有脑动静脉血管畸形栓和动脉血栓的病人能打扩血管的药嘛

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-08 03:49 标签： 人体动脉静脉血管图
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请问脑梗塞患者每年是否必须打扩血管针。
岁 03:36:47
病情描述：
患者性别:男患者年龄:55主要症状:脑梗塞,左手,脚活动不便.发病时间:2007年2月.化验检查结果:桥脑,延髓,小脑等处梗塞,后再次检查有轻度小脑萎缩.做血管造影说是由动脉硬化引起梗塞.发病前较多吸烟,饮酒.曾经治疗情况和效果:现在主要是服用银杏叶片和阿司匹林.07年到现在,每年春,秋季都要各打几天血栓通之类的点滴针.打的时候自感有晕的感觉,停针后过几天就好了.现在又到了打针的时候,请问,这个针是不是必须打的呢?对身体有没有好处?好像有说好的,又有说不要打的.请专家帮忙给一个指导意见,万分感谢,谢谢.
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
现在临床上已经不用这个了,作用意义不大,老是扩张血管反倒不好.容易斑块松动脱落,出意外.建议食疗更好,预防复发.金吉酶也很好,日本产的,么有副作用.
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
现在不主张通过静脉输液来预防脑血管病的,而是通过口服药物来预防和治疗的,因为输液的话,副作用太大,而且也是起不到预期的效果的.所以现在应该通过口服心脑康,维脑路通,小肠溶阿司匹林,丹参滴丸来口服治疗,这样就可以达到预防治疗的目的的.
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擅长:内科护理综合
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ICU病人的静脉血栓栓塞
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你可能喜欢既然血管支架能穿进人的血管，那为什么不干脆用支架把血管里的血栓吸出来？
现在日凌晨1:34，刚刚做完急诊手术回来。心里很沮丧。一个下壁心梗的患者，右冠状动脉远端闭塞，心房颤动，导丝通过了闭塞部位，球囊也送上去了，也打开了，可是血流不恢复...考虑血栓负荷太重，遂予替罗非班冠脉内注射，然后使用血栓抽吸导管试图抽吸血栓。然而血栓抽吸导管根本没反应，抽了四管，打出来还是没有任何实质性的东西，也就是说，根本没有抽吸出任何肉眼可见的血栓。最终只能放弃进一步手术治疗，予以药物治疗，择期再行血管试通术。术后讨论：患者既往无胸闷胸痛史，无高血压、糖尿病、高血脂病史，非高龄（52岁），右冠状动脉异常粗大，结合房颤病史，考虑房颤所致左心房血栓形成并脱落进入右冠状动脉引起心肌梗死。由于红色血栓，纤维机化，加之体积过大，导致血栓抽吸导管无法将之取出。综上：血栓抽吸导管已在心血管内科介入治疗应用多年，并不是题主灵机一动、想象的产物。然而，医学就是一个那么可悲的学科，大家都觉得“举手之劳”的事情，其实受到种种客观条件的限制，能够解决的问题目前是很少的（当然趋势是越来越多的）。有可能因为血栓太硬（以大家能够理解的话来说），有可能是血栓太大，也有可能是血栓位置不适合取栓，还有可能是取栓器械根本无法到达目标位置......总之，任重道远......再总之，欢迎大家来大开脑洞，提出思路，解决医学难题，说到底，万一真的发明个新的器械，申请到专利，然后又幸运地商业化了呢？呵呵...p.s.:2015年AHAST抬高性心肌梗死的指南指出，目前证据显示，急诊手术血栓抽吸并不能改善患者预后，因此不建议心肌梗死患者急诊手术时常规使用血栓抽吸导管...现代医学是基于循证的科学，也就是说，临床决策是需要大规模临床试验的结果作为证据的。对于一种临床疾病，大家纷纷提出可能有效的治疗方法，但最终是需要临床效果的证据作为实证来支持的......以上。p.s. again: 写完才发现，本来想用加粗字体表示强调的，结果答案的一多半都是加粗的，看来我还是太郁闷，太激动了...反思中...补充：评论中有更多内容，请移步...
