心肌缺血可做胃镜检查吗
08-11-12 &匿名提问
当然不可以
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冠心病是危害人类健康的疾病。随着无创性检查方法本身的完善和发展，其诊断冠心病的价值已越来越受到人们的重视。其中动态心电图上的ST段降低可作为心肌缺血的信号。当心肌供血不足，而患者又无症状时即称为无痛性心肌缺血（SMI）。无痛性心肌缺血是冠心病患者猝死和发生心肌梗死的危险因素。我院对108例冠心病同时做12导Holter、3导Holter及心电图（ECG）检查，分析比较其对冠心病中无症状性心肌缺血的检出价值。 1 资料与方法 1.1 病例选择 所有病例来源于本院心内科。有可能影响ST段结果的病例不被录选。其中男58例，女50例，年龄最大80岁，最小37岁，平均（54.9±1.34）岁。按照临床有无症状，分为两组:有ST段缺血性改变同时伴明显心绞痛发作者为有症状组，35例;只有ST段缺血性改变不伴有临床症状者为无症状组，12例;所有患者均在同期内（间隔小于1周）先后接受12导Holter、3导Holter和ECG检查。 1.2 方法 3导Holter采用美国Mortara公司Ver1.35世纪3000动态心电系统，三通道（CM1、CM3、CM5）动态心电记录仪及系统分析软件，由专人分析判断，3导Holter判断心肌缺血的标准:ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1mV（J点后80ms），持续时间≥1min，两次发作间隔&1min。 12导联Holtor采用Mortara公司H-12全息动态心电监护系统，12导Holtor判断心肌缺血的标准为:相邻2个或2个以上导联ST段呈水平型或下斜型压低，≥0.1mV（J点后80ms），持续≥1min，两次发作间隔&1min。另将与症状相对应的ST段抬高≥0.2mV作为变异性心绞痛的诊断标准。心电图（ECG）:采用日本光电公司12导多功能分析仪，ST段呈水平型或下斜型压低≥0.05mV作为心肌缺血的诊断标准。 1.3 统计学分析 采用卡方检验做多组间的比较，采用四格表及X 2 校正公式进行两两比较分析，P&0.05统计学有差异。P&0.01统计学差异有显著性。 2 结果 08例患者中，12导Holter检出92例，3导Holter检出79例，ECG检出53例。12导Holter、3导Holter和ECG对冠心病的检出率分别为85.2%、73.1%和49.1%，经统计学分析差异有显著性（P&0.05或P&0.01）。结果见表1。 表1 12导Holter、3导Holter与ECG 对CHD检出率的比较 （例） 注:与12导Holter比较 ˇ P&0.05， △ P&0.01 在108例患者中，有症状组84例，12导Holter检出72例，3导Holter检出61例，ECG检出48例。12导Holter、3导Holter和ECG对有症状组的检出率分别为85.7%、72.6%和57.1%，统计学分析，差异有显著性（P&0.05）。无症状组24例，12导Holter检出20例，3导Holter检出18例，ECG检出5例，12导Holter、3导Holter和ECG对无症状组检出率分别是83.3%、75%和20.1%。结果见表2。 表2 12导Holter、3导Holter与ECG对各组CHD检出率 例（%） 3 讨论 冠心病是严重危害人类健康的常见疾病，及时准确地诊断冠心病尽早采用干预措施（包括药物治疗和介入治疗），可以明显减低不良的心血管事件的发生率。近年研究所示，冠状动脉粥样硬化程度与临床表现、心电图改变不呈平行关系，因此普通心电图作为诊断冠心病的手段，尚存在一定的局限性 ［1］ 。ECG是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的检查方法，ECG记录的是患者10s左右的心电变化，获得的信息较少。