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脑出血的康复治疗方法
来源：寻医问药网
发布者：文婷
这样的心脑血管疾病发生之后有可能会在瞬间夺走患者的生命，也有可能会给患者留下一些难以想象的后遗症，这样的疾病发生之后危害性是很大的需要我们患者做好康复治疗，下面来了解脑出血患者应该做的康复护治疗方法有什么。 ①钙通道拮抗药：脑出血后，血肿周围脑组织缺血、缺氧，病灶内神经细胞处于钙超载状态，应用钙通道拮抗药能减轻超载状态防止细胞死亡，改善脑微循环，增加脑血流供应。 ②脑代谢赋活剂：可选用促进神经代谢药物，如吡拉西坦(脑复康)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、脑蛋白水解物(脑活素)、&-氨酪酸、泛癸利酮(辅酶Q10)、维生素B族、维生素E以及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络等方剂。 饮食控制： ①应供给营养丰富和易于消化的食品，满足机体对蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需求。 ②多饮水及常吃半流质食物，由于瘫痪患者常有害怕尿多而尽量少饮水的心理，这对患者是不利的。日常膳食中也应有饭有汤，尤以常食粥为宜，也可适当吃点咸菜，以便多饮些水。对少数不愿饮水者，可适当吃一些多汁的新鲜瓜果，以预防及泌尿系感染性疾病发生。 ③注意膳食中纤维素供给。食物不可过于精细，以预防便秘的发生。忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。 ④应控制食盐、胆固醇摄入，增加富含B族维生素的食品。 康复治疗： ①被动运动和按摩：当患者肢体没有肌力时，应以被动运动为主，动作要轻巧、缓和，逐个关节有节奏地进行，保证所有关节全范围的活动。每天应作2次，每次3遍。以维持关节和软组织的运动功能，防止由于挛缩使运动范围受限，同时关节挛缩会导致局部血液循环障碍，加重康复的难度。当患者肢体出现功能后，逐渐转为主动运动和被动运动结合。被动运动应特别注意患侧肩关节的外展、外旋活动，防止肩关节挛缩疼痛。 ②主动运动：患者肢体有肌力后，应及时开展主动运动。 床上主动活动及起坐训练：有些脑血管病患者最初将自身看作整个肢体的瘫痪，而不仅仅是一侧瘫痪，感到全身完全无力。克服这种感觉的方法首先是帮助患者学会运用健侧肢体在床上移动身体，同时可作仰卧位的肢体伸屈动作。患者是在清醒状态，应当及早抬高床头。对此耐受较好时，坐在床上作肢体功能锻炼，如拉绳拉物，练习仰卧起坐，仰卧伸手、抬腿使紧缩的肌肉被有力地牵拉，以增加活动范围。 床边锻炼：应逐渐使患者学着在床边坐起来，方法是患者可蜷缩其健侧，而后用健侧下肢置于患侧下肢之下，使患肢从床边往下放，用健侧上肢支撑着坐起来。此时患者是利用视觉传入和健侧上肢的本体感觉传入进行充分地学习和训练坐位平衡，学会坐位平衡后，进行站立平衡的学习就容易多了。 温馨提示出现了脑出血这样的疾病是很容易留下一些后遗症的，通过阅读文章内容我们了解了脑出血疾病的康复治疗方法，希望在以后出现了脑出血疾病人们能够重视做好上述康复护理，争取能够使疾病得到快速的缓解和治愈。
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脑出血的治疗用药
　　脑出血的治疗概要：　　脑出血重症需严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。治疗包括：控制出血，评估可能的血管畸形破裂出血。控制严重的高血压。保证营养和维持水电解质平衡。降温治疗。应用止血药和凝血药。外科治疗包括血肿清除术及血肿抽吸术。恢复期主要目的是加强瘫痪肢体的被动与主动锻炼。　　脑出血的详细治疗：　　治疗原则：第一步保持安静，密切观察生命体征，确保生命体征平稳;控制高血压;保护气道和保持气道畅通(最好的办法是尽早气管插管)。