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自身免疫性肝硬化会传染吗
状态：就诊前
& 自身免疫性肝硬化是不传染的，本病女性多见，尤其中年女性，临床主要表现是乏力、尿黄、皮肤巩膜黄染，皮肤瘙痒肝功能异常，病毒性肝炎相关检查阴性、自身免疫抗体可阳性。看了你的病历介绍，患者已经肝硬化腹水，对症治疗，预防肝硬化合并症的发生，例如：腹水感染自发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病、大量应用利尿药电解质紊乱等，到当地医院定期复查，病情变化及时住院治疗。
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疾病名称：自身免疫性肝硬化2年多，腹胀不适&&
病情描述：腹胀，眼黄，有腹水，下肢浮肿，保肝治疗一段时间了，现在基本没有腹水了，用了好多白蛋白，医生建议做肝移植，她的情况可以做吗？还有就是移植费用大概是多少？她是B型血，肝源好等吗？
疾病名称：自身免疫性肝硬化&&
希望得到的帮助：1、检查报告已经上传，想知道我母亲是否是确证肝硬化，是否很严重，是否可以逆转;
病情描述：我母亲60周岁，无肝炎病史。2013年开始出现脸色发黄，偶尔黑色大便，鼻子偶尔出血，小腿有浮肿。在县医院体检怀疑慢性肝损伤，脾大。2014年年初吃2个月中药，主要成分为丹参，灵芝，栀子，麦冬等...
疾病名称：自身免疫性肝硬化&&
希望得到的帮助：除了吃激素还有其它办法吗要先做胃镜吗为什
病情描述：目前也没有什么并发症，就是刚开始肝区有点隐隐的疼，医院挂了几天的水好像现在不疼了
疾病名称：自身免疫性肝硬化2年多，腹胀不适&&
病情描述：腹胀，眼黄，有腹水，下肢浮肿，保肝治疗一段时间了，现在基本没有腹水了，用了好多白蛋白，医生建议做肝移植，她的情况可以做吗？还有就是移植费用大概是多少？她是B型血，肝源好等吗？
疾病名称：请问大夫自身免疫性肝硬化好治么，&&
希望得到的帮助：有特效的治疗方法么
病情描述：自身免疫性肝硬化不知道该怎么能治好求医生
疾病名称：自身免疫性肝硬化&&溶血性贫血&&
希望得到的帮助：看看HLA高分辨结果
病情描述：2004年患有溶血性贫血，至去年查出肝硬化，，今年7月11号由于门脉高压大出血，并有腹水，做过PTVE手术止血好转后出院同时预约肝移植手术，但于今年8月17号因凝血差出血再次住院，好转后在医院恢...
疾病名称：自身免疫性肝硬化2年多，腹胀不适&&
希望得到的帮助：希望医生能给我治疗的好的建议，有没有更好的治疗措施？谢谢
病情描述：现在腹胀，眼黄，有腹水，下肢浮肿，医生建议做肝穿，她的情况可以做吗？现在一直在保肝治疗
疾病名称：自身免疫性肝硬化，血小板减少症&&
希望得到的帮助：肝内胆管结石如何治疗
病情描述：患者 在17岁上学时查出肝功能转氨酶高1千多，无名原因的高烧，19岁验血查出血小板只剩九千入住医院激素治疗，随着激素的减量，血小板也随之在降，中药治疗无效21岁又入院重新激素治疗，维持了5年...
疾病名称：自身免疫性肝炎肝硬化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
尊敬的徐教授，您好！前一段时间因身体不适和春运乘车不便，没能来北京看病，只好在武汉同济复...
疾病名称：肝硬化&&
杨教授，您好，我母亲现年48岁,2008年10月底因腹部不适去医院检查,查出胆囊炎,胆结石,脾亢和肝硬化,经过一系列的体检（未做肝穿刺）.医生诊断为：
1.自身免疫性肝硬化,谷丙转氨酶5次检查结果...
