盘点糖尿病的10个早期征兆
核心提示：超重是糖尿病的危险因素，体重略减轻听起来似乎并非糖尿病的标志。其实，糖尿病引起体重略减轻主要有两个原因，一是部分水分从尿液中排出；二是排尿频繁也会带走一些热量。
　　有研究表明，25％的糖友发病后还不知道已经患病。美国《读者文摘》最新刊载的文章中，美国教育者协会发言人梅利莎·多宾斯说：“糖尿病的发生是逐步显现的。”专家提示，以下10个糖尿病征兆应引起注意。 　　1.多尿。糖尿病患者机体内食物转化为糖的效率下降，导致血液中糖含量升高。身体为了保护自己，不得不通过尿液排出多余糖分，致使尿量明显增多。　　2.口渴。排尿增加会导致口干舌燥，这时不要用含糖饮料解渴，以免增加血液中糖含量，加重病情。　　3.体重略减轻。超重是糖尿病的危险因素，体重略减轻听起来似乎并非糖尿病的标志。其实，糖尿病引起体重略减轻主要有两个原因，一是部分水分从尿液中排出；二是排尿频繁也会带走一些热量。　　4.虚弱和饥饿感。高血糖意味着身体调节血糖出现了问题，如果吃了高碳水化合物食物（如精米和白面），会升高，引起血糖迅速下降。这会使人感到虚弱，进而渴望获取更多碳水化合物，导致恶性循环。　　5.持续疲劳感。持续疲劳是一个重要征兆，这可能意味着吃的食物没有分解或被细胞利用。由于机体没有得到所需要的能量，就会很累。2型糖尿病患者随着一段时间内血糖水平的升高，这些症状往往出现较慢。　　6．喜怒无常，脾气暴躁。血糖异常时会感觉不舒服，可能变得更加暴躁。事实上，高血糖还可能出现状，如觉得很累，不喜欢做事情，不想外出，只想睡觉。　　7．视物模糊。在糖尿病的早期阶段，因为糖在眼睛，暂时改变其形状，导致眼睛不能聚焦。在血糖稳定下来后约六至八周，视物模糊症状就会消失，眼睛也会自动调整。需要注意的是，糖尿病早期的此症状多不是变。　　8．伤口愈合慢。糖尿病患者血糖水平升高，免疫功能下降，导致身体自愈能力减弱。
　　9.脚发麻。血糖浓度升高后，可能出现轻度神经损伤，引起双脚麻木。　　10．更容易发生尿路和菌感染。尿路和阴道糖水平升高将成为细菌和酵母感染的温床，要警惕反复感染。　　美国哈佛医学院医学副教授阿龙·赛普拉斯提醒说：“患糖尿病后不及时控制血糖的时间越长，发生、、失明等严重并发症的风险就越高。”他建议有糖尿病危险因素者应定期评估。如果已出现了以上信号，建议到医院检查相关指标。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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据了解，糖尿病患者患上抑郁症的几率是正常人的3倍。许多糖尿病患者由于长期处于抑郁的状态，导致血糖难以控制，糖尿病和抑郁两者相互影响，特别是精神障碍容易发作的春天，个别糖友甚至萌生自杀念头。糖尿病的常见诱发原因是什么
糖尿病的常见诱发原因是什么
学习啦【疾病知识】 编辑：冠明
　　糖尿病是一种很严重的终身性疾病，对人体的伤害是非常大的。那么糖尿病有哪些常见诱发原因呢?接下来学习啦小编为你分享一下糖尿病的相关常见诱发原因，一起来看看吧!
