顺铂或多西紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效分析_论文_百度文库
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顺铂或多西紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效分析
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&&目​的​：​比​较​顺​铂​或​多​西​紫​杉​醇​同​期​放​化​疗​治​疗​局​部​晚​期​宫​颈​癌​疗​效​。​方​法​：8​例​I​I​b​到​I​V​a​期​患​者​随​机​分​为​每​周​顺​铂​同​期​放​化​疗​组​(2​例​)​或​多​西​紫​杉​醇​同​期​放​化​疗​组​(6​例​)​。​顺​铂0​m​g​/​m或​多​西​紫​杉​醇5​m​g​/​m抗​过​敏​预​处​理​,​每​周​放​疗​的​第​一​天​同​步​静​脉​滴​注​,​连​续周​;​放​疗​方​法​：​两​组​患​者​外​照​射​放​疗​采​用​直​线​加​速​器​盆​腔​大​野​D​T​ 0​G​y​后​中​央​挡​铅​改​为​盆​腔​四​野​加​量​照​射​至​D​T​ 0​G​y​,​常​规​分​割​,8-0c​G​y​/
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快速导航： > 文秘文档 > 顺铂治疗晚期乳腺癌临床疗效探讨相关推荐：1.2.
　　【摘 要】 目的：对顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效进行探讨。方法：将30例晚期乳腺癌患者分成观察组与对照组，观察组联合应用多西紫杉醇与顺铂，对照组应用顺铂，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组与对照组的治疗有效率分别为80.0%、53.3%，不良反应发生率分别为6.6%、16.7%。两组比较，差异具有统计学意义（P&0.05）。结论：对于晚期乳腺癌患者，多西紫杉醇与顺铂联合应用的临床效果更佳，且患者的不良反应更少，值得推广。
　　【关键词】 顺铂；多西紫杉醇；晚期乳腺癌 　　对于晚期乳腺癌患者来说，有效的化疗具有重要意义，顺铂和多西紫杉醇作为抗肿瘤药物，能明显改善患者的生活质量，并延长患者的生存时间。本文通过探讨顺铂在晚期乳腺癌中的治疗效果，以期为临床应用提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2012年3月～2013年3月收治的30例女性晚期乳腺癌患者，年龄34～65岁，平均年龄（45.4±2）岁，所有患者均经病理检测确诊。30例患者在临床分期上均属于Ⅳ期，并有13例淋巴结转移，8例肺转移，6例皮肤胸壁转移，3例骨转移。 　　1.2 治疗方法 对照组患者给予顺铂治疗，剂量为25mg/m2，静滴1h，1～3d；观察组给予多西紫杉醇及顺铂，多西紫杉醇剂量为75mg/m2，静滴1h，1d，顺铂剂量同对照组，观察组先静滴顺铂。在静滴多西紫三醇前30min，给予300mg西咪替丁及50mg苯海拉明进行预防尿潴留及抗过敏，在静滴多西紫三醇前12h、6h，分别口服20mg地塞米松。滴注后，应密切观察患者的生命体征。以3周为1个疗程，治疗2个疗程。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行数据分析及处理，计数资料采用χ2检验，P&0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 临床疗效 经过治疗后，观察组的治疗有效率为80.0%，高于对照组的53.3%。两者比较，具有统计学差异（P&0.05）。结果见表1。 　　表1 临床治疗效果[n （%）] 　　注：两组临床治疗效果比较具有差异，P&0.05 　　2.2 不良反应情况 两组患者共发生7例（23.3%）不良反应事件，其中对照组5例（16.7%），包括3例白细胞减少，1例贫血，1例脱发；观察组2例（6.6），包括1例白细胞减少，1例脱发。 　　3 讨 论 　　乳腺癌目前已经居于女性肿瘤的首位。它是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，99%发于女性，乳腺原发癌症并不足以致死，但由于癌细胞脱落并随血液及淋巴液散播到其他组织器官上，容易形成转移癌，破坏维持生命活动的重要器官，从而威胁生命安全[1]。目前，乳腺癌化疗已经成为一种重要的治疗手段，化疗药物顺铂及多西紫杉醇十分常用。顺铂为细胞周期的非特异性药物，对癌细胞的生长繁殖具有抑制作用，具有疗效确切、广谱抗癌等特点，但由于其毒副作用较大，临床上通常与其他药物合用进行癌症化疗。多西紫杉醇为紫杉醇的复合物，具有抑制癌细胞分裂增殖的作用，作用时间长，且抗癌活性强，临床上常用于晚期转移性乳腺癌的治疗。将顺铂与多西紫杉醇合用治疗晚期乳腺癌，能提高乳腺癌的治愈率，增加患者的存活时间。本研究显示，顺铂与多西紫杉醇联合应用的临床治疗有效率更高，且不良反应发生率更低，并对上述理论予以证实。 　　综上所述，联合应用顺铂及多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌具有较好的临床疗效，且患者的不良反应发生情况较少，可以在临床上推广应用。 　　参考文献 　　[1] 王德忱，崔勇，郭天民，等.多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床观察[J].现代肿瘤医学，）：959-960.
