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接种HPV（人乳头瘤病毒）疫苗前的注意事项和患者须知
全网发布： 17:36
&&本文系柯吴坚医生根据美国CDC日最新发布的尖锐湿疣治疗指南进行编译，并授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。在美国已经获批的HPV（人乳头瘤病毒，导致宫颈癌或尖锐湿疣的病原体）疫苗有三种：一种是二价疫苗（商品名：Cervarix），可以预防HPV 16型和18型；另一种是（商品名：Gardasil），可以预防HPV 6型、11型、16型和18型；还有一种九价疫苗，可以预防HPV 6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型。二价和四价疫苗均能够预防HPV 16型和18型，这两种类型占到宫颈癌的66%；九价疫苗能够预防的另外5种HPV类型占到宫颈癌的15%。四价和九价疫苗还能够预防HPV 6型和11型，这两种类型占到生殖器疣的90%。所有HPV疫苗接种需要在6个月时间完成3次疫苗注射，其中第二次注射在第一次注射后的1到2个月后执行，第三次注射在第一次注射后的6个月后执行。三次注射应该使用同一品牌的疫苗产品。对于女孩来说，推荐在11至12岁时常规接种任意一种HPV疫苗，而且接种年龄可以提前到9岁。对于没有接种过HPV疫苗或者没有完成接种程序的13至26岁的女孩或成年女性均应该接种疫苗。11至12岁的男孩推荐常规接种四价或九价HPV疫苗，而且接种年龄可以提前到9岁。对于没有接种过HPV疫苗或者没有完成接种程序的13至21岁的男孩和成年男性应该接种HPV疫苗。之前未接种过HPV疫苗的免疫功能不全者［包括人类免疫缺陷病毒（HIV）者）和男男性行为者（MSM）推荐在26岁前接种疫苗。在美国，大于26岁的成年男性或女性不允许或不推荐接种HPV疫苗。孕妇也不推荐接种HPV疫苗。对于符合接种年龄的对象，即使患过肛门与、巴氏阴道细胞涂片（Pap）/HPV测试异常者、肛门与生殖器癌前病变患者均可接种HPV疫苗。接种过的女性在21岁以后应该继续进行常规宫颈癌筛查。疫苗获批前和获批后的安全评估表明HPV疫苗具有良好的耐受性。美国预防效果监测的相关研究表明：HPV疫苗减少了尖锐湿疣疣的发病率和四价HPV疫苗中的HPV类型。提供（STD）服务的机构应该为符合条件的、没有接种过HPV疫苗者或者没有完成程序者接种HPV疫苗或者推荐他们去其它能够接种HPV疫苗的机构接种（中国大陆目前仍无法接种HPV疫苗，患者如果有需求可以到香港进行接种）。为符合条件的儿童、青少年以及年轻成人提供接种服务的临床医生需要具备HPV和HPV疫苗相关知识。HPV疫苗接种与初次性行为、危险性行为及无关。杜绝性行为是预防生殖器HPV的最可靠的方法。人们可以通过长期坚持正确使用安全套以及限制性伴的数量来降低HPV风险。尽管这些干预措施不可能完全预防HPV，但是可以降低和传播HPV的风险。本文系柯吴坚医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。如果您有任何相关疑问可以通过访问我的个人主页咨询（ ）
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来源：未知&&&&编辑：licunliang&&&&发布时间： 15:21
&&& 患者在我院网络平台上咨询国内是否有hpv疫苗.这里再和患者讲讲hpv疫苗的适应症、注射年龄、及接种过程.中国目前仅有台湾和香港两地有hpv疫苗上市,大陆地区已经着手研发,上市日期尚不明确.
&&& 四价hpv疫苗临床指引
&&& 台湾妇产科医学会、台湾儿科医学会、台湾家庭医学医学会编制
&&& 适应症与注射年龄族群请依卫生署公告核准事项为准
&&& 四价hpv疫苗被指示可用于9岁至26岁之女性,以预防由hpv病毒型6、11、16及18(疫苗所涵盖之病毒型)所引起之感染以及以下疾病:子宫颈癌
&&& ◆ 子宫颈癌前期病变1/2/3级(cin 1/2/3)
&&& ◆ 生殖器疣(尖状湿疣;俗称菜花)
&&& ◆ 以下之癌前病灶及分化不良的病变
&&& & 阴道癌前期病变 2/3级(valn 2/3)
&&& & 外阴癌前期病变 2/3级(vln 2/3)
&&& & 子宫颈原位腺癌(ais)
&&& 1. 疫苗接种之条件
&&& (1)建议12岁至26岁的女性可以接种四价hpv疫苗.
&&& (2)9岁至12岁的儿童,请医师与家长讨论决定是否适合接种四价hpv疫苗.
&&& 2. 禁忌症
&&& (1)对疫苗所含的任何一种成份有过敏纪录,或曾经于接种一次四价hpv 疫苗有过敏的人(产品仿单中载有疫苗成份).
&&& (2)已怀孕的女性,不建议接种四价hpv疫苗.