　　糖尿病的常见诱发原因
　　1.饭后糖尿
　　因糖类在胃肠道吸取过速，如胃空肠一致术后、甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱和严重肝病等，进食后可出现临时性高血糖和尿糖。但口服葡萄糖耐量试验、空腹血糖正常，半小时和l小时血糖超过正常，2小时和3小时血糖正常或低于正常。除肝病外，静脉注射葡萄糖田量试验正常。
　　2.肾性糖尿
　　大多由于肾小管重吸取功能低下，如肾病综合征、慢性肾炎，或由于先天性肾小管细胞功能缺陷，使肾小管对葡萄糖的重吸取发生障碍，肾排糖阈下降，病人血糖虽正常，但尿糖却为阳性。不过其葡萄糖耐量均正常，血胰岛素也正常。一般无&三多一少&症状。肾性糖尿多发生在青、中年，男性多于女性。
　　3.应激性糖尿
　　在脑血管意外、颅脑外伤、急性心肌梗塞等疾患时，可出现临时性高血糖和尿糖。
　　4.慢性疾病
　　长期体力活动减少或卧床休息者，会使葡萄糖耐量减低，但空腹血糖一般正常。饥饿及营养不良：者，体内组织运用葡萄糖的能力减弱、胰岛素分泌减少，故也可有葡萄糖耐量降低，偶有糖尿出现。
　　5.继发性糖尿
　　胰源性糖尿病，如胰腺炎、胰腺切除、胰腺癌;内分泌性糖尿病，如甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤、柯兴氏综合征等，可从病史和临床表现予以鉴别。
　　糖尿病的预防小常识
　　1、减肥
　　哪怕你非常肥胖，而且不锻炼，但只要体重减轻5%，患糖尿病的危险就会降低70%。
　　2、中年应关注血糖
　　血糖指数为100&125毫克/分升的人，10年内最易发生糖尿病。专家建议，45岁后、肥胖者、有糖尿病家族史以及高胆固醇和高血压的人，应多关注血糖。
　　3、睡眠适当：眠经常不足6小时的人，糖尿病危险翻番;而睡眠超过8小时的人，糖尿病危险增加3倍。
　　4、吃肉先吃醋
　　吃大鱼大肉等高热量食物前喝两勺食醋，可大大降低血糖水平。如不习惯喝醋，最好饭前吃点放醋的凉拌菜。
　　5、选择高纤食物
　　标注高纤维标志的食物，能确保其中至少含有5克粗纤维，可降低乳腺癌、糖尿病、高血压及中风危险。
　　6、深呼吸减压
　　长期压力会导致血糖升高。专家建议，做任何事情前最好都先做3次缓慢的深呼吸，以减小压力。
　　7、避免独居
　　独居的人患糖尿病的风险比其他人高2.5倍。专家建议，即使独居也应保持健康生活方式。
　　糖尿病患者的日常护理常识
　　1、密切观察血糖变化，了解病人有无感觉导常，注意检查足部皮肤。有无咳嗽咳痰，有无腹痛及排尿导常。
　　2、正确执行医嘱，准时(餐前、餐中、餐后)准量给予口服降糖药，并观察药物的作用与副作用。注射胰岛素时剂型、剂量、时间要准确，注意轮换注射部位。观察有无低血糖的表现。
　　3、饮食护理：遵医嘱控制总热量，使病人了解饮食与治疗的关系。注意定时、定量、定餐、禁食各种甜食，遵守饮食规定。每周定期测量体重，了解饮食是否符合治疗标准。
　　4、保持室内通风，注意保暖，防止上呼吸道感染，做好基础护理，保持口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口。保持皮肤及会阴清洁，避免皮肤感染。如有外伤或皮肤感染时，不可随意用药，尤其是刺激性大的药物如碘酒。
　　5、足部护理：每天检查足部一次，观察皮肤颜色温度以及足部神经感觉，足背的动脉搏动等情况。保持足部清洁，避免感染 每天用中性肥皂和温水清洁足部，水温与体温相近即可，脚趾缝之间要洗干净，洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻檫干;指甲不要剪的太短，应与脚趾齐平。
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教你不得糖尿病的八个秘诀
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如今糖尿病患者越来越多，很多人对此病心生畏惧，担心自己哪天也成为其中一员。其实，只要了解健康常识，在生活中有意识地避免多吃、少动、熬夜等现代恶习，就能有效远离糖尿病。最近网络热传很多防糖尿病的妙招，下
如今糖尿病患者越来越多，很多人对此病心生畏惧，担心自己哪天也成为其中一员。其实，只要了解健康常识，在生活中有意识地避免多吃、少动、熬夜等现代恶习，就能有效远离糖尿病。最近网络热传很多防糖尿病的妙招，下面让小编将其中最&靠谱&的8个介绍给大家。
