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腰椎间盘突出早期症状？腰椎间盘突出症状有什么表现？
　　腰椎间盘突出症的症状　　单纯的腰椎间盘突出是可以没有任何症状，只有当腰椎间盘突出到一定程度，或者合并了腰椎后关节错位，刺激或压迫到相邻的神经根或脊髓时才会出现相应症状，一般表现为劳累后腰痛，伴一侧或双侧下肢放射痛、麻木，因疼痛产生的保护性痉挛，站立时，身体倾向一侧。患者行走困难，不愿迈步。严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪。　　腰椎间盘突出的疼痛特点　　腰椎间盘突出是最常见的腰痛原因，轻重的特点为：白天重，晚上重，上午轻，下午重。劳累后重，休息后轻，站走坐重，卧床轻。咳嗽、大便、弯腰重，静止轻。发作的特点为：骤发，呈痉挛性剧痛，轻症可忍受，痛重如闪电状，沿臀部出现下肢放射痛，在后期常以腿痛重于腰背痛。　　【临床表现】　　本病又因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同而表现出多种多样的临床表现。主要临床表现有：　　1.腰部疼痛　　几乎所有患者患部有此症状，主要表现在下腰劳累后加重或者较长时期取同一姿势时腰痛亦加重，但休息或卧床后疼痛可减轻，若髓核大部分突出，突然压迫神经根，使根部血管同时受压而造成缺血性疼痛，则疼痛突然骤发，腰背部肌肉痉挛，疼痛呈痉挛性剧痛。　　2.下肢放射痛(坐骨神经痛)　　疼痛主要沿臀部，经大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重，少数患者可出现南下往上放射痛，先由足、小腿、外侧、大腿后外侧至臀部，多为一侧，如系中心型突出或多发性突出亦可为双侧。突出物大，病情严重者。坐骨神经痛亦严重;痛轻者，患者可忍受;痛重者，如闪电状，患者稍一活动不慎即发生。当咳嗽、喷嚏用力憋气时，腹压增高而疼痛加重，椎间盘突出症的患者在后期常以腿痛重于腰背痛。　　3.下肢麻木及感觉异常　　下肢麻木一般与下肢放射痛伴随出现。临床上有主观麻木和客观麻木之分;主观麻木是患者感觉腿及足背部发麻发术，像千万条小虫爬行一般，但用针刺检验和其他部位的皮肤完全一样;客观麻木、用针刺皮肤时，其痛觉减退与其他部位皮肤感觉不同。　　4.步行困难　　患者行走困难，不愿迈步，少数患者步行较久后，感觉腿部麻、胀、痛难忍，需坐下或蹲下休息，发生与椎管狭窄症一样的神经性间歇性破行。　　5.肌肉瘫痪和萎缩　　腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂;症状重，病程长者，多有肌肉萎缩，尤其是小腿部肌肉萎缩更为明显，从外观上看肌肉容积变小，造成下肢肌肉萎缩。　　6.马尾综合征　　常见会阴部麻木、刺痛、排便及排尿无力，有时坐骨神经痛交替出现，时左时右，随后坐骨神经痛消失，表现双下肢不全瘫痪。女患者又有假性尿失禁，男性患者出现阳痿。　　7.功能受限　　患者除步行困难外，为了减少对神经根的压迫，再加上因疼痛产生的保护性痉挛，常保持一个特定的姿势。站立时，身体倾向一侧，患侧骨盆上升，髋膝关节微屈，足掌着地，体重主要落在一侧。下蹲动作困难，不能自己系鞋带，喜侧卧，髋膝半屈曲。从椅子上或从床上起来时，需用双手托腰缓慢起来。　　8.拇趾及踝关节背伸力减弱　　系患肢拇趾长、短伸肌和胫骨前肌的神经支配发生程度不等障碍所致。
《常见病中医护理常规》张素秋，孟昕，李莉主编卫生部临床路径2010版《骨科疾病诊断标准》 李锋，冯建书，聂喜增主编《临床常见疾病保健与治疗》 焦海锋等主编《实用临床老年病学》 王艳苹主编
颈椎间盘突出症
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无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。腰椎间盘突出为何会引起屁股，膝盖，腿部疼痛？
腰椎间盘突出为何会引起屁股，膝盖，腿部疼痛？
