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【分享】解剖题疑难解析
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这个帖子发布于10年零318天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
1．以典型长骨为例，请写出其形态和构造 典型的长骨呈长管状，分一体两端，体称为骨干，内有髓腔容纳骨髓。骨干的壁上有供滋养血管出入的孔，称滋养孔。端膨大称为骺，通常有一光滑的由关节软骨覆盖的关节面，幼年时，骨骺与骨干之间有骺软骨，随年令的增长，逐渐骨化形成骺线。 骨的构造包括骨质、骨膜、骨髓及血管和神经。 骨密质由成层排列的骨板构成，位于骨的表面，质地致密，抗压、抗扭曲力强；骨松质由互相交织的呈海绵状的骨小梁构成，位于骨的内部；骨膜覆盖在除关节面以外的骨的表面，是一层富含神经、血管的纤维结缔组织膜，外层致密，并发出许多胶原纤维束穿入骨质、对骨膜有固定作用；骨膜的内层疏松，有成骨细胞和破骨细胞，对骨的再生、营养、感觉有重要意义。骨髓充填于骨髓腔和松质骨骨小梁形成的间隙内，分红骨髓和黄骨髓。红骨髓含有不同发育阶段的血细胞，具有造血功能。1．
请写出颈椎、胸椎、腰椎各自的特征。 颈椎：椎体较小，椎体上面在横径上凹陷，下面在矢状径上凹陷，椎孔相对较大，呈三角形。第2~6颈椎的棘突分叉，横突上有横突孔，关节突的关节面近似水平位。第一颈椎呈环形，无椎体、棘突；第二颈椎椎体上有齿突；第七颈椎的棘突长而末端不分叉。胸椎：有肋凹和横突肋凹，棘突较长，向后下倾斜，呈叠瓦状互相掩盖，关节突的关节面呈冠状位。腰椎：椎体较大，棘突短呈板状，水平后伸，关节突的关节面呈矢状位。3．颅底有哪些主要孔裂？各通过哪些主要结构？1）
颅前窝：筛孔，（10~20条嗅丝）。2）
颅中窝：圆孔（上颌神经），卵圆孔（下颌神经），棘孔（脑膜中动脉），视神经管（视神经、眼动脉），眶上裂（动眼神经、滑车神经、展神经、眼静脉、眼上静脉、眼神经），破裂孔（颈内动脉、导静脉）。3）
颅后窝：枕骨大孔（延髓最下部、椎动脉），舌下神经管（舌下神经）；内耳门（面神经、前庭蜗神经）；颈静脉孔（颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经）。4．肱骨中段骨折易损伤哪条神经？为什么？桡神经。因桡神经走行于桡神经沟内，紧贴骨面，故骨折后形成的锐缘易致桡神经损伤。5．试述膝关节的特点
膝关节囊薄而松弛，囊内有前、后交叉韧带，腔内有内、外侧半月板，膝关节的内、外侧分别有胫侧副韧带和腓侧副韧带，前方有强韧的髌韧带，后方有腘斜韧带和紧贴关节囊后下方的腘肌。另外，膝关节还有髌骨上方的髌上囊和腔内的翼状襞。6．请写出膈肌上三个裂孔的名称，位置及通过的结构
平第12胸椎椎体的前方有主动脉裂孔（由左、右两个膈脚与脊柱前面形成），有主动脉和胸导管通过；平第10胸椎的水平有食管裂孔，有食管和迷走神经通过。平第8胸椎水平有腔静脉孔，有下腔静脉通过。7．使肩关节屈、伸、内收和外展的肌肉有哪些？屈：肱二头肌、喙肱肌、三角肌前部的肌束、胸大肌伸：肱三头肌、背阔肌、三角肌后部的肌束、大圆肌内收：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、小圆肌、胸大肌外展：三角肌、冈上肌8．哪些肌屈膝关节？使处于半屈位的膝关节旋内、旋外的肌肉有哪些？屈：腓肠肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌、腘肌、股二头肌旋内：缝匠肌、腘肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌旋外： 股二头肌9．
使髋关节旋外的肌肉有哪些？有臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌、股方肌10．腹股沟管是如何构成的？其内通过什么结构？腹股沟管是位于腹壁前下部、腹股沟韧带内侧上方、由外上斜向内下的肌肉、筋膜裂隙。腹股沟管有四个壁和内、外两个口。前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外1/3处有腹内斜肌和腹横肌起始部后壁：为腹横筋膜，内1/3处有联合腱（联合肌）上壁：腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘下壁：腹股沟韧带内口：为腹股沟管深环，位腹股沟韧带中点上方的一横指处，为腹横筋膜形成的一个向外的突口。
外口：即浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的一个三角形裂隙。男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过a)
内脏学1．写出大唾液腺的名称、位置及其导管的开口的部位