糖尿病（供图/华盖） 不得糖尿病的八个秘诀 1、减轻体重。各国糖尿病防治指南均明确了、超重和糖尿病的关系，不仅是糖尿病，各种代谢异常都与其相关，并且超重越多患病风险越大。因此，只要能减轻体重，就能获益。成年以后主要胖的是腰腹，有的人虽然体质指数正常，但是腰腹脂肪多。通过合理运动，首先减少的是腰腹肥肉。而单纯节食、不运动未必减脂肪，还可能会丢肌肉。人的肌肉少了，血糖可能更不稳定。 2、每天走路30分钟。糖尿病防治指南建议，每周应进行150分钟的有氧运动，可分摊到5~6天进行，即每天30分钟左右。在所有运动中，走路适用人群最广，不受场地、时间限制，比较安全，步伐、步速可以自己调节，且对关节的损害较小。 3、适量喝咖啡。哈佛大学公共卫生学院研究发现，喝咖啡能降低糖尿病发病风险。咖啡有利尿的作用，还能提神，帮助身体燃烧一部分热量，对促进代谢有好处。但喝咖啡要适量，一天不能超过3杯，否则有脱钙的风险，会引发骨质疏松。另外，早起喝比较好，可把体内多余的水分排出，且一上午比较清醒。 4、选择高纤维素食物。研究证明，纤维素能促进肠道蠕动，排出残余的代谢废物，做好肠道清理工作。另外，纤维素对肠道功能的好处还表现在对肠道自身激素的调节上，对脂类代谢、糖类代谢都有益处。 5、经常深。研究表明，长期压力会导致血糖升高，深呼吸有减轻压力的作用。田慧教授说，除了深呼吸，精神紧张的时候做做瑜伽，可以通过调节交感神经，减轻胰岛素抵抗。很多病人都有这样的体会：晚上睡不好觉，第二天早上肯定血糖高，这就是交感神经紊乱的后果。 6、保证充足睡眠。研究表明，睡眠不足或睡得太多都会增加患糖尿病的风险。田慧教授表示，不同年龄对睡眠长度的要求是不同的，青春期之前小儿睡眠须超过10小时，年轻人8小时，中年人至少6小时。睡眠质量不好的人，如果自我调整不过来，就该吃药。现在新的安眠药副作用不大，可以间断服用，千万不要应撑着。 7、不要独居。国外研究表明，独居的人患糖尿病的风险高。田慧教授说，正常的家庭生活对生理和心理健康都是有利的，独居的人如果自我约束力差，容易作息不规律，养成不良生活习惯的几率高。不过，自我约束能力强、健康素养高的人没事。 8、45岁以后关注血糖。专家说，45岁以上是糖尿病高发人群，特别是肥胖者、有糖尿病家族史以及血脂、血压高的人，应多关注血糖。并且，空腹血糖超过5.6毫摩尔/升就要查餐后血糖，以免成为&漏网之鱼&。
[责任编辑：曹凡殊 PQ027]
责任编辑：曹凡殊 PQ027
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> 糖尿病的诊断标准有哪些？
糖尿病的诊断标准有哪些？
摘要：餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)，空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全沒有糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。
　　慢性病成为我国居民首要死亡原因，作为一组以高血糖为特征的代谢性疾病，也是慢性疾病的一种，那什么是糖尿病，糖尿病的诊断标准有哪些呢？
　　一、常规检查项目：
　　1.空腹血糖(FPG)测定：
　　空腹血糖（FPG）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，或是至少8h未摄入热量，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛&细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。
　　血糖定量检查是糖尿病诊断及疗效判断的常规检测项目。测空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。测定血糖的方法主要有：氧化还原法、缩合法、酶法等。
　　【参考范围】：
　　正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L。
　　如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病；无高血糖症状，应在不同的时间内复检测进行确认。
　　2.口服葡萄糖耐量试验(OGTY):
　　口服葡萄糖耐量实验是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。
