脂肪肝患者的指标随访率

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-26 14:02 标签： 脂肪肝患者吃什么好
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　拿到体检报告，看到脂肪肝的诊断时多数人会小小地郁闷片刻，随后该吃吃该喝喝，一切照旧。然而，如果非酒精性脂肪肝与肝癌扯上关系，问题就严重了。为明确非酒精性脂肪肝与肝细胞肝癌之间的关系，近些年国内外学者做了不少研究。
　　脂肪肝人群
　　肝病病死率高
　　目前有大量证据表明当单纯性脂肪肝（NAFL）发展至非酒精性脂肪性肝炎（NASH）时，疾病可进一步向肝纤维化、肝硬化进展，其中NASH可能是大部分隐源性肝硬化（CC）的原因，最终可演变为肝细胞肝癌（HCC）。尽管非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎患者首要死因为心血管病，但近年研究显示，NASH患者因肝病死亡的比例正在增高。
　　在世界范围内，NAFLD的患病率在9％～37％。近年来我国的NAFLD患病率明显上升，我们在北京市进行的流行病学调查显示，北京市成人脂肪性肝病患病率已达31%，在肥胖者中脂肪性肝病的患病率高达67.4％，显著高于体质指数正常人群。
　　前瞻性队列研究发现，NAFLD患者（包括不明原因血清谷丙转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶增高者）预期寿命缩短，死因主要为恶性肿瘤、动脉硬化性心血管病和肝硬化。NAFL患者全因死亡率并不显著低于NASH，但后者肝病病死率较对照人群显著增加。
　　两种疾病
　　有相同高危因素
　　国内外指南一致认为，NAFLD是胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤，肥胖、血脂紊乱、糖尿病和代谢综合征是肯定的危险因素。
　　除肥胖、血脂紊乱、糖尿病和代谢综合征等高危因素外，我们的流行病学调查还特别提示脂肪性肝病与腰臀比明显相关，提示腰围大于臀围的苹果型身材，也就是内脏脂肪堆积是脂肪性肝病的重要相关危险因素。与超重和全身体脂含量增加相比，体内脂肪分布类型对胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱以及脂肪肝的影响更重要。腹部内脏脂肪含量增加所代表的内脏性肥胖比皮下脂肪含量增加（外周性肥胖）更能反映脂肪肝的有无及其严重程度，腰臀比比BMI更能说明健康状态。
　　不断出现的证据已经确定多种HCC的独立危险因素，包括肥胖、糖尿病、铁沉积等。事实上，这些因素同样会增加患者发展为NASH的风险，进而导致NASH相关肝硬化。而既往研究已经确定HCC可由慢性肝病发展而来，包括HBV、HCV以及酒精性肝病相关的肝硬化，提示肝硬化是HCC最重要的独立危险因素。
　　Bugianesi等人对641位HCC患者的研究显示，隐源性肝硬化占6.9％，且该部分患者患糖尿病及肥胖的比例明显高于酒精和病毒性肝炎肝硬化患者。鉴于NAFLD被认为是代谢综合征在肝脏的表现，提示NAFLD、NASH、CC、HCC之间存在着一定的联系。
　　慢性炎症
　　或推动疾病转化
　　长期慢性肥胖使机体处于一种低度慢性炎症状态，炎症因子的持续产生及信号转导通路的异常为慢性肝病向肝硬化和肝癌的发展提供了一个有利的微环境。慢性炎症是HCC起始的必要条件，慢性炎症状态下炎症细胞因子持续释放，促进活性氧自由基和一氧化氮活性产物的产生，诱导DNA损伤导致基因突变，从而能使细胞发生恶性转变。研究证实慢性炎症引起的氧化应激状态同样能增加乙肝及丙肝相关性HCC的风险，
　　目前，相关信号通路的研究方兴未艾，但确切机制尚待明确。
　　应对措施
　　NAFLD应定期监测
　　中国NAFLD防治指南建议，对于存在代谢危险因素的患者，除需评估心、脑、肾等器官有无损伤外，应常规检测肝功能并做上腹部超声检查，推荐NAFLD患者每半年测量体重、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖，每年做包括肝脏、胆囊和脾脏在内的超声检查；建议根据患者实际情况并参照指南筛查恶性肿瘤、代谢综合征相关终末期器官病变和肝硬化并发症。
　　对NASH患者，应注重血管和肿瘤风险，建议NASH肝硬化患者根据相关指南筛查胃食管静脉曲张和肝细胞性肝癌，强调定期评估NAFLD/NASH患者代谢性因素和心血管风险的重要性，并根据患者实际情况筛查肝外恶性肿瘤。
