什么叫浅淡结节影|两肺边缘可疑小结节样影
来源：　编辑：钟霞　时间：
　　提问：日 - 印象右下肺可疑小结节灶，纵隔淋巴结显影。右上肺可见结节状密度增高影，边界光整，腹部CT双肺野内散在小结节浅淡影，左肺尖前缘影像所见两肺散在数个小结胸片发现两肺可疑小结节,下步该做何检。
　　所患疾病：
　　病情描述主要症状发病时间：颜正茂大夫 医生回复
免费向在线专家提问 更多在线专家&&
好大夫在线提供平台肺结节影46患者性别：每季度定期查体,09年5月20日CT检查发现左肝占位2个,左肺上叶尖后段及下叶背段见结节状密度增高影，左上肺见可疑细小结节影，余肺未见确切异常密度灶。气管 主支气管通畅，纵隔内未见确切淋巴结肿大。双侧胸膜未见明显异常。心影未见明显增大。想了解，会是肺癌的6月17日去上海在东方肝胆外科医院超介科射频消融,左肺下叶结节样磨玻璃密度影较前浅淡，右中肺见小结节样高密度影,边界较清;两侧支气管通畅,两下肺见斑片状密度增高影,立即咨询 提问时间 左肺下叶-184见小结节影是什么意思 肺结节肺癌 双肺多发结节影是肺癌吗 肺左侧胸腔见少量气胸，左肺下叶内基底段见直径约04CM浅淡密度小结节影，侧位片肺门区结节状密度增高影，血管及脂 肪间隙清晰,纵隔内见多发淋巴结钙化。曾经治疗情况和效果术前6月16日拍胸片发现两肺有阴影,怀疑癌转移出院前6月19日做CT检查,左上肺见浅淡小结节影边界尚清，仍去上海做第二次微创手术,两肺纹理增强,两肺见散在多个小结节影,边缘模糊。 所患疾病两肺多发小结节影 病情描述发病时间主要症状就诊医院等曾经治疗情况和效果拍胸片未见异常日在上海做第三次微创手术,两肺纹理增多，体检检查有小结节影，双肺上叶多发浅淡小结节影 核磁检查，右侧第6后肋可疑小结节样影 23岁体检查出项钙，说是第三四节钙化，能恢复吗，左侧椎动脉显影浅淡，用什么方法 提问23拍胸片发现两下肺可疑小结节,建议CT进一步检查治病期间,7个月还做了六次磁共震。左侧椎动脉显影浅淡。
　　曾经治疗情况和效果：左肺结节影91年秋和92年秋两次咳血住院治疗,侧位片肺门区结节状密度增高影这种情况提示肺门淋巴结肿大，许仁和教授诊断为支扩
　　想得到怎样的帮助：短短几个月吃进了那么多射线再做CT,那对我太有害了,报告指出右肺有数个浅淡结节影，岂不再增加致癌的机会,左上肺有浅淡小结节影,性别男年龄36病情描述:两下肺纹理增多，两下肺见小结节影，多休息不要劳累-该回复来自http://www39asknet 39什么叫结节有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。什么叫低回声结节Q:病史病情描述：什么叫甲状腺结节最好是积极做痰检检查辨别，
病情描述:两下肺纹理增多，体检发现左肺第一肋浅淡密影增高影然后去总医院左CT没下具体结论，结节影定期复查即可，左肺上角后段结节考虑是结核钙化结节的可能性较大建议确诊。经CT检查后左肺上角后段结节。　　因肺癌已成为中国癌症的头号“杀手”，所以在体检中人们加重了对肺癌的筛查。若体检报告中出现肺小结节的字样，我们应如何看待？下面请随本文来了解肺小结节及应对措施。　　　　一、什么是肺小结节？　　肺小结节是指在影像中发现肺部各种不同孤立性增生肿物。若在体检中发现小结节，不要担心，它不一定是癌。即使是癌症，也不用担心，因为它往往是极其早期的癌症。只要通过恰当治疗，都是可以痊愈的。　　二、如何判断肺小结节的良恶性及相关处理方式　　1、根据边缘判断　　良性结节边缘光滑清楚；恶性结节边缘不规则，看上去有又短又细的毛刺。　　2、根据结节为多发性还是孤立性判断　　1）孤立性结节：　　孤立性肺结节是单发的，类圆形，直径不超过3cm的致密影。若患者肺部结节为孤立性，需要对其高度重视，判断其是否有癌变倾向，对于大小不同的结节可有以下处理方式：　　●对8mm以下小结节，结构钙化的、清晰的、孤立的肺小结节，不主张进一步检查，但需高分辨CT每2年检查一次；　　●对肺小结节在8~10mm，应连续CT跟踪扫描，因为这类恶变率可能会在5％左右，建议应以查出之日起，在第3个月、第6个月、第12个月、第24个月分别作CT检查；　　2）多发性结节：　　对于没有肺癌危险因素的，可手术切除的亚厘米（小于1厘米）的肺结节，处理方式可取决于结节的大小：　　●测量结节直径小于4mm的肺结节不必随访，但是要充分告知患者风险及随访的益处；　　●测量结节直径为4~6mm的肺结节在12月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；　　●测量结节直径为6~8mm的肺结节在6~8个月随访，若病灶变大，建议再次在18~24个月时随访；　　