怎么样才能检查女孩性早熟表现女孩激素降低了?

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性早熟诊断标准&性早熟做哪些检查?
  性早熟挂什么科?  如果怀疑小儿有性早熟,建议到儿童专科医院的小儿内分泌科去做检查。如果条件不予许的话,可以到当地三甲医院的内分泌科或是儿科就诊。  性早熟什么意思?  指当第二性征出现在正常性发育年龄(女孩8岁,男孩9岁)以前为性早熟。真性早熟是指出现性征和个人的性别一致,不仅有第二性征的发生,同时也有性腺的增生和性功能的表现,即女性有排卵,男性有精子的成熟。假性早熟是指仅出现某些第二性征而性腺不成熟,性征的表现可以是同性或是异性的。  【诊断检查】  一、问诊要点  ①询问第二性征的出现年龄是否分别在女孩8岁和男孩9岁之前。  ②第二性征的出现是否符合正常顺序。  ③询问第二性征发育时间间隔的长短,即发育的速度。  ④男孩有无遗精现象。  ⑤父母有无早发育史。  ⑥注意有无长期应用含有性激素、催熟剂类的药物、化妆品和食物史,如某些“补药”、“补品”、丰乳剂和人工饲养的某些畜、禽、鱼类的乳、蛋、肉及许多反季节水果等均含有较多的激素类成分,长期应用可导致假性(外源性)性早熟。  ⑦询问有无头痛、呕吐、视野缺损、多饮等症状和颅内感染、外伤、手术、放疗或化疗史。  ⑧有无厌食、便秘、怕冷、不爱活动等甲状腺功能减低的症状,少数未经治疗的原发性甲状腺功能减低症患儿可伴发中枢性性早熟。  ⑨询问有无身高与体重增长加速。  二、查体要点  ①注意各种第二性征是否完整。  ②注意女孩乳房发育状况及是否对称。因雌激素增加最可靠的体征是乳房增大。应注意区分乳腺组织与脂肪。检查乳房时患者应取仰卧位。  ③注意男孩睾丸的大小,两侧是否明显不等大。中枢性性早熟最先出现的体征是睾丸增大。因睾丸的增大依赖于FSH的水平。如果患儿有其他雄激素增加的体征而无睾丸增大,应考虑假性性早熟所致,如先天性肾上腺皮质增生症、家族性男性性早熟、Leydig细胞瘤。HCG瘤可通过刺激睾丸Leydig细胞LH受体而增加睾丸体积。  ④注意皮肤有无色素沉着、咖啡样色素斑和皮肤较黑。  ⑤神经和眼科检查有无定位体征和视野缺损。  三、进一步检查  1.性激素的测定 婴儿出生后性激素有一个高峰,1岁后开始下降,至青春期FSH水平先升高,继之LH升高。FSH及LH呈脉冲式分泌,幅度在夜间最高。男孩血睾酮及女孩血清雌二醇也随青春期发育增高。性早熟儿童的性激素水平明显高于同龄正常儿童,女孩血清E2,男孩血清T有明显升高。先天性肾上腺皮质增生者血17-a-羟孕酮及尿17-酮类固醇显著升高。  促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验对鉴别真性和假性性早熟有很大价值。  方法:取促性腺激素释放激素类似物5~10μg/kg,最大量为100μg,溶于灭菌注射液中稀释后静脉注射,于注射前,以及注射后15分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟分别取血测FSH和LH。一般认为GnRH刺激后30分钟LH峰值升高3倍以上或24小时内出现5个以上分泌脉冲,可以确诊为中枢性性早熟。真性性早熟血FSH、LH增加,假性性早熟大多低下。由于其呈脉冲式分泌,睡眠时分泌增加,一次血标本不能反映真实水平,可留取24小时尿标本测定意义更大。  2.骨密度(BD)、胥矿含量(BMC)检查 能反映儿童及青春期骨骼发育状况,是定量骨盐沉积状况的指标。正常儿童BD及BMC随年龄而增长,青春期显著增高。