《黄帝内经》——藏象学说（概念及内容）（15）王洪图
& &现在开始我们要学习藏象。藏象学说、藏象理论，其实都是一回事。过去我们叫藏象学说，后来有人提出来应该叫藏象理论。其实学说本身就是理论问题，藏象学说是我们《内经》理论体系的核心。关于理论体系核心的说法，在六十年代初就有人提出来了，那时候说的，还不是《内经》理论体系核心，是中医理论体系核心，叫藏象学说。这个是六十年代初，湖北中医学院办的西学中班，这个西学中班的学员和老师们一块写的文章，我记得是在光明日报上发表的。当初他们提出来说它叫脏腑来着，就脏腑学说，是中医理论体系的核心。但是他们所说的脏腑，实际上就是说的藏象。因为藏象不单是个脏腑问题了，“以象而不以质”，讨论的是以象为主，说“不以质”就是没有质，不是这意思，就是它强调的是象。所以说藏象学说是《内经》理论体系的核心问题，可是中医理论体系核心问题提得比较早。我在写《黄帝内经研究大成》的时候，那是91年动笔写的。藏象，我还没有说它是《内经》理论体系的核心，就说它是《内经》理论体系的重要组成部分，这么一个提法。这个重要组成部分也对，就相对比较笼统一点吧，免得在学术上出现一些分歧。其实看来这个问题倒没有什么分歧可说的，也就是说，把它看作是《内经》理论体系的核心的问题，学术界上，没有什么太大的分歧意见。
关于藏象的概念，什么叫藏象，历来好象都有一些不同的说法。比较占统治地位的，或者说在学术地位上，在学术界被大多数人所接受的，以前关于藏象的概念，那就是说“脏藏于内，形见于外”，就是这么个观点。因为内脏藏于体内，“脏藏于内，形见于外”，所以叫“藏象”。还有一个就是王冰说的说法，就是“脏藏于内，形见于外”，又加个“可阅者也”，五脏藏于体内，它的功能表现、它的形象可以表现在外。而表现在外的这一部分，是可以看得到的。阅不是见吗？看吗？至于那个“现”字我写成“见”字，古时候就没有这个字（现），没有斜玉旁这个（现），这个字（见）有时候就表现为（现），有时候则看得见的见，就是在不同的地方，有不同的意思。认为“可见者也”，就说是这个见可以，说“形现于外”，那就是这个（现）。就是这样的话，就是那个象字，也有一些不同的认识，有的说是形象，有的说是现象，有的说是假象、表现等等，有一些不同的分析。那么我们在考虑之后，就是说“脏藏于内，形见于外，可阅者也”的说法，好象不能够完整地反映藏象的概念，只能可以说所谓藏象有这么个特点。是吧？脏藏于内，形象表现于外，可以从外边看得到，这个是个特点问题，好象不是藏象的概念问题。
所以经过讨论之后，给藏象确定个概念，就是咱们教材所说的，藏象是什么呢？在研究脏腑经脉形体官窍的形态结构。脏腑经脉形体官窍，有没有形态结构？有。所以藏象就是研究那些脏腑经脉形体官窍的形态结构、生理活动规律，及其相互关系的理论。它是《内经》理论体系的核心，也是中医基础理论的基本内容之一，这么一个提法。这里所说的形态结构，是指的《内经》中的，因为研究的是《内经》，我们不是讲的后世了，也不是讲的今天的那个中医学基础了，而是讲的《内经》时候的藏象，是指《内经》中的解剖知识。我们在讲《概论》的时候，提到过《内经》有粗略的解剖知识。所以这里说是指《内经》中的解剖知识，生理活动规律是该理论的重点。也就是说藏象理论重点是什么？重点是研究生理活动规律。那当然就是研究脏腑、经脉、形体、官窍等等的活动，以这个生理活动规律是其研究的重点了。这些生理活动规律是什么呢？它是以五脏为中心的，联系诸腑，五脏六腑。当然也有奇恒之腑，以五脏为中心的，联系诸腑、经脉、形体、官窍等。什么呢？肝、心、脾、肺、肾，五个系统的生理活动，这生理活动是重点。这重点是什么？重点就是研究肝、心、脾、肺、肾，五个系统的生理活动，而不是专指这五个脏的生理活动。只是以五脏为中心，而研究这五个系统。所说系统，那就包括六腑、经脉、形体、官窍，甚至于把自然界都联系起来。就我们在讲《阴阳应象大论》，乃至于讲《金匮真言论》，都提到过。《金匮真言论》、《藏气法时论》，都有这样的问题。