腮腺位于耳垂前下方、并深入到下颌支与胸锁乳突肌上部之间的下颌后窝内，其导管开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜处；下颌下腺位于下颌骨体的内侧面深部，下颌骨体与舌骨舌肌之间，导管开口于舌下阜；舌下腺位于口腔底舌下襞的深面，舌下腺排泄管有两种，大管开口于舌下阜，小管有十余条、直接开口于舌下襞。2．何谓肝门？有何结构出入？在肝的脏面有一近似“H”形的沟，横沟处即肝门，有肝固有动脉左右支、门静脉的左右支、肝左右管、神经和淋巴管等出入。2．
鼻旁窦有哪些？各开口于何处？有额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。额窦、上颌窦、筛窦的前中群开口于中鼻道，筛窦的后群开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。3．
男性尿道与女性尿道相比有何特点？男性尿道与女性尿道相比其行程较长，约16~22厘米，有三个狭窄，三个扩大，两个弯曲。三个狭窄分别位于尿道内口、外口和膜部；三个扩大分别位于前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。两个弯曲为耻骨下弯和耻骨前弯。男性尿道还兼有排精功能。4．
精子产生于何处？经何途径排出体外？精子产生于精曲小管上皮，依次经过精曲小管→精直小管→睾丸网→睾丸输出小管→附睾（头、体、尾部的附睾管）→输精管睾丸部、精索部、腹股沟部、盆部→输精管壶腹→射精管→尿道前列腺部、膜部、海绵体部→尿道外口→体外6．子宫的固定装置有哪些？起止如何？子宫圆韧带起始于子宫体前面上外侧输卵管根部的前下方，止于阴阜及大阴唇的皮下；子宫主韧带起于子宫颈的两侧，止于骨盆侧壁，骶子宫韧带起于子宫颈后面的上外侧，向后弯行绕直肠两侧，止于2、3骶椎前面的筋膜，子宫阔韧带为双层的腹膜皱襞，自子宫侧缘向两侧延伸，止于骨盆侧壁和盆底。 阔韧带的前叶覆盖子宫圆韧带，后叶覆盖卵巢和卵巢固有韧带，前、后叶之间的疏松结缔组织内还有子宫的血管、神经及淋巴管等。此外，盆膈及其筋膜对子宫也有承托作用。7．试述左肺的体表投影
肺尖：位于颈根部，高出左侧锁骨内侧1/3上方2~3厘米。2）
前界：自肺尖的内侧缘向内下方，经左侧胸锁关节后方至第二胸肋关节的水平靠拢于中线，然后垂直下行，当行至左侧第四胸肋关节处急转向外，沿第4肋软骨下缘水平行向外，于胸骨旁线处转向下行，至第6肋软骨中点移行于下界。3）
下界：在锁骨中线与第6肋相交，腋中线与第8肋相交，肩胛线处与第10肋相交，在近后正中线处（脊柱旁）平第10胸椎棘突的水平。8．膀胱与周围脏器的毗邻关系如何？
膀胱的前面贴耻骨联合后面，当膀胱充盈时则上升，其前壁上部可直接与腹前壁接触；膀胱的后面，在男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻，女性则与子宫和阴道上部相邻，在男性，膀胱体的下壁贴于尿生殖膈上，膀胱颈则直接与前列腺底相接；女性则直接贴于尿生殖膈的上面。9．大网膜的形态、构成及临床意义如何？
大网膜连于胃大弯和横结肠之间，由四层腹膜构成，形似围裙，覆盖于横结肠和小肠的前面。小网膜的前、后两层包裹十二指肠上部和胃前后壁后合并，形成大网膜的前二层（前叶），下垂至近小骨盆上缘处，折转向上，构成大网膜的后两层（后叶），向上包绕横结肠后，延续为横结肠系膜，连于腹后壁。在成人，大网膜的四层已愈合在一起。因大网膜是连于胃大弯、十二指肠上部与横结肠下缘之间的双层腹膜皱襞，因而又可称为胃结肠韧带。大网膜内有大量的脂肪组织、丰富的血管，亦有大量的吞噬细胞，有防御功能。当腹腔脏器局部发炎时，它可游向病变区域，将病灶包裹起来，防止炎症进一步扩散，临床上也可将大网膜的一部分固定于手术损伤的部位，以减少和防止术后粘连。小儿大网膜较短，未发育完善，故患阑尾炎时不易被大网膜包裹，易导致弥散性腹膜炎。10．简述子宫腔的形态及交通子宫腔较狭窄可分上、下两部，上部位于子宫体内，称为子宫腔；下部位于子宫颈内称为子宫颈管。子宫腔呈前后略扁的三角形，上外侧角借输卵管子宫口与输卵管相通，下角通子宫颈管。子宫颈管呈梭形，其上口通子宫腔，下口称子宫口，通阴道，未产妇子宫口呈圆形，光滑，经产妇变成横裂状，子宫口的前缘和后缘部分别称前唇和后唇。11．请写出咽的形态、位置和交通
咽是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗状肌性管道，上起自颅底，下至第6颈椎体下缘，全长约12厘米，后壁贴附于1~6颈椎椎体的前面；前壁不完整，从上向下分别有鼻后孔、咽峡和喉口，借此可依次通鼻腔、口腔和喉腔。咽以软腭、会厌上缘为界分为鼻部、口部和喉部，鼻部的侧壁借咽鼓管咽口通中耳鼓室，咽向下方通食管。12．肝分泌的胆汁是经何途径输送入十二指肠的？肝细胞分泌的胆汁，首先进入胆小管，胆小管在肝内再汇合成小叶间胆管，于肝门处合成左、右肝管。出肝门后，左、右肝管又汇合成肝总管，肝总管又与胆囊管合并，形成胆总管，胆总管经胰头与十二指肠降部之间下降，在将穿入十二指肠降部后内侧壁时又与胰管汇合，并膨大形成肝胰壶腹（Vater壶腹），穿肠壁开口于十二指肠大乳头（乳头孔），空腹状态下，肝胰壶腹括约肌（Oddi 括约肌）收缩，胆汁经左右肝管、肝总管、胆囊管进入胆囊，胆汁被暂时储存并浓缩。进食后，食物经过十二指肠降部时，十二指肠大乳头受到食物的刺激，反射性地引起Oddi氏括约肌舒张，胆囊收缩，胆汁即经胆囊管、胆总管排送入十二指肠腔内。b)
