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长春市市直离休人员异地居住就医申请表
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2016年长春市医保报销比例规定
发表时间： 15:33:53 文章来源:
《2016年长春市医保报销比例规定》是有华当教育网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　《2016年长春市医保报销比例规定》长春市医保报销比例是怎样的呢?以下是小编为您整理的相关资讯,希望对您有帮助.如有变动,以官方公布为准.最新消息,请关注华当教育网.　　长春市医保报销比例　　长人社[2013]97号　　各县(市)区、开发区人力资源和社会保障局，各有关单位：　　为健全完善我市多层次城镇医疗保障体系，稳步提高医保待遇水平，进一步降低参保人员个人负担，经研究，决定调整完善职工和居民医疗保险有关政策。现将有关事宜通知如下：　　一、提高职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额，由9万元提高到12万元。　　二、扩大职工医保卡使用范围&，参保职工在定点医疗机构门诊治疗和定点零售药店购药时，可以用医保卡内资金支付非医保目录内的药品费用和诊疗项目费用，包括：基本医疗保险药品目录以外的“国药准字号”药品;“卫消进字号”、“卫消准字号”等消杀类产品;“食药监械(进)字号”、“食药监械(准)字号”、“食药监械(许)字号”等医疗器械;购买、注射疾病预防接种的疫苗费用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等，按规定免费的除外);义齿、助听器、定点医疗机构健康体检费用等。　　三、扩大居民医保大病保险补偿病种，将肝恶性肿瘤、骨肉瘤、股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死、喉恶性肿瘤、化脓性脑膜炎、胶质瘤、结核性脑膜炎、血友病、胰头恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤、膀胱原位癌、扁桃体恶性肿瘤、肠梗阻、不完全性肠梗阻、胆管恶性肿瘤、胆囊恶性肿瘤、恶性淋巴瘤，非霍奇金型恶性淋巴瘤等20种疾病纳入居民医保大病保险补偿范围。　　四、提高居民医保大病保险保障水平。对参保居民住院个人负担部分超过8000元以上的“合规医疗费”给予分段补偿：8000元以上0--1万元(含1&万元)以下报销50%;1--5万元(含5万元)区间每增加1万元，报销比例提高1%;5--10万元(含10万元)报销65%;10万元以上报销&80%，报销额度不封顶。　　“合规医疗费”范围为基本医疗保险目录加新农合目录一并执行。新农合药品、诊疗目录中有而医保目录中没有的，均按医保目录乙类项目执行。　　五、将居民医保住院(或门诊大病)使用乙类药品和支付部分费用的诊疗项目个人先行自付比例由15%下调为10%。　　六、参保居民转诊异地住院的，将原按我市对应定点医疗机构报销标准的50%执行提高为按我市对应定点医疗机构报销标准的70%执行。　　七、参保居民在外地因急诊住院的，按转诊异地住院治疗标准支付。急诊住院范围包括：急性脑出血、急性心衰、急性心肌梗塞、心脏骤停、高血压危象、急性肺水肿、急性肺栓塞、哮喘持续状态、大咯血、癫痫持续状态、错迷、休克、开放性外伤及骨折等抢救以及危急生命的急救住院。参保居民在外地因上述范围疾病急诊住院的，须在5个工作日内到(或电话通知)市医保局经办机构登记备案。　　八、将血友病、肾移植、结核性脑膜炎等10种疾病纳入职工医保和居民医保低自付治疗范围。　　九、本通知自日起执行。　　长春市人力资源和社会保障局办公室　　二一三年十二月三日
　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用..…
　　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北..…
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&学生儿童医保怎么办理？下面小编为您收集了这方面的信息，希望对你有帮助。暂未出台的信息继续沿用以前年度的说明。如有变动，请以当地相关部门的公布消息为准。百姓关注问题，请多关..…
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　　感谢访问《2016年长春市异地就医直接结算政策,异地就医医保报销比例(新医改)》，如下是小编整理的长春市异地就医直接结算政策解读，里面有异地就医医保报销比例等等相关说明。由于新政策..…
　　异地医保就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生..…
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[09-14] [09-13] [09-13] [09-13] [09-13] [09-13] [09-13] [09-13] [09-13] [09-13] [09-13] [09-13]2016长春医保报销比例
2016长春医保报销比例
下面是聘才小编为大家收集整2016长春医保报销比例相关资料，一起来了解一下吧!!希望对你有所帮助!!
