肝胆管结石的最佳治疗方法
肝胆管结石的最佳治疗方法
学习啦【保健治疗方法】 编辑：朝燕
　　胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。那么，患上肝胆管结石要怎么治疗呢?接下来，学习啦小编就和大家分享肝胆管结石的最佳，希望对大家有帮助!
　　肝胆管结石的最佳西医治疗方法
　　肝内胆管结石的治疗，是外科临床上的一个难题。由于认识上，解剖上，病理上，技术上多方面的原因，致使肝内胆管结石的治疗，还存在很多问题，影响治疗效果。所以要特别予以重视和认真对待。
　　1、肝内胆管结石外科治疗的难点
　　由于肝胆管结石的病理十分复杂，在思想认识上它是区别于胆囊结石的另一病种，不能按照治疗胆囊结石的原则和方法来处理肝胆管结石。胆囊结石可以采用口服或穿刺滴注溶石药治疗，并取得一定效果，肝内胆管结石目前尚无理想的溶石药;胆囊结石切除胆囊，可以得到彻底治疗，肝内胆管结石就不能广泛切除胆管，加以肝内胆管结石肝内外病灶分散，往往合并肝内外胆管狭窄和扩张，从技术上讲有时难以一次在手术中完全予以处理。有时病人处于急性胆管炎、休克等危重状态，急症手术，术前情况不清或仅允许进行应急措施，遗留肝内病变。肝胆管结石合并肝硬化、门脉高压症，手术治疗非常困难等原因，致使肝胆管结石的外科治疗，经常发生术后残余结石和胆管狭窄。国内统计肝胆管结石术后残石发生率高达40%～70%，遗留肝内胆管狭窄的比例更大，以致约30%的病例需要再次行胆道手术。严重的是很多病人随着手术次数的增加，病理情况更加复杂，胆管狭窄更易发生，又需再次手术。因此增加了手术并发症和死亡率。
　　2.肝内胆管结石外科治疗的原则
　　随着医疗实践的提高和诊疗技术的进步，系统方法提高了处理肝胆管结石，必须坚持整体性，综合性与辩证性原则的认识。影像学检查和肝门解剖立体成像的概念，使传统的肝外手术转为肝内手术成为可能。对肝内胆管结石治疗，运用肝外科技术，处理肝门部和肝内大胆管，以达到良好的显露，形成了比较完整的肝胆管结石外科治疗原则，即取净结石，去除病灶，矫治胆管狭窄，恢复和建立胆道的生理功能与通畅胆流，避免和防止胆道感染及结石的复发。
　　3.作好术前准备
　　避免急症手术 按照治疗原则进行系统规划与整体设计。对肝内胆管结石病人，尽量不在急症时，特别是病理情况不甚清楚情况下进行手术。可以采取中西医结合方法，给予适当抗生素，经鼻胆道管进行胆管减压，或经皮肝穿刺胆管引流，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡，度过急症期。术前积极治疗各种并发症，诊断清楚胆石部位，胆管狭窄的部位及程度，肝内外胆道的病理状况，肝功能及全身情况。根据病变和实际可能，制订治疗方案，力求作好第一次手术。如为已行多次手术的病例，更应慎重考虑，周密设计，争取成为最后一次手术。
　　4.组合手术与后续治疗
　　(1)组合手术：
　　肝胆管结石外科治疗的要求，很难用某一手术方式，在一次手术中彻底解决，必须采取多种手术方式组合起来，进行互补，以满足治疗的需要。例如位于左叶结石或左叶肝纤维化、肝组织萎缩，可行肝左叶或肝左外叶切除，如同时合并肝门胆管狭窄，行肝门胆管成形术，如胆管组织缺损，可以胆囊瓣或圆韧带修补，如缺损较大，还可以胃或空肠带血管蒂瓣修补，只要肝外胆管下端无狭窄，尽量以胆管成形术来保留肝外胆道及胆总管末端括约肌的功能。如为肝左，右叶广泛结石，且合并肝门胆管狭窄，可以自肝管切开，向上显露肝内1～2级肝管，解除胆管狭窄和取净肝内结石，现在用超声碎石镜直接进入肝内胆管进行碎石，因为有电视监视，可以到达3～4级胆管进行碎石。并且它是边碎边吸，大多数病例可在术中全部清除结石，加上术后胆道镜治疗，提高了肝内胆管结石的治疗效果。