疾病名称：自身免疫性肝炎原胆汁性肝硬化及间质性肺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2012年5月初检查出自身免疫性肝炎和原胆汁性肝硬化，在浙江省公立温州第一医院住院治疗3个月，主要吃甲泼尼龙片（20mg）进行治疗，病情反复，未...
疾病名称：自身免疫性胆汁性肝硬化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
5次肝炎病史，09年以为是肝炎入淄博市第四人民医院治疗半年未见效果，随去山东济南省立医院检查诊断为自身免疫性胆汁肝硬化，脾大，肝纤维化，肝...
疾病名称：自身免疫性肝硬化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，29岁，吐血到医院检查确诊是自身免疫性肝硬化，食道静脉曲张，
曾经治疗情况和效果：
在医院确诊后说没有什么好的治疗方法，说食道静...
疾病名称：糖尿病、自身免疫性肝硬化、干燥综合症&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
口眼舌干，唾液分泌少，腿曾有浮肿，血小板低，免疫力低
09年9月末在医院确诊糖尿病，进而在医院详细检查出肝硬化和干燥症
曾经治疗情况和效果：
现血糖已...
疾病名称：自身免疫性肝炎&&
我姐姐得自身免疫性肝炎已经10年了，在协和医院看过，口服激素强的松治疗，前段时间突然发高烧、咳嗽，导致心力衰竭住院，住的是我们市的医院。住院期间肚子大、腹胀，经检查发现肝硬化、肝...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙谢文大夫的信息
各型重症肝炎、肝硬化及并发症、脂肪肝、阻断母婴传播诊治、慢性乙肝、丙肝抗病毒治疗
孙谢文，女，主任医师，教授，肝病科主任，专家委员会委员，毕业于张家口医学院，长期从事肝病临床医疗及科...
肝病科可通话专家
北京地坛医院
副主任医师
湖南省儿童医院
副主任医师
宜昌市中心医院
湖南省儿童医院
副主任医师
青岛传染病医院
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热点问题推荐漫谈自身免疫性肝病
漫谈自身免疫性肝病
如果你到医院体检时发现肝功能异常，甚至已经出现肝、脾大，肝纤维化、肝硬化，却没有常年饮酒、没有病毒感染（如甲乙丙丁戊型肝炎等）、没有服用肝毒性药物（如抗结核药、某些中药等）、没有遗传代谢病（如肝豆状核病变），没有脂肪肝，那就要警惕自己是不是得了自身免疫性肝病（以下简称自免肝），可以做相关的自身抗体检测来证实，或排除。什么是自免肝：要了解自免肝，首先我们要知道什么是免疫。免疫功能是机体保护自己，免受微生物感染从而生存的根本保障。这个免疫功能，由免疫系统来完成。其构成和机制非常复杂，除了“卫外”功能，还有“攘内”作用，也就是说，要能分清自己的细胞变坏了，清除掉。人不长肿瘤就靠这个机理维持。还有，免疫系统这么厉害，自己必须能“清正廉洁”,也不能手里有权就乱来啊，所以免疫系统还必须有维持自身稳定的机构，该干的干，不该干的坚决不能干，而假如这个自稳机构失去稳定和平衡，就会敌我不分，从而很容易伤害自己的细胞和组织，严重的就导致了“自身免疫病”。所有自身免疫病都是免疫失衡导致的，自免肝，是免疫失衡导致的肝脏损害，往往同时伴有其他系统、器官和组织的损害，反之亦然，其他自身免疫病，如自身免疫性甲状腺炎、溃疡性结肠炎、干燥综合征、类风湿性关节炎等，也可能合并自免肝。自免肝和其他肝炎比较有啥特点？可以说是慢性肝病的一种，表现都差不多，主要表现为肝功能异常，肝脏病理损害。但不具有传染性，不可自愈。以前认为，这个病多见于白人妇女，现在随着我国医学的进步，才知道我们中国人也不少见，当然是女多于男，大概比例是9:1，门诊上病例数量在逐年上升。