“T细胞疗法”治愈癌症？(图)
　　美国一名华裔医生成功利用复制T细胞，治好一名患末期黑色素瘤的男子，且两年内未见有复发，为全球首宗成功藉复制病人自身免疫系统细胞治好皮肤癌的案例。T细胞疗法没有副作用，而且理论上可应用来治疗乳癌、前列腺癌、肺癌等其他癌症，有望为治疗癌症带来突破。
　　研究报告于日前在《新英格兰医学期刊》公布，由美国西雅图Cassian Yee医生带领的研究小组，利用52岁男病者的白血球细胞，从中抽取了专门辨别黑色素瘤表面某种抗原的CD4+ T细胞作大量培植，再注射到病者身上。
　　复制患者白血球注回体内
　　病者接受此治疗时黑色素瘤已达第4期，接受过数次化疗，但癌细胞仍扩散至肺部及腹股沟淋巴核，很可能在数个月内丧命。但在注射了50亿个CD4+T细胞两个月后，他的癌细胞竟完全消失，而注射的T细胞在多月后仍存在其体内，至两年后亦未见复发。
　　由于病者只有约半数至3/4的黑色素瘤癌细胞有CD4+ T细胞针对的抗原，但最后癌细胞却全数消失，因此科学家估计，疗法令病者的免疫系统“学会”辨认出黑色素瘤细胞的其他抗原，再加以攻击。
　　效果因人而异 尚难普及
　　不过研究小组在文章中补充，他们的9名黑色素瘤患者中，仅这位病者对疗法有如此正面的反应（即根治），下一步会治理更多病人证实疗法的可靠性，若确实有效，预计疗法在5至10年内会更普及。现时此疗法的成本约3万至5万美元，而且仅有数个实验室有所需的医疗设备，令其现阶段难以普及。
　　另外，本月早前美国国家癌症研究所首席医生罗森伯格亦公布了相关的研究结果，指在他治疗的93名病者中，52人病情有改善，其中最少4人的癌细胞完全消失，不过实验的完整结果报告仍未公开。他亦表示“T细胞疗法”要普及有难度，指是由于每名病人用的“T细胞”均需来自其本人，疗法需花费大量人力，不利于商业化。
　　罗森伯格与Cassian Yee的“T细胞疗法”的不同之处，前者用的是杀手T细胞，会直接攻击癌细胞，后者用的是助手T细胞，会辨识出癌细胞及感染，引导其他细胞作出攻击。科学家正加深T细胞研究，希望有朝一日成为攻克癌症的普及疗法，取代副作用极大的化疗及放射性治疗。
　　较传统抗癌法优势多多
　　值得一提的是，和放疗、化疗相比，这种方式还有独到的优势。
　　众所周知，放化疗有许多副作用，有一些甚至是病人谈化疗色变的副作用，还有少数是致命的副作用。比如消化道副作用，表现为使病人恶心、呕吐，食欲不振，腹胀、腹泻，重者滴水不进，还有其他系统的副作用，像掉头发、头痛等。最为麻烦的是对造血系统的影响，随着放化疗的持续进行，病人的白细胞、红细胞和血小板分别受到伤害，不少病人就是由于血细胞降得太低，不得不终止放化疗，甚至于被迫放弃放化疗。
　　而自体免疫细胞回输治疗的副作用非常少，仅仅有不到10%的病人有一过性发热，这种发热在数小时内可以很快消退，部分病人还可以自行消退。这样的治疗过程就使治疗范围扩大，很多病情严重的晚期癌症病人都可以耐受这种治疗。自体免疫细胞回输治疗的疗程依照癌症病人的病情早晚、有没有转移而不同。疗程间隔期比较长，部分病人接受一个疗程的治疗就可以了。这样，治疗费用比需要多次放化疗的总费用低。
　　来源：《文汇报》
(本文来源：天津网-天津日报
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介绍一种全新的免疫治疗：CAR-T细胞疗法