第二步是评估神经功能缺失的严重程度、出血部位、出血原因，进行头部CT扫描，完善临床资料。第三步是控制增加出血的高危因素。　　1.一般治疗　　患者卧床，保持安静。重症需严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物;必要时吸氧，保持动脉血氧饱和度在90%以上;如缺氧难以纠正或出现呼吸衰竭，可用呼吸机辅助呼吸。并发消化道出血者宜禁食24～48小时之后再放置胃管。　　2.控制出血　　(1)对抗抗凝药物引起的出血：若患者因服用华法林而导致脑出血，可首选肌注或静脉注射维生素K1，剂量为10~40 mg，以纠正增高的INR。可配合用新鲜冰冻血清来及时、快速地对抗凝血功能异常，常用剂量为15~20 ml/kg。若为肝素引起的脑出血，用硫酸鱼精蛋白对抗肝素的抗凝作用，以纠正APTT。鱼精蛋白用量要综合考虑肝素的用量和给药时间：肝素100 U，用药0 h硫酸鱼精蛋白1.0～1.530~60 min硫酸鱼精蛋白0.5～0- min硫酸鱼精蛋白0.375~0.5大于120 min硫酸鱼精蛋白0.25～0.375 mg。鱼精蛋白有严重的副反应，包括高血压、心动过缓和过敏反应，尤其在快速给药时更容易出现。鱼精蛋白用量超过100 mg时，反而会出现抗凝作用，甚至引起出血。溶栓治疗导致的脑出血，目前尚无理想的治疗措施。　　(2)超早期止血治疗：血肿体积、脑室内出血和意识水平下降是脑出血预后较差的三个一敢共识的指标。其中，血肿体积是能够独立预测脑出血后30 d死亡率的最有用指标。脑出血发生后数小时内出血仍可继续，因此超早期止血治疗十分必要。止血剂的治疗选择：新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物浓缩剂、Ⅸ因子浓缩剂等替代治疗常用于有凝血障碍(如服用华法林)的脑出血患者，但对凝血功能正常的患者不会增强其止血功能。冷沉淀物特别适用于低纤维蛋白原血症患者，以增强其止血功能。双醋酸去氨加压素、精氨酸血管加压素适用于原发性或获得性血小板疾病患者。对于正常凝血功能的脑出血患者可予立止血(reptilase)、抗纤溶性氧基酸(如6一氧基己酸、止血环酸)及抑肽酶等。　　3.评估可能的血管畸形破裂出血　　行血管造影进行评估可能存在的血管畸形，以便采取必要的手术治疗。　　4.控制严重的高血压　　目前无统一标准。国际上有Cincinnati和Heidelberg两种方案。　　(1)Cinctunati方案：①血压&180～230/120 mmHg时，不处理血压;②舒张压&140 mmHg或收缩压有轻微上升(间隔5 min，重复2次)时，给予硝普钠2μg/(kg.min)，重复2次，3～5 min后可给予双倍;③收缩压&230 mmHg和(或)舒张压120～140 mmHg(20 min重复)时，给予拉贝洛尔10 mg，静脉注射，10min后可给予双倍剂量，根据需要，最大剂最为160 mg，或硝苯地平10 mg，舌下含化。　　(2)Heidelberg方案：①血压&220/120 mmHg时，不处理血压;③舒张压&120 mmHg，或收缩压有轻微上升(15 min重复测量)时，给予硝酸甘油5 mg，静脉注射，或10 mg口服;③收缩压&220 mmHg和(或)舒张压110～120 mmHg(15 min重复测量)时，给予硝苯地平lO mg，舌下含化，或可乐定0.075 mg，皮下注射，或utipidil12.5 mg，静脉注射。　　国内学者提出脑出血急性期舒张压&110 mmHg或收缩压&200 mmHg(30～60min重复检查)时，需要作适当的降压处理。若有心力衰竭、心肌缺血或动脉内膜剥脱、血压&200/110 mmHg者，血压应控制在平均动脉压(MAP)&130 mmHg水平;若脑出血前已有高血压病史，脑出血急性期应将MAP控制在90～130mmHg。有高血压性脑病可给予硝普钠、硝酸甘油、血管紧张素转化酶抑制剂(ACE1)、维拉帕米和尼卡地平。建议使用拉贝洛尔，拉贝洛尔是一种α和β肾上腺素能受体阻断剂，可以静脉给药，对心率和心排血量的影响非常小，不会产生心律小齐，在给药间隙期不会引起血压反跳，也不会产生快速减敏现象。