哮喘患者肺功能检查的意义？_网易女人
哮喘患者肺功能检查的意义？
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上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科200025
(转载自中国哮喘联盟网站 www.chinaasthma.net)肺功能对于哮喘诊断，哮喘急性发作期或慢性缓解期，正确判断病情的严重程度，都很有价值。患者可根据自身的某些变化（症状、体征）及用药次数，来判断哮喘的病情。但上述资料主观的成分较多，每个人对某一个症状的轻重判断可能有很大的差异，需要能客观反映哮喘疾病程度的指标。由于哮喘发作时，气道狭窄，患者呼气受阻，故呼出气体的流速明显减慢。医学上用几个简单、实用的指标来表示呼出气体的流速。
以下是应用最多的几个指标：①第一秒用力肺活量（FEV1），是指病人先尽量深吸气，直到不能再吸进气体后迅速用力地呼出气体，在第一秒钟呼出的气体量就称为FEV1。可以想象，患者病情越重，气道越狭窄，气体流速越慢，FEV1就越小。但每个人因性别、体重、身高、年龄不同，他的基础FEV1也不同，所以可根据不同的患者，计算出他的最佳FEV1（预计FEV1）。实测FEV1比预计FEV1越小，说明病情越重。②最大呼气流速（PEF），是指患者在上述用力呼出气体过程中呼出气体的最大流速。由于FEV1需要到医院用特殊肺功能仪测定，而PEF通过峰速仪测定，设备简单，操作方便，患者可以自行测定，其最大优点是可在家中连续检查，因此在哮喘患者的自我监测过程中起到了很大的作用。
最大呼气流速（PEF）的测定可客观地反映哮喘患者气流阻塞程度。如PEF≥80%预计值，PEF变异率&20%，说明哮喘控制尚可。如PEF≥80%预计值，PEF变异率20%～30%，提示哮喘为轻度。如PEF&60%，但&80%预计值，PEF变异率&30%，提示哮喘为中度。如PEF&60%预计值，PEF变异率&30%，提示哮喘为重度。
PEF测定不仅可用于判断病情轻重，还可用于观察病情变化，以估计对治疗的反应。研究表明，初始治疗不能改善呼出气流流速，则意味着病程严峻，需要住院治疗。定时观察PEF是估计急性发作患者是否住院治疗的最佳指标。
在致命性哮喘或猝死前，PEF常出现明显的昼夜波动，早晨测定的PEF和下午测定的PEF差异较大。有研究提示PEF昼夜的明显波动常预示哮喘患者的猝死，一旦发现，患者应严格观察病情的变化，积极治疗，并到医院求诊。
哮喘的半夜发作确实是一件令人头痛的事。不但患者痛苦不堪，搅得家人亦不得安宁。据统计，90%以上的患者都有过这种痛苦的经历，尤其在儿童患者中，夜间哮喘发作更是常事。有些患者，白天症状尚属轻微，可一到半夜，症状就明显加剧，哮喘发作，迫使患者及家人不得不到医院急诊，以致成为医院急诊室的半夜常客。有人统计，在8000例哮喘患者中，39%的患者每晚发作，64%的患者每周至少晚上发作3次，74%的患者每周晚上发作1次。而且，哮喘发作导致死亡者70%出现在夜晚。患者支气管哮喘夜间发作或加剧，多发生在夜里10点至次日早晨7点，最多发生于凌晨4点，此种现象在慢性哮喘者比阵发性者更为多见。因此，积极治疗夜间哮喘，是哮喘防治的一个重要组成部分。