腰椎间盘突出为何会引起腿疼?腰椎间盘突出引起腰腿的原因原因一：习惯不良，腰姿不正工作和学习姿势不良，躺在沙发上看书、看电视，休息时睡高枕，睡眠体位不良，会增加腰部承受的压力，使腰部肌肉过度疲乏，加速腰椎的退化，导致腰椎间盘突出，患者会有腰腿疼痛的症状，如果不及时治疗会使病情恶化。原因二：保暖不当，受风受寒腰部是很容易受到风寒侵袭的部位，有时用手触摸时，腰部会有冰凉的感觉。腰部受风受寒，会导致肌肉痉挛，血管收缩，血液循环不畅，出腰要部疼痛的现象。如果纤维环破裂，髓核突出压迫到坐骨神经，会导致腿部疼痛。原因三：工作原因，职业因素从事重体力劳动的人员长期过度负重，慢性劳损，加速了腰椎的退化;从事司机职业的人员，长期处于坐位和颠簸状态，易诱发腰椎间盘突出；从事电脑、会计、文员、设计等职位的人员，长期固定体位，姿势不良，缺乏运动，是腰椎间盘突出的高发人群。腿疼是怎么引起的？腰椎间盘突出是我们生活中比较多见的一种骨科疾病，它也会引起患者腰腿疼痛的症状，给患者的生活和工作带来了很大的影响，那么腿疼是怎么引起的呢？腰椎间盘突出是我们生活中比较常见的一种骨科疾病，多发于中老年人群，病症是由于长期的劳累，慢性劳损引起的。外伤也是临床上引起腰椎间盘突出比较常见的病因，腰椎间盘突出的出现会引起患者腰腿疼痛的症状。那么，为什么腰椎间盘突出会引起腿疼呢？腰椎间盘突出的出现压迫到邻近的神经组织就会引起一系列疼痛的症状，腰腿疼痛也是常见的临床症状。为什么腰椎间盘突出会引起腿疼呢？我们都知道腰椎间盘突出后压迫到坐骨神经会引起坐骨神经痛，而坐骨神经是支配下肢的主要神经干，坐骨神经病变后就会引起下腰部、臀部、大腿外侧、小腿后外侧、足外侧的放射性疼痛，疼痛性质主要以刺痛、串痛为主。因此腰椎间盘突出后压迫到坐骨神经就会引起腿疼。腰椎间盘突出最常见的症状表现就是腰部疼痛，当腰椎间盘突出患者腰部的突出物压迫到坐骨神经时，会引起腿部疼痛，最腰部向足部放射性疼痛，严重时患者活动受限。腰椎间盘突出越来越年轻化，跟现代人的工作和生活习惯密不可分，很多人都是一坐面对电脑就一整天，晚上睡觉还要玩手机到半夜，极度缺乏锻炼，长期经络和骨骼得不到活动，特别是三十岁以后，人体机能慢慢退化，不良的生活习惯和工作方式加剧了这种形式的恶化.现代医学越来越发达，各种理论层出不穷，中西医也有不同的治疗方式，我个人观点而言，如果没有恶化到非做手术不可的地步，尽量不要开刀，一开刀必然伤到身体的元气。其实中医的保守治疗是非常有效的，中医五千年历史，博大精深，往往是实践得出理论，而非实践去验证理论，西医上或理论上往往认为许多不可能的东西往往在中医上能够得到惊喜。颈肩腰腿痛，骨质增生，痛风，风湿等骨病，家父治愈数万病例。我微信guke69朋友圈每天分享经验及缓解方法
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TA的最新馆藏腰间盘突出会瘫痪吗
来源：网络
发布者：xiaobai
　　大家跟随小编一起去了解一下腰间盘突出会瘫痪吗，对于及早发现隐藏的疾病大都是有帮助的。得了这种疾病的人会出现很多不适的症状，可是很多人对于这些症状却不是很了解，导致他们不能在第一时间发现甲状腺肥大病例一：病情描述 :　　腰椎间盘突出会导致下身瘫痪吗?腰椎间盘突出会导致下身瘫痪吗?问题回答 :　　病情分析：你好，腰椎疾病或有劳损的情况引起的常见的。此种情况多是慢性疾病的情况常见的。指导意见：这种情况一般的情况往往是可以采用中药、消炎止痛药物、理.疗、外用药物等治疗的。注意平时的保养的。不要劳累着凉的。饮食要清淡的　　病情分析：你好，腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病，人体的腰椎一般在20岁开始慢慢退化，各人退化的速度不一样，它和各人用腰习惯有很大的关系，如弯腰拾物，过于睡软床，坐姿驼腰等，有1/3的人有外伤史，如保守治疗不佳，影响生活工作，要考虑手术治疗。指导意见：建议你去当地三甲医院做腰部CT检查，了解椎间盘情况，俗话说站如松，坐如钟，行如风，睡如弓，这是有一定道理的。调整姿势，工作一小时左右，要起身活动活动，促进血液循环，注意休息，保持正确用腰姿势，如不弯腰拾物，要下腰拾物，睡硬板床，加强腰部肌肉锻炼等，如倒走等，可先理疗针灸牵引等保守治疗。祝你健康！病例二：病情描述 :　　腰间盘突出会导致瘫痪吗??主要症状:我现在18岁,就得了腰间盘突出,真的很痛,要怎么治疗才能完全根治啊,一点都不舒服,很辛苦.很想变回正常人,弯腰也痛,坐着也痛,站着也有少少痛.我该怎么办呢.我以后的路还很长,就算现在治疗好了.