女孩10~12岁时出现增长速率峰值,以后减缓。真性性早熟儿童骨骼生长速率增加,成熟提前,其病情的严重程度与病程、骨骼提前发育的程度呈高度正相关,故BD及BMC可以作为判断性早熟严重程度的定量指标。  3.骨龄 我同采用左手掌指及腕部骨化中心X线平片。中枢性性早熟及先天性肾上腺皮质增生症的骨龄提前出现,绝大多数假性性早熟及部分性性早熟骨龄不提前出现,原发性甲状腺功能减退症患儿骨龄落后。骨龄测定尚可用于身高预测。  4.骨盆B超检查 对确定子宫、卵巢大小及性质有重要意义,并可检查子宫、卵巢及肾上腺有无占位性病变。对治疗效果的评价也很重要。  5.阴道涂片 阴道上皮情况可以反映体内雌激素水平。8岁前女童卵巢未发育,体内雌激素水平低,阴道多为底层细胞,此时阴道涂片检查底层细胞、中层细胞、角化细胞之比为81.5:18.3:0.2。伊红细胞指数低于2%。  6.血清骨钙素(BGP)测定 BGP主要山成骨细胞产生和分泌,具有骨代谢调节激素作用。血中BGP水平与骨中BGP水平呈正相关。真性性早熟儿童血BCP明显高于同龄儿童,随骨龄增长而增高,病情好转后可降低,对疗效和预后评定有一定价值。  7.磁共振成像(MR1) 疑有头颅疾病时可以选用,能清晰显示下丘脑、垂体、松果体及其他邻近部位的病变。  检查注意事项  1.对于智力低下、生长发育落后的患儿应该检查甲状腺功能。  2.对于睾丸发育较成熟的男孩可以留晨尿检查,尿中见精子提示睾丸已经有生精、排精的功能。  3.怀疑头颅疾病时,选用MRI而不是CT,因为CT可能引起儿童垂体放射性损伤,尤其是处于青春发育期的垂体对放射线敏感,同时其骨骼伪影明显干扰软组织病变的判断。MRI则没有骨骼伪影干扰,对软组织分辨率高,没有放射线损伤,特别适合由于肿瘤引起的儿童性早熟诊断。  四、诊断要点  (1)定义  女孩8岁以前1男孩9岁以前出现第二性征即为性早熟。  (2)分类  分为真性、假性和部分性性早熟三类。  ①真性性早熟。亦称中枢性或GnRH依赖性性早熟。其特点和诊断依据是:  a.下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动。  b.性征发育与正常青春期发育顺序一致。  c.除第二性征发育外,卵巢和睾丸同时发育,因而发育到成熟期具有生育功能,男孩可有遗精现象。  d.T、E2和LH、FSH基础值可能升高,但GnRH刺激试验,LH峰值必定升高(女2&12U/L,男;&25U/L),LH/FSH&0.6~1.0。  e.B超榆查卵巢如果发现有4个以上直,径≥4mm的卵泡,或同时伴有子宫长度2&3.5cm并见内膜增厚,即为真性性早熟。  f.骨龄超过实际年龄。  ②假性性早熟。亦称周围性或非GnRH依赖性性早熟。其特点和诊断依据是:  a.病因并非起源于中枢神经系统,而是由于下丘脑GnRH和垂体促性腺激素以外的性激素刺激引起,常见于卵巢或睾丸的肿瘤、肾上腺肿瘤、绒癌或畸胎瘤[产生绒毛膜促性激素(HCG)]、某些肝脏肿瘤(产生LH样物质)、先天性肾上腺皮质增生症。(CAH)、应用外源性激素(如含雌激素的药物、食物、化妆品)等;McCune Albright综合征也可导致性早熟。  b.性征发育与正常青春期发育顺序可能不一致,如女孩无乳房发育而出现月经,则一定是假性性早熟。  c.卵巢和睾丸不发育。  d.T、E2可能升高,LH、FSH基础值和。GnRH刺激试验其峰值均不超过正常;CAH所致性早熟者ACTH、17-OHP、DHEA均明显增高。  e.B超检查卵巢和子宫均不发育,或卵巢不发育而只有子宫长度&3.5 cm并见内膜增厚,多为外源性雌激素所致的假性性早熟。  