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静脉曲张引起的淤积性皮炎
静脉曲张引起的淤积性皮炎
提问者：患者&&提问日期： 8:16:00&&
殷致宇为您解答！
您好，很高兴为您解答！
静脉曲张俗称「炸筋腿」是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。
淤积性皮炎(stasis dermatitis)又名淤积性湿疹(stasis eczema)、静脉曲张性湿疹(vasicose eczema)、重力性湿疹(gravitational eczema)、低张力性皮炎(hypostatic dermatitis)。与祖国医学文献记载的&筋瘤&相类似。中医认为是湿热下注，经络阻隔，淤血凝聚，气血不畅;或筋瘤日久，阻塞经络，肌肤失养所致。淤积性皮炎是一种下肢慢性潮红、鳞屑、发热和肿胀（炎症）的皮肤病，常有深褐色皮肤色素沉着。淤积性皮炎是皮下淤血和积液的结果，易发生于静脉曲张和水肿患者。
1.一般疗法
　　注意应尽早治疗，休息时抬高患肢，避免长久站立或重体力劳动。静脉曲张轻者可用弹力绷带包扎，重者可到外科做手术结扎或其他治疗。注意避免用手搔抓，不要受外伤，应经常外用适当药物进行保护和不使加重。
2.全身疗法
　　局部有感染应当及早用抗生素控制，可选用青霉素、头孢菌素类或喹诺酮类药物。可口服抗组胺药止痒，若局部浸润显著，亦可内服活血化淤的中药，如马栗树籽提取物(强力脉痔灵)、痔根断等。
3.局部疗法
　　按湿疹局部用药原则处理，若有溃疡伴感染时可外用莫匹罗星(百多邦)或外科换药，分泌物多时，可先用0.1%～0.5%依沙吖啶(雷佛奴尔)湿敷，待分泌物减少后再外用药物。
　　日久渐皮肤粗糙，呈苔藓化样损害，甚至因进行性纤维化而呈瘢痕疙瘩样硬度。反复发作或加重。
　　应针对减少踝周静脉淤血进行长期治疗。抬高患肢，保持在高于心脏水平，以防止血液淤积在静脉和皮下液体积聚。为防止下肢水肿，可以穿合适的弹力袜，有助于防止严重皮肤损害。通常不需要另外的治疗。 　　对新近发生的皮炎，可用有安抚作用的敷料，如浸水的纱布垫湿敷减轻症状，保持皮肤清洁，防止感染。如果症状恶化，温度增高、红肿、小溃疡或流脓，可用收敛作用很强的敷料。也可用皮质类固醇霜剂，常与氧化锌糊剂联合使用。 　　如果出现大的溃疡，需要用更有效的敷料。以往常用氧化锌糊剂，但新式的装有收敛物质的绷带更为有效。抗生素仅在有皮肤感染时使用。 　　有些人需要用翁纳糊靴（静脉曲张性溃疡敷料），一种铸型装置内填有含锌的明胶糊剂。这种靴保护皮肤不受刺激，糊剂有助于治疗皮肤损害。如果糊靴不舒适，可用同类型糊剂加弹力绷带固定。 　　淤积性皮炎患者的皮肤容易受到刺激，抗生素霜、急救（麻醉）霜、酒精、羊毛脂或其他化学药品都不应使用，因为它们可能加重病情。
感谢您对我院的支持及信任，我院是北京市最大一家皮肤病专科医院，是北京市医保定点医院之一。祝您及您的家人身体健康！
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淤积性皮炎
词条已锁定
淤积性皮炎又名淤积性湿疹、静脉曲张性湿疹、重力性湿疹、低张力性皮炎。淤积性皮炎是一种下肢慢性潮红、鳞屑、瘙痒和肿胀（炎症）的皮肤病，常有深褐色。易发生于静脉曲张和水肿患者。
淤积性皮炎
stasis dermatitis
发病与有关
淤积性湿疹；性湿疹；重力性湿疹