以后会复发吗,一直不治疗会导致瘫痪吗?我很担心自己,就算现在治疗好了.以后会复发吗,请问医师解决下问题回答 :　　你好：腰椎间盘突出严重到一定程度会出现瘫痪大小便失禁等,手术也不是好办法,你毕竟年轻,这病保养不好容易复发腰椎间盘突出有一定的原因如久站,久坐,负重,长时间弯腰,坐的太低,腰扭伤,还有睡软床等一定要避免这些,现在必须睡硬板床,躺在床上时腰间（系皮带）可以垫个小枕头.平时可以到后走,做‘两头翘’动作（趴着睡腰用力头和脚往上翘）这样腰肌加强防止复发.挂单杠,平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰,注意腰间保暖,尽量不要受凉,平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）我建议采取牵引,针灸,推拿,理疗,穴位注射等结合治疗效果不错这病是日积月累形成的,需要一段时间治疗才会缓解.祝你早日康复 　　根据你的描述可以选择药物缓解疼痛等治疗,保守治疗还是有效的,自己注意保养,一般问题不大,严重的话就要考虑手术治疗了.这个病一般是不会引起瘫痪的,这个不需要担心!这个病不手术是不可能治愈的,只能控制不出现疼痛等症状就行了 病例三：病情描述 :　　腰椎间盘突出最后会形成瘫痪吗？腰椎间盘突出,还有肩周炎.现在主要是腿疼了3年问题回答 :　　病情分析：你好,腰间盘突出是不会引起瘫痪的,它主要是间盘突出后压迫附近的神经根,造成的放射性症状,因为神经根受压迫,可造成患肢肌肉萎缩,因为这种压迫不是持续性的,适当的姿势（如卧床,骑自行车）就可缓解压迫,所以不会瘫痪指导意见：一般如是不是特别严重的,如生活尚能自理,尽量不要手术,手术不是解决的根本办法,可用牵引治疗,骶管注射药物治疗. 　　病情分析：你好：腰椎间盘突出只要正确治疗,加强保养,一般是很少会导致瘫痪的,我建议你还是保守治疗比较好,因为有些手术之后也会复发的.你的腿疼症状应该是腰椎间盘突出压迫神引起的导致腰椎间盘突出的因素：如久站,久坐,负重,长时间弯腰,坐的太低,腰部外伤,还有睡软床等,一定要避免这些指导意见：我建议你采取牵引,针灸,推拿,理疗,穴位注射等办法结合起来治疗,肩周炎同样可以用这个方法来治疗生活护理：腰椎不好须睡硬板床,躺在床上时腰间（系皮带）可以垫个小枕头.平时可以倒退走走,经常挂单杠,做‘两头翘’动作（趴着睡腰用力头和脚往上翘）加强腰肌.平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰,注意腰间保暖,尽量不要受凉,平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…） 病例四：病情描述 :　　腰间盘突出碰到神经会瘫痪吗患者女，45岁，最近查出了腰间盘突出还有点碰到神经了，腿也疼，前几天疼的翻不了身，这几天吃药好些了问题回答 :　　您好！如果长时间不治疗会瘫痪，腰椎间盘突出主要症状为腰痛，弯腰干活后加重，压迫神经一侧或双侧胯部，大腿后侧，小腿外侧放射性疼痛，小腿发胀，咳嗽，喷嚏时加重，屈体及卧床休息后疼能缓解。重则腰椎侧诱发因素歪，不能直腰，甚至瘫痪。急性期过后疼痛区域转变为麻木，个别患者肌肉萎缩。吃药打针消除不了炎症，会伤及肠胃;针灸、按摩、牵引只能缓解一下暂时的疼痛，当受凉,劳累,姿势不正确时就易复发或加重;手术风险大，恢复期长，有并发症，容易复发;可以采用中医穴位外敷法可强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛的功效,不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且患者康复后不易复发.安全无副作用,日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.祝早日康复！ 　　您好，根据您对病情的叙述应该是腰椎间盘的问题，建议您最好能尽快治疗。临床上除了常规的治疗手段外，还有比较先进的微创技术。如果常规治疗效果不好的话，建议您采用一下微创技术，效果很好还不会复发。祝早日康复腰椎间盘突出症的自我保健疗法 一.动髋：仰卧，先以右腿向脚的前方猛然一伸，同时髋部向右一摆。再做左腿。动作要协调而有力，两腿交替做二十至三十次。 二.蹬腿：仰卧，尽量屈曲髋.