　　（文/首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心 谢 雯 王京京）
　　以上为《健康报》原创作品，如若转载须获得授权。
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
脂肪肝与非脂肪肝患者血常规的差异分析
下载积分：880
内容提示：脂肪肝与非脂肪肝患者血常规的差异分析
文档格式：PDF|
浏览次数：63|
上传日期： 10:11:21|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
脂肪肝与非脂肪肝患者血常规的差异分析
官方公共微信问题：_脂肪肝患者-好大夫在线_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
本站已经通过实名认证，所有内容由张平大夫本人发表
脂肪肝患者诊后咨询：血常规
问题：
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找张平大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：脂肪肝门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：血常规
张平大夫通知通知:现在情况怎么样了？请回复，谢谢
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张平大夫通知通知:现在恢复如何了？请回复文字，谢谢！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张平大夫通知通知:病情恢复的怎么样，治疗效果如果？请文字回复，谢谢，赣州市人民医院康复医学科张平大夫！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：脂肪肝&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：脂肪肝怎样治疗，控制饮食，如何控制饮食，怎样控制饮食能快速消除脂肪肝，饮食上怎样控制，肉类怎样吃，是否应该提高蛋白质的摄入，怎样控制饮食，多吃肉类鸡蛋，以提高蛋白质的摄入，怎样彻底...
疾病名称：脂肪肝&&
希望得到的帮助：脂肪肝需要怎么治疗，改注意些什么，有什么危害
病情描述：脂肪肝，我自己也没有感到不舒服就是有脂肪肝，现在献血都献不了了
疾病名称：脂肪肝&&
希望得到的帮助：怎么治疗
病情描述：脂肪肝很多年了，怎么治疗。需要吃药吗？我坚持锻炼很久了
疾病名称：脂肪肝&&
希望得到的帮助：这种情况该怎么办？该怎么治疗
病情描述：脂肪肝好多年了，每次体检都是转氨酶120到140左右，做过肝功能全套检查，其他都是正常的，请问这该怎么办？
疾病名称：脂肪肝，高血压，高血脂&&
希望得到的帮助：如何治疗，是否要服用降脂保肝药？
病情描述：脂肪肝十年多，转氨酶超标5年多，近期2年血脂血压高，头晕乏力。
疾病名称：脂肪肝&&
希望得到的帮助：到底是脂肪肝还是肝纤维化？应该怎么治疗？
病情描述：脂肪肝差不多2年了。身高172cm，体重115kg。喝酒全身发红。但是未长期酗酒。大概有大半年未检查了。
最近肝区有点隐痛，B超检查为肝脏形态未见异常，肝脏包膜光滑，实质回声增强，欠均匀，未见确...
疾病名称：脂肪肝、胆管小、内有息肉&&
希望得到的帮助：药物里有粉状三黄粉，人可以服用吗
病情描述：脂肪肝，做核磁显示胆管小，内有息肉，也穿刺检查过
疾病名称：脂肪肝&&
希望得到的帮助：请告告该做什么检查！有什么食物不能吃的
病情描述：脂肪肝什么程度要做哪些检查，脂肪肝能不能治愈现在就知道自已有脂肪肝！六年前B超检查的！想重新再查一下！手上无任何资料
疾病名称：脂肪肝&&
希望得到的帮助：怎么治疗
病情描述：脂肪肝很多年了，怎么治疗。需要吃药吗？我坚持锻炼很久了
脂肪肝知识介绍
脂肪肝注意事项
消化内科好评科室
消化内科分类问答
张平大夫的信息
脑卒中，脑瘫，脊髓损伤，颈肩腰腿痛的康复治疗
康复科可通话专家
上海第九人民医院
康复医学科
康复医学中心
上海第九人民医院
康复医学科
上海第九人民医院
康复医学科
康复医学科
山西大医院
康复医学科
康复理疗科
好大夫在线电话咨询服务

我要回帖

更多关于 脂肪肝患者吃什么好 的文章

 

随机推荐