脉管学1．脉管系统的组成及基本功能如何？脉管系统包括心血管系统和淋巴管系统两部分。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成，上述两部分结合在一起，形成体内一套封闭、连续的管道，血液和淋巴在管道内周而复始地往复循环，终生不息。心血管系统将消化系统吸收的营养物质，肺吸收的氧气运送到全身各部,供组织细胞新陈代谢之用，而同时也将组织细胞的代谢产物借助毛细血管收集起来再经各级静脉运回心脏，通过心脏收缩将代谢产物经各级动脉运送到肾、肺、皮肤等器官排出体外。另外，毛细淋巴管将组织细胞间隙内的大分子物质、死亡、脱落的细胞（碎片）、消化道吸收的脂类物质等收集起来，经各级淋巴管送回静脉，由于淋巴要流经淋巴结，因此淋巴结在滤过淋巴的同时，一方面将其产生的淋巴细胞送入淋巴，另一方面对侵入体内的细菌、病毒等进行吞噬、杀灭、消化和清除，执行机体的防御、免疫机能。2．右心室流入道、流出道是如何分界的？有何特点？有什么重要结构？
室上嵴是右心室流入道、流出道的分界，流入道室壁不光滑，有心肌束隆起于心室壁的内表面，交错排列而形成肉柱，流入道的主要结构有：右房室口，口周有纤维环，纤维环上附有三个三角形的瓣膜—三尖瓣，附着于纤维环的前部、后部和内侧，分别称前尖、后尖和隔侧尖瓣。三尖瓣的室面和相邻缘有多条纤维结缔组织束相连，称为腱索，腱索连于室壁上的三组乳头肌，即前、后组乳头肌和隔侧（内侧）组乳头肌上，隔侧乳头肌常很小或缺失，每组乳头肌2~4个。另外还有一自室间隔右房侧连至前乳头肌根部的肌束，叫隔缘肉柱（节制索）。流出道光滑呈漏斗状，叫做动脉圆锥，出口为肺动脉口，口周有三个袋状的、开口向上的防止血液逆流的肺动脉瓣。3．心脏的各腔有哪些入口、出口及防止血液返流的装置？右心房的入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口；出口：右房室口。右心室入口：右房室口；出口：肺动脉口。左心房的入口：左肺上、下静脉和右肺上、下静脉的入口；出口：左房室口。左心室的入口：左房室口；出口：主动脉口。左、右房室口处分别有二尖瓣复合体（左房室口纤维环，二尖瓣，腱索，乳头肌）和三尖瓣复合体（右房室口纤维环，三尖瓣，腱索，乳头肌）；主动脉口和肺动脉口处分别有主动脉瓣和肺动脉瓣。另外下腔静脉口的前缘隆起称下腔静脉瓣，有一定的防止血液返流的作用。1．
窦房结产生兴奋后，是如何将冲动传送给心室肌细胞并引起心肌收缩的？一般认为窦房结产生的兴奋冲动首先扩布到左、右心房,引起双侧心房肌收缩，与此同时也引起房室结的兴奋，再依次经房室束、左、右束支（左、右脚）传给双侧心室壁内的Purkinje氏纤维，由于Purkinje氏纤维交织成网并与普通心肌细胞相连，于是引起普通心肌纤维收缩，亦有人认为窦房结是经三条结间束（前、中、后结间束）将冲动传给房室结的。2．
指出营养胃的动脉及其来源1）
胃左动脉（腹腔干）；2）胃右动脉（肝固有动脉）；3）胃网膜左动脉（脾动脉）；4）胃网膜右动脉（胃十二指肠动脉）；5）胃短动脉（脾动脉或脾动脉分支）。3．
营养胰、十二指肠的动脉有哪些？源于何处？1）
胰十二指肠上前、后动脉（胃十二指肠动脉）；2）胰十二指肠下前、后动脉（肠系膜上动脉）；3）胰背动脉、胰大动脉（脾动脉）。4．
锁骨下动脉的分支中哪一分支行程最长，分布范围最大？胸廓内动脉，走行于胸廓前壁内面，距胸骨侧缘1~1.5厘米，分出肋间前动脉分布于1~6肋间隙的肋间肌；分出肌膈动脉分布到下5个肋间隙和膈肌的前外侧部，分出腹壁上动脉到达腹直肌上部和腹直肌鞘，并与腹壁下动脉吻合，共同营养腹直肌。5．
子宫动脉发自何处？营养哪些器官？结扎时应注意什么？子宫动脉来源于髂内动脉，子宫动脉在子宫颈外侧向下发出阴道支，分布于阴道上部，主干于子宫阔韧带中迂曲上行，至子宫角处分为输卵管支和卵巢支，营养子宫、输卵管和卵巢。子宫动脉在距子宫颈外侧约2厘米处从输尿管的前上方跨过，手术结扎子宫动脉时需贴近子宫颈，以避免误伤输尿管。6．
说明淋巴结的配布规律及主要功能
1）淋巴结有浅、深之分，常成群分布：2）多位于人体较隐蔽安全的部位，如腋窝、腘窝、腹股沟；3）沿血管周围排列，如髂内淋巴结、髂外淋巴结、肠系膜上、下淋巴结，分别配布于髂内动脉、髂外动脉周围及肠系膜上动脉根部周围；4）位于器官门的附近，如肺门淋巴结、肝门淋巴结等。淋巴结的主要功能；1）产生淋巴细胞和抗体，参与人体免疫功能；2）滤过淋巴，阻滞和消灭细菌、病毒，防止炎症扩散，是人体重要的防御器官之一。7．
自肱动脉插管经何途径到达左冠状动脉前室间支？左肱动脉→左腋动脉→左锁骨下动脉→主动脉弓→升主动脉→主动脉左窦→左冠状动脉→左冠状动脉的前室间支8．
于臀部（外上1/4）注射抗菌素经何途径到达右下颌牙齿、牙龈？臀上静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右房室口→右心室→肺动脉干→左、右肺动脉→肺动脉的各级分支→肺泡壁的毛细血管网→肺静脉的各级属支→左、右肺静脉→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→头臂干→右颈总动脉→右颈外动脉→右上颌动脉→右下牙槽动脉→右下颌牙齿、牙龈。9．