膝关节，足背勾紧(背屈)。然后足跟用力向斜上方(约四十五度)蹬出后，将大小腿肌肉绷紧，放下还原。两腿交替做二十至六十次。 三.昂胸：俯卧，用双手支撑床上，先从头部后仰开始，同时支撑手渐渐撑起而把胸部向上昂起，最后使劲后仰，力度达到腰部为止。平伏休息，重复五至十次。 四.鱼跃：俯卧，两手放在腰部，把上身和两腿同时后伸抬起，做成弓状。注意膝部不要弯曲。尽量在这一姿势下维持一段时间，时间越长越好。 五.下腰和后伸：站立，两腿分开约肩宽，足尖向内。弹动性地向前弯腰，使手触地。然后复位再向后伸腰，也要弹动性地后伸到最大量。反复五至十次，病情好转后加大动作幅度，注意循序渐进病例五：病情描述 :　　腰间盘突出会导致瘫痪吗？我这个腰间盘突出的情况最近是越来越严重了，腰部老是感觉有些酸痛，有时候就会突然刺痛一下，现在还老是感觉腿部有发麻的情况，不知道恶化下去是不是会导致瘫痪的，现在感觉非常担心问题回答 :　　质增生多发于中年以上。一般认为由于中年以后体质虚弱及退行性变；长期站立或行走及长时间的持于某种姿势，由`于肌肉的牵拉或撕脱、出血，血肿机化，形成刺状或唇样的骨质增生；骨刺对软组织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤、出血、肿胀而致，使用古香透骨膏可从根本上改善病灶组织，促进软骨关节代谢恢复平衡，从而消除病变，愈后不再复发。 　　椎间盘突出这种病的治疗我们应该可以看出，只要我们不改变我们直立行走的生活方式，是没有根治的办法的，所有的治疗手段都是在治标不是在治本，因此我们不要期盼任何所谓的治愈，即便是治疗了暂时的表面症状，这病也是非常容易复发的。对于椎间盘突出我们能做的就是给我们的脊椎和椎间盘适时的休息，让它们有充足的时间恢复，这样我们才能保证我们的脊椎和椎间盘的健康。对于长时间坐着工作的人，现在有一种座椅可以减轻脊椎和椎间盘所受的压力，使脊椎和椎间盘在我们工作的时候处于放松或半拉伸的状态，给脊椎和椎间盘充足的时间休息和恢复来保证脊椎和椎间盘的健康。 病例六：病情描述 :　　腰间盘突出可能导致瘫痪吗？前,累着了问题回答 :　　病情分析：你好
很高兴为你解答椎间盘突出的诊断是明确的
单纯的药物治疗 没有很好的效果
现在的疼痛 麻木是神经根水肿引起的指导意见：现在保守治疗主要是 牵引和按摩
平时注意卧床休息
加强腰背部肌肉的锻炼
如果这些保守治疗无效
建议手术治疗为宜生活护理：注意休息
祝你早日康复 　　您好,您这种情况是属于腰椎间盘退行性病变,是中老年常见的骨科疾病.但经过保守治疗后（牵引,推拿,针灸,理疗,局部封闭等方法）效果不理想,可以考虑微创治疗.随着医学科学技术的不断发展,微创治疗技术得到了越来越广泛的推广与应用.像臭氧髓核消融术,激光针刀技术,胶原酶溶解术,低温等离子消融术等,这些微创技术对腰椎间盘突出,膝关节骨性关节炎,骨质增生,肩周炎,腰肌劳损,腱鞘炎等骨病疾病的治疗,具有准确,灵活,安全系数高,操作简单,损伤小,恢复快,费用最省的优点.我建议您一定要到专业的颈腰椎病医院,由专业医生根据您的具体情况,制定有针对性的治疗方案,以达到理想的治疗效果.祝您早日康复! 病例七：病情描述 :　　腰间盘突出该如何治疗？会不会瘫痪？我有轻度的腰间盘突出，臀部疼痛，走路较困难。一周前不知不觉地臀部疼痛，刚开始不严重，但第二天就很疼了。我在本地拍片后，医生说我腰椎盘突出，骶椎间隙变小，请问该如何治疗？会不会发展成为瘫痪？想知道此病的发展过程及最终结果。并想求得准确，高效，安全的治疗方法。问题回答 :　　您好！腰椎间盘突出是退化性病变,其病理是突出部位的水肿,粘连,无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛麻木,采用中医药物外敷可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退，迫使椎间盘养分吸收,弹性增强，最终解除疼痛，直至症状完全消除，而且康复后不易复发。日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲. 祝早日康复！　　您好！治疗椎间盘的方法大体可分为保守治疗，微创治疗，手术治疗，根据椎间盘突出程度的大小，对症选择治疗方法，椎间盘后期比较严重有可能造成瘫痪，现在您的症状可以做椎间盘后路镜治疗。祝您早日康复！　　希望大家记住今天介绍的腰间盘突出会瘫痪吗，一旦发现自己有了这些症状以后，我们要做的就是及早去医院接受治疗，以免拖延下来对自己的身体造成更大的伤害。到时候您想治疗都没法进行治疗了，后悔都来不及了。