这病刚开始，感觉不明显，要不是单位查体，都不知道，因此有的人，一旦发现就是肝硬化了，甚至发生急慢性肝衰竭，这个病目前国内外都没有很好的办法，西医认为吃熊去氧胆酸有效，但这个药不能改变病的结局，不能延缓肝硬化的发展。对于糖皮质激素，很多专家不认可，认为可能加重患者的病情，当然有的病人呢有短期的效果，但副作用也不小。肝移植可能是没有办法的办法，但价格昂贵，肝脏源不好找，一般家庭负担不起。自免肝可以分为4类：自身免疫性肝炎AIH，原发性胆汁性肝硬化PBC，原发性硬化性胆管炎PSC和重叠综合症。重叠综合症为AIH、PBC、PSC中任意两种同时具有。这几种疾病的症状、体征有很多相似的地方，首先是慢性肝病的常见症状如黄疸（皮肤、巩膜、小便黄）、皮肤瘙痒、乏力、腹、肝区不适，以及慢性肝病的常见体征肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等。其次是免疫病的一系列症状如发热、关节酸胀疼痛等。经期前后（45-64岁）易发病。男性发病年龄大部分介于50-70岁之间。1、AIH的症状：一半的AIH患者开始发病的时候没有症状。三分之一患者发现时已经肝硬化了。约一半的患者还有其他自身免疫病，多数是自身免疫性甲状腺炎。有许多患者还有发热及关节肿痛症状，这与狼疮症状相似，所以上世纪50年代AIH曾经被叫做“狼疮性肝炎”。2、AIH的病因：为什么会得这个病呢，原因简单来说有三个：父母给的，自己乱了，别人让你乱了。1、父母给的即遗传因素，与位于6号染色体上的一组基因有关，当然并不是父母有这个病，子女就一定会得，但是比普通人得病概率大很多。2、自己乱了即免疫因素，免疫系统自发对肝细胞进行破坏。3、别人让你乱了即环境因素 ，病毒（如甲乙肝病毒）感染人体后，和肝细胞产生相同的信号，免疫系统在攻击的时候是只认信号的，所以就误以为肝细胞是病毒，进而发动攻击导致了肝细胞的损害。& 3、AIH的化验，肝功能主要看四个转氨酶和胆红素，谷丙转氨酶-ALT、谷草转氨酶-AST是肝细胞酶，就是说肝细胞损害的时候这两个酶会升高，碱性磷酸酶-ALP、转肽酶-γ-GGT，是胆管酶，所以胆管损害的时候会升高。胆红素 TBIL/DBIL，跟黄疸有关，黄疸越重越高。AIH是肝细胞损害，所以肝功能的异常主要是ALT、AST升高，大概是正常值3-10倍。胆管酶和胆红素一般正常。自身抗体的检查，抗体是免疫系统产生的蛋白质，用来消灭有害物质，自身抗体攻击的对象是自己身体的细胞和组织，正常情况下血液中是没有或者很少的，如果量多了说明免疫系统发生了混乱，也就是发生了自身免疫病。自身抗体有很多种，包括抗核抗体ANA、抗平滑肌抗体SMA、抗肝肾微粒体抗体 抗-LKM、下文提到的抗M2线粒体抗体AMA-M2等等，这些抗体阳性分别提示不同的疾病，有助于疾病的诊断。AIH的两个类型就是根据自身抗体的不同区别的。Ⅰ型ANA、SMA阳性。这里需要说明，绝大部分自身免疫病和丙肝病人都会出现ANA阳性，所以并不是所有ANA阳性的人都有自免肝。八成的自免肝病人都是Ⅰ型，患者是成年人的话病情比较轻。Ⅱ型ANA， SMA阴性，抗肝肾微粒体抗体抗-LKM阳性，病情重，小孩得这个型比较多。4、AIH的病理与诊断：关于AIH的诊断，有一个积分系统，包括一些化验指标和病理特征，达到一定分数可以明确。病理特点以肝细胞损伤为主。5、AIH的治疗：如果你去西医院就诊，通常情况下医生会建议你使用糖皮质激素加免疫抑制剂治疗，但硫唑嘌呤等免疫抑制剂本身具有肝毒性；激素前面有提到有可能会加重病情。二、原发性胆汁性肝硬化PBC多发于中年女性，发病年龄多在40-60岁，男女比例1：9，虽然男性发病较少，但男性PBC患者更易发生肝细胞癌。需要说明的是，这个疾病开始为肝脏炎症，到后期才出现肝硬化，叫“慢性非化脓性肉芽肿性胆管炎”更适合，但是由于历史原因病名并没有改正过来。所以看到医生给你这个诊断，不一定就是肝硬化了，也可能处于肝炎阶段。70%以上的病人合并干燥综合征（有口干、眼干等症状），另外胆结石、关节病也有可能同时出现。