淤积性皮炎(stasis dermatitis)又名淤积性湿疹(stasis eczema)、静脉曲张性湿疹(vasicose ec-zema)、重力性湿疹(gravitational eczema)、低张力性皮炎(hypostatic dermatitis)。与祖国记载的“筋瘤”相类似。中医认为是，经络阻隔，淤血凝聚，气血不畅；或筋瘤日久，阻塞经络，肌肤失养所致。
真正病因尚不明，发病与有关，长期从事站立或重体力劳动工作或多次妊娠，除先天静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷外，亦可继发于后的静脉闭塞。 本病包括中医筋病，烂腿及三症。如记载：&筋痛者，坚而色紫，垒垒，盘曲甚者，结若蚯蚓&。记载：&烂腿生于小腿，血凝气滞，……初起或腿上抓破，或生小疮湿痒，因经热汤烫洗，或食毒物，或用疮疖膏贴，烂成一孔，经年累月，腐臭憎人&。又如《医宗金鉴外科心法要诀白话集解》臁疮项下记述：&臁疮好发部位是小腿内臁（即内外侧），……本病初起局部先发痒，因搔破或搔痕，划痕，渗出黄色液体，数日后发痛，出现成片红肿，肿块以后，渗出紫色的血水。&发病原因多为&湿热下注，经络阻滞，瘀血凝集，，肌肤失养，日久破溃成疮&。
淤积性皮炎除由可呈急性发作外，一般起病缓慢。先开始在小腿下1/3出现轻度水肿，休息后可消退，站立或行走时间长即又复出现。渐起红斑或褐红色斑片(图1)，有时可呈紫癜样斑片，呈圆形，约五大小，其上轻度糜烂和结痂等，边界较清楚，自觉瘙痒。日久渐、脱屑、增厚、皲裂，呈苔藓化样损害，甚至因进行性纤维化而呈样硬度。反复发作或加重，以冬季为甚。
1.一般疗法 注意应尽早治疗，休息时抬高患肢，避免长久站立或重体力劳动。静脉曲张轻者可用弹力绷带包扎，重者可到外科做手术结扎或其他治疗。注意避免用手搔抓，不要受外伤，应经常外用适当药物进行保护和不使加重。2.全身疗法 局部有感染应当及早用抗生素控制，可选用青霉素、或药物。可口服止痒，若局部浸润显著亦可内服的中药，如马籽提取物(强力脉痔灵)等。3.局部疗法 按湿疹局部用药原则处理，若有溃疡伴感染时可外用莫匹()或外科换药，分泌物多时，可先用0.1%～0.5%依沙(奴尔)湿敷，待分泌物减少后再外用药物。4.中医疗法 治法：，益气活血，。方药：30g白术10g、各15g、当归15g、红花10g、15g、苏木10g木瓜10g、牛膝10g也可内服、、、健康搜索。
早期诊断，早期治疗。如从事长期站立或重体力劳动，尽量采取防护措施。
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点击编辑词条，进入编辑页面淤积性皮炎(stasis dermatitis)又名淤积性(stasis eczema)、性湿疹(vasicose eczema)、湿疹(gravitational eczema)、低张力性(hypostatic dermatitis)。与祖国医学文献记载的“”相类似。认为是，阻隔，凝聚，气血不畅;或筋瘤日久，阻塞经络，失养所致。
(一)发病原因
真正病因尚不明，发病与有关，长期从事站立或重体力劳动工作或多次，除先天壁薄弱和静脉瓣缺陷外，亦可继发于后的静脉闭塞。
(二)发病机制
有人认为与静脉使受累部位发生或动静脉短路有关。亦有认为系泵内的静脉流动压力增高，使局部，间隙加宽使渗入间质，这层纤维蛋白形成周围屏障，造成局部皮肤组织和营养不良。当后，受阻血流变慢和倒流，造成静脉。含氧量及营养成分减少，毛细血管渗透性增加，液体、和红、产物等渗入组织，形成。进而缺氧和营养不良，产生或，搔抓、摩擦或等刺激即发生本病。