3导Holter在记录时程上同12导Holter（24h），但记录导联少，有3个，为CM1、CM3和CM5，在判断心肌缺血方面，对前壁的心肌缺血可以有所反映，由于缺乏反映高侧壁、下壁的导联，所以对心肌缺血的反映不够全面，检出率较低，为73.1%。12导Holter电极的放置与常规12导联ECG相近、相同，可以记录到患者24h的心电图变化。12导Holter记录时间长，导联数目多，具备反映各壁的导联 ［2］ 。近年来，无症状心肌缺血（SMI）已越来越引起人们的关注。SMI系指解剖上有明显冠状动脉病变，且有心肌缺血的客观依据，但不伴有心绞痛的心肌缺血，是冠心病的重要类型。患者有冠状动脉粥样硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高，因而无疼痛症状。另外疼痛报警系统“缺陷”或体内内啡肽基础水平增高，使疼痛敏感性降低，也是产生无症状心肌缺血的可能原因 ［3］ 。有学者认为:当心肌缺血范围小，程度较低或持续时间较短时可能达不到疼痛阈值，从而表现为SMI。试验研究发现:心肌缺血最先引起左室功能失调，继而引起心电图改变，最后出现胸痛 ［4］ 。 本研究的结果显示，对SMI的识别，12导Holter的检出率高于3导Holter和ECG。目前SMI被认为是早期的冠心病，它可能逐渐演变为心脏扩大，发生心力衰竭或心律失 常，个别患者亦可能猝死。SMI患者心肌缺血发作时不伴有心绞痛症状，不易被普通心电图检出。此类病人因临床表现“逍遥”，未能采用药物治疗、介入治疗等干预措施，实则是高危病人。12导Holter因对此类病人的检出率高，为他们尽早治疗提供了时机，显示出其他检测方法无法可比的优越性。 综上所述，12导Holter具有多通道、全面性、信息量大等优势，在冠心病的无创性检查方法优于3导Holter和ECG，可广泛在临床应用。
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胃镜检查的禁忌证: 　　●急性咽炎、食管化学性烧伤; 　　●休克; 　　●重症心脏病及肺病; 　　●精神病或不配合检查的病人。 　　纤维肠镜检查其适应证有: 　　●腹部包块,尤其是下腹包块需明确诊断者; 　　●便血; 　　●慢性腹泻或长期进行性便秘; 　　●消瘦、贫血; 　　●结肠、直肠术后随诊; 　　●X线钡剂灌肠怀疑有结肠病变; 　　●需行结肠腔内手术、激光治疗者。 　　禁忌证:
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如果“心肌缺血”仅是心电图上的表现，没有劳力性胸闷胸痛症状，没有冠脉CT或冠脉造影证实为冠心病，则可行胃镜检查。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
如果“心肌缺血”仅是心电图上的表现，没有劳力性胸闷胸痛症状，没有冠脉CT或冠脉造影证实为冠心病，则可行胃镜检查。
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好大夫在线老人患有心肌缺血，脑供血不足，能不能去本医院做胃镜...
老人患有心肌缺血，脑供血不足，能不能去本...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：老人患有心肌缺血，脑供血不足，能不能去本医院做胃镜检查？
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：血液疾病、心血管、高血压及内科常见疾病
&&已帮助用户：4042
问题分析：你好，如果是有心肌缺血的话，看目前的病情，如果是平稳，而且坚持服用药物的话，是可以进行检查的意见建议：但是如果是病情比较的严重，最好还是不要进行检查了，建议你及时的进行服药治疗，心肌缺血严重时可以导致心梗的出现的。
已住院两次，输液丹参川，丹红，依达拉奉，还有小牛血。请问还有什么比较好的药物？
目前这些药物算是比较好的了，建议你行冠脉造影看看，如果是狭窄比较厉害，可以进行支架置入治疗。
问老人一着凉就犯病，医院检查为脑供血不足和心肌缺血。...