国际新进展速递6导读：肿瘤复发或不能治愈的根源为化疗耐药或机体免疫功能低下，使体内的残留肿瘤细胞不能清除。CAR-T细胞疗法是一种全新的免疫治疗方法，它首先提取患者体内T淋巴细胞，对它们进行“教育并训导”（即设计并嵌合特异的肿瘤抗原），教会其去攻击体内的癌细胞，并使这些改造后的免疫细胞在体外培养扩增后，输入患者体内，去特异性识别和攻击杀伤肿瘤细胞，有如“细胞导弹”，能精确“点射”肿瘤细胞。CAR-T疗法已在黑色素瘤、急性淋巴细胞等领域取得了重大治疗进展。参与这场研究的科学家被这些试验结果所鼓舞，许多人都认为CAR-T细胞疗法也许代表着肿瘤治疗的未来。 黄仲夏肿瘤复发或不能治愈的根源为化疗耐药或机体免疫功能低下，使体内的残留肿瘤细胞不能清除。CAR-T细胞疗法是一种全新的免疫治疗方法，它首先提取患者体内T淋巴细胞，对它们进行“教育并训导”（即设计并嵌合特异的肿瘤抗原），“教会”其去攻击体内的癌细胞，并使这些改造后的免疫细胞在体外培养扩增后，输入患者体内，去特异性识别和攻击杀伤肿瘤细胞，有如“细胞导弹”，能精确“点射”肿瘤细胞。CAR-T细胞疗法是1990年由以色列魏茨曼科学研究学院的化学家兼免疫学家齐利格-伊萨哈用模块设计的方式构建的。自从CAR-T疗法问世以来，美国食品与药物管理局(FDA)投巨资促进了该领域的开发，使其在黑色素瘤、急性淋巴细胞等领域取得了重大治疗进展。参与这场研究的科学家被这些试验结果所鼓舞，许多人都认为CAR-T细胞疗法也许代表肿瘤治疗的未来。目前CAR-T疗法的抗原细胞的临床试验，全球有77个正在进行，其中美国最多，有48个，中国有20个相关的临床试验……5年前，一个6岁的小女孩艾米丽•怀特黑德尝试了CAR-T细胞疗法，她被抽取了血液，对其体内的T淋巴细胞细胞进行改造，教会它们识别肿瘤细胞并进行杀伤，再把改造后的白细胞又重新输回小姑娘的体内。经过连续高烧（这是目前CAR-T疗法最大的副作用-----由于改造后的白细胞与癌细胞正在博斗，发烧是治疗中必须的过程），艾米丽的癌症被治好了（上图为艾米丽与奥巴马总统合影）……目前CAR-T细胞治疗仅限于临床研究阶段，已有多个试验证明了其安全性和有效性，可用于化疗治疗无效的患者或用于清除体内持续存在残留肿瘤细胞，降低复发风险等等。在2015年12月刚刚结束的奥兰多美国血液年会上，来自美国马里兰州（Bethesda，Maryland）国家癌症研究所的James
Kochenderfer大夫的报告吸引了不少听众。他的CAR-T细胞研究用CD19作靶点治疗了20例异基因干细胞移植治疗后病情进展复发的B细胞淋巴瘤（这些肿瘤细胞表面携带CD19抗原）患者，CAR-T细胞治疗后其中9例患者取得完全或部分缓解。在成人，急性淋巴细胞是较为难治的类型，甚至有的患者异基因骨髓移植后仍复发，而CAR-T细胞疗法却在该病治疗上也取得了重大突破，使得有的研究者感慨：是否某一天急性淋巴细胞会成为不需要化疗即可治愈的肿瘤？！关于CAR-T细胞疗法的进展，下次介绍。那么，恶性或恶性肿瘤免疫治疗的春天真的来到了吗？！---------------------------------------------------公共微信平台昵称：骨髓瘤病友公共微信账号：Mmfriends腾讯微博：骨髓瘤病友 MMfriends骨髓瘤病友QQ群：公共微信平台作用：传播医学科普知识解答患者提问首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液科北京市医疗研究中心中华病友互助协会北京分会--------------------------------------------------------------------------都医科大学附属北京朝阳医院西院：（血和尿）M蛋白鉴定：每周三做，周四或周五出报告