将桡动脉的掌浅支和尺动脉的掌深支分别结扎会不会严重影响手指的血液供应？为什么？不会，因为当桡动脉的掌浅支被结扎后，掌深弓尚有尺动脉的本干供血，而尺动脉的掌深支被结扎后，掌深弓还有桡动脉的本干供血，掌浅弓、掌深弓的主要供血途径没有被切断，故不明显影响手指的血液供应。c)
感觉器官1．眼球壁的中膜（血管膜）分几部分？形态如何？各有何功能？由后向前分三部分：1）脉络膜，富有血管和色素，营养眼内组织，并有遮光和吸收进入眼内分散光线的作用；2）睫状体，位于角膜和巩膜移行部的内面，其后部平坦，称睫状环；前部有许多向内的突起，称睫状突，发出睫状小带与晶状体相连；睫状体内有睫状肌，睫状肌收缩与舒张调节晶状体的曲度；睫状突还产生房水，房水具有营养角膜和晶状体并维持眼压的作用；3）虹膜，呈圆盘状，中央有瞳孔，虹膜内有两种不同排列方向的肌肉，以瞳孔为中心呈环行排列的肌肉叫瞳孔括约肌，收缩时使瞳孔变小，减少进入眼内的光线，以瞳孔为中心呈放射状排列的肌肉叫瞳孔开大肌，收缩时使瞳孔开大，以增加进入眼内的光线。2．试述房水的产生、回归及生理意义房水由睫状体分泌，产生后先充满眼后房，然后经瞳孔流入眼前房，再由虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦，再依次经下列途径回流：睫前静脉→眼静脉→海绵窦→岩上窦→横窦→颈内静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房。房水不断产生和回流，其产生的量与排泄的量保持动态平衡，该平衡一旦被打破，（如产生的量多于排泄的量）多余的房水就会潴留于眼内，使眼内压升高，导致青光眼。房水除有屈光作用外，还具有营养角膜、晶状体及维持正常眼压的作用。3．光线从外界到达视网膜视细胞需依次经过哪些层次结构？依次经过角膜→眼前房的房水→瞳孔→眼后房的房水→晶状体→玻璃体→视网膜的节细胞层→双极细胞层→视锥视杆细胞层（感光）。4．视近物和视远物时眼怎样调节进入眼内的光线，以使物像清晰地投射到视网膜上？视近物时，睫状肌收缩，睫状小带松弛，晶状体靠自身的弹性回缩恢复其自身的前后凸度，折光力增强，使物像清晰地投射、聚焦在视网膜上；视远物时，睫状肌舒张，睫状小带被拉紧，晶状体变扁平，前后凸度减小，折光力减弱，使平行的光线经过轻度的聚焦即投射到视网膜上并呈现清晰的物像。5．泪液是如何产生和排泄的？泪液由泪腺分泌后，经排泄管排入并充满结膜囊，起到润滑、冲洗、灭菌作用后，进入结膜囊内侧的泪点、再依次经泪小管、泪囊、鼻泪管、入下鼻道，排除体外。6．试述中耳鼓室各壁的名称及毗邻。上壁：鼓室盖，与颅中窝相邻。下壁：颈静脉壁，与颈内静脉起始部分隔。前壁：颈动脉壁，即颈动脉管的后壁，此壁的上方有鼓膜张肌半管和咽鼓管半管的开口后壁：为乳突壁，有乳突窦的开口，口的下方有锥隆起，内藏镫骨肌。内侧壁：即内耳的外侧壁，亦称迷路壁，壁中部的隆起称为岬，其后上方有前庭窗，后下方有蜗窗，前庭窗的后上方还有一弓状的骨性隆起，称面神经管凸，内藏面神经。
外侧壁：即鼓膜，与外耳道相邻。7．声波被耳廓收集后经何途径传给螺旋器（Corti氏器）的毛细胞？外耳道→鼓膜→听骨链（锤骨、砧骨、镫骨）→镫骨底→前庭窗→前庭阶的外淋巴→蜗孔→鼓阶的外淋巴（在此过程中通过前庭膜和螺旋膜使膜蜗管内的内淋巴波动）→膜蜗管内的内淋巴→螺旋器（Corti氏器）的毛细胞。d)
神经系统1．何谓神经系统的基本活动方式？其形态学基础是什么？神经系统的基本活动方式是反射，其形态学基础是反射弧。反射弧有简、繁之分，最简单的反射弧只由传入和传出两极神经元在中枢内直接连接而成；一般的反射弧包括五部分：1）感受器；2）传入神经元；3）中枢；4）传出神经元；5）效应器。复杂的反射，在中枢还要经过许多中间神经元的传递才能完成。2．神经元依据其功能、突起的数目及释放的介质各分几类？1）
依据功能分三类，即感觉神经元、运动神经元和联络神经元。2）
依据突起的数目分三类，即假单极神经元、双极神经元和多极神经元。3）
依据释放的介质可分为，胆碱能神经元、去甲肾上腺素能神经元、五羟色胺能神经元等。3．脊神经含几种纤维成分？机能如何？脊神经含有四种纤维成分：1）躯体感觉纤维：分布于皮肤、肌、腱和关节，将皮肤浅感觉和肌、腱、关节的深感觉冲动传入中枢；2）内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体，传导来自这些器官结构的内脏感觉性冲动；3）躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动；4）内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌。4．桡、尺、正中神经分别支配前臂哪些肌肉？前臂前群肌由尺神经、桡神经和正中神经共同支配，尺神经支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半；正中神经支配桡侧腕屈肌、旋前圆肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌的桡侧半、拇长屈肌、旋前方肌；桡神经支配肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。5．