在寻医问药你还可以
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腰椎间盘突出有哪些症状？
向您详细介绍腰椎间盘突出症状，尤其是腰椎间盘突出的早期症状，腰椎间盘突出有什么表现？得了腰椎间盘突出会怎样？
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腰椎间盘突出症状
典型症状：
腰痛，下肢放射痛，马尾神经症状
相关症状：
一、症状1.症的临床症状&根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同，其临床症状可以相差悬殊。因此，对本病症状的认识与判定，必须全面了解，并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。(1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内。①机制：主要是由于髓核进入椎体内或后纵韧带处，对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫，或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性之故。②表现：临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。此主要是由于缺血性神经根炎所致，即髓核突然突出压迫神经根，致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变，并可持续数天至数周(而者亦可出现此征，但持续时间甚短，仅数分钟)。卧木板床、封闭疗法及各种剂可起到早日缓解之效。(2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。①机制：与前者同一机制，主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。此外，通过患节的窦椎神经亦可出现反射性(或称之为“假性坐骨神经痛”)。②表现：轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即屈颈试验)，因此患者头颈多取仰伸位。放射痛的肢体多为一侧性，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。(3)肢体麻木：多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。(4)肢体冷感：有少数病例(约5%～10%)自觉肢体发冷、发凉，主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例，与此为同一机制。(5)间歇性跛行：其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似，主要原因是在髓核突出的情况下，可出现继发性腰椎的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者，脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度，以致易诱发本症状。(6)肌肉麻痹：因腰椎间盘突(脱)出症造成者十分罕见，而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者该肌失去功能。临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌、腓骨长短肌、趾长伸肌及姆长伸肌等受累引起的足下垂症为多见，其次为股四头肌(腰3～4脊神经支配)和腓肠肌(骶1脊神经支配)等。(7)马尾状：主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者，因此临床上少见。