除由深部可呈急性发作外，一般起病缓慢。先开始在下1/3出现轻度，休息后可消退，站立或行走时间长即又复出现。渐起或褐红色斑片，有时可呈样斑片，呈圆形，约五分币大小，其上轻度和等，边界较清楚，自觉。日久渐、、增厚、，呈样损害，甚至因进行性而呈样硬度。反复发作或加重，以冬季为甚。
根据发病部位、病损特点，慢性经过常合并，一般不难诊断。
需与进行性色素性、等相鉴别。
若发生或则可形成经久不愈的。可继发于后的闭塞。
早期诊断，早期治疗。如从事长期站立或重体力劳动，尽量采取防护措施。
治法：，，。方药：30g、10g、各15g、15g、红花10g、15g、10g、10g、10g。也可内服、、、。
1.一般 注意应尽早治疗，休息时抬高患肢，避免长久站立或重体力劳动。轻者可用弹力，重者可到做手术或其他治疗。注意避免用手搔抓，不要受，应经常外用适当药物进行保护和不使加重。
2.全身疗法 局部有感染应当及早用控制，可选用、或。可口服抗组胺药，若局部浸润显著，亦可内服化淤的，如籽提取物(强力灵)、等。
3.局部疗法 按局部用药原则处理，若有伴时可外用()或外科换药，分泌物多时，可先用0.1%～0.5%()，待分泌物减少后再外用药物。
4.中医疗法 治法：，，。方药：30g、10g、各15g、15g、红花10g、15g、10g、10g、10g。也可内服、、、。
日久渐，呈样损害，甚至因进行性而呈样硬度。反复发作或加重。
出自A+医学百科 “淤积性皮炎”条目
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关于“淤积性皮炎”的留言：
目前暂无留言请教，淤积性皮炎——治疗静脉曲张真的有用吗？【最新更新在6楼】 - 皮肤及性传播疾病讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 2186|回复: 8
请教，淤积性皮炎——治疗静脉曲张真的有用吗？【最新更新在6楼】
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最新更新，在6#
严重的淤积性皮炎，
对于其静脉曲张，可以行静脉栓塞或者手术治疗——
书上这么说的，老师这么教的，各位大概也是这么教学生的，
今天老和想问的是：哪位真正做过？真的有帮助吗？
这个疑问一直困扰着我，因为逻辑上站不住脚：
淤积性皮炎的主要病因是下肢静脉回流不畅，
那么回流不畅的原因是什么？是静脉曲张吗？
好像不是——静脉曲张也只是回流不畅的结果而已！
静脉回流不畅导致了静脉曲张，同时导致了淤积性皮炎，
于是问题来了：
单纯治疗静脉曲张（比如手术），对于淤积性皮炎会有帮助吗？
版上哪位高人做过？如何？
[ 本帖最后由 tiandou1975 于
21:44 编辑 ]
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我没有条件做不了，也没有看别人做过
阅读权限100
回流不畅是因为静脉瓣功能不全，静脉瓣功能不全导致静脉血因重力作用由上向下倒灌，因而静脉曲张，所以手术的方法就是静脉结扎，大概是这么个意思吧，当然，曲张的静脉团也应切除。
阅读权限50
本病又名静脉曲张性湿疹,下肢浅表静脉曲张是其主要诱因，血液回流障碍，组织缺氧水肿以及搔抓和磨擦有关。长期从事站立工作或多次妊娠造成下肢静脉曲张者易患本病，是下肢静脉瓣膜功能不全的结果，手术是高位结扎大隐静脉及其主要分支，剥脱其主干及曲张无功能静脉团块，现行的激光治疗及透光旋切(TriVexTM)治疗大隐静脉曲张，是最为完善地处理病变的方法，特别是后者可以可视下完全切除病变血管，从根本上消除诱因及病变部位，也就是说将淤积性皮炎前面的定性去掉了，手术后辅以外用药，绝大多数患者能愈痊，本人临床所见大多数大隐静脉曲张患者都或轻或重患有淤积性皮炎，手术治疗后，患者坠胀感消失，淤积性皮炎绝大多数也不治而愈。