　　如果肝外胆管狭窄已不能利用，或为再次手术患者，处理肝内结石及解除胆管狭窄以后，则宜行肝门胆管或肝内胆管空肠Roux-Y吻合术。重要一点是如肝内遗留病灶，特别是肝内胆管狭窄未予解除而在狭窄以下行胆-肠吻合术，则术后不但未解决胆汁通畅引流，而且会增加肠胆反流，发生胆道感染或严重胆管炎，或使结石复发，是临床上常见的再手术的原因。
　　(2)后续治疗：
　　即在手术中置入肝内或肝外胆管内导管，这种导管可以是单纯导管，也可以是气囊导管。导管置入的位置根据肝内外有无残留结石，有无胆管狭窄和导管的功能而定。有些肝内、外胆管狭窄或吻合口内的支撑导管，气囊导管，皆需要保留较长时间，一般6～12个月。对于需要长期置管病人，可用U形管，以减少胆汁的丢失。
　　胆管内导管术后可以起到多方面的作用：①进行感染胆汁的引流;②支撑胆肠吻合口;③支撑和扩张胆管狭窄;④通过导管进行滴注药物，抗炎、止血、溶石;⑤通过导管以声频液压震荡碎石;⑥经导管窦道用胆道镜取残余结石或碎石治疗;⑦经导管进行胆道造影，观察肝内外胆管的病理情况，决定下一步的治疗方法和是否拔除导管。这些措施是手术治疗的继续和补充，只有组合手术与后续治疗很好的结合起来，才能提高肝内胆管结石外科治疗的效果。
　　5.肝胆管结石几个困难问题的处理
　　(1)肝胆管结石并发肝硬化门脉高压症：
　　肝胆管结石肝脏的病理变化，主要是胆管周围的肝组织和汇管区，随着慢性炎症的发展，肝组织纤维化，门静脉腔缩小，管壁增厚。汇管区内肝动脉明显扩张，内径增粗，门静脉血流受到压迫，回流血减少，肝组织萎缩，是产生门脉高压症的原因。加上反复发作的胆管炎和胆管周围炎，胆汁淤滞，肝细胞损害和再生，形成胆汁性肝硬化，随病情加重门脉高压症也愈加发展。所以，肝胆管结石病人的门脉高压症是继发的，是长期胆管梗阻，严重黄疸肝硬化的结果。此类病人除一般门体间侧支循环外，肝门肝外胆道区域有大量的静脉网和曲张静脉，手术的最大困难是手术中难以控制的大出血，是导致手术失败的主要原因。如果为再次手术，则难度更大。
　　处理原则：对于这种复杂病例首先是加强手术前准备，控制感染，改善肝功能，然后分期手术。第1步是先行脾切除加肠腔分流，降低门静脉压力，为减少手术出血作准备。第2步在术后3～6个月，根据情况再作肝胆管结石的彻底手术。
　　(2)肝胆管结石多次手术的再手术：
　　肝胆管结石由于它的病理复杂性，手术后胆石的残留率和复发率很高，或因以前手术方式不当，复发性化脓性胆管炎屡屡发作，以致多次手术并使病理情况更加复杂化。当需要再手术时，无疑增加了手术的难度。
　　肝胆管结石的最佳中医治疗方法
　　肝内胆管结石多由气滞血瘀、湿浊壅滞所致，湿热易阻遏气机，气滞不能行血，使肝经血瘀，经络闭阻，日久胆汁运行不畅，瘀久形成结石;肝经气滞血瘀，经络不通，不能疏泄脾胃，日久脾失健运，不能运化水湿，湿浊内生、壅滞而成结石。因此，治疗以行肝胆之气;活血化瘀、祛湿为主要手段。中药枳壳、香附、厚朴、佛手行气化湿，穿山甲、当归、郁金、川牛膝、丹参活血化瘀、通经络，鸡内金化结石，柴胡疏肝行气，炒白芍柔肝止痛。现代药理研究显示，鸡内金、枳壳、香附、厚朴、佛手有兴奋胃肠功能，可促进胆汁分泌;穿山甲、丹参、川牛膝、当归、郁金有改善血液循环、解痉的作用;柴胡有镇痛解热的作用;白芍有镇静的作用。
　　具体用药是取穿山甲、鸡内金、柴胡、郁金、炒白芍、丹参、川牛膝各10~15克，枳壳、香附、厚朴、佛手、当归各15~25克。右肋胀痛重者加延胡索、川楝子;口苦、便秘者加大黄、黄芩、龙胆草、栀子;轻微眼黄、小便黄者加茵陈、五味子;恶心呕吐者加清半夏、竹茹;舌苔厚腻者加苍术、茯苓、石菖蒲;腹胀者加莱菔子。每日1剂，水煎分2次服，7天1个疗程。