f.骨龄可能超过实际年龄。  ③部分性性早熟。诊断依据是:  a.分为单纯性乳房早发育、单纯阴毛早现和单纯性早初潮等。仅有其中一种表现。  b.身高、体重无加速发育和骨龄不提前。  c.性腺、子宫均不发育。  d.T、E2、LH、FSH也不升高,但女孩单纯乳房早发育时E2和FSH常轻度升高,GnRH刺激试验,LH峰值也明显升高。  【鉴别诊断】  1.真性性早熟  (1)中枢神经系统病变  颅内肿瘤:男孩多于女孩,往往先出现性早熟的表现,至病情发展到一定阶段时可出现中枢占位症状。肿瘤多位子第三脑室底部、下丘脑后部和松果体区,故多伴有梗阻性脑积水和颅内高压,患儿早期即可出现剧烈头痛、呕吐和视物模糊。随着病情发展,可逐渐表现出松果体区受损表现(眼部局灶症状)、小脑体征(小脑共济失调)、中脑结构受压(锥体束征)和下丘脑病损表现(多饮、多尿、过食、肥胖等)。依病理可分为三类,生殖细胞瘤、松果体实质细胞瘤和其他肿瘤,包括神经上皮肿瘤、非神经上皮肿瘤和杂类等。对于早熟患伴有以上症状者,应高度怀疑颅内占位,可行头颅CT,MRI检查,尽早明确病因,以免延误治疗。  脑炎、脑膜炎和颅脑损伤:如患儿曾有脑炎、脑膜炎或颅脑损伤病史,对下丘脑有影响,则可引起下丘脑功能紊乱,使患儿出现真性性早熟表现。  (2)特发性性早熟  以女孩多见,占女孩性早熟的80%以上和男性性早熟的40%。绝大多数在4~8岁时出现。发育顺序与正常发育相似,但提前并加速。在性发育的同时。患儿的身高及体重增长加速,智能和心理状态与实际年龄相称。不同患儿临床表现及其发展速度快慢可有较大差异,少数轻症病例,经1~2年可自行缓解。  (3)原发性甲状腺功能低下  部分患儿可出现乳房发育或睾丸增大,但不伴有生长加速。可能是由于血中甲状腺素水平低下,而使垂体促甲状腺素(TSH)、FSH、LH负反馈分泌同时增加之故。  (4)McCune Albright综合征  几乎皆为女孩,多伴有单侧或双侧多发性纤维骨炎,同侧肢体皮肤有棕褐色色素沉着。  2.假性性早熟  (1)外源性  因摄入含性激素的药物或食物,如避孕药、含性激素的制剂所引起。但停止摄入后,性早熟表现可逐渐消退。  (2)肾上腺皮质增生及肿瘤  先天性或后天性肾上腺皮质增生症均可使血中雄激素水平增高,在男孩引起同性性早熟,女孩则为异性性早熟。  (3)生殖腺肿瘤  卵巢肿瘤或异位产生性激素的肿瘤,如绒毛膜上皮癌或畸胎瘤可产生绒毛膜促性腺激素,肝母细胞瘤可产生类似LH样物质,引起血中性激素水平升高,造成假性性早熟。部分性性早熟  单纯性乳房或阴毛早发育,以女孩为主,多在4~6岁即可出现上述症状,大多数于数月或数年内回缩。
《儿科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审;旷惠桃,刘克丽主编《小儿内科学》 孙锟编著《小儿内科学》 黄绍良等主编《临床常见疾病保健与治疗》 焦海锋等主编《内分泌科速查手册》 李金荣,陈莉明,郑少雄著《内科治疗学》 孙明著《现代神经外科手册》 周良辅主编《内分泌科新医师手册》 王新军,李路丽,谢洪霞主编
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  这是一个妈妈的真实口述,那些让孩子性早熟的饮食习惯,看完懊悔得要死!
  一个妈妈口述的真事
  看到这个标题大家肯定吓一跳,我也不知道该怎么表达我的心情!
  其实我一直很犹豫要不要把这个事情说出来,因为我总是感觉这个事情知道的人越少越好,但我知道像我这样的妈妈一定很多很多。所以我觉得我有义务告诉妈妈们,不要学我!