　　检查方法：首先取空腹血搪；然后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水（对于儿童则中按每千克体重给1.75克葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至达到75克葡萄糖时止），喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。试验应按照世界卫生组织(WHO)的标准进行，用含75g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。
　　【参考范围】：
　　空腹血糖：3.9~6.1mmol/L:餐后2h血糖：&7.8mmol/L。
　　OGTT在糖尿病的诊断上并非必需，不推荐临床常规应用。ADA和WHO建议妇女在妊娠期要进行OGIT检查，作为GDM的诊断依据。
　　如无高血糖症状，应在不同的时间内重复进行确认。
　　3.糖化血红蛋白(Hb)Alc测定：
　　这是作为糖尿病的诊断标准是本次修订的重要变化，这一举措使糖尿病的诊断标准在原来3个的基础上增加到4个。
　　HbAle被正式推荐作为非妊娠糖尿病的首选诊断指标，并以I&6．5％作为诊断糖尿病的切点，指南强调要采用美国国家Hb标准化方案(theNa．tionalGlycohemoglobinStand?ardizationProgram，NGSP)认可的检测方法，并采用糖尿病控制与并发症试验(DCCT)参照的检测方法进行标准化。流行病学资料显示，HbAlc是监测患者2～3个月内控制血糖的情况，与血糖的短期波动无关，与糖尿病并发症间的相关性和血糖与糖尿病并发症之间的相关性一致。
　　而HbAlc诊断糖尿病的主要优势体现在：①无需空腹取血，检测更方便。②比血糖检测稳定性更好。③在疾病和应激期间的日间变异率更小。HbAIC的局限性体现在：①费用较血糖检测贵。②在发展中国家的部分地区尚无法普及。③部分个体中HbAIC与平均血糖的相关性较差。④血红蛋白异常患者不宜用HbAlC作为糖尿病的诊断依据，除非采用不受IIn红蛋白哑型影响的试剂。⑤伴有红细胞转化异常的疾病如妊娠、溶血性贫血、缺铁性贫血的患者不宜用HbAlC作为糖尿病的诊断依据。
　　诊断要点如下：①当HbAlcI&6．5％时可诊断糖尿病，需重复1次检测以证实诊断，症状典型的个体其血糖水平&11．1?mmol／L时无需进行确认试验。②对于无典型症状及随机血糖&11．1mmol／L的儿童，怀疑糖尿病时应进行HbAlc检测。③如无法行HbAIe检测，仍可沿用此前的血糖诊断方法。
　　【参考范围】：
　　糖化血红蛋白(Hb)A1C：4.0%~6.3%。
　　4.随即血糖：
　　有高血糖症状或高血糖危象者进行随即血糖测定。
　　【参考范围】：
　　随机血糖&11．1?mmol／L。
　　在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。如果随机血糖大于等于11.1?mmol/L可确诊糖尿病。
　　二、其他辅助检查：
　　1.尿糖定性：
　　尿糖检查是早期诊断糖尿病最简单的方法。但目前因筛查试验用的试条受多种因素的影响，不能较准确的反应血糖浓度，随着小型便携式的血糖仪的广泛应用，尿糖检测的临床意义大大降低。
　　检测方法：斑（Ｂenedict）氏尿糖定性检查法。
　　【参考范围】：定性：阴性（－）
　　定量：&2.8mmol/24h(&0.5g/24h)。；浓度为0.1-0.8mmol/L(1-15mg/dl)。
　　2.b一羟基丁酸：
　　b一羟基丁酸体内脂肪代谢产生酮体，酮体中b一羟基丁酸占78％，乙酰乙酸占20％，丙酮占2％，所以b一羟基丁酸的测定对糖尿病酮症的早期诊断、治疗的监测有一定的临床意义。血酮体的检测能更有效、直观地反映糖尿病病情的严重程度，对于DKA的早期诊断、病情评估及治疗监测具有重要意义。
　　检测方法：酶动力学法
　　【参考范围】：空腹血浆&-羟丁酸浓度：0.03~0.3mmol/L。
　　3.尿酮体：
　　尿酮体糖尿病酮症酸中毒是糖尿病代谢的急性变化，早期体内的酮体以b一羟基丁酸增高为主；治疗后恢复期，体内酮体是以乙醚乙酸为主；尿酮体筛查试验是硝基盐法，亚硝基铁氰化钠主要与乙酷乙酸反应，几乎不同b一羟基丁酸发生反应，因此，尿酮体检测在糖尿病酮症酸中毒的治疗监测中不是最佳项目。
　　由于尿酮体中的丙酮和乙酰乙酸都具有挥发性，酰乙酸更易受热妥解成丙酮；尿液被细菌污染后，酮体消失，因此尿液必须新鲜，及时送检，以免因酮体的挥发或分解出现假阴性结果或结果偏低。糖尿病病人、糖尿病酸中毒时会出现强阳性(+++以上)，此时应引起注意，易发生中毒性昏迷，应及时采取治疗措施。?
