急性白血病和慢性白血病多久会发作的辅助检查有什么不同

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-09 00:38 标签： 慢性白血病能活多久
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白血病的辅助检查有哪些？
更新时间： 18:03:58　|　文章来源：本站原创
　　白血病的辅助检查有哪些？白血病是一类造血干细胞克隆性恶性疾病。特征为骨髓及其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制的增生，可浸润，破坏全身组织器官和进入外周血液。主要临床表现为贫血，出血，发热，以及肝、脾、淋巴结肿大等。本文介绍白血病的辅助检查：
　　（1）血象：
　　1）急性白血病：
　　白细胞计数多少不定，一般在（20～50）x109/l，分类检查可见不同数量的原始和（或）幼稚白细胞，一般占30%～90%;红细胞计数，血小板计数不同程度的减少，呈正常细胞性贫血。
　　2）慢性白血病：
　　慢粒白细胞计数早期即明显增多，常超过20x109/l，晚期可达100x109/l以上，中性粒明显增多，分类检查可见各阶段细胞，但以中性中幼，晚幼，及杆状粒细胞明显增多为主，原始细胞不超过10%;早期红细胞计数；血小板计数正常，晚期可减少。 慢淋白细胞计数多在（15～100）x109/l，淋巴细胞占60%～75%，以小淋巴细胞为主，晚期有血红蛋白，血小板减少。
　　（2）骨髓象：骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。
　　1）急性白血病：骨髓增生明显活跃或极度活跃，主要是白血病性原始细胞，多超过30%。正常的幼红细胞和巨核细胞减少。10%急非淋白血病骨髓增生低下，称低增性急性白血病。胞质中有棒状小体，仅见于急非淋。
　　2）慢性白血病：
　　慢粒骨髓增生明显活跃或极度活跃，以粒细胞为主，红系相对减少，粒：红10～50：1，其中中性中幼，晚幼，及杆状粒细胞明显增多。原粒小于10%。嗜酸嗜碱粒细胞增多，巨核系正常或增多，晚期减少。
　　慢淋骨髓有核细胞增生明显活跃，红系，粒系，巨核系均减少，淋巴细胞比例≥40%，以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞。
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急性白血病和慢性白血病之间有什么区别？
日 15:54:02
　来源：新华网
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日下午2：30分，中国人民解放军三七医院血液科主任艾辉胜，副主任郭梅、刘广贤做客新华网谈白血病及淋巴瘤的预防及治疗。图为艾辉胜谈白血病及淋巴瘤的预防及治疗。新华网
[主持人]您刚才提到的急性白血病和慢性白血病之间有什么区别呢？
[艾辉胜]急性白血病非通俗地讲是更原始、更早期的白细胞发生了异常克隆的增值，慢性白血病是比较成熟、晚期的白细胞克隆增值。急性白血病发展很快、进展很凶，好起来很快，变化也很快；慢性白血病相对变成比较缓。
[艾辉胜]急性白血病发病很急，细胞停滞在很早期的阶段，这给我们治疗既提供了机遇也带来了一定的困难，急性白血病一般分为两类，一类是急性淋巴非淋巴白血病，一类是急性淋巴白血病，这一类中国的缓解率达到75-80%的水平，治愈率主要取决于后期治疗手段不同和疾病状态。急性白血病缓解率在70-80%，但是移植后的缓解率为60%左右。
慢性粒细胞白血病这部分我们称之为慢性粒型淋巴白血病治疗对化学治疗的疗效不如急性白血病，慢粒单纯靠化疗是不能治愈的，这一点不如急性白血病，但是他比急性白血病好在哪里呢？因为慢粒白血病病程比较长，用化学治疗虽然不能根治但是时间比较长。就移植来讲两者的移植效果差不多。
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　　白血病俗称血癌，是一种恶性疾病，有很强的致病性。白血病分为急性白血病和慢性白血病两种。在这里华夏肿瘤康复会康复指导师为您详细介绍急性白血病的实验室检查方法。
　　血象& 白细胞多数在10-50×109/L，少部分&5×109/L或&100×109/L.白细胞过高或过低其预后较差。分类计数，表现为粒、淋或单核中的某一系细胞大量增殖，大部分为中间型幼稚细胞，少数为成熟细胞。如仅见原始细胞与成熟细胞，而无中间型细胞存在，称为“白血病裂孔现象”。如果周围血原始及幼稚细胞极少或缺如，称为“非白血性白血病”此类病人必须作骨髓穿刺检查方能确诊。