&&& 3. 四价hpv疫苗接种方式
&&& 四价hpv疫苗(gardasil嘉喜)是采用注射的方式施打,共打三剂,接种时间为第0、2及6个月,肌肉注射,每剂0.5c.c.
&&& 3.理想的接种时程如下:
&&& (1)第一剂量U在一个您和您的病患选定的日期.
&&& (2)第二剂量U在首次剂量的2个月后.
&&& (3)第三剂量U在首次剂量的6个月后.
&&& 请确定完成全部三剂四价hpv疫苗接种,以获得接种四价hpv疫苗的完 整益处.
&&& ●完整的接种须在六个内完成三剂四价hpv疫苗注射.
&&& ●若有中度到重度的急性不适,则应将疫苗接种延后,待不适缓解后再执行.
&&& ●第二剂量必须距离接种首剂后1个月以上才能施打.
&&& ●第三剂量必须距离第二剂施打至少3个月之后才能施打.
&&& ●若无法按照时程接种,最晚应该在一年内完成三剂四价hpv疫苗注射.
&&& ●于每剂四价hpv疫苗接种后,请留院观察30分钟才离院.
&&& ●四价hpv疫苗可以与其它疫苗同时接种.
&&& 4. 四价hpv疫苗施打前的注意事项
&&& (1)接种前须先确认有无过敏及四价hpv疫苗接种不良反应之病史.
&&& (2)先确认有无怀孕、询问月经日期、必要时须验孕.
&&& (3)登录病历记录,应详细记载过敏史、无怀孕、与疫苗接种时间.
&&& (4)四价hpv疫苗的保存与使用请依据学会公告的四价hpv疫苗安全准则执行.
&&& (5)施打疫苗前,不需要先进行子宫颈hpv dna筛检.
&&& (6)没有性行为的女性、接种前不需要先进行子宫颈抹片检查.
&&& (7)在接种四价hpv疫苗前,医师应建议有性行为的女性应定期接受子宫颈抹片检查,超过一年没有接受子宫颈抹片的女性应建议做子宫颈抹片检查,如果女性7.拒绝接受子宫颈抹片检查,医师应记录于病历.
&&& (8)正在罹患子宫颈癌或癌前期的女性,不建议施打四价hpv疫苗.
&&& (9)无论子宫颈抹片检查是否曾经有过异常、hpv dna 测试结果是否为阳性、以及无论是否有或曾经患有生殖器疣(菜花),都可以施打.
&&& 5. 怀孕期间之四价hpv疫苗预防接种
&&& (1)四价hpv疫苗的妊娠级数为b.
&&& (2)有怀孕的女性,不建议接种四价hpv疫苗.
&&& (3)接种第一剂之后才怀孕,后续剂量必须等产后再继续施打.
&&& (4)接种四价hpv疫苗期间如有怀孕,不需终止怀孕.
&&& (5)哺喂母乳期间,可以接受四价hpv疫苗接种.
&&& 6.接种四价hpv疫苗之后,是否需要定期做子宫颈抹片筛检?
&&& (1)接种四价hpv疫苗并不能取代常规的子宫颈癌筛检.
&&& (2)接种四价hpv疫苗后,女性仍须定期接受子宫颈抹片检查.
&&& a.建议有性行为后第三年起应定期做子宫颈抹片.
&&& b.告知年龄满30岁起健保有保障免费每年定期做子宫颈抹片.
&&& c.没有性行为的女性不需要做子宫颈抹片检查.
&&& (3)医师应善尽&建议定期做子宫颈抹片&的职责,教育民众子宫颈抹片的重要.
&&& 7.四价hpv疫苗的预期效应
&&& (1)预期降低65%~70%罹患子宫颈癌的风险,及预防罹患外阴癌与阴道癌
&&& (2)预期降低35%~50%子宫颈癌前期病变、阴道癌前期病变、外阴癌前期病变.
&&& (3)预期降低90%生殖器疣(菜花).
&&& (4)预期降低97%人类乳突病毒16/18感染.
&&& (5)造成子宫颈癌的病毒型中有30%不被四价hpv疫苗的保护效益所涵盖.
&&& (6)已接受疫苗接种之女性仍可能受到四价hpv疫苗未涵盖之病毒型所感染.
&&& 8.临床卫教建议内容
&&& (1)四价hpv疫苗乃用于预防而非治疗.
&&& (2)四价hpv疫苗的预期效应:降低65%～70%罹患子宫颈癌的风险,及预防罹患外阴癌与阴道癌;降低50%子宫颈癌前期病变、阴道癌前期病变、外阴癌前期病变;降低90%生殖器疣(菜花);以及97%人类乳突病毒16/18感染.
&&& (3)加强卫教子宫颈抹片的重要性.接种疫苗的女性,在有性行为后,仍应定期接受子宫颈抹片检查.
&&& (4)青少年卫教:避免性病传染、避免婚前怀孕、避免复杂的性关系.
&&& 9.接种四价hpv疫苗之前哪些事情医师应知道?