　　检测方法：尿试纸法。
　　【参考范围】：
　　尿酮体：阴性。
　　4.尿微量白蛋白：
　　ADA建议对糖尿病患者要定期检测尿微量白蛋白。该检测可作为糖尿病肾病的早期诊断及监测的较敏感指标。临床依据此数据，可进行干预治疗，延缓肾病的进展。
　　检测方法：收集定时尿，收集12h或24h的尿为最佳，也可收集随机尿，也可收集随机尿，检测尿中微量白蛋白的同时检测肌酐，通过计算得出mg／gCr。
　　【参考范围】：
　　尿微量白蛋白：0．49～2．05mg/mmol&Cr或4．28&18．14mg/g&Cr?2.5.
　　5.自身免疫性抗体测定：
　　检测自身免疫性抗体，临床主要是为鉴别1、2型糖尿病提供依据，不做为一般临床筛查试验。
　　1）．谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD65)，在1型糖尿病患者中有60％的抗体阳性。2）．胰岛细胞自身抗体(IcA)，在新患1型糖尿病的患者中75～85％抗体阳性。3）．胰岛素自身抗体(IAA)在1型糖尿病患者中有40。50％抗体阳性。4）．酪氨酸磷酸酶IA一25酪氨酸磷酸酶IA一2b等。
　　6.胰岛素释放试：
　　胰岛素释放试验是了解胰岛b细胞功能及用于胰岛b细胞瘤的诊断。
　　检测方法：令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛&细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平。?
　　【参考范围】：
　　1)、成年人空腹胰岛素参考正常值：10～20uU/L。
　　2)、餐后正常人血清胰岛素峰值约为空腹时的5--7倍，峰值一般出现在餐后30&60分钟(与进食种类有关：饮用葡萄糖峰值出现快，食用馒头则峰值出现慢)3小时后接近空腹值。
　　3)、胰岛素释放试验是让患者口服葡萄糖或用馒头餐使血糖升高而刺激胰岛&-细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，了解胰岛&-细胞的储备功能，从而有助于糖尿病的早期诊断、分型和指导治疗。
　　1型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平明显低于正常，其基值一般在5mu/L以下，服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升。常呈无高峰的低平曲线，有些病人甚至不能测得。
　　2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常，或稍低于正常，但往往高峰出现的时间延迟，如在服糖后2小时或3小时出现，呈分泌延迟高峰后移。(而你是在30-60分钟胰岛素分泌是高峰)其中尤其是肥胖的糖尿病病人，血浆胰岛素释放曲线明显高于正常，但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线。
　　7.C肽释放试验：
　　C肽释放试验是用于可能产生胰岛素抗体者或正在使用胰岛素治疗者，用于评价胰岛b细胞功能。
　　检测方法：电化学发光免疫法。
　　【参考范围】：
　　C肽释放：0.01~40&g/L。
　　1）测定C肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能。2）因为C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛&细胞功能。
　　总的来说，血糖的定量检测是确诊糖尿病几疗效判断的依据，糖化蛋白的检测是对过去一段时间内血糖的控制及治疗效果的监测。当糖尿病急性并发症还需要测定酮体、&-羟丁酸等。
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