我们看《脏气法时论》教材46页这个表，和以前我们讲《阴阳应象大论》，也就是37页这个表，都是反映这么个问题。46页和37页分别有两个表，这两表其实都可以反映，五脏的五个系统功能活动问题。所以说它是五个系统的生理功能活动，是作为重点的。这五个系统又讲了，它不仅都受到天地四时阴阳的影响，同时互相之间也紧密联系，从而体现人体局部与整体的生理活动规律。人体自己的局部与整体，人体也自然、环境，乃至社会的，也是一个整体。所以体现这样一个整体的生理活动规律，这是关于它的概念，第一句话叫做概念。到哪呢？到“也是中医基础理论的基本内容之一”，这是关于藏象的概念。
&下面是对于这个概念的进一步的解释，因为说的是形态结构，所以解释我所说的形态结构，是指的《内经》时候的那些解剖知识。我所说的生理活动规律，是这些理论的重点。而所说的生理活动规律，是以五脏为中心的，这五个系统的生理活动。这等于后边就自己解释那个概念，这是允许的。确定概念的时候，自己可以确定，自己应该进行解释。当然以往就说这几十年来，有一些不同的说法，关于藏象的概念。当然并没有经过深入地考虑，或者说也没有经过严格的、认真的、仔细的讨论，不同的专家在不同的著作当中，关于藏象的概念，曾经有过一些不同的说法。有的说藏象是研究人体的生理活动、病理变化规律的学说。换句话说，重点在于把藏象学说又包含了病理，把病理也算在藏象学说的内容之一了。我们在讨论的时候，我在确定这概念的时候，就排除了这一点。因为病理问题，咱们中医基础理论也好，《内经》理论也好，它还有病机病理那一部分，病机病理就是作为一个学说存在的。病理部分，它就不能够既属于藏象，又属于病机，看来分在病机里头是合理的，因此藏象就不应该包含着病理内容。还有的时候，有的专家提出来，是包含着经络的问题。其实在我们看，咱们在这部教材的概论的部分，讲那《内经》理论体系的基本组成的时候，经络也包含在藏象理论，经络本身就属于藏象的组成部分，它也是属于生理方面的主要的东西、主要的组成部分。但是为什么又没说除了经络了呢？因为经络已经属于藏象了，只不过是经络本身具有相对的独立性，和它的一些特点。所以我们在学很多著作的时候，脏腑之后，又列一章又列一节，又列一个什么组成部分，专讲经络。实际上经络应该是属于脏腑的，应该是属于藏象内容的。因为你们看到所有的关于经络的记载，都没有离开过脏，五脏六腑，特别是典型的权威性的著作，权威性的文章，《灵枢经》的《经脉篇》，它讲十二经脉的时候，开头都先说的是脏腑的名字。比如说第一条经脉，肺，手太阴之脉，它是这么叫的。先定的是肺，手太阴之脉。大肠，手阳明之脉。胃，足阳明之脉。它都先把脏腑的名字摆在前头，下边才说经脉的名字。当然《内经》里头还有一些其它方面的论述，都说明经络是和脏腑分不开的，是一体的东西，只是从层次角度说，脏腑在高一个层次，下边才谈到经脉这样一个层次。
现在我再进一步解释藏象理论的内容，你看是这样讲的，藏象理论的内容它包括五脏，以五脏为中心的，所以当然五脏的位置最高。下面接着谈的六腑、奇恒之腑、经脉（这不把经脉摆这儿了吗？）。形体、官窍、精气神，这些就是说都属于藏象。你看，所谓藏象学说的藏象理论，它就不是脏腑学说、脏腑理论了吗？因为脏腑，它属于藏象的重要组成部分而已，或者说是以五脏为中心而已。所以藏象不等于脏腑，脏腑是藏象的重要组成部分。所以这样一个观点，我们在写“藏象”这样两个字的时候，虽然从字音、字义上，都是内脏之脏，但是在我们用藏象这个词的时候，仍然是写的这个藏，藏（cang)了，仍然是（这个藏）。作成一个词的时候，从我们的教材也好，从我主编《黄帝内经研究大成》也好，都是这样一种用法，用的是这个字（藏）。其它的就都是简体字，凡遇到藏象的时候，都用的这个（藏）。因为在《内经》时代没有这个简体字，也没有加肉月这个“脏”，就都是那个藏，有时候读cang（上声）,有时候读zang（入声），我们现在还使用这个藏。