职称：医生会员
专长：慢性支气管炎，肺气肿
&&已帮助用户：85684
病情分析： 你好,考虑供血不足，可以吃点银杏叶片（中成药）,效果不好的话加服单硝酸异山梨酯缓释片意见建议：多吃蔬菜，水果，生活做到有规律，还有慢跑、气功等有助改善功能，改变体位的时候不能太急
问心肌缺血，做那检查，
职称：医生会员
专长：淋巴结炎,反复发作性头痛,维生素A缺乏神经病,浅表性胃炎,糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎,十二指肠溃疡,慢性结肠炎,反流性食管炎,慢性胃炎
&&已帮助用户：47560
病情分析： 你好，心肌缺血的检查有心电图、超声心动图和CT、核磁共振等，必要时可以进行冠脉造影检查。意见建议：注意低盐低脂清淡饮食；保持充足睡眠；养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累；情绪稳定；适度运动。
问老人心肌缺血会有什么症状
职称：医生会员
专长：颈肩腰腿痛 面瘫
&&已帮助用户：2920
病情分析： （1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后自行缓解者，时伴有大汗。 　　（2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 　　（3）出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。 　　（4）饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷者。
问心肌缺血的检查
职称：医师
专长：心血管疾病、高血压
&&已帮助用户：108441
心肌缺血一般和高血压，高血脂有关系，心肌缺血的严重情况，要根据心电图和临床症状来定，心肌缺血一是要吃清淡饮食，二是适当的锻炼身体，三要保持心情舒畅，四要适当的服用药物治疗！目前治疗心肌缺血的药物很多，常用的有；地奥心血康，复方丹参片，冠心宁，复方丹参滴丸等等！！
问心肌缺血是什么症状，应该检查
职称：医师
专长：高血压
&&已帮助用户：188302
病情分析： 心肌缺血一般和高血压，高血脂有关系，心肌缺血的严重情况，要根据心电图和临床症状来定，心肌缺血一是要吃清淡饮食，二是适当的锻炼身体，三要保持心情舒畅，四要适当的服用药物治疗！目前治疗心肌缺血的药物很多，常用的有；地奥心血康，复方丹参片，冠心宁，复方丹参滴丸等等！！
问心肌缺血症状
职称：医师
专长：冠心病,高血压,心律失常
&&已帮助用户：55507
问题分析：您好，心肌缺血主要是由于冠状动脉粥样硬化导致，可在劳累，精神紧张，情绪激动时出现胸闷，胸痛，心慌等症状，可通过服药或者休息症状缓解意见建议：您可以口服改善心肌缺血的药物如硝酸异山梨酯或者地奥心血康及阿司匹林治疗缓解症状，平时注意清淡饮食，适当的进行体育锻炼，保持心情愉悦
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评价成功！做了普通胃镜后会不会引起心肌缺血或心肌供血不足
14:46&&&&&&浏览10629次
病情描述：做了普通胃镜后，会不会引起心肌缺血或心肌供血不足，。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：您这种情况与心肌缺血的关系不大的，患有缺血的人通常会有高血压或者高血脂
指导建议：您如果不放心可以做个心电来明确一下。估计您这个年龄心肌缺血的可能性不大
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
做胃镜是对一种对人体的强刺激，一般人都会很紧张，它可以使血压升高，心跳加快，可以引起短暂的心肌缺血，不过很快就会恢复。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：这个没有直接关系，胃镜检查主要是容易对咽部，食道，胃的不良刺激而引起疼痛等现象，而可由于检查时恶心，紧张等而影响心脏功能
指导建议：而有心肌缺血现象，多是平时体质差而引起，而可以进行体质调理
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
做普通胃镜有可能刺激迷走神经引起心跳骤停，如果有心脏病不建议做普通胃镜，可以做无痛纤维胃镜，胃镜检查主要辅助胃炎，胃溃疡诊断治疗。
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来自于：河南|
提问时间： 18:46:48|
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病情描述：
做了普通胃镜后，会不会引起心肌缺血或心肌供血不足，
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帮助网友：55收到了：
病情分析：
您这种情况与心肌缺血的关系不大的，患有缺血的人通常会有高血压或者高血脂
指导意见：
您如果不放心可以做个心电来明确一下。估计您这个年龄心肌缺血的可能性不大
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：636收到了：
做胃镜是对一种对人体的强刺激，一般人都会很，它可以使血压升高，心跳加快，可以引起短暂的心肌缺血，不过很快就会恢复。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：20076收到了：
病情分析：
这个没有直接关系，胃镜检查主要是容易对咽部，食道，胃的不良刺激而引起疼痛等现象，而可由于检查时，紧张等而影响心脏功能
指导意见：
而有心肌缺血现象，多是平时体质差而引起，而可以进行体质调理
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：25109收到了：
做普通胃镜有可能刺激迷走神经引起心跳骤停，如果有心脏病不建议做普通胃镜，可以做无痛纤维胃镜，胃镜检查主要辅助胃炎，胃溃疡诊断治疗。
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