一次性给予拉贝洛尔5～25 mg，可在5～15 min内快速将收缩压和舒张压降低10%～20%以下，此剂量不会引起低血压，不会改变患者的神志，也不会加重患者的临床病情。拉贝洛尔常用的给药方案有两种：第一种是静脉推注，每隔10 min，静脉给药10～40 mg，根据患者的血压水平决定用药剂量.最大剂量可用到160第二种是持续静脉滴注。滴速控制为2～8mg/min。硝普钠降压作用快速、疗效确切并可预测，停药后降压作用很快消失，易于控制，故在处理严重高血压时经常使用。肼苯哒嗪口服给药，50～100 mg/次，每天两次，可以把血压维持在较低的水平。还可以选用艾司洛尔，首剂给予负荷量500 μg/kg，然后50～200μg/(kg·min)。　　5.高颅压处理　　(1)预防颅内压增高的常见诱因：高血压、低氧血症(PaO2&60 mmHg)、癫痫、体温过高、胸内负压的增高等。　　(2)降颅压的措施：渗透性利尿：甘露醇0.25～0.75 g/kg，6 h一次重复，注意肾毒性;髓襻利尿剂：呋塞米20 mg静脉注射，可与甘露醇交替使用，减少前者副反应。　　(3)静脉使用巴比妥类：巴比妥类药物可以降低脑代谢、减少脑血流量、降低颅内压.并能清除自由基;静脉使用巴比妥类药物具有明显的镇静催眠作用，能有效地控制患者躁动和抽搐。稳定病情，减少再出血;有利于改善脑水肿，降低颅内压。为改善颅内血液循环，恢复脑血管自动调节机制创造了有利条件。静脉注射1～5mg/kg硫喷妥钠，在给药后很短的时间内，即产生显著的降颅内压效果。因此，在某些临床操作过程中。如气管内插管，可以选用这类药物来预防短暂性颅内压升高。但要注意，巴比妥类药物可以减慢心率、降低血压和减慢血液流速，并且对神经功能有严重影响。用药后不便于检查患者的神经功能。不利于观察疾病的进展情况。　　(4)脑室引流术：脑室引流术是快速降低颅内压的一种有效措施，简捷、直接，尤其对腑出血合并脑积水的患者疗效确切，如丘脑出血、小脑出血等。但以下几点值得注意.在脑室置管时容易引起出血;术后脑室引流管保留时间较长，容易增加感染机会和出血的风险;术后要勤换引流管，一般7 d更换一次，以减少颅内感染的机会;术后加强抗感染治疗，同时要监测脑脊液变化，了解有无脑脊液淋巴细胞增多。　　(5)其他：过去肾上腺皮质激素常用来减轻急性脑出血血肿周围水肿。尽管皮质激素确实能够减轻脑水肿，尤其是脑内转移瘤、脓肿周围水肿，但它在急性脑出血中的治疗价值尚不清楚。　　6.保证营养和维持水电解质平衡　　每日液体输入量按尿量+500 ml计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。　　7.降温治疗　　体温降低后，脑代谢率降低，耗氧量减少，有利于脑细胞恢复和减轻脑水肿。但对脯出血，应用药物作冬眠降温时不良反应很多，且垒身降温可影响心脏功能，易发生肺炎等并发症，故以冰帽做局部物理降温为宜。　　8.止血药和凝血药　　一般认为脑内动脉出血难以药物制止，不宜使用，但对点状出血、渗血，特别足合并消化道出血时，止血药和凝血药的应用可能发挥一定的作用。　　9.外科治疗　　包括血肿清除术及血肿抽吸术，其目的都在于清除血肿，降低颅内压，使受压而未被破坏的神经元恢复功能，对某些危重患者，不但可以挽救生命，而且还可以提高生存质量。符合下列情况者可作为适应证：①小脑出血：出血量&10 ml或血肿直释&3 cm者，可考虑手术治疗;出血量&20 ml或有脑干受压征者应紧急手术清除血肿，否则可能随时发生脑疝死亡;②壳核出血：出血量&50 ml，或颅内压增高明显，或CT有明显占位效应有可能形成脑疝或已有天幕疝者;③丘脑出血：出血量&10 ml，或病情继续恶化者。对重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血血液大量破入脑室者，可行颅骨钻孔，侧脑室外引流加腰穿放液治疗。近年来，在脑内血肿引流方面采用了许多新的技术和方法，如肺立体定向血肿穿刺引流术和内镜导引下脑内血肿引流术等。