写出正中神经、尺神经和桡神经于手部的绝对感觉管理区正中神经：2，3指末节的皮肤，大鱼际及掌心桡侧半的皮肤尺神经：小鱼际区皮肤，第5指的皮肤桡神经：第1，2掌骨间隙背面的皮肤；“虎口“区的皮肤6．请写出尺神经损伤后手部的异常表现及其原因尺神经损伤后的表现为：1）小鱼际肌群萎缩，手掌变平坦；骨间肌和第3、4蚓状肌萎缩，手背掌骨间隙凹陷，呈现深沟；第4、5掌指关节过伸、指间关节屈曲，呈现“爪形手”；2）拇收肌瘫痪，拇指不能内收；骨间肌和第3、4蚓状肌的瘫痪，2~5指不能作以中指为中心的内收和外展运动；指深屈肌尺侧半的瘫痪导致第4、5指末节不能屈曲；3）由于尺神经皮支分布于手掌的内侧1/3及尺侧一个半手指掌侧面和手背尺侧半及尺侧二个半指指背面的皮肤，所以尺神经损伤后感觉障碍以手内侧缘皮肤最明显。7．比较脊神经、脑神经的构成成份和功能的异同
脊神经都是混合性的，均含有四种纤维成分，脑神经间所含成份的差异则较大，Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ是纯感觉的，只含有一种纤维成份；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ是纯运动的，除第Ⅲ对含有一般内脏运动和躯体运动两种纤维外，其余均只含有一种躯运动纤维成份；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是混合性的脑神经，除第Ⅴ对含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维外，其余的Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经均含有三种以上纤维成份，如一般内脏运动、特殊内脏运动、一般内脏感觉、特殊内脏感觉及一般躯体感觉纤维。2）
脑神经的纤维成分比脊神经复杂，脊神经含4种、脑神经则含有7种纤维成分。脑神经除与脊神经一样含有一般躯体感觉纤维、一般内脏感觉纤维、躯体运动纤维和一般内脏运动纤维外，还有分布于前庭蜗器和视器的特殊躯体感觉纤维，分布于舌、咽部味蕾和嗅黏膜的特殊内脏感觉纤维以及支配由鳃弓衍化的骨骼肌（如咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌等）的特殊内脏运动纤维。8．经梨状肌下孔出盆腔的神经有哪些？各支配何肌？1）
坐骨神经：于腘窝上角分为胫神经和腓总神经，坐骨神经本干发支支配半腱肌、半膜肌、股二头肌长头；胫神经支配小腿三头肌、胫骨后肌、拇长屈肌和趾长屈肌、跖肌、腘肌；腓总神经则支配腓骨长肌、腓骨短肌、胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌、足背肌、足底肌；2）臀下神经：支配臀大肌；3）阴部内神经：支配肛门外括约肌和会阴部所有盆底肌， 9．眼球外斜视（瞳孔转向外侧）可能为何神经病变所致？1）可能为展神经受刺激，使外直肌不自主收缩，张力增加所致。 2）动眼神经损伤，引起外直肌的拮抗肌—内直肌瘫痪，外直肌张力相对增强，使瞳孔转向外侧。10．试述整个舌的神经管理（运动、感觉）。舌神经：分布于舌前2/3的粘膜，管理舌粘膜的一般感觉；面神经中的鼓索加入舌神经随其分布于舌前2/3的味蕾，管理味觉；舌咽神经发出的舌支，分布于舌后1/3的粘膜，管理舌后1/3粘膜的一般感觉和味觉；舌下神经支配全部舌内、外肌的运动。11．写出颅部含副交感神经纤维的脑神经、副交感神经节及节后纤维的去向。1）动眼神经内的副交感神经纤维于睫状神经节换神经元，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌；2）面神经中的副交感纤维一部分到翼腭神经节换元，节后纤维到达泪腺，鼻腭部的粘膜腺；另一部分纤维则随舌神经于下颌下神经节换元，节后纤维支配下颌下腺和舌下腺，管理其分泌；3）舌咽神经中的副交感神经节前纤维到达耳神经节换神经元，节后纤维分布至腮腺，管理其分泌；4）迷走神经中的副交感运动纤维于胸、腹腔有关脏器的壁内节或器官旁节换神经元，节后纤维分布于胸、腹腔内的大部分脏器，如心脏、肺、食管及肝、脾、肾、胰和结肠左曲以前的消化管等，管理其运动。12．写出躯体运动神经、内脏运动神经之间的不同点？1）
支配对象不同：躯体运动神经支配骨骼肌，内脏运动神经支配平滑肌、心肌和腺体。2）
含纤维成分不同：躯体运动神经只含躯体运动纤维，而内脏运动神经含
有交感神经和副交感神经两种成分。3）
神经元数目不同：躯体运动神经一般从脊髓到骨骼肌只有一级神经元，而内脏运动神经从脊髓到所支配的器官需二级神经元（肾上腺髓质例外），第一级神经元胞体位于中枢，称为节前神经元，第二个神经元的胞体位于内脏神经节中，称节后神经元。4）
神经纤维分布形式不同：躯体运动神经以神经干的形式分支分布，而内脏神经的节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，由神经丛直接或随血管的分支到达所支配的脏器。5）
神经纤维的髓鞘化程度不同：躯体运动神经一般是比较粗的有髓纤维，而内脏运动纤维则是薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维。6）