1、PBC的病因：与AIH相似，都是遗传、免疫、环境因素导致，只是免疫系统攻击的对象变成了肝内中、小胆管。2、PBC的病情发展过程：可分为3期。前15-20年，没有明显症状，体检可能会发现胆管酶升高或者自身抗体AMA阳性；之后5-10年，会有黄疸、乏力等症状，比较特别的是，PBC患者由于血脂升高会出现皮肤黄脂瘤。如果病情进一步进展，就会出现黄疸加重，大肚子腹水、吐血、精神错乱等等肝硬化晚期的症状。3、PBC的化验与诊断：先阅读AIH的化验，了解关于自免肝化验的基本内容。肝功：主要为胆管酶明显升高，ALP大于正常上限3-5倍。胆红素TBIL明显升高，随着病情加重可超过200mg/L。肝细胞酶ALT AST正常或轻度升高。自身抗体检查：PBC与AMA-M2有特殊的关联性，如果成人AMA-M2阳性基本可以确诊PBC，不需要再做肝穿。AMA-M2阴性，需行肝穿确诊，病理表现为肝内中、小胆管的炎症。4、PBC的治疗： FDA唯一承认的有效治疗是熊去氧胆酸胶囊，但这个药不能延缓肝硬化的进展。徐主任多年临床经验总结出中药配合针灸治疗PBC方法，疗效显著，曾有数位重症PBC患者，于门诊就诊时已经到肝硬化失代偿期，腹水、吐血，处于生死边缘，积极配合治疗后腹水消失、未再吐血，肝功等各项指标有了明显好转。其中一位病人就诊时重度乏力，面色发黑，步行无法超过100米，拿水杯都觉得吃力，主任怜悯病人，在吃中药的同时，配合一周两次在门诊上针灸治疗，一年后患者明显觉得针感变强，同时精力、体力有了大幅度提高，面色已变得红润有光泽，目前已可正常出行，生活质量有了大幅度提高。三、原发性硬化性胆管炎PSC相比与AIH、PBC更少见，且多见于青年男性，男女比例为2:1，通常病情较重，一般情况下，发病后能活12-17年，约有10%左右的病人最终发展为胆管癌，约70%的病人伴发炎性肠病，这也是自身免疫病，主要为溃疡性结肠炎，克罗恩病，症状就是腹痛和脓血便。1、PSC的病因：主要是遗传和免疫因素，免疫攻击对象为肝内外胆管。同为胆管病变，PBC为中小胆管，PSC主要为大胆管的病变。2、PSC的化验：先阅读AIH的化验，了解关于自免肝化验的基本内容。肝功：胆管酶ALP升高2倍以上，也有患者ALP正常，肝细胞酶ALT、AST轻度升高（2倍以下），胆红素有波动，可正常可升高。自身抗体方面与AIH、PBC不同，自身抗体阳性出现的概率不高。4、PSC的病理与诊断：内镜下逆行胆管造影术及磁共振胰胆管造影术，就是向胆管里打造影剂来诊断，这个是诊断PSC的金标准。病理检查，胆管周围一层一层像“洋葱皮”一样组织。5、治疗方面：西医目前没有有效的治疗药物。我们科室也采用中药治疗过数例此种病人，貌似效果不太明显，总之要进一步探索。四、重叠综合征临床上较少见，其中AIH-PBC重叠综合征，AIH-PSC重叠综合征较多见， PBC-PSC重叠综合征极少见。出现重叠综合征时两种疾病的症状、化验、病理同时具备。读完这篇文章我想您已经对自身免疫性肝病有了比较全面的了解，希望可以帮助您明明白白看病，开开心心生活。想取得比较好的疗效，希望您在就诊前阅读主任其他的文章，并严格按照文章中的要求进行调护。
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自身免疫性肝病可以生育吗？会遗传吗？
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自身免疫性肝病可以生育吗？会遗传吗？自身免疫性肝病可以生育吗？会遗传吗？
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擅长: 脊柱病,关节病,颈肩腰腿痛,骨伤病,外科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，自身免疫性肝病，有遗传易感性。但不能确定就一定会遗传，只是说后代发病相对几率要多一些&&&&&&指导意见：&&&&&&如果经过积极治疗，病情得到良好的恢复，可以生育，但也会存在一些风险，必须要进行密切的监护或观察