前一篇：后一篇：中图分类号：R737.33
&&&&文献标识码： A
&&&&文章编号： 08)-9-0004-02
&&&&【摘 要】 目的 观察多西紫杉醇、异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)三联合治疗转移性复发子宫颈癌的疗效及不良反应。方法 25例转移性复发子宫颈癌女性患者，第1~2日多西紫杉醇70mg/m2加生理盐水100mL
&&&&静脉滴注：第3~5日，顺铂30mg/m2,静脉滴注；第1~5日，IFO 1g/m2加生理盐水500mL静脉滴注。化疗前用生理盐水100mL加地塞米松10mg静滴；化疗前30min静注恩丹西酮8每次输注IFO后0,4，8h化疗中静脉滴注泌尿系统保护剂美司钠。21天为1个周期，至少治疗2周期，每个周期观察评价疗效并同时记录不良反应。对数据资料以χ2进行检验，P2=28.4,表2 χ2=32.6 ......&&&&百拇医药网
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向您详细介绍宫颈腺癌的治疗方法，治疗宫颈腺癌常用的西医疗法和中医疗法。宫颈腺癌应该吃什么药。
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宫颈腺癌一般治疗
一、放射治疗关于宫颈腺癌的治疗方式意见尚不统一，特别是放射治疗，Andras，Fletcher等认为宫颈腺癌对放射的敏感性与鳞癌相似，Nakano(1995)报道58例单纯放射治疗的宫颈腺癌，5年生存率Ⅰ期85.7%，Ⅱ期66.7%，Ⅲ期32.3%，Ⅳ期9.1%，Gallup等则认为宫颈腺癌对放疗不敏感，特别是分化好的腺癌，章文华等报道Ⅰ，Ⅱ期宫颈腺癌放疗后21%的病例有肿瘤残存，121例宫颈腺癌有98例单放射治疗，放疗后肿瘤未控率及复发率达38.8%，而鳞癌组织仅21.5%。一般认为：①腺癌较鳞癌的放射敏感性差，特别是分化好，有分泌功能的腺癌。②宫颈腺癌起源于宫颈管内，常呈桶状病灶，且常延伸至子宫下段和深入肌层，用治疗鳞癌的技术治疗宫颈腺癌是不够的。③宫颈腺癌放疗后40%～50%的病例有残余灶，甚至高达2/3，故主张放疗后手术。因宫颈腺癌对放疗的敏感性较差，故其治疗原则是只要病人能耐受手术，估计病灶能切除者应尽量争取手术治疗，晚期病例手术困难或估计难以切除者，辅以放疗，肿瘤直径&4cm，桶状Ⅰb期，病灶延及子宫下段者，推荐术前放疗，继之手术。二、介入治疗随着介入技术的发展及临床的广泛应用，对一些估计难以切除的宫颈腺癌近年亦有行术前介入治疗，待病灶缩小后再行手术的报道。& 　　1.Ⅰ期行广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术，宫颈腺癌的盆腔淋巴结转移率高，Nojales报道Ⅰ期为16.6%，Ⅱ期32.4%;Berek报道Ⅰ期为14.16%，Ⅱ期40.4%;曹斌融等报道Ⅰ期为10.3%，Ⅱ期为34.4%，故Ⅰ期宫颈腺癌也应作盆腔淋巴结清扫术，浸润性宫颈腺癌的卵巢转移率较高，Tabata(1993)对674例尸检研究表明，鳞癌的卵巢转移率为17.4%，而腺癌则高达28.6%，有关宫颈腺癌保留卵巢的安全性尚未见报道，故主张手术时一般不保留卵巢，至于术后是否需常规加用放射治疗及是否提高生存率，争议较多，Kinney等认为辅助放疗对生存率并无明显改善，但可降低盆腔复发率和延长无癌生存期，多数学者认为，当有不良预后因素存在时，如病灶紧靠手术切缘，肿瘤浸润间质深部，大块病灶，宫旁累及，淋巴转移等，术后应加放疗。2.Ⅱ期采用手术及放射联合治疗，即广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术，术前或术后加用放疗，病灶≥4cm的宫颈腺癌主张术前放疗或介入治疗，待病灶缩小后再手术，也有学者主张先行全盆腔放射加腔内照射，放疗结束后2周或6周行筋膜外全子宫切除。3.晚期患者采用以放射为主的综合治疗，即体外照射加腔内照射，辅以化疗，常用药物有依托泊苷(VP-16)，丝裂霉素(MMC)，ADM，长春新碱(VCR)，顺铂(DDP)，epirubicin等，对病灶局限在盆腔而腹主动脉旁淋巴结无转移者，最近有行动脉灌注后行手术治疗的报道，Narimatsu等(1996)报道以DDP10mg/d及5-FU 250mg/d动脉灌注治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈腺癌，10次为1疗程，疗程间隔3周，肿瘤消退率达83.5%，使之能通过根治性全子宫切除而完全切除肿瘤，尚有对中心性复发的宫颈腺癌者行盆腔摘除术的少数报道，获得与鳞癌相似的生存率，但此种手术并发症的发生率较高，需慎用。