受意识控制的程度不同：躯体运动神经一般都受意识支配，而内脏神经则在一定程度上不受意志的直接控制。13．交感神经与副交感神经有何不同？1）
低级中枢的部位不同：交感神经的低级中枢位于全部胸髓和腰髓1~3节的中间外侧核，副交感神经的低级中枢则位于脑干内一般内脏运动核和骶髓2~4节的骶副交感核。2）
周围神经节的位置不同：交感神经节位于脊柱两侧，称椎旁节，另一部分位于脊柱的前方，称椎前神经节；副交感神经节位于器官附近，称器官旁节，位于器官壁内，称壁内节。因此，交感神经节前纤维相对较短，节后纤维较长，而副交感神经则相反。3）
分布范围不同，交感神经除分布于头颈、胸腹腔内的脏器外，遍布于全身皮肤的血管、汗腺和立毛肌，而全身大部分血管、汗腺、立毛肌、肾上腺髓质等均无副交感神经分布，故交感神经分布范围广泛，副交感神经则相对局限。4）
对同一器官所起的作用不同，交感神经和副交感神经对同一器官的作用既互相拮抗，又互相统一，以适应机体在应激、紧张、兴奋、静息以及睡眠等不同生理状态下的需要。5）
节前神经元和节后神经元的比例不同，一个交感神经元可和许多节后神经元形成突触，而副交感神经节前神经元则和较少的节后神经元形成突触。14．脊髓半横断后，哪些重要的传导束被损伤？出现哪些主要临床症状？其原因如何？1）
同侧皮质脊髓束损伤：横断面以下脊髓前角细胞失去了大脑皮质运动神经元对其的控制，表现为脱抑制后的机能释放，即出现同侧损伤节段以下肌肉痉挛性瘫痪，随意运动丧失，肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，如Babinski征阳性，但肌不萎缩。2）
同侧后索内的薄束、楔束损伤：来自同侧肌肉，肌腱、关节的本体感觉及来自皮肤的精细触觉冲动传导通路被阻断，导致同侧损伤平面以下的意识性深感觉及精细触觉障碍。3）
同侧的脊髓丘脑侧、前束损伤：表现为对侧损伤平面以下1~2个节段以下温痛觉、粗触觉丧失，但由于对侧精细触觉正常，粗触觉的障碍不易被察觉。4）
脊髓小脑前、后束损伤：表现为平衡、协调运动障碍。15．疑核发出的纤维加入哪几对脑神经？支配哪些肌肉的运动？
疑核上端发出纤维加入舌咽神经，支配茎突咽肌；疑核中部发出纤维加入迷走神经，支配软腭肌、咽喉肌；疑核下部发出的纤维加入副神经，构成副神经的迷走根，在副神经内走行一段距离后，返回迷走神经支配咽喉肌。16．写出角膜反射径路角膜→眼神经→ 三叉神经半月神经节→半月神经节神经元的中枢突→三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核→双侧的面神经核→面神经→眼轮匝肌收缩→双眼闭合。17．用强光照射左侧眼睛，双侧眼瞳孔如何变化？反射径路如何？
用强光照射一侧眼睛引起双侧瞳孔缩小，为瞳孔对光反射，左侧为直接对光反射阳性，右侧为间接对光反射阳性。其反射径路如下：
光线→视网膜中的视细胞（视锥、视杆细胞）→双极细胞→节细胞→视神经→视交叉→视束→上丘臂→顶盖前区的神经元→双侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→双侧瞳孔缩小。18．内囊分几部分？有哪些重要纤维束通过？损伤后出现哪些临床症状？
内囊前肢位于尾状核头与豆状核之间，主要有额桥束和丘脑前辐射通过；内囊后肢位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，主要有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射及听、视辐射通过，内囊膝有皮质核束通过。一侧内囊损伤，病人出现对侧半身深、浅感觉障碍，对侧半上、下肢痉挛性瘫痪（硬瘫），对侧半眼裂以下表情肌、对侧半舌肌瘫痪，两眼视野对侧半偏盲，临床叫做“三偏征”。另外，两耳听力下降，但以对侧明显。19．试述交感神经节前、节后纤维的三种去向1）
节前纤维的三种去向：① 终止于相应的椎旁节，在交感干内上升或下降；② 终止于上方或下方的椎旁节；③ 穿过椎旁节至椎前节。2）
节后纤维的三种去向：① 经灰交通支返回脊神经，随31对脊神经分支分布到头颈、躯干和四肢的血管、汗腺和立毛肌等；② 攀附动脉走行，随动脉的分支分布到全身各部位的支配对像；③ 由交感神经节直接发支到所支配的器官。20．脑干中主要纤维束交叉有哪些？其性质如何？ 1）
锥体交叉：在锥体下方，70~80%锥体束纤维在中央管腹侧左、右交叉，称为锥体交叉，交叉后的纤维进入脊髓外侧索，形成皮质脊髓侧束；少部分（20~30%）未交叉的纤维进入脊髓前索，形成皮质脊髓前束。2）
内侧丘系交叉：由薄束核和楔束核发出的传导深感觉和精细触觉的二级纤维绕中央管的腹外侧、呈弓形进行左、右交叉，称为内侧丘系交叉，交叉后的纤维在锥体束的后方转而上行为内侧丘系。3）
三叉丘系交叉：由三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核发出的传导头面部感觉的二级纤维越边，交叉至对侧，为三叉丘系交叉；交叉后的纤维转而上行，形成三叉丘系，将头面部的一般躯体感觉传向感觉中枢。4）
外侧丘系交叉：由蜗神经的腹、背核发出的传导听觉的二级纤维，于脑桥下部被盖和基底之间越边，穿过纵行的内侧丘系，左、右交叉，称为外侧丘系交叉。交叉纤维于脑桥被盖和基底之间形成一纺锤形的结构，叫做斜方体。斜方体的纤维穿过内侧丘系后，转而上行，为外侧丘系。5）
