高热寒战是怎么回事_高热寒战的原因_高热寒战怎么办_太平洋亲子网健康库
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感染性疾病的致病原，作用于机体引起发高热，病人同时全身发冷、起鸡皮疙瘩和颤抖，即肌肉不自主活动。此称为寒战高热。
高热寒战概述
　　多数患儿的发热是由致热原所引起。中性粒细胞和大单核细胞内含有致热原前质，在一定的刺激条件下，白细胞可被激活，并且释放致热原。致热原通过血流到丘脑下部的体温调节中枢，体温调节中枢受到刺激后，就会产生兴奋，冲动通过交感神经引起皮肤毛细血管收缩，血流减少，这时皮肤温度就会下降，从而刺激温度感受器引起骨骼肌张力增加，肌纤维呈微细收缩，皮肤内竖毛肌收缩。
　　寒战多伴有高热，多为中枢性高热。
　　1、突然高热， 体温可直线上升， 达40～41℃， 持续高热数小时至数天直至死亡;或体温突然下降至正常。
　　2、躯干温度高， 肢体温度次之， 双侧温度可不对称， 相差超过0.5℃。
　　3、虽然高热， 但中毒症状不明显， 不伴发抖。
　　4、无颜面及躯体皮肤潮红等反应， 相反可表现为全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉。
　　5、一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。
　　6、无感染证据， 一般不伴有白细胞增高， 或总数虽高， 分类无变化。
　　7、因体温整合功能障碍， 故体温易随外界温度变化而波动。
　　8、高热时用抗生素及解热剂(如乙酰水杨酸等)一般无效， 这是因为体温调节中枢受损， 解热药难以对其产生影响，所以不产生降温的临床效果。但用氯丙嗪及冷敷可有效。
　　鉴别诊断：
　　1、反复高热：体温反复达到39.1～40℃。高热(High Fever)在临床上属于危重症范畴。常见病，败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。
　　2、高热不退：发热是多种疾病的常见症状。高热(High Fever)在临床上属于危重症范畴。正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温(舌下)低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。若患者所测腋温的值长时间高达39.1～40℃称为高热不退。
　　3、高热：由于多种不同原因致人体产热大于散热，使体温超过正常范围称为发热(fever)，临床上按热度高低将发热分为低热、中等度热、高热及超高热。高热指体温超过39.1℃。&
　　在患儿寒战时，应进行保温，尤其是四肢等末稍部位的保温，给予服用热饮料。在高热时，要及时降温，并随时观察病情变化，防止发生惊厥。
　　1、心理护理　手术前1 d，到病房了解患者的病情及心理状态，给予患者必要的解释，包括硬膜外麻醉的可靠性、方式等。
　　2、调整手术间温度湿度，减少机体散热　在秋冬及初春季节，气温偏低，术前术中保持体温很重要。因此，在患者进入手术室前，宜提前将室温提高至25℃左右，麻醉前要给患者盖好被子，提醒医生尽量缩短皮肤消毒时间。需要注意的是，如有条件，应控制室内湿度在40%～60%之间，以减少患者术中的蒸发散热。另外，不应以自我感觉来判定患者是否舒适，因为患者术中无太多覆盖，且体腔暴露，散热要比普通人大得多。
　　3、输入预热液体　术中所输入的液体及冲洗体腔所使用的液体应提前预热，以免不必要的热交换所引起的体热散失。我们的做法是，将液体提前放入40℃的水浴锅内加热，然后用于患者。术中所输库血，可组织台下人员进行适当预热。
　　4、术前及术中用药　术前应根据患者具体情况给予镇静催眠药。术中配合麻醉医师给予冬眠、镇痛联合用药，如哌替啶、安定等。
　　5、及时处理输血或输液引起的致热源反应　此类反应除有寒战外，还有皮疹等临床表现，因此应认真细致观察并加以区别，及时给予抗过敏处理。
　　6、吸氧　如果因室温低或其他原因使患者体温降低至34～30℃，机体则通过增加产热和减少散热来保持体温，从而出现寒战。此时，血糖升高，心率、心律也出现相应变化，氧利用减少，如果吸入氧浓度不够，就很容易出现低氧血症。为避免此反应发生，术中应持续面罩给氧。
　　围手术期寒战多见于椎管内麻醉，可于术前、术中、术后出现麻醉后寒战的确切发生机制尚不清楚，即使保温、输入温液体也不能有效防止寒战的发生，可能是神经、内分泌及运动系统等共同调节寒战的发生、发展过程。麻醉后寒战是一种体温调节现象，是对中心体温降低的一种生理反应。椎管内注入局麻药导致部分交感神经被阻滞，阻滞区的血管不能发生代偿性收缩，削弱了机体对寒冷的反应能力，因此体温通过传导的方式迅速由中央室向外周室分布，中央室的体温随之下降。另外运动神经被阻滞后，通过肌肉运动和张力产生的热量随之减少，阻滞区域皮肤温度上升给调节系统造成错觉，使其对实际是低于正常的中心体温不发生反应，区域阻滞后外周的冷感觉传入信号被阻断，中枢认为外周处于温暖状态，因而中枢不指令产热以增加外周温度。众多因素致使机体产热减少，中央室温度进一步降低，引起寒战反应。
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高热寒战的急救处理
来源：身体无忧网
　　人们在生活中常常可以看到，有的患者在发热前先出现寒战，寒战过后往往表现为高热。在高热前为什么有时会先出现寒战呢?