其主要表现为会阴部麻木、刺痛，排便及排尿障碍，(男性)，以及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。(8)下腹部痛或大腿前侧痛：在高位腰，当腰2、3、4神经根受累时，则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。另外，尚有部分低位患者也可出现腹股沟区或大腿前内侧疼痛。有腰3～4椎间盘突出者，有1/3的有腹股沟区或大腿前内侧疼痛。其在腰4～5与腰5～骶1间隙椎间盘突出者的出现率基本相等。此种疼痛多为牵涉痛。(9)患肢皮温较低：与肢体冷感相似，亦因患肢疼痛，反射性地引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维，引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低，尤以足趾为著。此种皮温减低的现象，在骶1神经根受压者较腰5神经根受压者更为明显。反之，髓核摘除术后，肢体即出现发热感。(10)其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。2、体征(1)一般体征：主要指腰部与脊柱体征，属本病共性表现，包括：①步态：在急性期或神经根受压明显时，患者可出现跛行、一手扶腰或患足怕负重及呈跳跃式步态等。而轻型者可与常人无异。②腰椎曲度改变：一般病例均显示腰椎生理曲线消失、平腰或前凸减小。少数病例甚至出现后凸畸形(多系合并腰椎椎管狭窄症者)。③：一般均有此征。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧;反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。实际上，此仅为一般规律，尚有许多因素，包括脊神经的长度、椎管内创伤性炎性反应程度、突出物距脊神经根的距离以及其他各种原因均可改变脊柱侧凸的方向。④压痛及叩痛：压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎节相一致，约80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁相当于骶棘肌处。部分病例伴有下肢放射痛，主要是由于脊神经根的背侧支受刺激之故。此外，叩击双侧足跟亦可引起传导性疼痛。合并腰椎椎管狭窄症时，棘间隙部亦可有明显压痛。⑤腰部活动范围：根据是否为急性期、病程长短等因素不同，腰部活动范围的受限程度差别亦较大。轻者可近于正常人，急性发作期则腰部活动可完全受限，甚至拒绝测试腰部活动度。一般病例主要是腰椎前屈、旋转及侧向活动受限;合并腰椎椎管狭窄症者，后伸亦受影响。⑥下肢肌力及肌萎缩：视受损的神经根部位不同，其所支配的肌肉可出现肌力减弱及肌萎缩征。临床上对此组病例均应常规行大腿及小腿周径测量和各组肌肉肌力测试，并与健侧对比观察并记录之，再于治疗后再加以对比。⑦感觉障碍：其机制与前者一致，视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上，其中后型者达95%。早期多表现为，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。感觉完全消失者并不多见，因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者)，则感觉障碍范围较广泛。⑧反射改变：亦为本病易发生的典型体征之一。腰4脊神经受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，临床上以后者多见。腰5脊神经受损时对反射多无影响。第1骶神经受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。(2)特殊体征：指通过各种特殊检查所获得的征象。临床上意义较大的主要有：①屈颈试验(Lindner征)：又名Lindner征。嘱患者站立、仰卧或端坐，检查者将手置于头顶，并使其前屈。如患侧下肢出现放射痛，则为阳性，反之为阴性。椎管型者阳性率高达95%以上。其机制主要是由于屈颈的同时，硬脊膜随之向上移位，以致使与突出物相接触的脊神经根遭受牵拉之故。