  如果你真的跟我一样养孩子,那么看到我的经历后,希望你们能从今天开始改变自己养孩子的方法!
  我想大家养孩子最最在乎的不是孩子是不是聪明,不在乎孩子是不是最漂亮最帅!肯定最在乎的是健康!我家的孩子从小就是我的骄傲!真的是几乎不生病!就是生病也花不了一百元吃药就好!
  可有一天我发现我家孩子的乳房有小硬核!
  我马上检查了一下发现不是蚊子叮的,我更仔细地摸摸发现这个硬核是真的存在的!观察了2天后发现还是有!
  我马上带孩子去了医院!我到医院挂了儿科,对医生说了我的担心,医生也摸了摸说真的是。那为什么只有一边有呢?医生说是啊,很多都是一边发育!医生说只能回家观察一个月,一个月后再来看是不是自己消失了!
  我在这一个月内不停地上网查各种性早熟方面的东西!我家闺女是5岁,5岁女孩发育乳房是不是太早了!当时我这一个月每天都摸我闺女的乳房!开始我闺女还让我摸。最后我闺女都开始烦了不让我摸了,我只有等她睡着了摸!
  在网上查的资料越多我的心情越是沉重!!
  我又去了医院,这个医院就是我家的一家二级医院!去了之后医生说真的是乳房早发育了,就是性早熟!你去儿童医院或者儿研所吧!那里比较专业!
  当天下午我就打车去了儿童医院!医生告诉我挂内分泌科!直到这个时候我才知道还有儿童内分泌科!连我这个大人都没有看过这个科!
  到了儿童医院大家可想而知了,别说专家号了,连普通的检查号都挂不上!我放弃了儿童医院!之后就开始在网上不停地找!打114电话也一样!都是没有号!那几天我是真的连睡觉都在想这个问题!
  最后,有一家医院的医生接受了我的加号!我高兴地去了,我记得已经是我发现这个问题的1个月零1个星期了。5月22号,我带孩子去了!!
  其实在去之前我已经在网上了解了很多这方面的问题!首先这个性早熟分真性性早熟和假性性早熟!假性的就是乳房单纯性的发育!不会影响身高,但是也是一种提醒,如果还是不注意那么就会发展成真性的!
  这个不注意就是原因!我就说我理解的,如果大家想看更专业的可以自己上网查哈!发生这些的原因,我的理解哈,分几种,就是医生说的外源性的原因!
  一般医生都会问这些
  分吃的东西,接触的东西,还有看的东西!
  吃的东西会问最近有没有吃保健品!最近有没有吃蜂蜜!最近有没有吃太多麦当劳、肯德基这些油炸的东西!!是否爱吃甜食!
  接触的东西,会问有没有摸大人的化妆品,说到这个还有一个非常重要的原因!
  那就是有没有误食大人的避孕药!
  还有就是灯光的问题!我分析了我的情况,我就开始反思自己养孩子的方式了!!
  首先我们肯定没有误食避孕药。因为我家没有!之后我家孩子也没有摸化妆品,因为我就不化妆!
  那么就是灯光问题和饮食问题了!!
  饮食问题,保健品肯定没有吃过,因为我闺女身体一直很好!根本用不到!
  蜂蜜我早就知道小孩吃蜂蜜有毒所以我是不会给她经常吃的、长到5岁为止不超过2次!
  我记得我看病的时候就碰到一个小女孩就是因为每天早晨喝一杯蜂蜜水。12岁了身高不是很高!好像已经治疗了2年了!?
  那个妈妈说从来不知道蜂蜜水孩子不能喝!其实我也是现在才知道蜂蜜水可以造成孩子性早熟!
  之前只是知道小孩子不能分解蜂蜜的毒,才不给喝的!如果有姐妹也有给孩子喝蜂蜜水的习惯,以后尽量减少!偶尔一次可以!绝对不能天天喝啊!!
  这些都排除了,我才开始感觉自己哪里做错了!