　　骨髓象& 骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的重要方法，骨髓涂片有核细胞大多数是增生明显活跃或极度活跃，也有少数为增生活跃或增生减低。增生的核细胞主要是原始细胞和早期幼稚细胞，白血病细胞(原粒始细胞Ⅰ型+Ⅱ、原单+幼单或原淋+幼淋)&30%可诊断为急性白血病。
　　白血病细胞的形态一般与正常原始及幼稚细胞不同，细胞大小相差甚大，胞浆少，胞核大，形态不规则，常有扭折、分叶、切迹或双核等。核染色质粗糙、核仁明显、数目多、核分裂象多见。核浆发育不平衡，胞核发育往往落后于胞浆。胞浆内易见空泡，胞浆出现Auer小体是急性非淋白血病诊断的重要标记之一。骨髓中其他系列细胞减少，巨核细胞增生显著减少或缺如(除M7外)，红系细胞增生明显抑制(降M6外)。
　　染色体检查& 对急性白血病进行染色体检查有助于白血病的正确分型及预后的估计。如凡具有t(15，17)的患者几乎都为M3亚型，具有t(8;21)者93%为M2亚型。具有11q异常者72%为M5亚型等。有t(8;21)和inv(16)的急粒患者预后较好，而有t(9;22)和11q异常者预后差。有t(8;14)和t(4;11)的急淋其预后不良。
　　除此之外，急性白血病的实验室检查还可以做细胞化学、生化检查等，这些也在一定程度上方便确诊急性白血病。
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企业老板三四年不体检 大腹便便以为是发胖一检查确诊是慢性髓性白血病 脾脏大得进了盆腔
早期发现白血病只需做个血常规检查
&&商报讯 （记者 祝洁炜 通讯员 陈旭东 夏燕燕） 说起白血病，很多人马上将它与“绝症”画上等号，很恐惧。上周六，浙江大学附属第一医院和卫生部健康教育中心联合举办了第一届“一路爱相伴”慢性髓性白血病病友会，病友会来了两三百人，他们都是白血病患者，最长的患病时间已长达十年。浙大一院血液科主任金洁教授说，现代医学已让慢性髓性白血病成为一种可以长期治疗的慢性疾病，通过积极治疗，患者可以像正常人一样工作、生活。&&患者可以像正常人一样生活&&有一天，金洁教授在上网时看见一个帖子，帖子里，一位爸爸说，自己前几天刚被查出白血病，白细胞有16万多，感觉天都塌下来了，自己的女儿才上幼儿园，不知道能不能看到她读小学？&&看完后，金洁教授马上给他回了帖，她说：“看你的相关检查指标，应该是慢性髓性白血病，不用怕，坚持治疗，你不仅能看到女儿读小学，还能看到她将来结婚、生小孩。”&&金洁教授说，慢性髓性白血病的发病率为0.5-0.6/10万，是我国成人发病率最高的慢性白血病。很多人在确诊为慢性髓性白血病后，第一反应都和这位爸爸一样，感觉自己活不长了，天都塌下来了。&&事实上，现在有了伊马替尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂靶向药物，慢性髓性白血病已经变成一个可以长期治疗的慢性疾病。在浙大一院血液科接受治疗的患者中，很多人已经患病八年、十年了，他们每天按时吃药，像正常人一样生活。&&不过，这类药物有个很大的缺点，价格贵，一年的药费高达二三十万元，很多人因为经济原因被迫停药，很可惜。金洁教授说，现在有相关的援助项目，只要符合条件，援助项目能为患者承担至少75%的年服药费用，可以通过他们申请。&&为了使慢性髓性白血病患者得到规范的治疗，浙大一院开出杭州市首个慢性髓性白血病门诊，门诊时间为每周二下午，由援助项目注册医生黄健副主任医师坐诊。&&要在慢性期早治疗&&金洁教授说，提高慢性髓性白血病的生存率，早诊断、早治疗很重要。慢性髓性白血病的病程可分为三期，慢性期、加速期和急变期。如果不治疗，慢性期的时间约三到四年，加速期为10个多月，一旦进入急变期，病人就只剩下两三个月的时间。慢性期的治疗效果比较好，治疗的目标就是将病情控制在慢性期，一旦进入急变期，预后就很差，连骨髓移植也很难做了。&&浙大一院血液科曾碰到一个病人，确诊时尚处于慢性期，病情稳定，但这个病人说，因为经济上的压力，想把儿子送出国再来治疗。结果，此后，金洁再也没和他见过面。&&当处于慢性期时，大约有40%的慢性髓性白血病没有明显症状，只有一些敏感的人会感觉到自己身体乏力，体重减轻，左上腹有包块（脾脏肿大）。金洁教授曾接诊过一个病人，他是一家企业的老板，仗着自己身体好，三四年不参加体检，脾脏大得进入了盆腔，肚子都鼓起来了，他还不以为然，以为只是发胖了。直到最后人很不舒服，一检查，白细胞高达23万，血小板也超过正常范围一倍，一做染色体检查，确诊是慢性髓性白血病。但由于他的疏忽，疾病已进入晚期，治疗效果不好。&&金洁教授说，慢性髓性白血病早发现并不难，定期做个血常规检查就可以。如果白细胞明显升高，尤其是嗜碱细胞和中性粒细胞高，就要警惕这个毛病，需要做进一步的检查确认。
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