只需饮食治疗，适当运动就能很好的控制血糖。饮食疗法的核心是注意饮食的质和量。量即饮食的总热量，质即饮食结构。其目的就是：要维持正常生活，使成年患者能从事劳动、学习等各种正常活动，儿童患者能正常地生长发育。要维持正常体重，肥胖型病人要减轻体重，消瘦型病人则适当增加体重，使体重维持在标准或接近标准的范围内，使胰岛细胞能够正常的工作从而维持正常血糖，而饥饿疗法却达不到上述的治疗目的。
&& 2.糖尿病人什么都不能吃，也不敢吃，饮食过于单调。
&& 任何原因的饮食单调都可能造成营养的不均衡。当糖尿病患者体内缺乏营养素时，即便血糖得到控制，但患者的整体健康状况得不到保证，反而会影响患者的生活质量。糖尿病人虽然不能像正常人那样无所顾及的饮食，但也决不是什么都不能吃，其实饮食是每个人生活中的重要部分，健康人和病人都有权利享受饮食给生活带来的乐趣和滋味。糖尿病人更应该丰富自己的饮食，为达到均衡营养的目的，必须做到食物多样化，合理搭配，平衡膳食。饮食治疗的意义在于：①保持正常体重，②维持营养平衡；③控制血糖、血压、血脂、血黏度。糖尿病饮食疗法的原则是“在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。”为保证营养平衡，糖尿病人应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食，食物多样。除个别食品不能吃外，食品种类越全、越多越好。糖尿病人的餐桌更应该丰富多彩。
&& 3.多吃肉少吃饭，认为肉、奶、蛋、豆制品、油脂等不含糖，不升血糖，可不用限量。
肉、鱼、奶、蛋、豆制品等虽然含糖量不高但是却含有蛋白质和脂肪，在体内可以产生较多的热能，也可转化为葡萄糖，因此，多食会使热能超量，也会使血糖升高。建议糖尿病患者早餐吃一个鸡蛋，睡前喝一袋奶，肉、禽、鱼、虾等总量每天控制在2—3两，豆制品2两左右，这个数量完全可以满足机体蛋白质的需要。油脂类产生的热量较高，过多食用会导致脂肪储备，体重增加，而且脂肪会转变为葡萄糖，而使血糖升高。脂肪过多还会产生大量的酮体，影响糖尿病人的健康，所以也必须加以限量。
&& 4.糖尿病饮食就是绝对吃素，很少吃肉。
提倡糖尿病人应以素食为主，但也不要走到另一个极端。人体需要的营养素应该是多元化的，应该是满足人体全面的营养需要。许多营养素在素食中是不存在的或含量很少根本不能满足机体需要。肉、鱼、奶、蛋等动物性食品含有丰富的优质蛋白质，同时含有植物性食品中很少的而糖尿病又容易缺乏的维生素B12、维生素A、维生素D、铁、锌、铬等营养素。所以动、植物食品二者缺一不可。国际卫生组织建议的饮食6、4黄金分割很适合糖尿病人，即副食6、主食4；粗粮6、细粮4；植物6、动物4。应该适当吃一些鱼和鸡，其次是牛、羊、猪肉。也可以少量吃一些动物内脏。
&& 5.糖尿病患者绝对不能吃甜食，一点糖都不能沾。这种说法是不科学的，糖尿病人可食不甜的多糖（即淀粉），就是我们每天吃的大米、面粉、玉米、土豆等，他们（淀粉）属于没有甜味的糖，而米面中也含有很少量的双糖（麦芽糖），但我们不能拒绝。糖尿病人不能大量食用带有甜味的双糖、单糖，如红糖、白糖、蜂蜜等。有很多甜味剂可增加食品的甜度而不产生热量，糖尿病人可适当食用。在日常生活中为了增加菜肴的品味，我们往往在熬鱼或炖肉时加少许的糖，如果加入量不大，糖尿病人的血糖又控制平稳，完全可以少量食用，只要控制好量对血糖不会有太大影响。有的糖尿病患者甚至对带有糖皮的小药片都非常的恐惧，完全没有必要。因为那一点点的糖非常的少，对血糖不会有影响。而有些患者确实是吃了带糖皮的药片后，血糖升高了。根据我们的了解此时的血糖升高绝不是糖皮中的那一点点糖造成的，而是由于患者的紧张、恐惧心理所致。
&& 6、糖尿病患者绝对不能吃水果。得糖尿病10多年了，一点水果不敢沾，成为许多糖尿病患者非常苦恼的问题。许多糖尿病患者怕吃完水果后血糖会升高而不敢吃，其实只要血糖控制平稳，可以适量吃一些。既丰富营养，又调剂生活，有利而无害。
但糖尿病人选食水果应该掌握以下四个原则：