哮喘患者应了解哮喘夜间发作的相关因素，以利于哮喘病的治疗：
1、过敏原因素：支气管哮喘患者接触过敏原是引起哮喘的主要原因，但接触过敏原后不会马上发生哮喘，一般在接触6-8小时后哮喘才开始发作。所以白天少接触化学物质，可以减少哮喘夜间发作。
2、生理节律因素：白天肺功能相对较强，夜间肺功能相对较弱，抗过敏能力明显下降，导致哮喘容易在夜间发作。睡前服用长效抗过敏药，可以预防哮喘夜间发作。
3、体温变化因素：睡眠时体温下降0.7度即可引起支气管收缩，从而诱发哮喘的发作，而在温暖环境下睡眠，可以明显减少夜间哮喘发作。
4、睡眠体位因素：睡眠仰卧位时气管的阻力明显增加，容易出现暂停现象，由于缺氧引起支气管痉挛，导致哮喘发作。侧卧位可以预防或减少哮喘发作。
5、胃食管反流因素：夜间睡眠时，因为体位的原因，胃的食物或胃液可能反流到食管中，又会因呼吸作用吸入气管中，引起支气管的痉挛。成年时发病的哮喘患者90%有胃食管反流症状，这部分患者需要治疗“胃病”来解除哮喘。
6、炎症因素：大多数哮喘患者有鼻窦炎或气管炎。夜间鼻窦炎的分泌物增多，气管的炎症反应也重一些。这也是引起哮喘发作的原因。使用抗菌药物治疗鼻窦炎和气管炎是预防哮喘的重要措施之一。
7、卧室内环境因素：一般来说，夜间的空气比白天干燥，而干燥的空气会诱发支气管痉挛，使哮喘发作。增加室内湿度，或睡眠之前喝一杯白开水，有预防哮喘夜间发作的作用。另外，夜间煤球炉燃烧会产生二氧化碳，因门窗关闭，室内通风差，室内空气中二氧化碳浓度增高而刺激气道。此外新油漆的家具和新装修的房间也会散发出某些有害气体。
为迎接2013年世界哮喘日（5月7日），中国哮喘联盟将于5月6日（周一）14:00-16:00，在北京好苑建国酒店（建国门内大街17号）二楼好苑厅开设“北京哮喘患者大讲堂”。届时有多名知名专家现场授课、现场免费咨询，为患者进行免费肺功能检测等,并有精美礼品赠送。
此外，“北京哮喘患者大讲堂”当天(5月6日星期一)17:00-18:00，哮喘联盟网站(www.chinaasthma.net)将组织多名国内哮喘专家在线回答哮喘网友提问。
欢迎广大哮喘患者及亲属朋友积极参加！
本文来源：金羊网-新快报
责任编辑：王晓易_NE0011
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肺功能检查什么结果才是哮喘
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肺功能检查什么结果才是哮喘
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
共7条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：哮喘，肺气肿（慢阻肺），肺大泡、间质性肺炎，肺纤维...
问题分析：你好，肺功能检查对确诊哮喘非常有帮助，是评价疾病严重程度的重要指标，同时也是评价疗效的重要指标。哮喘患者应定期复查肺功能检查。日常监测PEF有助于评估哮喘控制程度。意见建议：您好，治疗哮喘疾病医院有很多，选择专科医院治疗较好。平日生活中避免受凉，预防感冒;注意心理调节，避免情绪激动;少食多餐，避免暴饮暴食，避免过甜过咸的食物，可根据自己身体情况来锻炼。希望回答能够帮到您!
