眼脑动脉瘤瘤是良还是恶

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-31 10:21 标签： 夹层动脉瘤
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血管内治疗眼动脉段动脉瘤
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单侧开颅后动脉瘤消失 患者恢复良好
荆楚网（楚天都市报）单侧开颅，解决两个动脉瘤。昨日经检查，患者恢复良好。
52岁的周远兰是广水市人，去年12月20日突然剧烈头晕、头痛，伴恶心、呕吐。27日，她来到广州军区武汉总医院，检查发现，其双侧颈内动脉后长有动脉瘤。
1周前，该院神经外科主任秦尚振教授为其手术。医生从患者右侧开颅进入，在显微镜下先夹闭右侧动脉瘤，然后夹闭左侧动脉瘤，免除了双侧两次开颅。目前，两个动脉瘤已消失。（刘宇、李玉宝）
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每天第一时间获知全球重大突发事件眼睑下垂竟是脑动脉瘤作祟
【】【来源：
　　 一次性开颅手术,历经艰难的5个多小时,左右侧三个动脉瘤,全部被顺利清除。近日,市一院神经外科副主任医师秦洪,成功地为淮安籍60岁的陈女士进行了颅内脑动脉瘤手术。昨天,记者前往采访时,术后三天的病人已能在亲属的帮助下,坐在病床上自主进食。
　　 脑动脉瘤二度濒破
　　 60岁女子左眼睑下垂
　　 60岁的陈女士身体一直很好,还在当地的一家服装厂打工。一个多月前的早上,她做早饭时突然感觉头爆炸般的疼痛。“当时我也在家,吓坏了,就带她去医院检查。”陈女士的丈夫说。
　　 随后的日子,陈女士在其丈夫的陪伴下,先后在当地的几家医院诊治,其间还做了一次核磁共振。“说是压迫神经痛。”陈女士丈夫说,“医生给挂了一些水,病情似乎好一些了。”
　　 谁知道,陈女士近日左眼睑下垂,眼睛睁不开,原先已缓解的头痛突然加剧。因其儿子在扬州工作,她在丈夫陪伴下于上周四前往市一院神经内科就诊,由于其症状特别,后迅速被转到神经外科。
　　 秦洪说:“眼睑下垂,剧烈头痛,我们当时就高度怀疑其是颅内脑动脉瘤,且濒临破裂。”第二天,核磁共振血管造影检查结果出来,证实了专家们的诊断。“3个脑动脉瘤,其中一个已于一个月前破裂,另两个也濒临破裂。”
　　 5小时开颅手术
　　 一次夹闭三个脑动脉瘤
　　 秦洪表示,这是典型颅内多发动脉瘤,左侧后交通动脉瘤两个,右侧后交通动脉瘤一个。当日也就是上周五下午,专家决定急诊手术。考虑到病人的家庭经济情况,专家放弃介入栓塞治疗,而采取了费用较低的开颅手术。
　　 可是左右侧都有动脉瘤,如何处理?秦洪告诉记者,当时有两个手术方案,先把左侧两个动脉瘤夹闭,从左侧通向右侧,把右侧动脉瘤夹闭。可病人解剖异常,视神经很高,不可能达到从一侧进入解决两边的动脉瘤。“最后只有先打开病人的颅骨将一侧肿瘤夹闭,再转过来再打开另一侧颅骨,把另外一则的肿瘤夹闭。”
　　 对于外行人而言,只是一个前后程序的安排,对于手术台上的医生来说,每一次细微的动作都是一个极大的考验。紧张的5个小时后,颅内的“三颗定时炸弹”被一一“清理”,开创了医院多个动脉瘤一次性手术夹闭的先河。
　　 手术三天后,也就是昨天,陈女士不仅意识完全苏醒,还能简单地与家人交谈。最令人欣喜的是,在家人的帮助下,她能坐在床上,自己吃饭。
　　 一周7例病人
　　 脑动脉瘤进入高发期
　　 秦洪介绍,一年全市各级医院,约收治400例左右的脑动脉瘤病人,多发于40至70岁人群。“有高血压,动脉硬化,糖尿病,有些基础病,到了一定年龄之后,血管脆性增加,可能一些不经意的诱因,都会导致动脉瘤破裂。”
　　 近一周来,随着气温骤降,病人增多,仅市一院就收治了7个脑动脉瘤病人。
　　 秦洪告诉记者,脑动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害,在血流动力学负荷和其他因素作用下,逐渐扩张形成的异常膨出,一旦破裂出血,致死致残率极高。
　　 据介绍,脑动脉瘤破裂前,90%以上的人没有症状。这颗“炸弹”可能在体力劳动、情绪波动、酒后、解便、咳嗽等诱因下突然发病,一旦破裂,几分钟内就可能猝死。
　　 专家特别提醒,脑动脉瘤破裂目前已进入高发期,其早期症状并不明显,但会压迫临近的动眼神经,造成动眼神经麻痹症,从而出现视物模糊、眼睑下垂。脑动脉瘤随时有可能破裂,如果出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状,要尽快到医院诊治。
　　 “脑动脉瘤发病与先天、后天因素有关,后天包括生活习惯等因素有关。”专家提醒,平时要提高防病意识,养成戒烟忌酒、均衡膳食、规律起居等良好生活习惯。40岁以后可进行头颅核磁共振血管成像检查,发现可疑情形,在医生指导下,决定是否处理。“比如动脉瘤比较小,形状规则,像漏斗或喇叭可定期观察。”通讯员 仇上斌 记者 张庆萍
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颅内动脉瘤术后问题
&副主任医师
&副主任医师
不好意思，刚手术，我问过方主任，因为明天已经排了10台手术了，他们不给做，实在意外，他答应近早给你安排，你要不先回去等通知
状态：就诊后
恩，已经回来了，下周等通知了
&副主任医师
状态：就诊后
王医生，我妈刚做完检查了，需要我爸爸明天拿着报告单过来找您吗？
状态：就诊后
&副主任医师
状态：就诊后
好的，那出院后什么时候需要再来杭州复查
&副主任医师
DSA做好了？
状态：就诊后
做好了，今天出院，所以昨天问你要不要拿过来给你看看
状态：就诊后
那你今天在医院吗？我妈是昨天下午做的脑血管造影检查，今天出院，不好意思，昨天是我没表达清楚做的什么检查，现在我爸去住院部找您了，也不知道您在吗
状态：就诊后
没找到您，我们先回去了？能不能麻烦您看一下血管造影的检查结果，回复我一下，因为赶来赶去也辛苦，麻烦看看，有没有什么问题，下次复查需要什么时候，辛苦您了
状态：就诊后
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊后
&副主任医师
&副主任医师
应该没问题，有问题，方主任会和我说的。我上班后再看看
状态：就诊后
好的，麻烦您了
状态：就诊后
王医生麻烦你看看，如果没问题，下次我妈什么时候再过来复查
&副主任医师
&副主任医师
没事的话，过一年吧
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动脉瘤，动静脉畸形，烟雾病；颅底肿瘤，胶质瘤，脑膜瘤，听神经瘤，颅咽管瘤，垂体瘤
王林，神经外科二病区副主任，博士生导师，美国Michigan大学博士后，Cornell大学访问学者，中国卒中学会重症...
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