随着医疗费用的上涨和保障水平的提高，医保基金中长期支出压力加大，居民医疗保险的巨额财政补贴风险正逐步显现。记者了解到，2016年城镇居民基 本医疗保险和新农合的个人缴费比例可能调升。专家认为，从筹资机制来看，财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右，居民医保存在“泛福利化”倾向，未来应 逐步改变目前个人与财政筹资责任失衡的局面，建立财政补贴与个人缴费的合理分担机制。
对此，记者分别向人社部和卫计委发函求证，截至发稿尚未得到回复。
出于对参保积极性等因素的考虑，多年来居民医保的个人筹资标准一直以很小的幅度上升，居民医保筹资的增长主要通过财政补贴的增加来实现，财政补贴与个人筹资的比重从最初的1：1变成了目前的约4：1。
记者获得的数据显示，六年来城镇居民基本医疗保险人均财政补贴的增幅一直高于人均个人缴费增幅，从而使得人均筹资总额中财政补贴的比重越来越大，已 经由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%，财政补贴与个人缴费之比已接近4：1。2015年城镇居民医保政府补助标准为每人380元， 个人缴费为人均不低于120元。
有业内人士担心，我国的居民医保已经出现了“泛福利化”倾向。随着个人收入水平的不断提高，个人的缴费责任并没有相应提高，这给公众一种印象：居民 医保主要是靠政府投入，似乎更像一种福利，而不是保险。据了解，一些地方政府有过财政投入与居民缴费同步增长的想法，却担心提高居民个人筹资会降低参保人 的参保积极性，影响参保率。
“只要是保险，都要精算，精算自然是中性概念。原来制度过度依赖财政，好像天经地义，这是不对的，因为社会保险必须精算平衡，不能把保险当福利。” 一位财政部人士表示，财政应该补贴居民医保，但不应该补贴到这样高的比例，未来应该降低财政补贴在居民医保筹资中的比例，“恢复到财政出一块，个人出一 块。”
人社部社会保障研究所医保研究室主任王宗凡认为，财政补贴比重过大，不仅带来财政是否可支撑的问题，也使得居民医保有滑向福利制度的危险。完善居民医保筹资机制的基本原则，是回归社会保险属性。
“虽然在法律层面上，我国城镇居民医保制度属于社会保险制度，但是在实践中，居民医保却采取了一些超出常规的政策措施，如自愿参保缴费、主要依赖财 政补贴吸引参保、定额缴费、不顾筹资能力过快提升待遇等。”王宗凡认为，在制度建立之初，这些政策措施有效地促进了参保扩面、增强了制度吸引力，不过随着 全民医保的实现，特别是在居民医保待遇水平达到相对较高的水平、基金支出压力越来越大的情况下，应该充分认识到现行筹资政策的局限，逐步增加个人缴费的比 重，均衡个人和政府的筹资责任和负担。
对于未来的改革方向，王宗凡认为，调整筹资政策应充分考虑目前面临的困难和阻力，需要循序渐进、逐步推进，不可操之过急。随着居民收入的增长，可参 照职工医保缴费单位和个人的分担比(约为3：1)，将居民医保缴费财政和个人分担比的调整目标也确定为3：1。实现这一目标还需要一个过渡期。
中国社科院财经战略研究院副研究员汪德华接受记者采访时表示，居民医保的财政补贴是必要的，但是需要一定限制，“因为我国参加城镇居民医保和新农合 的人数共约有八九亿，而财政资金有限，如果都靠财政，那么医疗保障的待遇很难提上去，而且长期看对财政的支出压力会非常大。”他认为，财政和个人分担比逐 步调整为1：1是比较合适的。
近年来，吉林省基本医疗保险初步建立了覆盖城乡的全民医保体系。截止到2015年11月底，吉林省城镇基本医疗保险参保人数已达到1300多万人，基本实现了全覆盖。
随着社会经济迅速发展和城乡一体化的快速推进，人员流动日益加剧，省内跨统筹地区就医现象十分突出。
由于过去吉林省医疗保险实行属地化管理统筹层次低，就医地与参保地医保政策不同，使得吉林省参保人员负担较重，又加剧了参保人员“看病难、看病贵、报销难”的问题。
为了解决这个问题，自日起，全省省内异地就医结算工作正式启动。
吉林省社会医疗保险管理局费用结算部、吉林省医疗保险异地就医结算中心异地就医管理部刘宏亮主任说：“省内异地就医即时结算正式启动后，有效解决了参保人员异地就医时垫付医药费、往返报销跑腿的问题,尤其是对一些治疗费用高昂的大病患者而言,不用再为筹措昂贵的住院费发愁,也不再为看完病报销往返奔波而苦恼。”
目前，全省共确定了186家省内异地就医定点医疗机构，运行开通了118家。省内异地就医审批登记19466人次，发生总医疗费用2.4亿元。
今年将扩大定点结算的范围 门诊慢性病将可异地就医即时结算
目前，省内异地就医结算平台运行比较平稳。
刘宏亮说：“省、市、县三级异地就医即时结算系统实现互通、互联，省内参保人员异地就医结算时，在不改变现行医保政策、不转移医保关系、不降低待遇标准、不调整就医流程的条件下，可实现即时划卡结算，无需垫付医疗费用。”
今年，吉林省扩大了定点结算的范围。刘宏亮说：“我们将在原有开通门诊，住院即时结算的基础上，逐步开通门诊慢性病、门诊特殊疾病待遇。目前，吉林省各地参保待遇不一致，但我们结算平台要具备此项功能，争取参保人在A地的待遇都能在B地实现。”