　　这是因为发热是由致热原所引起。中性粒细胞和大单核细胞内含有致热原前质，在一定的刺激条件下，白细胞可被激活，并且释放致热原。致热原通过血流到丘脑下部的体温调节中枢，使调定点上移。如调定点升至391℃，而机体的温度为37℃，低于新的调定点温度。体温调节中枢受到刺激后，就会产生兴奋，冲动通过交感神经引起皮肤毛细血管收缩，血流减少，这时皮肤温度就会下降，从而刺激温度感受器引起骨骼肌张力增加，肌纤维呈微细收缩，皮肤内竖毛肌收缩。因此会出现寒战，我们会看到皮肤出现“鸡皮疙瘩”。寒战中，产热大于散热，使体温逐渐上升，直到体温升高到新的调定点水平后，机体的产热和散热维持一个新的平衡，寒战暂时终止，此时病人体温高于正常。
　　在寒战后出现的发热一般都是高热，多见于感染，应该积极做好治疗和护理工作。在寒战时，应进行保温，尤其是四肢等末稍部位的保温，给予服用热饮料。在高热时，要及时降温，并随时观察病情变化，防止发生惊厥。
　　一般家庭中比较常用的降温措施是服用退热剂。因为服药降温方法简单易行，而且退热效果也较好。但是，服用退热药以后，患者常常会大量出汗，尤其是用药剂量大时则汗出不止，这又令家人忧心忡忡。患者在退热时为什么会出汗呢?
　　因为发热时机体内温度上升，皮肤血管扩张，这样就使血流增快，皮肤温度升高，以增加散热。当体温继续增高时，皮肤血管的扩张已接近最大程度，此时蒸发就成为唯一的散热方式，开始以发汗作为散热，以补偿皮肤辐射、传导和对流散热之不足。在正常人的体温条件下，每一克水蒸发变成水蒸汽要吸收0.6千卡的热量。所以，汗液从皮肤表面大量蒸发，可带走大量体热，是一种很好的散热方式。
　　高热时服用退热剂，一般都会在短时间内开始出汗，然后体温逐渐下降。退热剂主要通过抑制体温调节中枢，使散热增加，汗出增多，从而使体温降至正常。因此在服用退热药时应注意掌握剂量，不可因为体温过高而大量应用退热药品。因为退热药剂量过大会使汗出增多，可引起虚脱。同时，应用退热剂时要注意多饮水，以利于排汗降温，并可防止出汗过多造成水与电解质紊乱。
　　患者汗出较多时，要注意及时补充体内所需要的液体，同时要做好皮肤护理。如果出汗较多又不欲饮水时，可以考虑通过静脉输液来补充液体。以下试题来自：
单项选择题病人胆道术后12天行T型管胆道造影后，突发高热，伴寒战，首先应考虑(
)A．造影剂过敏反应B．胆道逆行性感染C．胆汁性腹膜炎D．胆汁引流不畅E．胆道梗阻
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高热寒战用异丙嗪注射液的原理？
该用户从未签到
今天和消化内科的医生一起查房，一位患者因胆系感染，体温39.5摄氏度，寒战，医生下医嘱：异丙嗪注射液 25mg&&im&&，NS50ml+赖氨匹林0.9& & iv&&；请教各位高手，为什么要用异丙嗪？
当他人从你分享的链接访问本页面时，每一个访问者的点击，你将获得[2金钱]的奖励,一个IP计算一次.
该用户从未签到
应该是因其有镇静作用。
签到天数: 270 天[LV.8]以坛为家I
赖氨匹林为阿士匹灵赖氨酸盐，主要用于发热及轻中度疼痛。异丙嗪能增加麻醉药、镇痛药和局麻醉药的作用，降低体温，又镇吐作用。
签到天数: 396 天[LV.9]以坛为家II
异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。
(1)抗组胺作用：与组织释放的组胺竞争H1受体，能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。
(2)止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。
(3)抗晕动症：可能通过中枢性抗胆碱性能，作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器，主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。
(4)镇静催眠作用：可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。
该用户从未签到
非常感谢覃药师，学习了！