在有效引流血肿的情况下，明显减少了手术操作对正常脑组织的创伤，尤为清除大脑深部咀肿(如丘脑、壳核出血)提供了简捷可行的治疗手段。　　10.恢复期治疗　　主要目的是加强瘫痪肢体的被动与主动锻炼，配合物理疗法、针灸等，以健进功能恢复，对失语者应积极进行言语训练。应嘱病人定期复诊，继续稳定血压，治疗高脂血症、糖尿病等，适当给予改善脑循环及代谢的药物，促进脑功能恢复。　　11.防治并发症　　(1)感染：发病早期或病情较轻时通常不使用抗生素，老年患者合并意识障碍易并发肺部感染，尿潴留或导尿易合并尿路感染，可根据经验、痰或尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗;保持气道通畅，加强口腔和呼吸道护理，痰多不易咳出应及时行气管切开，尿潴留可留置尿管并定时膀胱冲洗。　　(2)应激性溃疡：可引起消化道出血，可用H2受体阻滞剂预防，如两咪替丁0.2—0.4 g/d，静脉滴注;雷尼替丁150 mg，口服，每日1一2次;奥美拉唑20 mg/d，口服，每日1一2次，或40 mg静脉注射;还可用氢氧化铝凝胶40—60ml，口服，每日4次;若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素4—8 mg加冰盐水80—100 ml，口服，每日4—6次;云南白药0.5 g，口服，每日4次;保守治疗无效时可在胃镜直视下止血，需注意呕血引起窒息，并补液或输血维持血容量。
《内科疾病药疗食疗全书》旷惠桃，谭达全主编卫生部临床路径2010版《内科医师手册》 柯元南主编《内科急症》 梅冰主编《全科医师速查手册》霍书花，刘振红，安俊岐主编《内科治疗学》 孙明著《神经内科疾病》 吴以岭，赵新民，刘增祥主编《神经外科疾病诊疗指南》 雷霆主编《老年疾病诊疗指南》 刘晓晴主编
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& 请问脑出血后遗症的治疗方法？...
"网友求助"请问脑出血后遗症的治疗方法？...已回复
我爸爸患有多年的脑出血，为了治疗他这个病花了很多钱，并且用过很多的药物。目前在家休养，但是他总爱流口水，不停的流，说话不清楚，去医院问了原来的大夫，说这些是脑出血的后遗症。请问脑出血后遗症的治疗方法？请问脑出血后遗症的治疗方法？
共13位网友提供帮助
会员9227841 09:42:49
您好，据你以上所述，病人为脑血管病后遗症，主要表现是流涎，病程已多年，建议可应用中西医结合，综合治疗，效果较好。
会员9228240 09:43:49
您好，脑出血病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.
会员9228173 09:44:49
您好，上肢锻炼，护理人员（或家属）站在病人患侧,一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方,将患肢行上,下,左,右,伸曲,旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动.
会员9228221 09:45:49
您好，用中药龟-龙-脑-康修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,有利于病情恢复
会员9228302 09:46:49
您好，饮食上予高蛋白,高维生素,低脂清淡易消化营养丰富食物,如鱼类,豆制品,五谷,黄豆等,忌辛辣刺激,油腻食物（如浓茶,咖啡,油炸食物）,多进蔬菜,水果,保持大便通畅.脑出血后遗症的康复功能锻炼
会员9228187 09:47:49
您好，下肢功能锻炼：一手握住患肢的踝关节,另一手握住 膝关节略下方,使髋膝关节伸,屈,内外旋转,内收外展. 一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动.也可让病人坐在凳子上,进行行走练习,进一步可搀扶病人行走练习.