微浸润腺癌的最佳治疗方案，如同鉴别及微浸润腺癌一样困难，迄今尚缺乏大样本统计分析资料，仅有的材料多为少量病例报道，难以据此作出可靠的判断，目前关于本病的处理意见尚不统一，从简单全子宫切除到根治性子宫切除，也可采用放射治疗，Burshardt建议微浸润腺癌的手术治疗应与宫颈鳞癌推荐的方案一样，根据病变大小行简单全子宫切除或根治性子宫切除，在他们治疗的那些病例中无1例复发，Teshima等报道30例患者中，有1例浸润间质3mm深的宫颈腺癌行广泛性子宫切除术后阴道顶肿瘤复发，杜心谷等也报道了1例类似病例，Buscema，Woodruff曾报道浸润间质3mm的腺鳞癌发生广泛转移。一般认为，手术治疗与放射治疗对宫颈微浸润腺癌同样有效，但手术优于放射治疗，由于微浸润腺癌宫颈锥切缘受累率高达32%，故不主张保守治疗，若无手术禁忌，推荐广泛性全子宫切除加盆腔淋巴清扫术，若病人要求，则正常卵巢可予以保留，因早期宫颈腺癌镜下扩散至卵巢的机会在2%以下。三、预后宫颈腺癌的预后较差。&1.宫颈浸润腺癌预后较浸润鳞癌差，多发生盆腔淋巴结转移及远处转移，可能与肿瘤向内生长不易早期发现以致诊断时肿瘤较大，及肿瘤颈管内生长使之较早扩散到宫旁等有关，Eifel报道宫颈腺癌的远处转移率为46%，而鳞癌为12.5%，Kjorstad报道宫颈腺癌的5年生存率为51%，鳞癌为68%(P&0.005)，章文华等报道腺癌的总生存率为45%，鳞癌为60.7%，在一项大样本报道中，宫颈腺癌的实际5年生存率分别为：Ⅰ期60%，Ⅱ期47%，Ⅲ期8%。(1)临床期别：随临床期别增加其5年生存率递减，Berek报道Ⅰ期82.9%，Ⅱ期42.9%，曹斌融等报道Ⅰ期85.1%，Ⅱ期60.6%，章文华等报道Ⅰb期77.8%，Ⅱ期52.5%，Ⅲ期27.5%。(2)组织学类型：组织学类型与预后有关，一般来说子宫内膜样腺癌预后较好，腺鳞癌，透明细胞癌及微偏腺癌预后差，有腺腔或乳头结构及不含黏液的腺癌较实质和黏液型预后好，纯腺癌较混合型预后好。(3)细胞分化程度：分化程度影响预后，Fu报道分化好的和分化差的宫颈腺癌5年生存率分别为61%，30%，Hurt(1997)报道Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级颈管内膜腺癌的5年生存率分别为70%，25%和11.1%。(4)病灶大小：随肿瘤大小增加其5年生存率递减，Gragsbe，Rutledge，Hurt等均指出，大块肿瘤治疗后局部复发及远处转移率较高，Kilgore认为病灶直径&3cm和≥3cm者，5年生存率有明显差异，Berek等报道，病灶&2cm者5年生存率为96.7%，2～4cm者为80%，4～5cm者为50%，而直径&5cm者无1例存活，且病灶&3cm者，盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移率高达50%。(5)淋巴转移：宫颈腺癌盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移率较高，随临床期别，病灶大小，细胞分化程度及肿瘤浸润深度增加，淋巴转移率增加，Fu报道Ⅰ，Ⅱ期盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴转移率分别为15%和40%，Fu，Reagan报道病灶直径&2cm的15例宫颈腺癌，无1例发生淋巴转移，2～4cm组5/30例(16.7%)淋巴转移，&4cm组5/6例(83.3%)发生淋巴转移，Berek报道分化为Ⅰ级，Ⅱ级及Ⅲ级的腺癌，淋巴转移率分别为5.3%，11.1%和50.0%，他还报道浸润&2mm者无1例发生淋巴转移，2～4mm组2/18例(11.1%)，6～10mm组2/7例(28.6%)，&10mm组4/7例(57.1%)发生淋巴转移，有淋巴转移者预后极差。(6)脉管内浸润：Saigo等报道脉管内浸润与预后有关。(7)肿瘤浸润深度：随肿瘤浸润深度增加其生存率降低，Hopkins指出，即使Ⅰ期患者，若肿瘤穿透到宫颈50%者预后明显差。(8)治疗方式：治疗方式也影响预后，Fu报道单手术组无癌生存率为63%，手术加放疗组为83%，而单放疗组仅25%。上述因素均影响宫颈腺癌的预后，而这些因素间又相互关系密切，互相影响。
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宫颈腺癌治疗文章
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