  首先我最近半年经常带我家闺女去吃麦当劳、肯德基,我也知道这些不好。我之前都是一个月一次。最近的半年真的去了次数很多啊!原因也不知道是自己脑袋进水还是怎么的!就感觉网上说的肯德基那些东西根本不会让我碰到一样!
  可是我就是真的碰到了!!??有时候问孩子想去哪里玩、吃什么,我闺女也说去肯德基!既然孩子喜欢就去呗!多么可笑无知的妈妈啊!我真是想一把火把肯德基、麦当劳给烧了!!
  但是我又发现我其实一直是那种自我感觉孩子身体好就不在乎吃喝的妈妈!我对孩子喝饮料很放纵,虽然不给孩子喝可乐这些带汽的东西,什么冰红茶,绿茶,橙&汁,那些市场上面卖3元、5元的饮料我基本上不太限制!不是随便喝!就是想喝就来一瓶,其实我也控制一天不会喝个3瓶,但是至少一天一瓶!
  其实这个东西是什么呢???就是糖水!
  上面说过不能吃太多甜食!因为甜食会转换为脂肪,脂肪就会发胖,发胖是性早熟比较重要的原因!一般胖孩子10个里面会有一半的孩子提前来例假!个子长的不会太高!
  还有就是我家孩子爱吃巧克力,那个时候我只知道巧克力吃多了对牙齿不好!那么吃完刷牙就好了啊!可是那个热量非常的高!并且现在的巧克力又有多少是纯的呢!还有我家孩子爱吃蛋糕,经常的味多美的12元一个的很多奶油的蛋糕一个星期会吃4、5个吧!
  一波三折的检查
  再说说我在医院的检查吧!医生看了乳房的情况摸了摸硬核,说确实是疑似发育,做检查吧!看检查结果!
  我们拍了骨龄的片子,当时拿回片子我的心就已经凉的大半截!我家孩子5岁,骨龄竟然是7岁!当时我又哭了!我太不争气了!因为这个就像是判决书一样,告诉我们孩子已经是性早熟了!
  骨龄的片子我们是看不懂的,但是医生写的东西我们都明白,在年龄那里我看到了医生有个涂改,开始写的6岁,之后改成了7岁!这个其实是让我白白的流泪了!&白白的担心了!在我们看了专家后,专家说这个骨龄绝对不到7岁,6岁多一点!肯定不到7岁!听到专家的话心里舒服多了!
  之后就是血项的检查,什么激素检查啊,黄体酮啊什么的!这个我家的也非常的正常!B超,我家的B超非常的不好!B超的检查是我家孩子的左右卵巢明显增大,内有多个5cm的!
  当时我也不懂,我拿这个给医生看的时候,医生看到这个B超的结果马上让旁边的实习的医生拿给金老看!金老是协和医院内分泌科的权威啊!说明事情的严重性啊!
  金老看了骨龄的片子马上说不到7岁!老教授就是不一样啊!金老说很好,没有长出那条黑线,具体我就听不懂了!
  反正金老把孩子的情况都说了一遍!最后的结论是还是需要观察,不能确定需要治疗!2个月后来复查!
  控制一切零食
  在得到了这样的答复,我知道我们还有转机!在之后的3个月,我严格控制孩子的饮食,一切零食都控制!
  饮料肯定不喝了,虽然偶尔孩子实在想喝,就给他喝纯果汁,也不许多喝!由于我家孩子不爱喝白开水,所以如果一下子给断了,也是比较难,我就开始买一些纯果汁,和自己鲜榨的果汁给她喝!现在基本上不喝那些东西了!就是喝也是一个月一次吧!解解馋!
  吃的方面,饼干,蛋糕限量!饼干一次一块!蛋糕一个星期吃一次!每次我都给她要过去一大半!另外就是吃饭,我家孩子其实很爱吃粗粮!我经常给她买玉米面的饼吃!
  肉方面,我也是痛改前非啊!我闺女特别爱吃我做的烧鸡翅!那个时候一个星期必须吃一次!现在我已经3个月只做一次!还是家里来客人的时候做的!她吃了2个我就不允许了!现在的鸡肉真的太坑人了。
  孩子在3到6岁是控制体重的最佳时机!这个时候也不能让孩子养成吃零食吃甜食的习惯!