会员 09:48:49
指导意见：您好，脑出血病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.
会员9227627 09:49:49
您好，据你以上所述，病人为脑血管病后遗症，主要表现是流涎，病程已多年，建议可应用中西医结合，综合治疗，效果较好。
会员2674386 09:50:49
指导意见：可以做针灸，按摩的治疗的，所以要看具体的情况，也配合吃点这样，这样可以恢复好一些，但是年纪大，只能是治疗一下看恢复的。
会员 09:51:49
指导意见：建议在病情平稳后尽早做康复治疗，去当地一家康复医院进行系统的康复治疗，这样可以提高患者的生活质量，还可以帮助患者提高自理能力，但是康复费用比较高，见效慢。
会员9364348 09:52:49
指导意见：建议服用沃华脑血疏，同时注意饮食，
采取低脂,低盐,低胆固醇,丰富维生素的饮食。少食动物脂肪,甜食,含胆固醇高的食物。多食清淡食物,新鲜蔬菜,水果,豆制品,鱼虾类。
会员 09:53:49
如今国医在医学治疗技术上也有突飞猛进的发展，特别是现代的科学技术，让我们可以直接透视人体，对于病灶定位更清楚，治疗更准确。所以到正规的医院，运用有效率更高的技术来康复训练.会让我们身体更好的恢复起来。一般可以根据情况使用营养神经药物治疗，出现情况严重的话，接受神经细胞移植治疗，效果不错。
会员 09:54:58
指导意见：你好，脑出血俗称脑溢血属于“脑中风的一种是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等常因用力、情绪激动等因素诱发故大多在活动中突然发病临床上脑出血发病十分迅速主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高
问脑出血后遗症怎样治疗？
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
病情分析： 你好, 早期出血量多应该是手术治疗，恢复期多需要结合中医针灸、按摩做康复治疗，同时口服抗凝血、活血化瘀药物。会不会成植物人看出血量和部位和手术成功率，一般是恢复良好的。祝你健康。
问脑出血后遗症治疗方法是什么
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：9683
病情分析： 可以用营养脑神经,改善脑部供血的药物治疗,但言语功能的恢复不仅要靠药物,还要靠平时多锻炼.应用中药的话建议到正规的中医师那给你辨证施治意见建议：建议在药物治疗的基础上加上针灸治疗.目前来说,治疗脑出血后遗症并没有特效药物,针灸在治疗这种病上有其独到的手法,并且疗效显著.
问脑出血后遗症言语不清流口水用美罗脑
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
你好这种情况现在主要是进行康复治疗可以配合针灸、按摩等治疗可以配合脑复康服用注意控制好血压最好用保守疗法针灸脑血栓、脑出血后遗症、小儿脑瘫颈椎病、腰椎病、强直性脊髓炎、椎管狭窄面神经炎、肺心波哮喘）各类风湿骨病建议有病早治
问脑出血后遗症针灸
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
单纯针灸治疗效果不会很好需要综合防治延缓动脉硬化降低危害预防复发.脑溢血（脑出血）的预防治疗与康复脑溢血（脑出血）（外伤性脑出血除外）大多由高血压脑动脉硬化脑血管畸形脑血管瘤脑肿瘤和情绪激动引发.发病急病情重死亡率高致残率更高；所以必须早防早治早康复提高治愈率降低致残率减少复发率提高患者生活质量.
问治疗脑出血后遗症的方法
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
你好，脑出血发生的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。
问脑出血后遗症后老呕吐
职称：医师
专长： 古古怪怪
&&已帮助用户：0
你好，有关系的。考虑脑血管病后遗症引起的呃逆症状。必要时需要服用吗叮啉片和氯丙嗪片缓解。
病症名称：
咨询标题：
病情介绍：
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