&&& (1)曾对四价hpv疫苗产生过敏现象.
&&& (2)有出血性问题及不能在手臂上打针.
&&& (3)月经日期.
&&& (4)已怀孕或计划即将怀孕之女性.
&&& (5)正发烧至37.8.c以上的任何疾病.
&&& (6)正在服用或即将服用的任何药物.
&&& (7)是否需要接受子宫颈抹片.
&&& 10.疫苗接种异常反应报告
&&& (1)定义:超过一般疫苗接种后之正常反应,且可能会对健康造成影响的 不良事件.
&&& (2)有下列疫苗接种异常反应发生时,务必向学会与卫生署单位报告:
&&& a.接种hpv疫苗期间有怀孕.
&&& b.过敏反应.
&&& c.四价hpv疫苗接种后的女性,有hpv第6、11、16或18型的检验阳性个案.
&&& d.重大并发症.
&&& 这个文件是台湾卫生署对疫苗管理办法的官方文件.我国自主研制疫苗,对疫苗作用定义为两个方向,一个是hpv预防,一个是hpv治疗.疫苗问世后,适应症、不良反应文件才会出台.建议患者不要等大陆地区疫苗问世,疾病应该早治疗.我打了四价HPV疫苗，朋友也凑热闹去打了九价加卫苗_我之前去_宝宝树
我打了四价HPV疫苗，朋友也凑热闹去打了九价加卫苗
我之前去戴学良医生那打了四价HPV，甩下男友陪朋友去打了九价疫苗，好羡慕她，我也想去打九价加卫苗，而且现在还搞活动，给她送了HPV DNA分型检测，早知道我应该等到现在和她一起去打九价疫苗的，失策，肠子都悔青了
九价的多少钱？
怀孕的能打吗？我听过这个疫苗，之前也想去打，一直没机会
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九价、四价、二价HPV疫苗图文对比！（HPV疫苗接种常见问题解答）
九价HPV疫苗登陆香港消息一出，即可引发了热议，但许多朋友对于“九价与四价比有什么明显优势”、“九价要打多少针”、“九价最佳注射年龄”....存在很多疑问，对此，小编特意做了三种HPV疫苗的对比图！看下图↓↓↓（点击图片可放大）关于HPV疫苗问：什么是hpv？答：hpv，全称Human Papilloma Virus，中文名人类乳头瘤病毒，是一种嗜上皮性病毒。问：什么是hpv疫苗？答：顾名思义，疫苗作用于预防，hpv疫苗则预防hpv病毒感染，从根源进行预防，防止由病毒感染所导致的癌前病变。问：hpv疫苗能预防哪些相关疾病？答：子宫颈癌、阴道癌、外阴癌以及生殖器官湿疣等。问：hpv疫苗安全吗？答：疫苗的安全性已通过世界卫生组织认证，自第一支hpv疫苗2006年在美国上市以来，并未发生严重副作用事件。接种HPV疫苗问：hpv疫苗打几针？答：hpv疫苗需在半年内接种三针，在规定时间内接种三针疫苗方能达到最佳预防效果；对于9-14岁的小孩，可以只接种两针。问：孕妇可以接种hpv疫苗吗？答：hpv疫苗属于灭活疫苗，理论上是不会对妊娠造成不良影响，目前并没有研究发现疫苗对孕妇以及胎儿产生不良的影响，但各国指南均建议孕妇不宜进行接种。问：hpv疫苗有副作用吗？答：hpv疫苗的安全性已通过世界卫生组织认证，上市至今并未发生严重副作用事件，常见副作用表现在注射部位轻微红肿、发痒，极少一部分人会有轻微发烧及头痛等情况，都属于正常现象。问：hpv疫苗适合哪些人群？答：疫苗适用于9岁以上人群，男女都应尽早接种。HPV 疫苗深入了解问：已有性行为接种hpv疫苗还有效果吗？答：在没有性行为之前接种疫苗可达到最佳保护效果，就算已有性行为，接种疫苗仍能预防hpv病毒感染，有性行为之后会大大增加感染hpv病毒的机率，此时接种疫苗仍可预防病毒感染。问：哪些人不适合接种hpv疫苗？答：怀孕期间不宜接种、发烧期间应调整预约接种疫苗时间。问：接种前是否需要做hpv筛查？答：接种hpv疫苗并不以hpv筛查为基础，但医生建议，接种hpv疫苗之后应定期做妇科检查。问：感染了病毒还可以接种hpv疫苗吗？答：其实这种想法是错误的，感染hpv病毒并不一定会导致病变，可怕的是反复感染，此时接种病毒能在已有途径上防止反复感染。问：hpv病毒是如何传染的？答：HPV病毒主要是通过性接触及性行为进行传播的，一般人认为只有性滥交才会感染这种病毒，其实事实并不是如此，在人的一生中，无论性伴侣多寡，都有机会感染上HPV病毒，即使安全套也并不能完全隔绝HPV病毒感染。香港保险圈红灯漫生活
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