肾积水患者严重感染，肾实质内已有脓肿形成，应该（） A.大剂量用抗生素控制感染即可 B._答案_百度高考
肾积水患者严重感染，肾实质内已有脓肿形成，应该（）
A.大剂量用抗生素控制感染即可 B.引流 C.切除肾脏 D.切除脓肿加引流 E.积极手术解除梗阻，去除感染诱因
第-1小题正确答案及相关解析百度拇指医生
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>>请问肾上长了有脓肿，有何治疗方法。
请问肾上长了有脓肿，有何治疗方法。
小男生 当时年龄：
请问肾上长了有脓肿，有何治疗方法。
你说的是肾脏的囊肿吧，一般肾脏囊肿是良性的，小于5cm不需要处理的，大于5cm的可以手术，肾脏脓肿是很少见的
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请问肾上长了有脓肿，有何治疗方法。
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左肾中上部长的这东西是良性还是恶性的？
状态：就诊前
&副主任医师
磁共振对囊肿出血是比较敏感的，但是囊肿有出血的话，一部分囊肿是有可能恶性的囊性肿瘤，所以建议你多做些检查明确，如增强CT。确实有一部分囊肿出血靠影像学检查是无法判断良恶性的，那就选择继续观察或做保肾手术，这种方式的选择我要仔细分析你的片子才能决定的
状态：就诊前
真情寄语：
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状态：就诊前
陈医生:7月26日，根据贵院医生意见,我又在本市第x医院做了超声造影，超声所见：左肾大小：上下径114mm,左右径46mm。左肾中上部见无回声区，大小上下径22mm,前后径23mm,左右径24mm,壁厚2.6mm,内见稍高回声区，大小上下径12mm,前后径10mm，CDFI：实性部分未见明显血流信号。
右肾大小：上下径113mm,左右径51mm。右肾皮质回声未见明显增强，未见积水，未见结石，未见肿瘤。CDFI示：肾内血流正常分布。
肝大小形态如常，胆囊旁肝实质回声偏低，余肝内回声细密，分布不均匀，肝内血管走向自然，显示清晰，肝内胆管未见扩张，门静脉主干内径10mm。
胆囊大小形态如常，壁不厚，关滑，内见结石，胆总管不扩张。
胰腺显示清楚，回声均匀，主胰管未见扩张。
超声造影（1.2ml）: 左肾实质自10s出现超声剂灌注，中上部囊实性区域呈灌注缺损区，自33s其内实性部分见造影灌注。
超声印象：
1.左肾中上部囊实性占位病变，结合超声造影，考虑为囊内乳头样病变或肉芽肿形成，建议短期内随访观察（2个月）。
2.脂肪肝,肝脂肪浸润不均。
3.胆囊结石。
4.胰右肾未见明显异常。
请问:下一步怎么办?如果做手术,保肾手术具体概念是什么?谢谢指导!