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作者：cph7707
Oncoblog是Medpage Today旗下为肿瘤特别开设的专栏。本文内容编译自Charles Bankhead撰写的Oncoblog：Driving the CAR to a cancer cure。无论是患者、医生、研究人员、制药公司，亦或是投资者以及媒体人，与医疗保健相关的从业人员都在翘首期盼下一个“重大突破”。在医学中，或许没有比肿瘤更接近“突破”的领域了。长久以来，人类对癌症的恐惧和厌恶不断督促着研究者们前进，在临床与科学研究中寻找治愈肿瘤的新突破。现实生活中，医学界常有突破性进展。比如：泰莫西芬防治乳腺癌，曲妥单抗帮助延长无数身患侵袭性乳腺癌女性的生命，伊马替尼革命性改进慢性髓系白血病治疗方法。癌症的生存率不断延长，今天延长几个月，过几天又延长几个月。不知不觉中，患者的生命已经被延长了数年。很多时候，若干年以前被诊断为疾病晚期的患者，现在是可以治愈的。这就是这篇日志诞生的初衷，介绍肿瘤界可能的下一个“重大突破”。第55届美国血液学年会（ASH）上，一场新闻发布会的主要内容即关于嵌合抗原受体（CAR）的治疗应用。MedPage在会议之前曾报道，ASH主席Janis Abkowitz, MD表示，如果他们知道2013年底CAR疗法会变成如此热门的话题，ASH会为CARs专门设置完整的独立单元。事实上，会议工作人员后来新增特别单元，专门总结该领域内值得关注的研究。大体来看，CAR技术提供了对癌细胞超强火力的免疫攻击。简单地说，CARs就是生物工程改造出的带有特异性免疫抗原活动的受体。当被导入T细胞或其他免疫细胞时，CARs会引发靶向肿瘤T细胞的迅速繁殖，比任何一种已知的免疫反应都要迅速。已有研究表明该疗法可以突破血脑屏障。当癌症转移入脑时，这是许多治疗方法的短板。研究者们相信这项技术可以被应用于多种恶性血液病，至少是某些实体肿瘤。（图片来自维基百科词条：Chimeric Antigen Receptor） 回到ASH会议，这里是去年一些CAR领域学者与大家分享的研究成果：来自费城，宾夕法尼亚大学的Michael Kalos，PhD：6位慢性淋巴细胞白血病患者中的6人、4位急性淋巴细胞白血病儿童中的3人以及两位急性淋巴细胞白血病成人患者中的2人在接受靶向CD19的CAR-T细胞治疗后，外周血或骨髓中未发现B细胞。同样来自费城大学的Stephan Grupp，MD，PhD：六十多位复发急淋（成人与儿童均有）和慢淋患者在接受靶向CD19的CAR-T细胞治疗后缓解率达90%。来自美国肿瘤研究院的James N. Kochenderfer，MD：13位患有难治性B细胞淋巴瘤的患者在接受靶向CD19的CAR-T细胞治疗后，12人获得了部分或完全缓解。抛开样本量小的不足，这些病人大多走投无路，即便算不上是重大突破，结果也还算振奋人心。Grupp和他的同事、James N. Kochenderfer，MD在最近发表的一篇文章中提到：CAR-T细胞的使用将可能带来临床操作上的大改变，不仅仅是在淋巴恶性肿瘤，还有其他肿瘤中。CAR-T细胞疗法前景如何，它到底是不是肿瘤治愈之路上的里程碑，让我们拭目以待。
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