被盖背侧交叉：由中脑上丘发出的纤维向腹外侧绕中脑导水管周围的灰质，进行左右交叉，称为被盖背侧交叉；交叉后的纤维于脊髓前索下行，为顶盖脊髓束。6）
被盖腹侧交叉：由中脑红核发出的纤维于中脑被盖的腹侧进行左、右交叉，为被盖腹侧交叉，交叉后的纤维进入脊髓，称为红核脊髓束。7）
小脑上脚交叉：小脑齿状核发出的纤维出小脑，于小脑上脚中前行，渐沉入脑桥被盖部，并进行左、右交叉，称为小脑上脚交叉；交叉后的纤维上行，分别终止于中脑的红核、背侧丘脑的前核、腹中间核、腹前核等。21．试比较、总结躯干、四肢浅、深感觉（意识性）传导路的异同点？
不同点：1）
第一级感觉神经元的中枢突进入脊髓后走行的位置不同，传导躯干、四肢浅感觉的第一级神经元的中枢突进入脊髓在后外束内上升1~2个节段后，终止于同侧脊髓后角Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ层中的神经元（第二级神经元），而传导意识性深感觉的一级神经元的中枢突进入后索后在同侧转而上行，形成薄束和楔束。2）
第二级神经元胞体的位置不同，传导躯干四肢浅感觉的第二级神经元位于后角Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ层（或后角边缘核和后角固有核），而传导躯干四肢意识性深感觉第二级神经元的胞体则位于薄束核和楔束核。3）
第二级神经元轴突的交叉位置不同，传导躯干四肢浅感觉的第二级神经元发出的轴突于脊髓各个节段经白质前连合进行左、右交叉，而传导躯干四肢意识性深感觉的二级神经元即薄束核和楔束核内的神经元发出的纤维则集中于延髓的腹外侧，绕中央管进行左、右交叉，为内侧丘系交叉。4）
第三级神经元轴突投射的中枢部位不同，管理躯干四肢浅感觉的第三级神经元的轴突最终投射到中央后回中、上部和旁中央小叶后部；躯干四肢意识性深感觉的第三级神经元的轴突则最终投射到中央前、后回的中、上部和旁中央小叶的前、后部。5）
传导感觉的性质不同，躯干四肢浅感觉传导路传导皮肤、粘膜的痛、温觉和粗触觉；而躯干四肢意识性深感觉传导路则传导位置觉、运动觉、振动觉和精细触觉。6）
第一级神经元的周围突分布的部位不同，躯干四肢浅感觉第一级神经元的周围突分布于皮肤和粘膜内的感受器；而传导躯干四肢意识性深感觉的第一级神经元的周围突则分布于肌、肌腱、关节和手、脚掌侧和指（趾）的皮肤。相同点：1）
躯干四肢浅、深感觉都有三级神经元，第一级神经元的胞体都位于脊神经节内；第二级神经元的中枢突都进行左、右交叉；都有部分纤维投射到中央后回的中上部和旁中央小叶的后部。2）
躯干四肢浅、深感觉的第三级神经元都位于背侧丘脑的腹后外侧核。3）
躯干四肢浅、深感觉第三级神经元发出的轴突都经过内囊，经丘脑中央辐射投射到感觉中枢。 22．写出下丘脑的位置、界线、主要核团和传导束。 下丘脑位于背侧丘脑的前下方，第三脑室前下部的两侧；上界为自室间孔延至中脑水管的下丘脑沟；下界为视交叉、灰结节、漏斗和乳头体；前界为终板和视交叉。向后与中脑被盖相续。主要核团：视上核、视旁核、漏斗核、视交叉上核和乳头体核。
主要传导束：视上垂体束、室旁垂体束、结节垂体束、前脑内侧束、乳头丘脑束、乳头被盖束、背侧纵束等。23．何谓边缘系统？有哪些重要的纤维束？功能如何？
边缘系统由边缘叶加上与它联系密切的皮质和皮质下结构，如杏仁体、隔区（胼胝体下区、终板旁回），隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核群及中脑被盖等共同组成边缘系统。
边缘系统的神经联系较复杂，重要的传导束有：前脑内侧束、穹窿、乳头丘脑束、终纹（杏仁体—隔区）、丘脑髓纹（隔区—缰核）等。边缘系统与内脏活动及嗅觉密切相关，并与种族的生存和繁衍功能有关，如觅食、防御、攻击、情绪反应和生殖行为等，还与高级神经活动的记忆有关。24．试述大脑动脉环的组成及功能。
在脑底部、蝶鞍的上方，由左、右大脑前动脉之间的前交通动脉、两侧颈内动脉的末端、两侧的大脑前动脉、两侧的后交通动脉、两侧的大脑后动脉共同围绕视交叉、灰结节、乳头体组成的动脉环，称大脑动脉环，又称为Willis环。Willis环的存在使两侧颈内动脉与椎基底动脉互相勾通，当构成此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可以借助Willis环使血液供应得到重新调配和代偿，以维持脑的正常营养供给和机能活动。25．试述海绵窦的位置、交通，并指出哪些结构通过海绵窦或海绵窦的壁？
位置：海绵窦位于蝶鞍的两侧，由两层硬脑膜及其之间互相交织的结缔组织小梁构成，形似海绵状，故得名。它容纳和导流颅内的静脉血。
海绵窦的交通：借眼静脉与面部浅静脉交通；借卵圆孔的导血管与翼静脉丛相通；向后与斜坡上的基底静脉丛相通；借岩上窦与横窦相通；借岩下窦与颈内静脉相通。
通过海绵窦和海绵窦的壁的结构：在海绵窦内侧壁有颈内动脉和展神经穿过，在窦的外侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。26．请写出听声音转头、转眼的反射径路。