&副主任医师
不知你的B超造影是否是六院的胡兵教授做的，不是的话其可信度相对要低得多，由于你有过敏不能做增强CT，所以对肿瘤的性质有判断作用的就是增强磁共振和B超造影。根据你目前的两项检查，没有一个医生能准确判断是良性还是恶性，我本人倾向良性可能性大。现在的问题是你对这个病的看法比较重要，你如果不是十分紧张的话我觉得可以密切随访，一般来讲也是安全的。如果你比较紧张或者比较积极的话，我建议选择肾部分切除，当然这个手术是有相当难度的，手术并发症也会比较多，本人的经验成功的可能性还是挺大的，但是我主张开放手术，这种手术全国没有几个专家能用腹腔镜下将肿瘤很好切除的，虽然我是一个腹腔镜的保留肾单位手术的倡导者。只有你要求手术的绝对安全性才考虑做腹腔镜的肾癌根治手术
状态：就诊前
谢谢陈医生！回答得很清楚。B超造影是胡教授做的。
我尽量不紧张！我当初不知道做增强CT与增强磁共振的差异，恰恰带来了那么多的麻烦。请问陈医生：我最近还需要再做次增强CT（就让家人陪同）以确诊性质吗？据说做CT一年内不能超过两次。
&副主任医师
我看暂时就不需要了，做了增强CT 也不是肯定能明确良恶性的
状态：就诊前
真情寄语：
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状态：就诊前
陈大夫：本想近日到您处门诊，但无奈工作上安排不出时间，只能通过网站先咨询一下。
*8月19日，我在上海肿瘤医院又做了肾脏CT（增强）和胸部CT平扫：
肾脏CT（增强）检查方法：层厚5mm间隔5mm造影剂100ml速率3ml/s
放射学表现：肝脏大小、形态正常，肝内密度均匀，未见局灶性密度异常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊不大，胰腺大小形态及密度正常，双侧肾脏对称，大小及形态正常，左肾内见一低密度影，边界清，无强化，大小约30*26mm, 腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔内未见积液。部分椎体内见致密节结影。
放射学诊断：左肾囊肿可能，请结合临床随访。----- 8月下旬我到您处门诊时您已看过片子。
*10月11日，根据随访要求又到市六医院做了超声造影检查。
超声所见：双肾大小形态如常，左肾中上部见无回声区，大小上下径24mm,前后径22mm，左右径23 mm，内见稍高回声区，大小上下径14mm,前后径10mm，左右径11mm，周边有强回声，大小CDFI：实性部分未见明显血流信号。
左肾中下盏见强回声斑，大小2mm，周边见液性区。左肾中盏靠内恻见强回声，大小3mm。
右肾皮质回声未见明显增强，未见积水，未见结石，未见肿瘤。CDFI示：肾内血流正常分布。
超声造影（1.2ml）: 左肾实质自10s出现超声剂灌注，中上部囊实性区域呈灌注缺损区，自31s其内实性部分见造影灌注。
超声印象：
1.左肾中上部囊实性占位病变，大小较上次检查未见明显变化，结合超声造影，考虑肿瘤可能。
2．左肾结石
3.右肾未见明显异常。
请陈大夫给予指点，谢谢！
&副主任医师
如果大小没有什么变化的话可以继续观察，哪怕是恶性肿瘤其生长速度也是很慢的，不要太担心
状态：就诊前
真情寄语：
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状态：就诊前
非常感谢！
状态：就诊前
陈大夫:日,根据随访要求又到市六医院做了超声检查,诊断:1.左肾中上部囊实性占位病变，大小较上次检查增大(+4mm)，结合超声造影，考虑肿瘤可能。2.脂肪肝。3.胆囊结石。4.胰、右肾无明显异常。 胡大夫建议做射颇消融手术，根据我的情况，想听听您的意见：开放手术与射颇消融哪个合适？谢谢！
顺祝新年快乐！
&副主任医师
你的情况做射频消融不是很合适，一方面是囊性的肿瘤，第二方面是比较靠近肾门血管，仅供参考
状态：就诊前
尊敬的陈大夫:今天(日),我到市六医院做随访了超声检查,超声所见左肾中上部囊实性回声区比上次小了点(报告见照片),可能是角度问题。胡教授建议复查随访。特报告您。谢谢！
&副主任医师
只要没有明显变化，都可以继续随访
状态：就诊前
谢谢陈大夫!
&副主任医师
状态：就诊前
尊敬的陈大夫:昨天(日),我到市六医院做随访了超声造影检查,超声所见左肾中上部囊实性回声区有所增大（请见检查报告），由于近日工作较忙，只能过些时间来院看病。先将检查报告发给您，听听您的意见。谢谢！
祝愿您新年快乐！
&副主任医师
胡教授的报告很专业我觉得他的结论比较可信，如果积极一点的话可以选择手术治疗
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陈勇辉，医学硕士，副主任医师，硕士研究生导师，泌尿科副主任，仁济（东院）泌尿一病区（肿瘤病区）主任，...
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