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鹅蛋怎么吃降血糖
你好，你问的问题不清楚。如果诊断为糖尿病，就需要早期药物控制，因为糖尿病并不可怕，可怕的就是出现并发症。祖国医学用传统中药对糖尿病有非常独到的治疗方法，建议你采用传统中药山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸杞子、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚、苦瓜等配合治疗，见效快，疗效确切。这些药物安全无毒副作用，适合长期服用，无需节食，无需忌口，无需服用其它降糖药物，单独服用即可，可以有效保卫胰岛，降低血糖，提高免疫。这些药物通过调节人体阴阳虚实，改善气血失调失养的状态，迅速消除胰岛受体面的有害酸肽，激活血液中的胰岛素受体，使
没有临床依据，您现在的血糖控制的如何？血糖波动会造成机体器官的损害，加速并发症的发生。糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗、饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖的监测,有一环节做不好,都会影响疗效,建议要到糖尿病专科医院正规治疗。祝您健康S。
前段时间经常觉得吃不饱，一天很多餐，而且经常尿急，于是去医院做了检查，医生说是得了糖尿病，我都懵了，不知道怎么回事，也一直在接受治疗，但是身体却越来越瘦，我很害怕想为什么糖尿病会瘦呢？需要怎么治疗？
病情分析：病情分析：你好，糖尿病病人腿部削瘦厉害，这样不是非常危险
，糖尿病的典型症状有“三多一少”，这“一少”就是消瘦。指导意见：糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用，苦瓜炒鸡蛋、苦瓜炒肉片、凉拌都可以的。
病情分析：你患了糖尿病后虽然饭量曾多，但是身体越来越瘦是由于血糖高了，导致你的吸收功能差引发的。指导意见：你好，糖尿病患者由于血液中的糖利用不足，导致能量的供应来自脂肪和蛋白质。时间长了，脂肪就会消耗过多，导致偏瘦。建议您保持血糖的稳定，只有血糖稳定了才能少利用脂肪，不会引起消瘦。
医院化验，空腹血糖10.09餐后11.03，有消瘦，厌食，极度口渴的现象了。是糖尿病吗:需要医生帮助提供远程诊断:是糖尿病吗
病情分析：您好，口渴的因素很多,有可能是糖尿病
指导意见：
建议去医院检查血糖,糖耐量试验排除糖尿病,当然也不能排除其他因素,平时注意多饮水。在中医看来这是阳虚的表现，可以适当服用滋阴的药物。
病情分析：你好，空腹血糖值大于7mmol/L,餐后2小时血糖大于11.1mmol/L，可以诊断为糖尿病。指导意见：
适当的运动增强体质，饮食控制应该低糖低脂，适当的补充维生素。水果蔬菜可以多吃些，保持乐观的心情，可以适当的吃些海产品。
无症状无本次参加体检,查出血醣11.87,不知是否正常是否正常,怎样注意饮食及治疗
病情分析:你好.根据你的测血糖结果你是有糖尿病,正常的空腹时7.1一下的,必须吃药,可以吃优降糖或二甲双胍.意见建议:平常要注意饮食调节,都吃些有营养的食品,多锻炼身体,忌口不要吃甜食.生活护理:祝你健康