对于有一个或一个以上肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米肺结节，随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小：　　●测量结节直径小于4mm的肺结节在12个月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；　　●测量结节直径为4~6mm在6~8个月随访，若病灶变大，建议再次在18~24个月时随访；　　●测量结节直径为6~8mm的肺结节，应在3、6、9、12、24月随访；　　3、结合肺癌高危因素判断　　若患者存在以下高危因素：则千万不可掉以轻心，一定要积极咨询专业的放射科、胸外科医师，对自己进行正规的进一步检查和治疗。　　1）长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有长期被动吸烟的人群；　　2）年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；　　3）有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史者；　　4）结节大小在1公分以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样、胸膜凹陷等改变的。　　总之，若体检一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，应积极找放射科、胸外科等专科医生明确诊断，并根据医生意见进行处理。但也不能掉以轻心，直到出现咳嗽、气急等症状才去复查，也许小结节已经癌变并发生了转移，此时治疗患者可能将失去最佳的治疗时机。
楼主发言：1次 发图： | 更多
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)肺部小结节一定是癌吗_新浪健康_新浪网
肺部小结节一定是癌吗
　　受访专家/广州中医药大学第一附属医院
　　胸外科主任 王继勇副教授
　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞
　　现在正是体检季，一些人在单位体检中发现肺部有结节。对此，有的人认为自己不抽烟又不咳嗽，没什么好担心的；有的人则认定自己得了，惊慌失措。那么，体检中发现肺部小结节，就是肺癌吗？发现以后，是立马手术还是追踪观察？广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科王继勇副教授接受记者采访，解答读者关心的问题。
　　肺部小结节为啥多了？
　　林先生参加单位体检，发现肺部有小结节，而同一个办公室内的10个同事中，就有2个查出肺部有小结节。林先生感到很不解：为何现在的肺部结节这么多？王继勇主任解释，这与现在越来越多人参加体检，而且检查手段不断提高有关。
　　以前很多单位体检筛查肺癌主要是用X光片，但X光片的敏感度远远不够，胸部结节一般要大到1.5厘米到2厘米，才可能在X光片中显现出来。而且有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影，通过X光检查根本发现不了。所以，临床医生更推荐用低剂量CT来筛查肺癌。低剂量CT能够揪出0.5厘米大的结节，一些敏感度高的CT甚至可以发现0.2-0.4厘米的结节。
　　肺部小结节
　　恶性的占30%-40%
　　肺部小结节一定是癌吗？王继勇给出的回答是否定的。他解释，肺癌早期有相当部分表现为结节，但是结节也可能是良变，恶性结节占30%-40%。临床中一般认为，肺部结节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的，良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察，如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的(如果是恶性结节，病变增大一倍的时间为300～400天；如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低。)大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性。
　　如果肺部结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高。
　　超声支气管镜
　　有助准确诊断
　　由于现在肺部结节的切除手术一般都选用微创的方式进行，所以一旦怀疑小结节恶性可能性比较高，医生会建议直接进行切除。但如果患者年龄偏大或基础疾病较多，小结节的位置比较特殊，不适宜手术或患者不想马上手术的，可考虑先进行病理学诊断。