其实那个字（藏）的意思，就在于这个藏象的藏字，不同于一般所说的脏腑的脏，当然这里头还留有其它的一些考虑。什么考虑呢？就是现在还有少数的一些专家，认为这个藏字就应该读作cang（上声），藏象就应该读作cang（上声）藏象，也有这样的。起码我知道有一个专家是这种观点，那样的话，我就写出这个字，尽管我们现在读成zang（入声），读成cang（上声），还留有余地，可以讨论，学术问题还是可以继续讨论的。出于这样一些考虑，所以我们藏象这两个字，藏字就没有写成简化的那个脏，而写成这个藏字，当然意思都是读脏，从古来就是写的这个藏，读成脏的。这也反映了脏腑本身的特点，它是主藏的，它不是露在体外的，而是藏于体内的，脏藏于内的，所以脏和藏古来是一个字。反映“藏象”那词，选这个字的时候，也有藏于内的意思。藏象内容是这样一些，脏腑、奇恒之腑、经脉、形体、官窍、精气神。再有呢？关于论藏象的篇章，《内经》当是讨论藏象的篇章是很多的。我们教材说，《素问》有《灵兰秘典论》、《六节藏象论》、《五脏生成论》，也有的说是《五脏生成篇》。《五脏别论》、《经脉别论》、《太阴阳明论》、《灵枢经》等等，这只是重点。这一篇文章重点讨论了有关藏象的问题，其实这些文章往往也都涉及到其它的医学理论问题。但这重点是讨论藏象问题的文章。其实还有很多文章，虽然不以讨论藏象问题为主，但是也都涉及到了藏象的内容，只不过那不是以讨论藏象为主的，我们都没有列入进来。
因为《内经》这文章有特点，大家所知道的，它很难说我这一篇就讨论什么问题，而不讨论别的问题，它不是这样子的。所以往往在一篇里头，涉及阴阳五行、脏腑经络、病理病机、诊法、治则，甚至治疗方法，它往往在一篇文章都涉及到了，当然它有重点。所以我们这里说的，有这样一些文章是讨论藏象的，主要讨论藏象的文章，并不是说别的篇章就没有藏象问题了。因此我们大家在研究藏象理论的时候，除了读本教材，还想读《内经》的话，你可以以这些篇为主。但是再想深入研究，更全面研究，那一百六十二篇，你都先看一看，那里头应该说很多地方，都涉及到了藏象的问题。这样也和藏象的理论，和《内经》理论体系核心有关。因为其实理论体系核心，用这个理论，它应该是指导，或者是涉及到所有的理论内容。凡是《内经》理论体系的部分，能不能都得有藏象的东西？没有藏象的东西，那个理论就很难成立，这样的理论才能叫做核心，其实想一想是这样。你比如诊法问题，你诊断来诊断去，不管寒热虚实，最后总要定个位。寒热虚实，哪寒啊？哪虚啊？是脏腑虚、是经脉虚、还是气血虚？总得定一位。甚至你说是阴阳虚，阴阳也涉及到人体具体的什么阴什么阳啊。诊断也是应该这样，治疗就更难了，诊断离不开，那你治疗更离不开，我治疗总要诊断懂吧？照着诊断去立法处方。所以治疗也是这样。同样来讲，养生也是，什么也是。藏象讲的生理问题，那么病理问题是从哪儿来的呢？病理问题就是生理的失常，就是病理，从病理出来的，那你生理病理都有了。养生呢？那就要保养好生理的部分。逐渐的或者说不要让它产生病理的影响，这样就是养生。所以同样是离不开藏象理论，因此说藏象理论涉及到《内经》的其它很多篇，应该说这也是自然现象，因为这是一种核心的理论。所以藏象这一章的学习，应该是说我们这个全书的、全部《内经》课的重点内容。
下面我们就一节一节地讲，先看第一节，第一节是《灵兰秘典论》，全篇全选下来了，只不过这篇有两个自然段，我们就分两段来讲。灵兰秘典，灵兰就是讲的皇帝藏书的地方，叫灵台兰室。秘典就是秘密的典籍、秘密的经典，就是加密多少籍，不是随便可以泄露的，无非是想说这部分内容，是非常宝贵的、非常重要的，要很好地藏下来，所以篇名叫《灵兰秘典论》。我现在把这个第一段，第一段是讲的十二官相吏，或者十二脏之相使，这样的讲这个内容。“十二脏”就是十二脏腑，有时候把这一段，把十二脏腑叫成“十二官”，官职。其实“官”本身就是功能的意思，只不过现在习惯了官喊当官的。其实当官是要发挥它的职能的，不发挥职能那就不叫官，这一段是讲的十二官相使的问题。我先讲，这一段是要背诵下来的，也就是说，这一段是藏象理论当中很重要的部分。