职称：医师
专长：痛经、子宫肌瘤、绝经
&&已帮助用户：6131
问题分析： 你好，　哮喘的发病机制包括：目前还不完全清楚，包括：变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。意见建议：肺功能检查：哮喘控制水平的患者其肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
　　肺功能检查对确诊哮喘非常有帮助，是评价疾病严重程度的重要指标，同时也是评价疗效的重要指标。哮喘患者应定期复查肺功能检查。日常监测PEF有助于评估哮喘控制程度。
职称：医生会员
专长：高血压，糖尿病
&&已帮助用户：5814
问题分析： 诊断标准：1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。意见建议：4、症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15％以上，且FEV1增加绝对值>200m1]；（3）最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％。5、除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：12520
问题分析： 气道炎症存在于哮喘的所有时段。虽然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。
哮喘治疗应采取综合治疗手段，包括：避免接触过敏原及其他哮喘触发因素，规范化的药物治疗，特异性免疫治疗及患者教育。意见建议：糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物。因糖皮质激素可下调前炎因子的产生，阻止Th2型细胞因子合成和释放，抑制嗜酸性粒细胞增殖活化、抑制基因转录，诱导嗜酸性粒细胞凋亡从而抑制气道炎症。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：6717
问题分析： 典型哮喘发作时的肺功能检查首先表现为阻塞性病变，但并非所有阻塞性病变都是哮喘。进一步确诊可进行气道扩张试验来确诊哮喘。对于非典型哮喘或哮喘缓解期或气道扩张试验阴性者，可酌情进行气道激发试验来确诊哮喘。意见建议：哮喘急性发作通常均有诱发因素，很多患者是因为自行改变（减量或停用哮喘控制药物）治疗方案而导致。其他常见原因包括：病毒感染、接触过敏原等触发因素、哮喘急性发作缓解后，审核患者是否正确使用药物、吸入装置和峰流速仪，找到急性发作的诱因并制订避免接触的措施，制定、调整控制性治疗方案，以预防再次急性发作。
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193401
指导意见：你好，哮喘目前一般主张吸入一些糖皮质激素类的药物控制，通常并主张口服使用糖皮质激素的，长期服用糖尿病会导致很多的副作用的，这种情况不能突然的停用，需要先逐渐减量，然后再停用，突然的停用糖皮质激素会导致严重的反跳现象。这不是毒素引起的，所以不存在什么排毒素的问题。
问请问肺功能检查多少钱？肺功能检查能检查出哪些疾病？...
职称：医生会员
专长：高血压,糖尿病
&&已帮助用户：935
病情分析： 肺功能检查主要用于以下目的：（1）、早期检出肺、呼吸道病变。（2）、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。（3）、评估肺部疾病的病情严重程度。（4）、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。（5）、健康体检、劳动强度和耐受力的评估；（6）、危重病人的监护等意见建议：肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
问肺功能检查激发试验阴性是什么意思
职称：医师
专长：肠胃炎,高血压,II型糖尿病,稳定型心绞痛,甲亢,心脏神经官能症，十二指肠球炎
&&已帮助用户：3570
问题分析：你好，这个检查是为了测试有没有哮喘的情况，有些哮喘病人没有发作的时候通过这个检查诊断。意见建议：你的检查是阴性应该不是哮喘，还需要结合其他检查以及临床表现做出诊断。
问肺功能正常就能证明没有哮喘吗？
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，月经不调，儿科
&&已帮助用户：157703
病情分析： 你好,以下是一个偏方,希望对你有所帮助
茶水炖鸡蛋可以有效地缓解咳嗽,尤其是对病程长且反复发作,内伤咳嗽,加之外感风寒,尤为有效.
具体做法为,切六片老生姜放在瓷碗中,用开水冲泡一杯（约500克）绿茶,稍停片刻,把茶水倒进放有生姜的瓷碗中,在里面打两个鸡蛋（最好是农村自养的柴鸡蛋）,鸡蛋黄不要打散,再放几块冰糖（25克左右）,放在蒸锅里以慢火炖约90分钟（注意水要加够,以免锅干）,趁热吃下,最好晚饭后睡觉前服用,一般咳嗽服用三日即可治愈,严重者可再连服三天.
鸡蛋：甘平,有滋阴养血,润燥的作用；茶叶：味苦甘性凉,入心,肺,胃经,有清热生津,化痰利尿的功能；生姜：味辛性温,有散寒,祛风化痰的作用；冰糖：甘平,补中益气,和胃化痰,并且性质比较平和,不易留湿,生痰,化热.此方中鸡蛋含有丰富的维生素A,可以维持呼吸道上皮细胞的形态完整和健全,茶叶中含有丰富的茶叶碱,茶叶碱有极强的舒张支气管平滑肌的作用,有很好的平喘作用.意见建议：没有效果也可以吃,没有坏处的.多锻炼身体,体质好了是根本,体质好了哮喘就好了,保持室内的整洁,多通风,尽量减少过敏原的数量.