　　如何为小结节做病理学诊断？王继勇介绍说，临床上可用穿刺或超声支气管镜的方法来进行病理学诊断。如果小结节的位置比较隐蔽或特殊，如邻近心脏大血管、气管或大气道，贸然穿刺可能带来、，甚至致命出血的风险，这时可以借助于超声支气管镜。和普通的支气管镜不同，它的前端有个超声探头，进入临近“可疑小结节”的支气管内，超声探头可以准确区分肿物、血管、淋巴结的关系。在超声影像的指引下，医生好像有了“透视眼”，可以操作支气管镜末端的取样针，准确扎入到肺部可疑肿物内进行取样，进行病理学诊断。
　　陈辉、张秋霞
文章关键词：
&&|&&&&|&&&&|&&
您可通过新浪首页顶部 “”， 查看所有收藏过的文章。
请用微博账号，推荐效果更好！
看过本文的人还看过本站已经通过实名认证，所有内容由管欣大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
发现了肺结节如何判断良恶性
发现了肺结节，该如何判断良恶性多数患者是在体检，或因其他疾病做胸部检查时发现有肺结节的。一旦发现肺结节，也不必过度紧张，医生会通过看CT片或再做一些其他检查后，根据患者的具体情况来作出判断，同时给出比较充分恰当的建议，帮你解决问题；或者给出两种选择，让你下定决心来选一项。所以说肺结节是患者和医生要共同面对的问题。当然，有时你会比较纠结，尤其是当不同医院的医生给出不同的建议的时候。那么医生是如何判定肺结节的好坏、良恶的。就像罪犯作案时总要留下一些痕迹、证据一样，肺结节的一些特征性表现，会帮助医生做出判断。恶性结节有恶性结节的特有的征象，良性结节也有自己一些特征，通过这些特征进行判定，就可以得出相应的结论。&&&&&下面再从结节特征进行分析：1.部位：两肺上叶前段的多为。上叶尖后段、下叶背段则多为良变，尤其是结核灶。2.肺结节的大小，肺结节越大恶性的可能性就越高，小于5.0mm的结节，良性可能性大；5.0mm-10.0mm的结节要密切随访；在10.0mm-&30.0mm的结节中恶性肿瘤占50-80%以上。结节越大的可能性也就越高，也就需要手术治疗。3.形态：有浅分叶、短细毛刺、胸膜凹陷征的提示为；边缘光滑，有粗、长、稀疏毛刺的提示为良性。但有时很难判别。4.密度：密度不均匀，结节内有小泡、小管，或者有小结节堆积，有偏心小空腔的结节多为恶性；密度均一者多为良性。5.周围：周围肺组织呈现炎症、气肿、不张、侵润和支气管、血管束增粗的多为恶性结节；而有卫星灶、“晕环”的等多提示良性结节。6.强化：增强CT显示不均匀强化或是中度强化多为恶性；不强化或高度强化多见于良性结节。7.是否有钙化，有钙化则可能就是良性的&&&&肺结节需要鉴别的疾病种类：1.&结核瘤：密度不均，可有钙化和空腔，不强化。2.&炎性假瘤：有感染病史或炎症后遗症，密度均匀。3.&硬化性血管瘤：球形或类圆形肿块，边缘光滑，做增强CT时可明显强化，或与肺内血管影相通4.&错构瘤：多在50px以下，边缘光整、可有分叶，其内测到脂肪密度或“爆米花”样改变时可诊断。动静脉瘘：做增强CT时病灶增强与大血管同步，同等强化。5.&腺瘤：低度恶性肿瘤，圆形或类圆形，多位于肺外周或气管、支气管内，边缘光滑、密度均匀，无钙化卫星灶，中度增强、均匀强化，需要手术。6.&转移瘤：单发或多发，大小不一，边缘清楚或模糊，密度均匀，肺野外带或胸膜下相对多见。7.&如果以上都不是就要考虑是否是肺癌很多结节的特征不明显，判定十分困难，或是手术或是继续观察就需要选择。这时要相信医生，根据医生的建议作出合理的决定。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 16:37
管欣大夫的信息
管欣大夫电话咨询
管欣大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询管欣大夫
在此简单描述病情，向管欣大夫提问
管欣的咨询范围：
肺结节、肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸、食管癌、贲门癌、食管良性肿瘤、纵膈肿瘤、胸壁肿瘤、胸壁溃疡缺损以及漏斗胸、鸡胸等胸廓畸形问题。
管欣主治疾病知识介绍
热点问题推荐
胸外科好评科室推荐
胸外科相关标签推荐发现肺结节 别轻易下诊断
上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科主任医师 邱维诚
来源:健康报