疾病百科| 肝病
挂号科室：肝病科
温馨提示：应早期接种疫苗，预防肝炎。
常见的肝病有肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等，肝炎主要以慢性肝炎为主，按病因学分为慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物毒性肝炎、遗传性疾病以及其它原因不明的慢性肝炎。而病毒性肝炎以乙型肝炎最为常见，...
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&&&& “ 我的家族中有肝病史，爷爷、父亲均死于肝癌，很多其他亲属也都有肝病或胆囊疾病，请问这些疾病是会遗传的吗？我很担心。目前，我做检查是没有问题，但我老担心肝会出毛病，这是心理作用吗？ ”
网友信息：
病情描述： 我的家族中有肝病史，爷爷、父亲均死于肝癌，很多其他亲属也都有肝病或胆囊疾病，请问这些疾病是会遗传的吗？我很担心。目前，我做检查是没有问题，但我老担心肝会出毛病，这是心理作用吗？
网友疑问：肝病会遗传吗，我该怎么办？
&&&& 封波： 肝病的发病具有“家族聚集现象”。事实上，肝病的种类很多，有的是会“遗传的”，还有的是会“传染的”。
&&&&1、会遗传的：即遗传代谢性肝脏疾病。
&&&&遗传代谢性肝脏疾病可以表现为慢性肝炎、肝硬化，但真正发展为肝癌的病例很少。
&&&&常见的包括：铜代谢病、铁代谢异常、糖类代谢异常、脂类代谢异常、蛋白代谢异常和氨基酸代谢病等。
&&&&2、会传染的：乙肝发病有家庭聚集现象。
&&&& 在我国，80%-90%的原发性肝癌源于乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染。我国HBV感染具有家庭聚集现象，也导致在此基础上出现的肝癌有“家族聚集现象”。
&&&& 乙型肝炎、丙型肝炎均不是遗传病，之所以乙型肝炎有家庭聚集现象，原因在于：一、HBV常见的传播途径之一是母婴传播，母亲是HBV感染者，其后代被传染的可能性很大；二、家庭内的密切接触。
&&&&封波：
根据该案例的特点：有肝病家族史、肝癌家族史，应首先考虑原发性肝癌，且高度怀疑发病原因是慢性嗜肝病毒特别是HBV感染。
&&&& 1、明确自己是否患有慢性肝病： 可以检查肝功能、腹部肝胆B超等；
&&&& 2、进行常见的病因检查：
包括乙肝“两对半”、丙型肝炎病毒抗体等；
3、寻找其他原因：如检查自身抗体、血清铜蓝蛋白、a1-抗胰蛋白酶等。
&&&& 上代的肝病并不是一定会传染或遗传给下一代，对于检测无异常者，也不要“草木皆兵”，背上这种精神负担。
&&&&检查结果有异常，应该怎么办？
&&&&如果乙肝“两对半”存在异常，还需要进一步检查HBV DNA了解病毒复制情况，建议到专科医师处咨询，评估目前慢性乙型肝炎的状态，必要时应考虑规范的抗病毒治疗。即使是HBV携带者，尽管不需要治疗，也应该注意戒酒、不宜过劳、慎用损肝药物、积极随诊（建议每半年检测1次肝功能、甲胎蛋白、腹部肝胆B超）。
&&&&如果抗-HCV阳性，应进一步检测HCV RNA，建议到专科医师处咨询，必要时考虑规范的抗病毒治疗。
&&&& 对于其他病因引起的肝病，也主要是针对病因进行预防。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&怎么判断是否肝病易感人群？（华盖供图）
&&&& 1、甲胎蛋白：目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一，在诊断、判断疗效、估计预后、预防复发中有肯定的作用，常作为B超、CT的辅助检查。当AFP>200ug/L、持续升高2个月以上、排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等时即可诊断为肝癌。