此外，省异地就医即时结算平台的功能在今年将继续升级和完善。“原来办理即时结算的人员如发生急诊，发生异地报销业务有部分人还要回到参保地报销。”刘宏亮说，“目前，吉林省有5个地区升级结束，变更、报销业务可直接在就医地医保局办理。”
探索启动跨省异地就医即时结算工作
目前，吉林省已经实现了省内异地就医即时结算，跨省就医结算正在探索中。
刘宏亮说：“吉林省已经和海南省实现跨省就医即时结算，长春市、省直医保和海南医保进行结算，与省内异地就医办理方法差不多，参保个人办理异地就医的手续，经办完以后吉林省把信息传到海南，海南医保会为吉林省参保人员垫付资金，吉林省会跟海南省医保进行费用清算。”
对于未来跨省就医结算，刘宏亮说：“去年年底，国家印发了《关于进一步加强基本医疗保险异地就医的指导意见》，规划到2016年，全国基本实现跨省异地就医结算，目前，吉林省正在等待国家统一部署。”
下一步，吉林省将进一步完善即时结算平台功能，扩大异地就医即时结算定点医疗机构范围，简化办理流程和手续，更好地为广大参保群众提供便捷高效的医保服务。
同时，吉林省将加快统筹层次提高步伐，完善医疗保险体系建设，探索启动跨省异地就医即时结算工作，全面推动吉林省医疗保险事业发展，让改革开放的成果更多地惠及民生。
按照吉林省人力资源和社会保障厅《关于印发2015年全省在岗职工平均工资的通知》(吉人社办字〔2015〕60号)规定，2015年长春市在岗职工社会平均工资为56014元，月平均工资为4667.83元。6月23日，新文化记者从长春市医疗保险管理局获悉，长春市(双阳区、九台区、榆树市、德惠市、农安县)城镇职工基本医疗、工伤、生育保险缴费基数及破产企业一次性缴费标准将进行调整。
调整单位参保职工缴费基数
长春市(含双阳区、九台区、榆树市、德惠市、农安县)2015年度城镇职工基本医疗、工伤、生育保险个人月缴费基数上限调整为14003.49元，下限调整为2800.70元。此项调整自日起执行。
各参保单位可于每月22日后，登录长春医保网站查询征缴通知单，按征缴通知单金额，按时足额缴费。参保单位应按照长春医保网站公布的三种缴费方式进行缴费，认真填写缴费备注信息。缴费金额和备注信息填写准确无误的单位，3至5个工作日到账后，参保人员可享受基本医疗、工伤、生育保险待遇。
调整灵活就业人员缴费基数
按照长府办发200392号文件规定，2015年度灵活就业人员年缴费金额为2844.64元(含100元大额医疗费)。
此项调整自日起执行。
参保人员需在参保日期之前，按要求足额缴费。
参保人员的缴费日期，在日之前的(不含7月1日)按照原标准缴费;参保人员的缴费日期，在日之后的(含7月1日)按照新标准缴费。
灵活就业人员医疗保险属单建统筹，不设个人账户，不含工伤保险、生育保险;累计缴费年限为男满30年，女满25年。
如男满60周岁、女满55周岁时，实际缴费年限不足的，应一次性补齐。
补齐后享受退休人员医疗保险待遇，每年按时交纳100元大额医疗费。
调整破产企业退休人员一次性缴费标准
根据社会平均工资的调整，按照《关于破产企业退休人员参加基本医疗保险有关问题的补充通知》(长劳社200372号)文件精神，一次性缴纳医疗保险费标准调整至91783.94元，缴费后享受基本医疗保险退休人员的待遇，实行社会化管理。此项调整自日起执行。
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签到天数: 1 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
今年三月份手被角磨机切到了，保险到现在都报不下来，请问、现在还可以去医保报农保么？
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沒住院好像不能报
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为什么不直接去医保中心问，自己的权益这么不上心怎么行。
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青芒 发表于
沒住院好像不能报
住了半个月
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那出院时不是就直接办了
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签到天数: 1 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
青芒 发表于
那出院时不是就直接办了
店里买了保险，保险人说可以报销，就没用农保，哪想到这么久了，保险说没办法报
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醉了，你的保险业务员应该沒给你说清楚吧，你本来应该先报农保，剩下沒报销的在去报保险公司的，
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签到天数: 138 天连续签到: 13 天[LV.7]常住居民III