前提：在血糖控制稳定（即空腹＜8mmol/L；餐后＜10 mmol/L＝后，才能适当吃些水果；
时间：要选在两餐之间空腹时吃，糖尿病患者的血糖在餐后2小时出现高峰，以后开始下降，此时可以吃少量水果。如上午10点半—11点，下午4点左右，晚上9点左右。
数量：数量不可过多，或计入总热量（一般而言2-3两水果相当于半两粮食）。
品种：选食水份高、糖份低的品种（如：草莓、猕猴桃、梨、菜瓜、哈密瓜、西瓜、釉子、橙子、苹果等）
&& 7、以大量豆制品代替主食。豆制品对健康有好处但也不能大量食用。特别是对于老年人和糖尿病病程较长者，如果食用过多会造成体内含氮废物过多，会加重肾脏的负担而影响肾功能。对有肾功能损害的患者，应禁食豆类食品。
&&& 8、咸味食品或含甜味剂的糖尿病专用食品（无糖食品），不需要控制。咸味食品含盐量较高糖尿病人也应当限制，因为食盐进入人体后，可激活体内淀粉酶的活性，加快淀粉的消化，加速小肠对葡萄糖的吸收，影响胰岛素分泌，造成餐后血糖的增高。食盐的摄入参考量为：主食每日少于250克者，食盐每日2.5克；主食每日250-300克者食盐每日3克，主食每日高于400克者，食盐每日3.5-4克。如果烹调用酱油时，要减去一定量的盐（5毫升酱油相当1克盐）。若并发高血压，冠心病，肾动脉硬化，肾功能损害等，必须严格限制，每日应少于2克。另外很重要的一点就是大多数所谓的“无糖食品”都含有一定的能量，甚至有很高的能量（见表—Ⅰ）。因此也应避免过多食用。
无糖食品热能及三大营养素与普通主食比较
碳水化合物（克）
<font size="4" face="楷体_GB克无糖椒盐酥
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<font size="4" face="楷体_GB克无糖起酥
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<font size="4" face="楷体_GB克大米饭
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<font size="4" face="楷体_GB克馒头
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&& 为增加食品的美味，提高病人生活质量，糖尿病患者可适当选用甜味剂。如：木糖醇、蛋白糖、阿斯巴甜、甜蜜素、甜菊糖、糖精等。但要注意以下几点：
（1）蛋白糖怕热，可做凉拌菜，或将菜炒熟后加入，也可做冷饮或其他不用加热的食品；
（2）木糖醇多食后可能会造成腹泻，应避免过多食用；
（3）甜菊糖、糖精等加入过多可有异味，可与其他甜味剂混合使用，以减少用量。
&& 9、多吃了食物只要加大了药物剂量就可以。 不控制饮食，只靠加大降糖药剂量缓解症状，不利病情，是不正确的。很多药物都有一些毒副作用，加大药物剂量就会加大它的副作用。饮食能量过多，使身体肥胖或血糖升高，很多情况下即使加大药物剂量也不会使血糖控制平稳，更不利于身体健康，因此为了多吃食物而加大药物剂量是不可取的。
& 10、吃饭少了很多，已经控制很严格，多吃点零食没关系。很多零食也会产生热量，糖尿病人首先要控制好总热量，在总热量范围内食用。因此糖尿病人吃零食也要适量，并选择好品种，尽量吃一些含能量低的食品。
&& 11、植物油比动物油好，因此不需要限制。二者同为高能量，高脂肪食品，摄入过多往往会引起肥胖，从而加重病情。
&& 12、为了减少用药，少吃一顿饭，或怕血糖升高而不吃早点。这种想法是不对的。当饥饿达到一定限度，血糖会短暂下降，降到一定程度就会刺激升糖激素的大量分泌，而这种分泌量往往超过当时的需要量，引起血糖反跳性过度升高为应激性高血糖，使病情控制更难。如果病人饥饿时间过长，能量不能得到足够的外源补充，就会动员自身体内的脂肪及蛋白质分解。脂肪大量分解会产生酮体（丙酮、乙酰乙酸、&－羟丁酸）等有害代谢产物，甚至会出现酮症酸中毒（饥饿性酮症）等并发症；蛋白质大量分解则可引起一些器官的功能障碍，心脏、肾脏和肝脏等脏器的功能也会受到损害。