本试验既简单、方便，又较为可靠，特别适用于门诊及急诊。②直腿抬高试验：患者仰卧，使患膝在伸直状态下被向上抬举，测量被动抬高的角度并与健侧对比，此称为直腿抬高试验。本试验自1881年Forst首次提出以来已为大家所公认。本试验对愈是下方的神经根作用愈大，阳性检出率也愈高(抬举角度也愈小)。此外，突出物愈大，根袖处水肿及粘连愈广泛，则抬举角度愈小。在正常情况，下肢抬举可达90以上，年龄大者，角度略下降。因此，抬举角度愈小其临床意义愈大，但必须与健侧对比;双侧者，一般以60为正常和异常的分界线。③健肢抬高试验(又称Fajcrsztajn征、Bechterew征、Radzikowski征)：健侧肢体直腿抬高时，健侧的神经根袖可牵拉硬膜囊向远端移位，从而使患侧的神经根也随之向下移动。当患侧椎间盘突出在神经根的腋部时，神经根向远端移动则受到限制，引起疼痛。如突出的椎间盘在肩部时，则为阴性。检查时患者仰卧，当健侧直腿抬高时，患侧出现坐骨神经痛为阳性。④Laseque征：有人将此征与前者合为一类，也有人主张分述之。即将髋关节与膝关节均置于屈曲90&状态下，再将膝关节伸直到180&，在此过程中如患者出现下肢后方放射性疼痛，则为阳性。其发生机制主要是由于伸膝时使敏感的坐骨神经遭受刺激、牵拉之故。⑤直腿抬高加强试验：又称Bragard征，即在操作直腿抬高试验达阳性角度时(以患者诉说肢体放射痛为准)，再将患肢足部向背侧屈曲以加重对坐骨神经的牵拉。阳性者主诉坐骨神经放射痛加剧。本试验的目的主要是除外肌源性因素对直腿抬高试验的影响。⑥仰卧挺腹试验：患者取仰卧位，做挺腹抬臀的动作，使臀部和背部离开床面。此时，如果主诉患肢坐骨神经出现放射性疼痛，则为阳性。⑦股神经牵拉试验：患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。但近年来亦有人用于检测腰4～5椎间盘突出的病例，其阳性率可高达85%以上。⑧其他试验：诸如腘神经或腓总神经压迫试验、下肢旋转(内旋或外旋)试验等，主要用于其他原因所引起的坐骨神经痛疾患。对典型病例的诊断，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。但对于非典型者，或是椎体型、中央型等病例，则易于误诊，应注意防止。& & &二、诊断&1.一般病例的诊断(1)详细的病史。(2)仔细而全面的体格检查，并应包括神经系统检查。(3)腰部的一般症状。(4)特殊体征。(5)腰椎X线平片及其他拍片。(6)酌情选用磁共振、CT、超声波检查及肌电图检查等。(7)非不得已，一般不宜选用脊髓造影;椎间盘造影因易将诊断引入歧途，原则上不采用。2.特殊类型椎间盘突(脱)出症的诊断(1)中央型：临床上并非少见，但易与马尾处相混淆。其诊断要点除前述各项外，主要依据以下特点：①具有马尾神经受累症状：包括双下肢的感觉、运动功能及膀胱、直肠功能障碍。②站立时及白天症状明显，卧床时及夜晚症状缓解(与脊髓肿瘤相反)。③腰椎穿刺：显示奎氏试验多属通畅或不完全性梗阻，脑脊液检查蛋白定量多正常(而肿瘤则多呈现完全性梗阻及蛋白含量增高等)。④MRI检查：一般多需行磁共振或CT检查，均有阳性发现。(2)椎体型(前缘型)腰椎间盘突出症：根据下述特点进行确诊：①临床症状：与腰椎间盘病(盘源性腰痛)相似，以腰背酸痛为主，垂直加压有加重感;一般无根性症状。②X线片显示典型所见：前缘型于侧位X线片上见椎体前缘有一三角形骨块;正中型则显示Schmorl结节样改变。③CT及磁共振检查：有助于本型的确诊，应常规检查。(3)高位腰椎间盘突(脱)出症：指腰3以上椎节，即腰1～2和腰2～3者，其发生率约占全部病例的1%～3%。对其诊断主要依据：①高位腰脊神经根受累症状：包括股四头肌无力、萎缩，大腿前方(达膝部)疼痛、麻木以及膝跳反射障碍等，在所有病例中，此组症状约占60%～80%。②腰部症状：80%以上病例出现腰部症状，并于相应椎节的棘突处有叩击痛及传导痛。半数以上病例于椎旁有压痛。③截瘫症状：少见，约10%的病例可突然发生下肢截瘫症状。因其后果严重，必须重视。④坐骨神经症状：约20%的病例出现，主要因腰3～4椎节的脊神经受波及所致。⑤其他：一般多按常规行磁共振或CT检查进行确诊，并应注意与脊髓肿瘤的鉴别。