病情分析:糖尿病诊断标准糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状.以下诊断标准是1999年WHO,IDF公布,同年得到中华医学会糖尿病学会等认同,并建议在中国执行.糖化血红蛋白：小于6.0mmol/l（检查近三个月的血糖变化总体情况）血糖浓度单位：mmol/l 静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆)(糖尿病)空 腹 ≥6.1 ≥6.1 ≥7.0服糖后2小时 ≥10.0 11.1 ≥11.1(糖耐量损害)空 腹 &6.1 &6.1 &7.0服糖后2小时 ≥6.7 ≥7.8 ≥7.8(空腹血糖损害)空 腹 &5.6&6.1 &5.6&6.1 ≥6.1&7.0服
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治胆结石方
该用户从未签到
本帖最后由 忘人 于
11:07 编辑
　胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。 在美国，胆囊结石的发病率为10-15%，每年新诊断胆结石患者约1，000，000人，每年接受胆囊切除手术的患者约700,000例。我国尚无流行病学数据。本方针对胆结石有效，有此病的朋友不妨一用。每天用适量的驴油煎一个鹅蛋，早晨空腹吃下，连用一周，照此法凡小于0.3×0.3毫米的结石都能排出体外。
TA的每日心情郁闷 16:55签到天数: 1 天连续签到: 1 天[LV.1]普通碱面
驴油哪里有买 ？
该用户从未签到
请问此良方可否治肝内胆管结石，不甚感激！
TA的每日心情开心 06:24签到天数: 3 天连续签到: 1 天[LV.2]优质米粉
楼主就是神医，信楼主不如信菩萨
该用户从未签到
真的有效吗?我是中医、西药、外帖内服、祖传秘方、藏经神笈、占卜符咒、、、就是不见效
该用户从未签到
肝胆疾病最怕脂肪，驴油应该是脂肪吧？
该用户从未签到
湘益@赤脚医 发表于
肝胆疾病最怕脂肪，驴油应该是脂肪吧？
是呀,胆结石最忌油腻、蛋黄等,莫非此方是失传的&以毒攻毒&疗法?
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>>体检发现肝内胆管结石,医生说没事,平时怎么饮食怎么
体检发现肝内胆管结石,医生说没事,平时怎么饮食怎么治疗,需要注
小男生 当时年龄：
体检发现肝内胆管结石,医生说没事,平时怎么饮食怎么治疗,需要注
你好，从你描述u的情况看有肝内胆管结石，这种情况需要注意，饮食避免辛辣 油腻类刺激，多吃新鲜蔬菜和水果类，多饮水，同时可以服用一下排石药物，比如荡石片等，也可以用中药金钱草30克、海金沙、玉米须各15克、鸡内金、金铃子、川郁金各10克，枳壳、芒硝各6克，上药水煎服用
胆结石是胆道系统的常见病，造成的原因和生活习惯有很大的关系，胆结石的主要症状有发热与寒颤、黄疸、腹痛等一系列症状，严重危害患者健康生活， 胆囊切除术是胆道外科比较
肝内胆管结石是胆固醇代谢紊乱形成的结晶，一般小于5毫米的小结石，可以用熊去氧胆酸这个药溶石排石，如果结石很大，那么只能通过外科手术治疗了。
胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高。对于有症状的胆囊结石患者，建议医院就诊，在医生的指导下决定是否需要手术治疗。
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体检发现肝内胆管结石,医生说没事,平时怎
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