或者说在藏象理论当中，它占有很重要的地位。尽管其它的藏象的篇章也是很重要的，甚至于在某些问题上说法不完全相同的，但是这是一个很重要的，《灵兰秘典论》这一段是占有很重要地位的，现在我把它读一遍：“黄帝问曰：愿闻十二脏之相使贵贱何如？歧伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傅之官，治节出焉；肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉；膻中者，臣使之官，喜乐出焉；脾胃者，仓廪之官，五味出焉；大肠者，传道之官，变化出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉；肾者，作强之官，伎巧出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明，则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃。以为天下者，其宗大危，戒之戒之”。
这正是以一个封建王朝的官职这样的设置，来形容人体中的十二脏腑的相互之间的关系。这里所强调，虽然说有主有从，但是强调的是一个协调统一的关系，强调是一个协调统一的问题。虽然是它说“十二藏”，指十二脏腑，腑也可以笼统称为“藏”。细分的话，腑和脏是有不同的，笼统的说内脏内脏，那就包括腑、包括脏，所以它把十二脏腑都笼统地叫做十二脏。“之相使”，就是相互使用，就是相互为用、相互联系。“贵贱何如”，有什么主，有什么从，主为贵，从为贱，它其实就是讲的脏腑之间的相互关系问题，当然讲主从也可以，因为下边讲君臣关系。总之，贵贱就是讲的主从。“歧伯对曰”，歧伯回答、对话，说“悉乎哉问也”，说您这个问题问得太全面了。“悉”不是完全吗？问得太详细了。“请遂言之”，就请让我把这个问题谈一谈吧。“心者，君主之官”，下面这些话，其实各位在学中医基础的时候，大多都引证过。对不对？在中医基础是叫脏象吧？在脏象里头讲心脏的时候，肯定第一条“心为君主之官”，或叫“心主神明、心主血脉”等等，肯定以“心主神明”这个列过题。从哪里出的？《内经》里讲了很多“心主神明”的问题。但是以《灵兰秘典论》最为突出。就是说把这个十二脏腑，和朝廷中的君臣相联系的话，那么心居君主之地位，居最高的领导者的地位。为什么？就是因为心藏神。在《内经》理论里面，人体虽然是形神统一，形体和精神是统一的，但是神又统领着形体，神要比形体重要得多。既说是统一的，不可分的，又说神统领着形体，因为心是藏神的、主神明的，所以就把它看作是在十二脏腑当中，是最重要的一个脏腑，因此把它叫做“君主之官”，而藏“神明”，这个“神明”泛指一切精神意志思维活动。笼统地说，在我们《内经》里面，甚至于在我们中医里面，都把它叫做神，都可以用神加以概括。当然，在这个神的概括的基础上，还可以细分不同的层次，这笼统地来说，都可以叫做神，而这个神可以说是由心来统领的。
所以你看教材的注释，在52页最下一行，张介宾的注释，倒数第一行最后，张介宾在《类经》里面说，“心为一身之君主，禀灵虚而含造化，具一理以应万几，脏腑百骸惟所是命，聪明智慧，莫不由之”，也就是说心统领全身吧。“脏腑百骸惟所是命”，这都受神的影响，人的“聪明智慧，莫不由之”，那都是出于心，从心来的，就这个上来讲，所以把心叫做“君主之官”。就好象朝廷中的皇帝一样，封建王朝的皇帝一样。我虽然这么强调“心主神明”，而且引证张介宾的注，其实在《内经》理论里面，还有其它的理论，关于精神的问题。只不过《灵兰秘典论》是强调这个，而且这个理论，在中医理论体系当中，占了很重要的地位，甚至占了主导的地位。关于神的问题，心主神明的观点是占了中医理论当中的主导地位。还有不是心主神明的，五脏都主精神的，那是另外一种理论，现在我们是讲的《灵兰秘典论》。灵兰秘典的理论，就是这样一个观点。这个要说是完全都从解剖上考虑，就不大容易。