(4)腰椎椎间盘病(盘源性腰痛)：近年来发现其并非少见，好发于腰椎椎管矢状径较宽的病例，其病理特点是椎节退变严重，具有损伤性关节炎的特征，但少有刺激或压迫神经根者。临床上主要表现为：①腰痛：又称为椎间盘源性腰痛，一般不伴有下肢坐骨神经症状，其机制系椎节退变后对局部窦椎神经的刺激与压迫所致，病理性代谢产物亦参与其中。碎裂、后突的髓核可随着腰部活动而使症状加剧，尤其是过度前屈和仰伸时;垂直加压试验可使疼痛加剧。②腰椎不稳：在动力性腰椎X线平片上可清晰地显示腰椎椎节的梯形变，并在临床上表现为腰部活动受限，但却少有下肢神经症状。③影像学检查：主要显示腰椎椎节损伤性关节炎特征，尤以CT及MRI检查更为明显。早期MRI-T2加权像显示后纤维环有高信号区(high-intensity zone，HIZ)。但其椎管矢状径大多较宽，少有根性受压征。④好发椎节：以腰4～5椎节最为多见，其次为腰5～骶1，腰3～4以上甚为少见。(5)其他：指对多椎节椎间盘突出、最外侧型突出及青少年或高龄椎间盘突出等临床较少见者，如能注意检查，并按常规行磁共振等特殊检查，一般均可确诊。3.定位诊断&通过病史与细致的体检不仅能作出腰椎间盘突(脱)出症的诊断，而且基本上能够作出定位诊断。这主要是根据不同神经根在受突出椎间盘组织压迫下所产生的特有 的定位症状和体征。95%以上的腰椎间盘突出症发生在腰4～5或腰5～骶1椎间隙，压迫腰5或骶1神经根，主要产生坐骨神经痛的各种症状;另有1%～2 %腰椎间盘突出发生在腰3～4椎间隙，压迫腰4神经根，可出现症状。4，腰椎间盘突(脱)出症的分型根据髓核突(脱)出的部位与方向不同，可分类为：(1)椎体型：即指变性的髓核穿过下方(多见)或上方(少见)纤维环，再穿过软骨板呈垂直状或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出。既往认为此型少见，实际上，如能对腰痛患者进行全面检查，此型患者不低于10%;尸体解剖材料表明此型所占比例可高达35%。此型又可分为：①前缘型：指髓核穿入椎体边缘(以下一椎体的前上缘为多见)，使该边缘出现一个三角形骨块样外观(故临床上误诊为椎体边缘者时有发生)。本型临床上较多见，曲绵域(1982)在102位体操运动员中发现有32例，占31.3%，较一般3%～9%的发生率为高，可能与此组运动员的训练方式及活动量等有关。其发生机制主要是腰背部后伸，椎间隙内压力增高，髓核向前移位并突入椎体。视脱出后的病程不同而呈现不同形态，后期可构成椎体边缘骨赘的一部分。②正中型：指髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中，并形成Schmorl结节样改变。因临床上症状轻微或无症状，因此不易诊断，尸检发现者约在15%～38%之间。突出物可大可小，大者易被X线或CT、磁共振检查所发现，小者则常被遗漏。在正常情况下，变性的髓核不易穿过软骨板上的小渗透孔，但如遇后天损害、软骨板变薄或恰巧穿至血管通道遗迹处，则可引起此型。(2)椎管型：或称后型，指髓核穿过纤维环向椎管方向突出者。脱出的髓核停于后纵韧带前方者，称为“椎间盘突出”;穿过后纵韧带抵达椎管内者，则称“椎间盘脱出”。根据突(脱)出物所处解剖位置不同而又可分为以下5型。①中央型：指突(脱)出物位于椎管前方正中央处者，主要引起对马尾神经的刺激或压迫。个别病例髓核可穿过硬膜囊壁进入蛛网膜下隙。本型在临床上主要表现为双侧下肢及膀胱、直肠症状。其发生率约为2%～4%。②中央旁型：指突(脱)出物位于中央，但略偏向一侧者。临床上以马尾神经症状为主，同时可伴有根性刺激症状。其发生率略高于前者。③侧型：指突出物位于脊神经根前方中部者，可略有偏移。主要引起根性刺激或压迫症状;为临床上最为多见者，约占80%左右。故提及本病的症状、诊断及治疗等时，大多按此型进行阐述。④外侧型：突出物位于脊神经根的外侧，多以“脱出”形式出现，因此不仅有可能压迫同节(内下方)脊神经根，髓核亦有机会沿椎管前壁上移而压迫上节脊神经根。因此，如行手术探查，应注意检查。临床上较少见，约占2%～5%左右。⑤最外侧型：即脱出的髓核移行至椎管前侧方，甚至进入根管或椎管侧壁。一旦形成粘连，甚易漏诊，甚至于术中检查时仍有可能被忽略，因此临床上需注意，所幸其发生率仅为1%左右。
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