  我们还有一年,我要努力改变我以前愚蠢的方式!给我女儿以后的身体健康打好基础!
  在蔬菜方面,我开始给孩子单独做饭,我去超市买那些纯绿色的蔬菜和水果!虽然贵点,其实孩子吃的并不多!我只要把给孩子买零食的钱来买这些就可以了!另外还有那个小西红柿!据说也有孩子吃这个造成的!
  运动我还是一直坚持!孩子喜欢就去玩!我带着孩子天南海北的玩!
  出人意料的复查结果
  第二次的检查我们安排在了开学前!我提前约好做B超的时间,周三我们去了,一大早抽血!孩子在睡眼朦胧间被我叫起!抽血的队把整个一层楼都排满了,人那个多啊!人多,孩子没吃饭,抽血的时候女儿意外的哭了!
  上午11点半在医生下班前做完了B超!B超的结果出乎意料的好啊!左右卵巢明显变小!
  最大的才0.3mm!我在网上查过,只要不超过0.4mm基本上就是正常的!
  我心中很是高兴!我的改变没有白费!我会一直检查,对自己的孩子负责任!给她一个美好的未来!!
  昨天下午从3点一直等到了7点才看完医生,医生看完说非常好!控制的很好!
  继续努力就没有问题了!已经进入冬天了,记住不要给孩子大补!就是正常饮食就可以了!
  希望大家引以为戒!其实食品安全问题,我们都知道,但是总是感觉自己怎么那么巧会碰到呢!可是孩子的成长真的只有一次!希望我家的事件能给其他爸爸妈妈们一个警示。
  造成孩子性早熟的几大凶手!
  1、过量的动物类食品
  摄&入过量的动物类食品,不仅易造成儿童肥胖,常常也摄入了过多的动物饲料中的添加剂。现在市场上出售的家禽,绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的,&猪、牛、羊肉等常常一样。这可能是目前性早熟逐年增多的最常见原因。同时,随着环境污染的加重,污染物也可能进入动物体内,且动物体内的污染物更容易在骨&髓中沉积,过多的骨头汤,不仅补不了钙,还可能引起铅中毒和性早熟。
  2、反季节蔬菜和水果
  冬&季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等,春末提前上市的梨、苹果、橙和桃,几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟,一定要避免给幼儿食用。过于鲜艳的&水果,常常是催熟剂诱发而成,也应该注意避免。新鲜荔枝等食物,由于自身含有一定的类似人类雌激素物质,过量食用也有可能造成性早熟。
  3、可入药的大补类食品
  包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出,越是大补类的药膳,越易改变孩子正常的内分泌环境,造成其身心发展不平衡。其他如:蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂蜜、蜂王浆、牛初乳、花粉制剂营养滋补品常常含有较高的性激素,也是诱发性早熟的常见原因。
  4、油炸类食品
  特&别是炸鸡、炸薯条和炸薯片,过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟;而且,食用油经反复加热使用后,高温使其氧化变性,&也是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上,并经常食用油炸类膨化食品的儿童,“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。
  5、某些儿童口服液
  针&对儿童市场的很多标榜“长高长壮或增加食欲”的补剂和口服液,相当部分含有激素成分。这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高大壮实,其骨龄可能已达&8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时,反而不见长了。还有一些保健品,蛋白粉、补充微量元素的药品或保健品,也不能排除诱发性早熟的可能。
  6、光照过度
  光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一,特别是夜间长时间光照会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。
  松果体的功能之一就是在夜间当人体进入睡眠状态时,分泌大量的褪黑素,这种激素在深夜十一时至次日凌晨分泌最旺盛,天亮之后有光源便停止分泌。松果体有个特点,只要眼球一见到光源,褪黑素就会被抑制或停止分泌。
  儿童若受过多的光线照射,会减少松果体褪黑激素的分泌,引起睡眠紊乱后就可能导致刺激素提前分泌,从而导致性早熟。孩子夜间睡觉时,如果没有特殊情况,最好不要开灯,且尽可能保证充足的睡眠。另外,还要避免长时间电脑显示屏的光照刺激,避免由此引发性早熟。
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