问哮喘病人一般控制好的话能活多久？哮喘病人一般控制好...
职称：医生会员
专长：内科,
&&已帮助用户：60159
问题分析：你好，哮喘是很常见的呼吸内科病变，需要积极重视，就诊医院呼吸内科意见建议：你好，这种病变生存期预后是不影响的，只要严格控制病情，不要反复发生，引起肺功能下降和慢性肺部病变，不要紧张，需要定期的就诊呼吸内科评估病情，看具体的疾病状态，选择合理的治疗方法
问肺功能检查要多少钱、请问？
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124377
指导意见：是需要到医院就诊检查为主，及费用就诊咨询，是不贵的，注意进行饮食调节，避免油腻的食物。
问请问，孩子做肺功能检查当天能出结果吗
职称：医生会员
专长：高血压心衰房颤
&&已帮助用户：1191
病情分析： 你好：肺功能检查出结果是很快的，一般情况下如果做的人不是很多当天就可以出结果的。意见建议：个人建议：可以问问肺功能室的大夫，看看当天能不能出结果，一般都是可以的。
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> 儿童肺功能检查有多少意义？
　　儿童的成长离不开父母的关爱，其中肺功能检查对儿童成长有重要的影响。那么，儿童肺功能检查要注意哪些呢？肺功能检查的标准是什么呢？
　　儿童肺功能检查介绍：
　　儿童肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。目前儿童肺功能检查有：婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能，学龄及少年儿童测定呼气流速-容积曲线。主要指标有用力呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)，达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、流速-容量环的形态等，可反应哮喘患儿的气道阻塞情况。
　　儿童肺功能检查正常值：
　　1.支气管激发试验：无气道反应性增高的反应。气道通畅，气体非常容易进出。
　　2.支气管舒张试验：试验计算吸药后FEV1改善率小于12%为舒张试验阴性。
　　儿童肺功能检查临床意义：
　　异常结果：
　　1.支气管激发试验：有气道反应性增高，诊断有可能是不典型哮喘。
　　2.支气管舒张试验：试验前12小时内停用短效β2激动剂，48小时内停用长效β2激动剂，对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时，首先测定受试者基础FEV1，然后雾化吸入β2激动剂，吸入后15-20分钟重复测定FEV1，计算吸药后FEV1改善率》12%以上为舒张试验阳性可协助诊断哮喘。提示目前存在气道痉挛、哮喘轻微发作。
　　需要检查人群：肺功能存在问题及呼吸道问题的儿童。咳嗽长达1个月，抗生素治疗无效；或是1年当中反复喘息4次以上，哮喘急性发作治疗一段时间后，已经没有任何咳喘症状的儿童。
　　儿童肺功能检查注意事项：
　　不适宜人群：有心肺功能不全，高血压，冠心病，甲状腺功能亢进，妊娠等疾病患者。
　　检查前禁忌：受试前一月无呼吸道感染史；哮喘患者处于症状缓解。
　　检查时要求：儿童可能会对检查害怕，在检查前与检查时要给予安抚和引导。
　　儿童肺功能检查检查过程：
　　儿童呼吸系统疾病如成人一样，在肺功能上同样有所反映。肺功能检查应用指征与成人相同，但儿童肺功能有其特点。在作肺功能测试时应予注意。
　　用力依赖性肺功能测试：
　　(1)用力依赖性肺功能测试(MEFV)受到儿童年龄的限制。测试需要受试者的主动配合，年龄过小的儿童由于配合欠佳，如不能快速、用力呼吸，且重复性差等，使这些肺功能测试应用受到限制。
　　推荐阅读：& &&
　　(2)对儿童肺功能的测试，可能需作多次测试，只要其呼气流速曲线为直线流速变化。
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体检前三天，不要吃过于油腻、不易消化的食物不要饮酒及浓茶、咖啡等刺激食物，避免剧烈运动；2.