取栓支架是今年的大创新技术。日克利夫兰医学中心将支架取栓技术（包括美敦力的Solitaire? 取栓支架）列入2016年顶尖医疗创新技术名单。Solitaire取栓支架使用微小的导管通过腿部的一个切口进入血管，到达卒中影响的脑动脉。一旦送达，该支架便帮助立即恢复血流，取出导致卒中的血栓。但请注意，这个是针对缺血性脑卒中的
血栓病变并不只是一段，发生血栓栓塞的除了急症外伤之外血栓外都是全身血管弥漫型血栓形成，只不过其他部位没有完全堵上而已。另外动脉粥样硬化栓塞的栓子硬到你无法想象，根本分离不开。第三，即使把血栓从血管壁分离，一个不小心没吸住让血栓被血流冲跑跑了，那就gg思密达了
急性脑梗塞机械取栓，可以把窗口期从溶栓的4.5小时提高到6小时。这是属于治疗，某地在药品零差价政策率先在基层医院实施后，基层医院对这项业务开展的不亦乐乎。然后各种血管内皮损伤导致再狭窄，各种血栓被破坏为小栓子跑到毛细血管处造成更大面积的栓塞，给上级医院制造了不少的工作量。另外楼里其他人说了，一些指南认为冠脉取栓意义不大。某省不是本省，本省是药品0差价+社保改革的医疗、医保、医药三医联动，基层医院已经放弃创收了。
前天在医院示教的时候看了个视频就是通过介入手术把血栓取出来哦，患者下肢深静脉血栓，导致下肢缺血，足部已经开始溃烂，使导丝到达血栓前端，扩张球囊，然后把血栓全部拖出来了，造影可以看到患者血液循环立刻恢复。当然这个手术的适应症和并发症有很多要考虑的地方，比如缺血再灌注损伤会造成肾衰等问题，还需要血管比较粗等等。-------------------------------------------------------------------------看到这个很棒视频就是介绍取栓术的，清晰明了~~~分享给大家--------------------------------------------------------------------------------------------------p.s.不懂那么多答主为什么对题主冷嘲热讽，作为一个不了解医学知识的普通人提出这种想法是很好的呀，科技的进步不就是从不同的idea起步的么。
因为实际上血栓是这样的，不是一坨东西直接把血管堵死因为实际上血栓是这样的，不是一坨东西直接把血管堵死
目前缺血性脑卒中的机械取栓非常火，各大中心纷纷开展，是神经介入领域的热点。目前世面上的取栓支架包括Solitare FR(美敦力)、Revive SE(强生)、Trevo(史塞克)。其中部分产品在中国临床积累了较多成功案例。下图是取栓成功的照片，可以清晰得看到从颅内血管中抓持取出的血栓。缺血性脑卒中就是我们常说的“脑梗”，指各种原因所致脑部血液供应障碍（缺血性脑卒中就是我们常说的“脑梗”，指各种原因所致脑部血液供应障碍（多由血栓阻塞造成），导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。该疾病是我国人口死亡和致残的第一位原因，2010年死亡人数高达170万。原指南中的金标准是“静脉溶栓”，即通过药物溶解血栓。通过注射组织纤维蛋白溶解酶原激活剂类似物（tPA），促使纤维蛋白溶解酶（血中天然存在的酶）将血栓溶解。原理见下图，即通过注射药物使血栓溶解。支架取栓的证实始于2015年2月，欧洲卒中组织/ 欧洲微侵袭神经治疗学会/欧洲神经放射学会共同发表的《急性卒中机械取栓共识声明》，指出连续4项RCT试验证实：支架取栓结合指南推荐静脉溶栓方案优于单纯静脉溶栓方案。机械取栓（4.5小时内的适合患者可加用静脉溶栓）推荐用于治疗症状起始6小时内大动脉闭塞所致前循环急性卒中患者（A类推荐, 1a级证据； KSU 分级A级）也就是说：机械支架取栓比单纯溶栓更快、更安全、同样有效或更有效，能够更快获得再通对大血管阻塞患者效果更佳，出血时间风险更低。同时，可以延长治疗窗，为缺血性脑卒中治疗赢得宝贵时间。日，中国卒中学会以最高等级推荐支架取栓救治。最后，希望这项新术式在中国得到更好得推广，拯救更多生命。
有工具可以把血栓取出的。是一个伞状的镍钛合金丝编织物，最先进入血管，清理下的血栓什么会被网状头部阻拦，然后置入支架和球囊，完成展开后，收起网状物并取出。
首先，血栓剥脱可能不排除把血管壁也损伤的情况，这样伤处还是有可能形成血栓，甚至破裂的话情况会更严重。再说，怎么用支架把血栓抠出来，有难度啊同学，支架的作用原理放进去后会自动撑开，没法抽回来，只能把送支架的导丝抽出来。
之前戾气有点重，虚心接受。不过题主这种想法在临床上已经成为现实。但是我们也要严肃的对待侵入性操作的危险。在急性心梗里面，取栓术或者支架术里面有个严重的并发症叫做再灌注型心律失常。不及时干预是会死人的。任何侵入性操作都有可能带来严重的不良后果。附带一张冠脉导管介入的风险告知书。血栓抽吸术在冠脉方向已经相当成熟。不过，脑血管支架取栓术操作复杂困难程度远大于冠脉介入。在我接诊的急性脑梗患者里，成功者不多。话说支架取栓术高昂的费用，会让不少人望而却步。脑梗患者更青睐于价格便宜的血管溶栓术。。。分享了一个失败的案例。我分享一个今早的急诊手术案例。并且这个案例在我们医院有着独特的价值。患者50岁，男。既往史，右冠状动脉植入支架一枚，自述服药不规律，其他的忘了，等再补充。于凌晨4点心梗。6点送至导管室造影显示右冠闭塞随行pci术，过导丝随行pci术，过导丝显示支架内有血栓斑块负荷随改为冠脉内血栓抽吸术。显示支架内有血栓斑块负荷随改为冠脉内血栓抽吸术。也就是大家提到的血栓抽吸导管长得这个样子包装内包装内包装打开后的样子没错就是一根导管，并没有什么高大上的样子。血栓抽吸结果为了比较明显再来一张（里面的红点就是罪魁祸首，血栓）为了比较明显再来一张（里面的红点就是罪魁祸首，血栓）然后再造影显示支架内狭窄程度跟性质并不严重然后再造影显示支架内狭窄程度跟性质并不严重随改为PTCA术不再植入支架 球囊膨胀过程球扩后显示效果非常良好远端的分支都重新显影了。治疗结束。这是这群可爱的的大夫们现病情转变做出的非常恰当的手术调整，没有再继续放入支架（PCI）并且达到预期效果。附带一张逗逼时候的工作画
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