&& 13、膳食纤维对控制血糖有利，因此每日只吃粗粮。虽然膳食纤维有降血脂、降血压、防动脉硬化、防止便秘等等作用，对控制血糖有利。但是也不能片面的去选择。如果一味的只吃粗粮会造成其他营养素的缺乏，违背了平衡膳食的原则，对健康也不利。
&& 14、采用胰岛素治疗后就不需要控制饮食。对于接受胰岛素治疗的糖尿病患者更是要求强调饮食、运动及胰岛素治疗三者的和谐与平衡。
& 15、怕多尿而限制饮水。对于糖尿病人来说维持体内充足的水分是至关重要的。一旦缺水，人体的循环血液就会随之减少但是葡萄糖总含量并不降低，这就导致了血糖浓度逐步攀升。糖尿病人应尽量多喝水，每日饮水量最好达到毫升。
&& 16、一些传统的降糖食疗方或降糖偏方具有降糖作用，无须限量。不要盲目的去相信一些偏方，要相信科学，首先要对糖尿病有较清楚的认识，调整好心态，树立与疾病斗争信心，然后要配合医生为你开出的治疗方案，积极治疗。许多降糖偏方、降糖食疗方并不科学，有些只是看到了眼前的效果，或是片面的强调了降低血糖的效果，而往往忽略了对人体远期及全面整体健康的影响。&#xe621; 上传我的文档
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糖尿病饮食误区分析（转）
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TA的每日心情开心12&小时前签到天数: 80 天连续签到: 3 天[LV.6]常住居民II
饮食疗法作为糖尿病的基本治疗方法已为众多糖尿病患者接受。但对于如何科学地进行饮食治疗，不少人在日常生活中存在着种种误区。
　　血糖控制满意就不控制饮食
　　现象：不少糖尿病患者在使用药物或胰岛素将血糖控制后，就放松了饮食治疗。
　　对1型糖尿病和营养不良的糖尿病患者，应用胰岛素控制血糖后，可酌情增加饮食以改善患者的发育和代谢。但大部分2型糖尿病患者，则不能因为在注射胰岛素或服用药物改善血糖指标后，就放松饮食治疗。饮食治疗应贯穿糖尿病治疗全过程。
　　还有—些患者，以为食物吃多了，加大用药量，使食物和药物两相抵消，血糖自然就不会升高了。事实上，随意加大用药量，会加重胰岛负担，或者加大药物不良反应。注射胰岛素的患者，长期加大胰岛素用量，也会引起体重增加，对身体无益。这种做法不可取。
　　贴心提醒：任何情况下都不能放松饮食治疗。
　　吃饭不定时、定量
　　现象：有些糖尿病患者虽严格控制饮食，但却不注意进餐的规律性，致使血糖波动大。
　　常有一些糖尿病患者反映，自己很注意控制饮食量，但血糖仍然波动很大，有时甚至出现低血糖。仔细观察发现，原来每天的就餐时间不一致。进餐时间的波动会导致血糖的波动。
　　贴心提醒：糖尿病患者在控制每日总热量的同时，还要注意定时、定量、定餐，饮食及生活的规律。这些是维持血糖平稳的基础。
　　早餐吃得少中餐来个饱
　　现象：有不少糖尿病患者不吃早餐，或早餐仅吃牛奶、鸡蛋，不吃主食，以为这是限制热量的好办法。
　　其实这是错误的。由于糖尿病患者存在自身胰岛素分泌绝对或相对不足，不仅要求限制每天的总热量，而且更要限制每餐的热量。糖尿病患者的三餐热量必须均衡，以减少每餐的热量摄入。有条件者还可在三餐之外加两餐，如上午9点、下午3点，以使每餐主食不超过100克（2两）。如果不吃早餐，另两餐的热量必然增加。这好比一匹病马拉不动满车，可拉半车，多拉两次，万不可少跑一次而增加每次的重量。
　　贴心提醒：糖尿病患者不但要注意总热量控制，还要注意各餐的热量不宜过高。
　　鱼及豆制品多多益善
　　现象：越来越多的研究显示，鱼及豆制品是有益人体的健康食品。既营养丰富，又不升高血糖，故有些糖尿病患者便餐餐都吃豆腐，天天不离鱼，并认为多多益善。
　　这种做法过于片面。的确，鱼及大豆食品均有丰富的营养价值，适量进食对健康大有益处。鱼肉是营养价值高的蛋白质，鱼的脂肪多由不饱和脂肪酸组成，具有降低血脂，防止动脉硬化的作用。豆制品含有丰富的大豆蛋白，并有防治骨质疏松、预防心血管病、延缓衰老等一系列保健作用。
