打了500毫升葡萄糖引起肺水肿是医疗事故罪吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-29 13:38 标签： 医疗事故纠纷案例
常见的医疗事故_百度文库
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常见的医疗事故
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你可能喜欢急性肺水肿如何治疗？_中医保健 - 美食杰
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&&&&& 急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。
1.吸氧：及时吸氧可改变呼吸困难及缺氧，降低肺毛细血管的渗透性
2.抗泡沫疗法：目的是使泡沫破裂变成液体，使所占容积大大减少，用酒精吸氧效果甚佳，增加气体交换面积，任何肺水肿患者均可使用。
方法：用鼻导管法吸氧时，使氧通过95%酒精。用面罩法吸氧湿化须改用20%到30%酒精以减低表面张力。另外，酒精能缓解支气管痉挛，扩张末稍血管和镇静作用。
3.注射吗啡：吗啡类药物对高血压性心脏病、冠心病、二尖瓣狭窄等动力性肺水肿患者有显效。作用机理：(1)抑制呼吸中枢改善呼吸困难，降低胸廓负压。(2)镇静(3)降低心脏代谢，减轻心脏负荷。本药对休克，溺水过敏，肺心病，中枢性等肺水肿禁用。吗啡还可引起严重便秘，老年人前列腺肥大者可引起尿路梗塞。
剂量：成人5---1mg皮下注射。年老者应慎用。
4.强心剂：对高血压性心脏病，冠心病引起左心衰，急性肮水肿有良好的效果。但对二尖辨狭窄，广泛心肌梗塞或溺水引起的肺水肿宜小心应用.应注意以下两点：
1、应选用作用快，毒性小的强心剂，从小量开始。
2、心率快或心律失常者宜用西地兰，心率快或有房室传导阻滞近两周未用过强心剂者，用毒毛旋花子素K。
用法：50%葡萄糖20&40毫升加西地兰0.2&0.4毫克加速尿20&40毫克静脉注射。或者用毒毛旋花子素K0.125&0.25毫克加速尿及葡萄糖静内注射。
5.利尿剂：速尿是首选的利尿剂。速尿注射后30分钟发挥利尿作用，通过利尿可以减少血容量，使毛细血管平挈压下降，从而使肺水肿症状改变。
6.减少右心静脉回流量：
体位：坐位或半坐位，并使两下肢下垂，有人估计，维持这种体位20分钟以后循环血量可以减少400毫升左右，仅坐位两下肢平放时则循环血量无改变，休克者禁用。
7.氨茶碱：当无法鉴别为心源性或支气管性哮喘时，可首选。静脉注射时不宜过快，它能缓解平滑肌痉挛，使支气管扩张，从而减轻呼吸困难，减少液体向肺泡渗出，并有轻度利尿作用。以50%葡萄糖20-40毫升加氨茶碱0.25静脉注射。
8.肾上腺皮质激素：能改变心肌细胞代谢，增加心肌对化学能的利用，减轻肺毛细血管的通透性，有良好的抗休克,解毒，抗炎及促进症状缓解作用。
用法：地塞米松10毫克加入10%，葡萄糖内200毫升静点或用轻化考的100&200毫克加入液体静点。
9.血管扩张药的应用：
1、&-受体阻滞剂：如酚妥拉明，使全身皮肤及内脏血管扩张，使回心血量减少，肺毛细血管压下降，使肺水肿改善，有迅速降压的作用,.用药时应注意血压的监测。
用法：0.1&1毫克/分，静点，但近年来较少用。
2、硝普钠：高心病引起的肺水肿可选用。它能减轻心脏的前后负荷，降低血压。
用法：15-20微克/分开始，每五分钟增加5-10微克/分。直到症状缓解或收缩压降到13.3KPA(100mmhg)或以下。有效量维持至病情稳定，逐步减量，停药。突然停药可引起反跳，长期用药可引起氰化物和硫氰酸盐中毒。因而近年来,以逐渐被硝酸甘油取代。
3、654-2，阿托品，对中毒性肺水肿有较好的疗效，可扩张周围血管，减轻心脏负担与抑制支气管分泌过多液体。
10.静脉穿刺放血：可用以其他方法治疗无效的肺水肿患者,尤其是大量快速输液或输血所致的肺水肿，放血量约300-500毫升为宜。近来已
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看过急性肺水肿如何治疗？的人还喜欢看...输液不当会引起狗狗肺水肿致死!