住院时沒申请农保恐怕你报不了农保了，赶紧打电话问问
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去医保中心
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医保和保险报销不冲突，你当时就应该先报农保，再报保险。
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正确的应该是医保保险一起办
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就是农保报了，有保险也能报，医保公司和保险公司是不相干的，当时住院就要先报农保了，不就没这是了
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该用户从未签到
你的手是什么情况下受伤的，如果有责任方医保是不能进行报销的。如果是自己做事受伤的，可以来医保中心填外伤鉴定表，专家会以你的具体情况确认你是否可以进行报销。具体请咨询医保中心医疗待遇科：
不错，赞一下&
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签到天数: 5 天连续签到: 1 天[LV.2]偶尔看看I
商业保险现在过期了肯定报不了啦。发现要立马通知保险公司，然后他们才可以跟进。过了期限一般15天他们就不管了
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把住院材料拿到医保中心问问
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把发票和出院小结拿去医保问，应该还可以报。。。
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以后还会相信保险公司吗？
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签到天数: 443 天连续签到: 106 天[LV.9]以坛为家II
本帖最后由 123654sp 于
19:03 编辑
正确的应该是医保保险一起办
& &&&只要住院报了医保，保险就会自动为你办医疗补助的，到时候自己去保险公司问一下医疗补助做下来了没有，做下来了把医保卡和身份证的复印件给保险公司就可以了，到时候保险公司会把钱打到你的医保卡上，你自己去你交医保费的那个银行取就是了。
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签到天数: 3 天连续签到: 1 天[LV.2]偶尔看看I
邵武市医保中心 发表于
你的手是什么情况下受伤的，如果有责任方医保是不能进行报销的。如果是自己做事受伤的，可以来医保中心填外 ...
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签到天数: 105 天连续签到: 105 天[LV.6]常住居民II
楼主，商业险问题你应该向我咨询，邵武在线是我发了最多有关商业险贴子。
你买的商业险是否能报销，关键是你的保障内容是否包涵医疗费用保险（或者说意外医疗费用保险），有这项保险，商业险就能报销。
一般的医疗费用保险的报销规则是什么呢？
一般操作是：出院后，先到医保中心报销，假设医疗费用是一万元，医保名录之内费用是九千元，假设报销70%，那么医保中心报销了6300元。医保中心报销完之后，他的报销额度盖了章，连同盖了章的发票复印件一起拿到商业保险公司报销，能够报销的钱款=9000元-6300元=2700元，也就是在2700元的额度内报销。从理论上讲，也可以先到商业保险公司报销，都不能超过实际医疗费用的总额。
有的人说：“医保和保险报销不冲突”，这种险种也有，但非常少，我所知道的只有富德生命人寿一家有，也就是生命福相随综合保障计划，但他有年龄的限制，规定是要六十岁之后才能享受0门槛的医疗费用报销。比如买了福相随，六十岁之后假设每年有一万元的医疗费用限额，一万元发票先拿到医保中心报销，然后再拿盖了医保中心章的发票复印件到富德生命人寿，又可以报销现金一万元，如果额度没有用完，还可以累积到以后的年度。
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楼主你说：“三月份手被角磨机切到了”住了半个月，有两个险种可以得到赔付，一个上面讲的医疗费用保险，还有一个是住院每日补贴保险，看合同，最高每日补贴额度是不超过200元。
总之，商业保险是否能得到赔付，是看合同，仅凭业务员口头说是无效的。
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信得过我，将你的商业保险首页目录拍给我看，我就能知道你保险的保障内容。
朋友，谢谢你给我打赏！
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