苑江病历有几次住院病历

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-22 14:41 标签： 住院病历模板
住院病历时限规范_百度文库
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住院病历时限规范
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　　一、住院病历　　1.体温单(逆序)。　　2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。　　3.入院病历或入院记录(顺序,下同)。　　4.病程记录。　　*5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。　　6.特殊诊疗同意书,手术相关文书(术前小结单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查表、麻醉记录单、手术记录单、手术患者访视单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况),*特殊治疗记录单。　　7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。　　8.会诊单(逆序）。　　*9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。　　10.特殊检查单(镜检或病理报告、CT、X线、B超、心电图等)(分类逆序)。　　11.检验报告单(逆序)。　　12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(逆序、近期三天置于病历最前面)。　　13.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。　　14.护理病历或危重患者护理计划单。　　*15.（重整前的）长期医嘱单、（三页以上的）临时医嘱单(逆序)。　　*16.（三周以上的）体温单(逆序)。　　17.病历首页。　　*18.医院感染调查表、住院病历质量评定表。　　19.门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。　　*20.（重整前的）医嘱执行单、手术收费单（顺序）。　　21.住院证。　　*22.工伤社保或医保相关文书。　　二、出院病历　　1.病历首页。　　2.出院记录单(或死亡记录单及死亡病例讨论记录单)。　　3.入院病历或入院记录。　　4.病程记录。　　*5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。　　6.特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。　　7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。　　8.会诊单（顺序）。　　*9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。　　10.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。　　11.护理病历或危重患者护理计划单。　　12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(顺序)。　　13.特殊检查单(分类顺序)。　　14.检验报告单(顺序)。　　15.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)(顺序)。　　16.体温单(顺序)。　　*17.医院感染调查表、住院病历质量评定表。　　18.以往住院病历。　　19.死亡病人的门诊病历。
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