　　医院又发生一起医疗事故。一只二岁龄的雌性京巴犬，配种后洗澡引发感冒，体温略高（39℃），胃部略胀，在别处打过一针，不见好转，来我处要求输液。值班大夫年轻缺乏经验，认为没有多大病，便给它输了两组液体：(1）糖盐水100ml、氨卞青霉素(0.59)2支、病毒唑2支、50％葡萄糖液20(2）糖盐水l00ml、瘟可康10ml。
　　输了第一组液体后情况很好，当输完第二组后该犬情况不妙，全身无力，呼吸极端困难，出现危险症候，双肺湿啰音加重，而且出现喘鸣，体温突然上升到40.9℃。
　　主治大夫立即接过来诊治，经仔细诊断认为，原本患感冒，病毒引起了间质性肺炎，现在是因为输液引发了急性肺水肿，必须马上抢救。于是赶忙用了肾上腺素缓解哮喘和强心剂樟脑磺酸钠，并且用了&民星2号&以降温，还想用利尿剂、钙制剂以及甘露醇等进行脱水治疗，但是考虑到当时它喘得太严重，而且刚用了那么多药物，等待它稍有缓和后再用上述药物，安排4小时以后输钙，没料到刚刚过去3个多小时，它就鼻口喷血，窒息而死。
　　类似事故在人医也发生过，某村一位村民也是因为感冒到某医院求诊，仅输了400ml糖盐和一些普通药物，输液后不久他就感到上不来气，经抢救无效很快死去。死后剖检、化验和组织学鉴定证实他死于肺水肿，原发病是感冒后病毒感染引起的间质性肺炎。主要原因是输液速度太快引起的肺水肿，医院承担了医疗责任。
　　从这些事故中应该汲取这样的教训，遇到肺部有病变的病例要慎重从事，不要盲目输液，即使需要输液时也要特别注意液体的浓度和输液速度，并且随时注意病畜的反应，一但发现异常，立即停止输液。
　　不久又来了一例类似病例，一只非常好的黄色京巴犬，刚刚分娩后赶上天气特别热，主人把它放进空调房间，下午就发生体温升高，呼吸困难，立即抱来就医。
　　症状与上述白京巴基本相同，双肺啰音严重，高度哮喘，舌色白而青。我立即向犬主通知该犬有危险，作了些急救处理。即注射了先锋霉素5号、安乃近、氨茶硷等，还皮下注射了0.3％双氧水，建议他立即找地方去吸氧。他很快抱到医院，可惜还没来得及吸氧，那只犬就窒息而死了。
　　这个病例从另一个侧面提示：由于气温突变引起的间质性肺炎是非常棘手的，应引起高度重视和刻意探索有效疗法。
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宠物狗资讯 contents据报道：某地发生了一起医疗事故，护士在给病人输液时，由于没有按医疗规程核对药瓶标签，误将酒精当做葡萄糖输入病人体内，造成严重的酒精中毒事件．以此为鉴，我们做化学实验时，应该注意什么？______否则可能会造成什么后果？______．
由题目中的医疗事故，运用知识迁移的方法，做化学实验时，应该注意：核对标签，以免取错药品，实验时严格按操作规程进行操作．认识到否则可能造成的后果：实验失败，发生意外事故．故答为：实验时要认真核对标签，以免取错药品，实验时严格按操作规程进行操作；可能造成的后果：实验失败，发生意外事故．
试题“据报道：某地发生了一起医疗事故，护士在给病人输液...”；主要考察你对
等知识点的理解。
走进化学实验室，仔细阅读并自觉遵守有关实验室规则是保证实验成功和实验安全的重要手段．实验室规定：（1）不能用______接触药品，不要把______凑到容器口去闻药品（特别是气体）的气味，不得______任何药品的味道；（2）注意节约药品，应该严格按照实验规定的用量取用药品，如果没有说明用量，一般应该按最少量取用，液体取______mL，固体只需______．（3）实验剩余的药品既不能______，也不要随意______，更不要拿出实验室，要放入______容器内．（4）实验中要特别注意保护眼睛，万一眼睛里溅进了药液（尤其是有腐蚀性或有毒的药液），要立即______（切不可用手揉眼睛），洗的时候要眨眼睛，必要时请医生治疗，提倡使用防护眼镜．（5）有以下常见的化学仪器：①试管、②量筒、③集气瓶，其中能加热的是______，不能作反应容器的是______，通常没有刻度的是______．
实验时，我们需要熟悉一些实验的基本操作及操作过程需要注意的事项．请你在题后横线上简要说明下列操作可能造成的不良后果：（1）向燃着的酒精灯里添加酒精：______．（2）取细口瓶里的药液时，标签向下，没有向着手心：______．（3）铁丝在氧气中燃烧，集气瓶中没有加少量的水或铺一层细沙：______．（4）氧气收集完毕后，停止加热，没有从水中移出导管：______．
下列实验基本操作或事故处理，正确的是（　　）
A．用灯帽盖灭由酒精灯撒落的酒精引起的火焰
B．将有腐蚀性的药品放在烧杯里称量
C．为了节约药品，将用剩的药品放回原试剂瓶
D．为了方便、快速实验，胶头滴管可以一管多用
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