因为大家都学过解剖，中医古时候解剖不是太发达，一百多年来西医东渐，我们人人都学了解剖，而且那个脑主神，脑主持那个精神活动的问题，已经好象众人皆知了。因些你说心，若是心中之心来主这么多神明，似乎讲不通，确实也是很难讲得通。所以我说学藏象的问题，你要单纯地从解剖角度来考虑，是很难学得通的。可你说不是你说“脑主神明”这也有毛病吗？“脑主神明”，咱们开中药、开处方，就很难说清脑开窍，对不对？说养脑安神？好象从整个理论上，都不是这样认为的。而且从中国人的习惯上也不是这么说的，说这人用心学习，当然现在也说这不动脑子，也有这样说的。甚至说这人没心没肺是脑子不开窍，当然也有说脑子不开窍，但是说心不开窍，说的人还是相对比较多，说不用心，学习不用心，那样你白费了。所以“心藏神”传下来，几千年来，我们从生活上，到医学上，一直是在这样使用的多。再有说了，这个心是不是和精神活动没关系呢？也还有关系。
其实五脏，哪一脏，就我们现在的医学的考虑，实验为主的医学的考虑，全身各个脏腑，都和人的精神活动有影响，不是绝对没影响，这个意思。这个报纸、杂志上发表一些材料，这当然是可以作参考的，不是说非作为医学论文来看。不是有个报纸登过一个，哪个国家的，一个妇女心脏病，后来需要移植心脏，给她移植一个好的心脏，她就活过来了。活过来之后，她的生活习惯改变了不少，本来不喝啤酒，现在特别爱喝啤酒，本来根本就不喜欢激烈性的刺激，她喝了之后又要骑摩托又要干什么，特别喜欢激烈性的运动。后来了解到，给她提供心脏的那个人，是二十几岁的小伙子，死于车祸，骑摩托车。而且在了解之后，接受心脏那妇女，很多的脾气都改变，就和献心肝那小伙子的脾气很相似。而且据知献心脏那小伙子，特别爱喝啤酒，接受心脏那个妇女原来就不喝啤酒，接受心脏之后，这个爱好也出来了。所以你说是心脏对神没影响，恐怕这些问题还确实值得研究。当然，这个只能说是心气通于脑，我们也并不是就此来说，脑就是不如这心主神，不能从解剖角度考虑嘛。中医《内经》上所说“心主神明”，或者“君主之官，神明出焉”，就是讲的精神活动，主持精神活动的这个系统是什么？是心系统。是这么讲下来了，不是完全，或者主要的不是从解剖上来考虑的这个问题。我记得一些古医书上，对心的解释有很多的，都是强调“心主神明”的问题，就叫敦煌医学残卷，残卷里头其中有一篇完整的，叫《明堂五脏论》。敦煌医学残卷马继先先生本人，早把它整理出来写出书来了，其中有一篇文章还挺清楚的，这篇文章并不残，没准看来，这篇文章是唐代的文章，或者唐以前的文章，不会晚于唐。它关于心的问题，它说“心者，纤也”，纤细的纤，“所谓纤细微”，又说“无事不贯心”，不是完全的原话，我记得是差不多，意思不会错了。敦煌医学残卷上头，关于《明堂五脏论》，它说“心者，纤也，所谓纤细微，无事不贯心”，心就是很细微的，这才叫心。很多事情都要通过心，这才叫心。如果粗粗大大的，有什么事情都不知道，这就没心了。所以要是用心要走心，是不是？这是心很细。心很粗，那就没有，不算细心就不好，所以无事不贯心，什么事都要通过心来想一想，记住了、思考了，这都叫通过心了。贯，就是通过。当然其它医学书上，也有说“心者，新也，日有所新也”，也有这么说的。就是每天都得学点新东西，这才叫有心。活一辈子，稀里胡涂一辈子，什么都没学到，那就是没有心。“日有所新”，就是讲的天天都要学新东西，不断地学习。当然学习，就不单指的天天看书学习，什么都学习，生活经验的积累也是一种学习，这都是讲的心。其实这些说法，都是从“心主神明”角度的命题，也就是说关于精神，或者叫中医所说的神，和所说的神志的命题，“心主神明”是重要的一个命题，还有其它的主神明的命题。而“心者，君主之官，神明出焉”。