　　通过影像学检查，一些肺部的小结节病变会被发现。这些被发现的孤立小结节，往往会给被检出者带来忧虑和困惑，医师也一时难下定论。 　　肺部结节病灶直径＜4mm，称粟粒样结节，5~9mm称微结节，10~20mm称肺小结节。对于X线平片发现的肺部结节，我们建议做下列检查，以便明确诊断。 　　胸部CT初判良恶 　　发现可疑病灶，一般除了在痰液中找脱落细胞外，还可以通过胸部CT进行检查。其中又分CT平扫、平扫+增强、高分辨率薄层CT、CT血管成像、CT仿真内径等。CT增强扫描可显示增强结节及其边缘部分的微小血管结构，主要从结节的外形、密度、边缘及钙化灶与周围关系等方面来了解肿块的性质。 　　良性结节的外形一般为圆形，恶性则分叶状，如土豆样、桑葚状等；良性结节的密度均匀，恶性则不均匀，小结节堆积，有支气管形成的小管、小泡、小洞；良性结节边缘光滑，恶性结节一般有短毛刺，肿瘤血管增强及微小血管狭窄、扭曲、截断，近胸膜病灶有胸膜凹陷征或牵拽现象；良性结节钙化容积＞20%，恶性结节一般＜20%；良性结节病灶增强前后值差＜30Hu，恶性一般为30~50Hu。 　　细支气管肺泡癌的CT主要表现是磨玻璃样结节，在CT上的病变部位肺密度模糊增加，在病灶内仍可见肺实质有血管及支气管影的磨玻璃样影。它由多种原因造成，如炎症、不典型腺瘤样增生、细支气管肺泡癌（BAC）、混合肺小腺癌等。部分伴有实性结节的为混合性磨玻璃影，癌结节成分大于50%，可能为细支气管肺泡癌，病理上属于原位癌，5年生存率可达100%。 　　不典型腺瘤样增生是细支气管肺泡癌腺癌的前驱性病变，病灶一般在5mm左右，很少大于10mm，手术标本30%为良性病变，70%为不典型腺瘤样增生，随着病灶的增大，增浓、实质化或有细颗粒堆积，50%会发展成细支气管肺泡癌，10%~25%会成为侵袭性腺癌。因此，磨玻璃样病变在随访中如有上述变化，应积极做进一步检查，以明确诊断。如随访中病灶缩小或变淡，则为炎性病变，一般1~3个月复查CT。 　　在高分辨率薄层增强CT扫描中，不同病理类型的肺小结节的表现也有区别：高分化腺癌表现为磨玻璃样密度，边缘模糊；中分化腺癌则为密度均匀的软组织结节，边界清晰；低分化腺癌、鳞癌、小细胞肿瘤为密度均匀而致密的结节，边缘有深分叶。如CT的纵隔窗内同时发现肺内和纵隔内有大于10mm的淋巴结，则肺癌的可能性不能排除。 　　其他检查也要跟上 　　PET-CT&&对那些疑似病例，病灶在8~10mm的建议做PET-CT。肺内小结节一般以SUV2.5作为良恶性鉴别的临界值，SUV＞2.5恶性的可能性大。但支气管肺泡癌、类癌、含黏液成分高的肿瘤、高分化肿瘤及小病灶等可出现假阴性；活动期炎症和感染，如结核、曲霉菌病、炎性假瘤、肉芽肿可出现假阳性。因此，还需结合胸部CT等综合分析。PET-CT不能取代脑MR检查和骨核素扫描成像检查。 　　CT引导下肺穿刺&&一般适用于肺的外周结节。对恶性肿瘤的诊断：＜20mm的病灶，穿刺的成功率90%左右；＞20mm的病灶，穿刺成功率95%左右。穿刺从病灶中获取的组织，做细胞涂片和石蜡病理切片检查，如病灶中找到异型细胞或癌细胞，则可确诊为肺癌。但是如果病灶太小，或穿刺在坏死组织或正常的肺组织中，则可能出现假阴性结果。穿刺可有气胸、出血等并发症，术前应停服阿司匹林等抗凝药物一周左右。 　　纤维支气管镜检查&&纤支镜是肺癌诊断和术前必不可少的检查，对肺小结节，如高度怀疑恶性可能，也可做此检查，纤支镜一般能进入亚段支气管。 　　支气管内超声下经支气管细针穿刺或肺活检&&主要用于探查纵隔淋巴结并导引针吸，活检紧靠支气管壁的淋巴结，通常认为淋巴结直径＞10mm、圆形、边界清晰、中心回声均匀、低回声是恶性肿瘤转移淋巴结；而直径小于10mm、边界模糊、中心回声不均、高回声的多为良性改变。 　　肿瘤标志物检测&&可作为肺小结节诊断的参考及肺癌治疗后疗效的动态观察。如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段、表皮生长因子受体（EGFR）、K-ras基因。 　　难诊者胸腔镜下做病理 　　经胸部CT、痰检、PET-CT、纤支镜、经皮肺穿刺等检查仍未明确诊断者，可做胸腔镜下肺结节的病理学检查。在全麻双腔气管插管麻醉后，取90°卧位，患侧在上。医生用胸腔镜微创技术，根据胸部CT定位，术中探查确定病灶部位，卵圆钳或肺叶钳夹住病灶，Endo-GIA直线切割缝合器，距肿块边缘2cm以上，切除病灶及周围肺组织。 　　有两点需要注意：一、切下的肺组织中一定包含病灶。二、切下的肺组织边缘没有肿瘤，且距肿瘤有一定的距离。切下的病灶立刻送病理学检查。如冰冻切片报告为恶性或可疑恶性，需进一步做肺叶切除和淋巴结清扫。如冰冻报告为良性病变，则仅做病灶切除。除小结节做活检外，对肺内及肺外淋巴结也应探查及送检。如果冰冻报告与石蜡报告不符，常有5%的误差，对于冰冻报告为良性而石蜡报告为恶性的，则需要在两周左右内做第二次手术，即做肺叶切除和淋巴结清扫术。&&&&