　　人体毒素是靠肾脏排泄的。研究表明，在30岁以后，人的肾功能就开始逐年下降了。如果肾功能本来就已不好，再过多补充高蛋白，只会加重肾脏负担。特别是对于老年人和病程较长的糖尿病患者，若大量食用蛋白质，会造成体内含氮废物过多，使肾功能进一步减退。肾脏长期高负荷运作，就可能“累”病。此外，鱼及大豆中均含嘌呤较多，合并有高尿酸血症或痛风的患者，也不宜多食。
　　贴心提醒：即使是健康食品，也要注意适量。尤其是糖尿病肾病患者，应严格限制蛋白质摄入量，不能盲目多吃，以免加重病情。
　　不甜的食物可多吃
　　现象：很多患者错误地认为，糖尿病是吃糖或甜食过量所致。因此认为咸面包、咸饼干以及糖尿病专用甜味剂食品不含糖，饥饿时可以用它们充饥，不需控制。
　　这是不对的。食物之所以会有甜味，是因为其中含有葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖或双糖，这些糖摄入后确实会引起血糖升高。但另外一些多糖类食物（如淀粉），虽然没有甜味，消化之后却会分解成葡萄糖，同样会导致血糖升高。各种面包、饼干都是粮食做的，与米饭馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。市场上销售的无糖食品只是不含单糖或蔗糖，但仍和其他食品一样含碳水化合物，必须在一日总热量份额中合理安排，不能随便吃。对糖尿病患者来说，重要的是控制碳水化合物的总量，包括单糖、双糖和淀粉，而并不仅仅是甜食。
　　贴心提醒：不能笼统地通过甜味去判断食物能否食用，应该把甜食和高碳水化合物的食物区分开来。学习糖尿病饮食治疗知识，掌握食品交换份法和血糖生成指数，这样就可以做到既营养平衡，又可享受美味。
　　酒对糖尿病无害
　　现象：多数患者都知道吸烟会加重糖尿病并发症的进程，故能主动戒烟。但有不少患者认为饮酒对病情无影响，少量饮酒还会有益健康。
　　事实并非如此，饮酒不当会对糖尿病控制及并发症的发生和发展带来不利影响。用胰岛素治疗的患者，空腹饮酒易出现低血糖。用磺脲类降糖药物的患者，饮酒可引起心慌、气短、面颊发红等症状。长期过量饮酒还会导致高脂血症及营养缺乏，并导致肝功能损害。
　　据临床资料显示，饮酒的糖尿病患者每日总热量常摄入过多，血糖水平不易控制。其原因除了酒精本身含热量外，主要是饮酒往往使饮食疗法执行不佳。糖尿病患者因过量饮酒引起糖尿病性酮症酸中毒也并非罕见。
　　贴心提醒：糖尿病患者最好不饮酒，如欲饮建议少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒，并避免空腹饮酒。糖尿病病情控制不佳，或合并肝胆疾病者，严禁饮酒。
　　只吃素不吃荤
　　现象：有些糖尿病患者将饮食疗法简单地理解为饥饿疗法，也有些人认为饮食疗法就是只能吃素，不能吃荤。
　　这样的做法是片面的，动物性食物的蛋白质含量高，是优质蛋白，含有的氨基酸比例适合人体需要。而植物性蛋白质（豆类除外）是不完全蛋白质，缺少赖氨酸，营养是不全面的。动物性食品中的营养素易被人体吸收，又是一些维生素的丰富来源，因此应适当进食动物性食品。但是，多吃荤少吃素同样不科学。吃荤多势必造成蛋白质太高，随之带进的动物脂肪增多，不但使肾脏负担加重，也容易使总热量超标。
　　贴心提醒：正确的做法应该是平衡膳食，也就是在总热量控制的前提下，尽可能做到谷类、肉、蛋、奶、蔬菜及水果种类齐全，以便获得均衡营养。
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豆腐和鱼那一条我觉得是很多人的误区
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学习了，非常受用。
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长见识啊，知道了很多！！
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