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体检当日需进行抽血、B超及口腔科检查，所以早上需要禁食、禁水；5.
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过敏与疾病
给孩子做肺功能检查很重要
发表时间： 09:59
&& & & 几天前我上门诊，一个的孩子（8岁）找我复查，患儿家长对我说，治疗近一年，恢复的不理想，不知道是什么原因。我询问孩子什么时候做过肺功能检查，家长说，一共只做过一次，是一年前生病的时候做过，后来再没有检查过。经过复查肺功能，我发现，孩子的肺功能确实没有一点改善，最后我帮孩子找到了原因，是孩子的吸入方法不正确，药物压根没有吸进去。&&&&&& &因为不少家长对该项检查知之甚啥，不明白该检查在治疗当中的重要性。今天我总结一下，希望家长们对该项检查要了解和重视。什么是肺功能检查&&&&& 肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。哪些人适宜做肺功能检查？n慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支气管炎、等呼吸道疾病患者定期复查——监控病程发展n季节性咳喘发作——看是否患有n有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人——明确原因n反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤n吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者——看小气道功能是否改变n胸片异常——判断肺功能损害程度n麻醉、外科手术前——评估手术风险，以及术后恢复的预测n呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估n健康体检&肺功能检查前需要注意什么？良好的配合对肺功能检查至关重要。为了使您尽快掌握检查方法，正确配合医生的操作，获得可靠的结果，请您按如下要求进行准备：n检查前安静休息15分钟n练习用口深吸气后，再快速用力（爆发力）吹气并持续6秒不中断的动作（如：吹蜡烛）n需按医嘱要求停用相应支气管扩张剂，如茶碱类、b2受体激动剂、激素类，抗过敏药等，如不明白请向医生咨询。n当天可以如常进食早餐&肺功能检查会有不适吗？肺功能检查对我有没有伤害？肺功能检查主要了解人的呼吸能力，一般是很安全的。但有些项目偶尔会引起一些不适，如咳嗽、胸闷、气紧、喘鸣、心悸、轻微手颤、声嘶、咽痛、头晕、头痛、面红等，一般可经药物治疗或休息后自行缓解。部分病人检查前需注意排除不适宜检查的情况。请咨询您的医生。&哪些病人不适宜做肺功能检查？n近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡、心功能不稳定者；n支气管扩张剂过敏者；n喉头或声带水肿、中度或以上通气功能异常者不宜进行支气管激发试验。您的医生会根据您的具体情况来选择相应的检查方法。&儿童可以做肺功能吗？一般5岁以上的儿童可以配合做肺通气功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验等肺功能检查项目。对于个别配合良好的儿童，年龄还可适当放宽至4岁。3岁以下婴幼儿肺功能检测则需要特殊的仪器和设备才能进行。&哪些儿童需要做肺功能？n反复咳嗽或伴有喘息；n咳嗽持续2-3周以上，抗生素治疗无效；n反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上；n患儿病情评估；n急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；n婴幼儿急性支气管炎、与的早期鉴别；n其他呼吸系统疾病。孩子儿童肺功能检查多长时间做一次？&&&&& 为此问题，我专门在全国肺功能群咨询全国专家，大家的共识如下：初次就诊孩子，一旦确诊，最初需要一个月复查一次。病情平稳后，每两到三个月做一次评估。肺功能检查便于评估控制程度，是否减量，减量后一个月再次复查肺功能，观察孩子撤药后情况。此外，及时的复查，如果患儿药物吸入方法不正确，影响小气道的恢复，医生也能通过肺功能的情况，及时发现问题，及时纠正孩子用药,利于孩子恢复。本文系刘海燕医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载&
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发表于： 18:39
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