超声内镜在光滑型食管隆起性病变中的价值--《郑州大学》2011年硕士论文
超声内镜在光滑型食管隆起性病变中的价值
【摘要】：目的
随着超声内镜的广泛应用,普通内镜不能明确诊断的光滑型食管隆起性病变得到了明确的诊断。超声内镜已成为光滑型食管隆起性病变诊断、鉴别诊断以及指导治疗的主要手段。本研究通过对郑州大学第一附属医院行微探头超声内镜诊断和治疗的330例光滑型食管隆起性病变患者的临床资料进行分析总结,探讨超声内镜在光滑型食管隆起性病变诊断和治疗中的价值,从而为临床诊断和治疗提供相关依据。
材料和方法
对2007年5月至2010年5月在我院行常规胃镜检查发现光滑型食管隆起性病变的330例患者进行分析总结(包括内镜下治疗108例及外科手术治疗7例)。常规胃镜检查发现光滑型隆起性病变后,均行超声内镜检查。借助超声内镜了解病变的大小、起源及浸润层次,初步判断病变性质；记录患者的性别、年龄、主要临床表现、胃镜和超声内镜等的诊断结果；内镜下治疗前检查血常规、凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度以及心电图,排除出血性疾病及心、肺、肝等脏器严重病变；签署知情同意书,告知患者存在的益处和风险；根据超声内镜的诊断结果,选择不同的治疗方式,100例患者行内镜下粘膜切除术,8例行内镜下尼龙圈套扎,7例接受外科手术治疗(另外215例患者拒绝治疗或暂时不需要治疗,临床动态观察)；术后记录病理结果；内镜下治疗患者术后禁食1-3天,并给予抑酸、止血、保护黏膜、抗感染等处理,2-3月后复查胃镜,观察创面的愈合情况并随访。
1.330例光滑型食管隆起性病变超声内镜的诊断结果分别为平滑肌瘤、间质瘤、静脉瘤、囊肿以及食管外压迫。其中以平滑肌瘤多见,占66.1%。
2.平滑肌瘤在食管中下段较为常见,缺乏典型的临床表现。
3.行内镜下黏膜切除术治疗的100例患者,病变均一次性完整切除,且无出血或穿孔等并发症。术后病理结果示：平滑肌瘤94例,间质瘤3例,颗粒细胞瘤1例,海绵状血管瘤1例,囊肿1例。8例行尼龙圈套扎的患者,病变均一次性套扎成功。术后2月复查隆起性病变均完全脱落消失。7例患者接受外科手术治疗,术后病理示5例平滑肌瘤,2例间质瘤。超声内镜与病理符合率94.4%。
1.超声内镜对光滑型食管隆起性病变具有较高的诊断价值,可指导内镜下治疗。
2.光滑型食管隆起性病变以平滑肌瘤为主,在食管中下段较为常见。
3.直径≤2cm起源于黏膜下层以上排除出血性疾病的光滑型食管隆起性病变可行内镜下黏膜切除术。
4.内镜下黏膜切除术安全、有效、微创、经济,并且可以获得完整的病理学诊断。
5.超声内镜引导下治疗光滑型食管隆起性病变各种方法互补,安全性高,费用低,恢复快。
【关键词】：
【学位授予单位】：郑州大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R571【目录】：
摘要4-6Abstract6-10中英文缩略词表10-11引言11-12材料与方法12-14结果14-15讨论15-20结论20-21参考文献21-24附图24-27综述27-37 参考文献34-37致谢37-38个人简介38简历38研究成果38
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36岁，十二脂肠球部隆起性病变，要做超声内镜吗？
状态：就诊前
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疾病名称：慢性中度萎缩性胃炎&&
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病情描述：2014年胃镜检测报告是糜烂性胃炎用药兰索拉唑和耐信，及拉呋替丁，症状是胸骨和后背心疼，中间治疗有好转，后还是有剑突隐痛至2015年6月胃镜及病理检查是萎缩性胃炎6月份至现在一直在服用雷贝和...
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好大夫在线电话咨询服务食管隆起性病变，有必要做超声内镜检查吗
食管隆起性病变，有必要做超声内镜检查吗
基本信息：女&&64岁
病情描述及疑问：食管隆起性病变，有必要做超声内镜检查吗？看到胃体、胃窦送检，送检不用做超声内镜了吗？但送检部位不是食管，那食管隆起性病变还用做超声内镜吗？检查及治疗情况：无痛内镜检查情况:食管:散在13枚灰白色增生结节，大者约0.4CM*0.3CM，均行氩气刀切除，术中顺利，无出血及穿孔。下段粘膜充血、水肿，管腔通畅。距门齿30CM见一大小约0.7CM*0.5CM隆起性病变,表面光滑。色泽与周边相同。贲门：粘膜充血、水肿。胃底：粘膜局限性充血，水肿。胃体：粘膜片状充血、水肿，散在多处糜烂，下段大弯见较大者约0.5CM*0.4CM,取一块送检，粘液湖黄绿色，液体量中量。胃角：形态正常。胃窦：粘膜局限性充血、水肿，红白相间，以白为主，散在多处糜烂，大者约0.5cm*0.4cm，于前臂取一块送检，质软。幽门：圆形。十二指肠：球部粘膜局限性充血、水肿，局部见粘膜集中改变，致球部变形，球后通畅。镜下诊断:1、食管隆起性病变（建议行超声内镜检查进一步诊断）2、慢性萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流3、食管炎4、十二指肠炎5、食管息肉 介入治疗
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食管隆起性病变，普通胃镜下病理活检是无法明确诊断，需要超声胃镜检查，明确诊断。
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病情分析： 食管站位常见的有食管癌、食管良性肿瘤，您的描述多考虑食管平滑肌瘤，大小为0.6X0.4cm*cm，可以内镜下治疗意见建议：建议住院内镜下黏膜下肿瘤剥离术，术后禁食3-5天
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指导意见：治疗以手术治疗为主，虽最近在GISTs病理及基础研究取得很大进展，新的化疗药物研究也取得了一定的进展，但手术治疗仍是目前取得临床治愈的最佳治疗方法。
问胃镜所见：食管距门齿38cm见一直径0.5cm粘膜隆起，表面...
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问题分析：那你及时需要注意就医检查治疗的，可以及时病理检查的，如果恶性了，及时手术治疗的。意见建议：那你及时注意就医，可以及时做一个病理检查的，如果恶性了早期手术治疗可以很好的。
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指导意见：你好,肿瘤分恶性和良性,只有作病理才能确诊.建议手术后,采用中医全面调养综合治疗,巩固病情,使患者在最短时间内 病情得到好转,防止复发,达到完全康复的目的。
问食管隆起病变切除术后该如何饮食
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，早期应该流质饮食，避免过冷或者过热，营养一定要保持的。提问人的追问：好 是不是太模糊了。。好多不可以吃 该如何保持营养。。能给个大概介绍么。。大夫
问食管20cm处机化血管瘤
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指导意见：有局部的血管瘤的情况建议你要注意进行手术的治疗为宜，避免长时间的不治疗有病变的发生。
问得了食管平滑肌瘤需要怎么治疗好呢？
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
后背痛常见的是球后溃疡食道疾患等胆囊炎背痛的同时一定要有右上腹痛.应检查胃镜排除胃食道疾患后应注意维生素B1缺乏所致的疼痛为了排除这一点可进行试验治疗性用药.
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