阅读权限20
感谢楼上诸位指教！
我感兴趣的是：
浅静脉瓣功能不全到底是静脉曲张的原因还是结果，
抑或其他更深层原因的两个外在表现（二者有相关性但并非因果关系）
阅读权限20
刚才在网上搜了下，种种信息表明，理论上来说：
大部分的淤积性皮炎病例，“淤积”跟静脉曲张的关系，
是同一个深层原因的两个外在表现，二者并非因果关系。
换句话说：
进行大隐静脉的阻断（手术或者栓塞），对于大多数淤积性皮炎可能没有帮助
下面先看下静脉曲张的一些介绍：
“。。。下肢静脉曲张常见，系指下肢浅静脉系统纡曲、伸长和扩张。
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、2.下肢深静脉血栓形成及3.单纯性下肢静脉曲张等都可引起下肢静脉曲张。
单纯性静脉曲张，即往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位于下肢浅静脉者。
大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。。。。”
“传统观念认为在深静脉通畅的情况下，下肢静脉曲张完全是由隐股静脉瓣膜关闭不全所致。
根据这种观点所采取的检查和治疗措施均具有一定的局限性，
甚至在原因不明的情况下施行手术治疗造成不良后果。
1980年Kistner[1] 首次提出&原发性下肢深静脉瓣膜功能不全&的全新概念，改变了长期以来对下肢静脉曲张致病原因认识上的不足，并由此而出现了各种新的治疗方法。张培华[2]对4879条下肢静脉曲张进行造影发现，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全占55.61%，深静脉血栓后遗症占23.52%,单纯大隐静脉曲张占16.58%（老和注：注意这个比例，很小）先天性静脉畸形占4.3%。。。。。由此可见，下肢静脉曲张并非是一种单纯独立的疾病，而是由多种下肢静脉疾病所引起的共有的临床特征。其中半数以上是原发性下肢深静脉瓣膜功能不全所致，其次是单纯性大隐静脉曲张及深静脉血栓后遗症，再者是先天性下肢静脉畸形。因此，对下肢静脉曲张者必须查明原因，采取相应而有效的治疗措施。。。。”
综上所述，似乎有理由猜测：
大部分的淤积性皮炎病例，“淤积”跟静脉曲张的关系，
是同一个深层原因的两个外在表现，二者并非因果关系。
大隐静脉的阻断（手术或者栓塞），对于大多数淤积性皮炎没有帮助
当然，实际到底如何，还需正规的临床观察（不过这大概很难）
[ 本帖最后由 老和 于
00:27 编辑 ]
阅读权限100
个人感觉，淤积性皮炎还是重点在于皮炎，下肢静脉回流不畅只是加重因素，也许这个病人没有合并静脉曲张或者说静脉回流不畅，但是他一样可能有严重的小腿和踝部的湿疹皮炎。可能回流不畅造成局部缺氧和代谢障碍带有想当然的因素。
自己随便的想法，我回去再翻翻书去。
[ 本帖最后由 adcc102 于
00:49 编辑 ]
我遇到一个病人,他做了下肢静脉注射后,下肢感觉和皮炎都好了,共花1000元.哪个知道这种质量方案
阅读权限20
原帖由 kun123456 于
11:36 发表
我遇到一个病人,他做了下肢静脉注射后,下肢感觉和皮炎都好了,共花1000元.哪个知道这种质量方案
应该是硬化剂吧
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