&&&& 2、影像学检查：
包括腹部肝胆B超、CT、磁共振（MRI）等，B超是诊断早期肝癌最常用的检查方法，因为它能发现直径2厘米左右的病变，还可显示肿瘤的大小、形态、所在部位及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，且操作简单易行，费用较低。
&&&& 封波：
有家族肝病史的人，首先应该进行相关的病原检测，有问题同上处理，没有问题时根据情况进行预防接种。肝病常见的表现如下：
&&&&1、消化道表现：
这是最常见的肝病症状，如：恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力等。
&&&&2、肝区不适：
在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状时首先怀疑是肝病引起的，应排除外伤因素。
&&&&3、全身表现： 如身体乏力、容易疲劳等，部分肝病患者还伴有不同程度的黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄等。
&&&&4、体征：
可能出现面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。
&&&&5、对突然消瘦、体重下降明显者，应该警惕肝癌的可能。
&&&&6、还有部分肝病患者，可以没有任何不适。
&&&&对于有肝病病史的人，突然出现以上不适时应随时检查；即使没有症状，肝功能正常者也应该定期检查。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&突然消瘦者应该警惕肝癌（华盖供图）
误区一：肝炎都有传染性，应远离肝炎患者
&&&&并不是所有的肝炎都有传染性。
&&&& 除了具有传染性的病毒性肝炎外，还有非传染性的肝炎，如酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。
&&&&病毒性肝炎中，甲、戊型肝炎通过消化道传播；乙、丙型肝炎则通过血液、体液、母婴垂直、创伤性医疗器械等传播，日常工作或生活接触，如同一办公室工作、握手、拥抱、共餐等无血液暴露的接触，一般不会传播。
误区二：HBsAg (+)母亲一定会传染后代
&&&&近些年，随着疫苗普及，新生儿及儿童HBsAg (+)携带率明显下降，乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白的联合应用使母婴阻断成功率在90%以上。
&&&&另外，如果婴儿口腔无溃疡、母亲奶头无破损，没有证据显示母乳喂养会传播HBV。
误区三：病毒性肝炎不能治愈
&&&&甲、戊型肝炎：均表现为急性肝炎，有自限性，一般不会慢性化，只有少数特殊人群（如孕妇、老年人等）可能会发展为重型肝炎。
&&&& 慢性乙型肝炎：尽管目前尚不能治愈，但通过规范、有效的抗病毒治疗，可以最大限度地长期抑制HBV，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生。
&&&& 慢性丙型肝炎：经过规范的干扰素联合利巴韦林治疗，70%以上的患者可以获得“临床治愈”，而国外最新的直接抗病毒药物，可以使临床治愈率达到95%以上。
误区四：HBV携带者只要没有不适，不需定期复查
&&&& 临床工作中，经常可以见到首次诊断为慢性肝炎、肝硬化甚至是肝癌的患者。追问病史发现，这些患者明知自己是HBsAg (+)携带者，但由于“工作忙”“没啥异常感觉”而不进行定期复查，甚至有些HBV感染者“讳疾忌医”，10余年后出现不适时，已经发展为终末期肝病。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&肝炎都有传染性吗？（华盖供图）
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