1）转头反射：声波→外耳道→鼓膜→听骨链（锤骨、砧骨、镫骨）→镫骨底→前庭窗→前庭内外淋巴→前庭阶的外淋巴、蜗孔、鼓阶的外淋巴→膜蜗管的内淋巴→Corti’s器毛细胞→螺旋神经节细胞的周围突→螺旋神经节细胞→螺旋神经节细胞的中枢突→蜗神经的前、后核（发纤维穿内侧丘系左、右交叉）→斜方体→外侧丘系→上橄榄核→副神经核→胸锁乳突肌、斜方肌→收缩→转头。
2）转眼反射：外侧丘系的部分纤维→上橄榄核→动眼神经核、展神经核、滑车神经核→双侧的有关眼球外肌→收缩→转眼
27．患者男性，46岁，半年前背部曾受外伤，检查发现： 1）右腿瘫痪，肌张力增高，无肌萎缩；2）右膝腱反射亢进，病理性反射阳性；3）右腿意识性本体感觉消失；4）右半身自乳头以下精细触觉消失；5）左半身自剑突以下痛、温度觉消失；6）其它未见异常。试分析病变的部位发生在哪一侧，损伤了哪些结构？并解释产生上述症状的原因。答：该患者第三胸椎右侧半受损伤，压迫和损伤了胸髓第四节段右侧半，由于损伤了该侧脊髓内的皮质脊髓束、薄束和楔束，故出现上述症状1）、2）、3）、4）；脊髓丘脑束的损伤，出现损伤平面（T4脊髓节段）1～2个节段以下对侧一般躯体感觉（温、痛觉）障碍，出现症状5）。28．何谓舌下神经的核上瘫、核下瘫？有何临床表现？答：核上瘫是指位于大脑皮质中央前回下部管理头面部肌肉运动的中枢内的运动神经元及其轴突的损伤；核下瘫则是指舌下神经核内的运动神经元及其轴突的损伤；因舌下神经核与面神经核的下半只受对侧皮质核束的控制，故当中央前回下部管理舌下神经核的神经元（上位神经元）及其轴突损伤时，对侧舌下神经核失去了上位神经元的控制，舌下神经核所支配的同侧半舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向病灶对侧（单侧颏舌肌收缩，舌尖被拉向对侧）。核下瘫是舌下神经核内的运动神经元及其轴突的损伤，舌下神经核所控制的同侧半舌肌瘫痪，伸舌时舌尖自然偏向病灶同侧。29．男性患者，65岁，入院检查发现：1）左侧上、下肢痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进；2）左半身浅、深感觉消失；3）双眼左侧半视野偏盲；4）发笑时口角偏向右侧，伸舌时舌尖偏向左侧；试分析患者病变部位、病变波及的范围，并解释出现上述症状的原因。答：右侧内囊损伤，范围较大，已伤及到皮质脊髓束、皮质脑干束、丘脑中央辐射和视辐射。原因分析：①通过右侧内囊的皮质脊髓束受损，使皮质脊髓束支配的对侧脊髓前角细胞失去了上运动神经元的控制，表现为病灶对侧半上、下肢肌肉痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进。②内侧丘系、脊髓丘系在丘脑腹后外侧核换第三级神经元后，参与形成丘脑中央辐射，并经内囊后肢投射到中央后回第一躯体感觉中枢。由于内侧丘系、脊髓丘系均为交叉后的纤维，故右侧内囊损伤会导致左半身深、浅感觉障碍；③右眼颞侧半视网膜节细胞的轴突直接（不交叉）进入右侧视束；左眼鼻侧半视网膜节细胞的轴突于视交叉处交叉后亦进入右侧的视束，故右侧视束内含有来自两眼右侧半视网膜节细胞的轴突，与两眼左侧半视野均有关。右侧内囊受损，使右侧视辐射纤维受损；右侧视辐射发自于外侧膝状体，外侧膝状体又接受右侧视束的纤维，故进入外侧膝状体，换元后形成右侧视辐射，经右侧内囊后部投射到右侧视觉中枢；内囊损伤，该传导路中断，故双眼左侧半视野偏盲。④右侧内囊膝部损伤导致通过内囊膝部的皮质核束损伤，左侧的面神经核下部、舌下神经核失去了对侧（右侧）皮质核束的控制，表现为左侧半眼裂以下的表情肌、左侧半舌肌瘫痪，口角受健侧表性肌的牵拉而偏向右侧，舌由于受颏舌肌的牵拉，伸舌时舌尖偏向左侧。30．患者女性，24岁，18岁时曾患过亚急性细菌性心内膜炎，用大量青霉素治疗6周痊愈。8天前，在工作中，忽然晕倒，神智不清约1小时，当意识恢复后，仍神智模糊，不能说话。检查发现：1）右上肢痉挛性瘫痪，随意运动消失，无肌萎缩2）右眼裂以下面肌麻痹3）吐舌时舌尖伸向右侧，舌肌无萎缩4）右下肢和左上、下肢无改变，无视、听觉和躯体感觉障碍5）唇、舌能够运动，但吐字不清，不能说出完整的句子，问话时只能回答简单的几个字，如“行”或“不行”。 试分析患者的病变部位，并解释出现上述症状的原因。答：左侧大脑中动脉的一分支血栓形成，此分支恰好分布于中央前回中、下部管理右上肢及右侧半头面部肌肉运动的中枢，导致该中枢缺血、营养和机能障碍；血栓形成还累及到额下回后部即运动性语言中枢（供血障碍）。由于中央前回的中、下部是分别管理对侧上肢和头面部肌肉运动的中枢，该区域受累，致对侧上肢和对侧眼裂以下表情肌、对侧半舌肌瘫痪；因舌下神经核和面神经核下半只受对侧皮质核束的支配，故左侧中央前回中、下部的损伤，表现为右侧半舌肌瘫痪，伸舌时，舌尖偏向右侧；由于位于额下回后部的运动性语言中枢受损，唇、舌虽能活动，但丧失了说话的能力。
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yuxunzong edited on
谢了,我马上要学系统解剖学了.
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谢了我考试能用上了
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