“肺者，相傅之官，治节出焉”，相傅，傅就是辅助的意思，相也是帮助的意思。就是比喻朝廷跟宰相辅佐，傅也是有这个意思，就是辅佐的意思，宰相辅佐君主的。肺脏的功能，在心的旁边辅佐着心脏。辅佐心脏，它具体的是“治节出焉”。治节，是治理调节。治理调节什么？治理调节脏腑气血营卫，那都要靠肺的功能来进行调节。心固然是君主，但是肺是起到调节治理的作用。教材注释讲的挺清楚的，治节就是治理调节，肺主气而朝百脉，它有辅助心脏治理和调节五脏气血的功能。又引了张介宾的《类经》上的注释，张介宾说：“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治，故曰治节出焉”。“出焉”，焉这个字，不单是虚词，在这里有当“这里”讲的意思。就从这里出，神明从心脏这里出，治节从肺脏这里出。我们在《内经》理论里边来看，“肺者，是心之盖也”，是心的华盖，盖子盖在心脏上头。可是《明堂五脏论》它说，“肺者，旁也”，那看来要是“肺者，旁也”，这个说法和相傅之官，辅佐着君主，可不是肺？君主的旁边吗？“肺者，旁也”，《明堂五脏论》说，“肺，肺者，旁也”，主治节，朝百脉，而治理全身。全身气血营卫的正常运行，脏腑百骸的活动正常，都要靠肺气来给以维持，都要靠肺主治节的功能进行调节。
&& “肝者，将军之官，谋虑出焉”，肝有保卫机体的作用，但是你看，谋虑又是神志了，谋虑是和肝有关系，或者肝的功能正常，人才能够正常地谋虑、谋划、思维，深入地考虑问题。如果肝功能失常了，就不能深入考虑问题。所以大家生活当中经常这么说，一生气、一发怒，办事简直就不合乎情理了。为什么？他不能考虑了。就超越了常规了。所以“肝者，将军之官，谋虑出焉”。肝藏血，肝在志为怒，肝有病之后，血就逆行，逆乱，怒气一发，精神活动就不再平静，所以不能谋虑。而且《明堂五脏论》说，“肝者，捍也”，捍就是捍卫的捍。说“肺者，旁也”，“肝者，捍也”，“心者，纤也”。“肝者，捍也”，也是捍卫的意思，有捍卫机体的作用。肝藏血，它的功能正常，可以抵抗很多的外来的邪气，对人体的健康起到了捍卫的作用，所以叫“将军之官”。
&& “胆者，中正之官”，中正，就是不偏不倚，叫做中正。胆的功能正常的话，人就可以下决断，所以它说“决断出焉”。对事情有谋，肝主谋，谋虑完了还得决断，决断的功能又划到胆上去了。所以这人要胆小，就思前想后，老是决定不下来，那都是中国人的习惯，那叫胆小。一点小事，吓得想来想去，睡不着觉，那叫胆虚。本来这点事用不着失眠，她就是失眠了，还怎么想怎么害怕。那我们不是有一个温胆汤吗？在这是清胆热，我们用这来治疗它。同样的，决断本身它也是属于精神活动范畴里面来的，虽然说“心为君主之官”，但是还把这个活动，归结到胆上头来了。所以我说即使强调了某一脏的重要的功能，更主要的本段，它是讲十二脏腑相互协调、整体协调问题。“胆者，中正之官，决断出焉”，这在我们中医理论里边，凡是胆小善惊的那就要治胆了，这人特别容易害怕，听点声音就吓一跳，治疗的话，就要考虑从胆来论治。“膻中者，臣使之官，喜乐出焉”，“膻中”，就是指的心包，或者说说心包络。“臣使之官”，那就是在皇帝周围的近臣，所以“喜乐出焉”，心主神明之喜乐，实际上是通过膻中表达出来的。后世又把膻中（心包络），叫做“心主之宫城”，宫殿的宫，可以保护着心，叫做“代心用事”。心的功能，喜乐特别是它具体讲的，是由于膻中发挥作用，膻中表现出来的，所以叫“代心用事”。因为“代心用事”，所以可以“代心受邪”。“心者，君主之官”，不能受邪，是真心不受邪，受邪则死。邪气侵犯心，首先侵犯到心包（膻中），膻中也就讲的心包了，“代心受邪”。那么温病学派，不也是讲“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”吗？一传传到心包。
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　　藏：指人体内的五脏六腑、奇恒之府，通称为脏腑。象：一指“形象”，即脏腑的解剖型态;二指“征象”，即脏腑表现于外的生理病理;三指“应像”，即脏腑相应于四时阴...
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