心肌梗塞支架能用几年到底做不做支架

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-30 16:26 标签： 心肌梗塞支架多少钱
患者选择何种治疗，取决于冠状动脉病变的部位和程度。一般来说，如果冠状动脉病变轻微，药物治疗已经足够；病变相对比较局限，介入治疗（也就是支架）的危险性更小，效果更好；但如果病变广泛、弥漫，就只能接受冠状动脉搭桥手术治疗。换句话说，病变是确定治疗方式的最终标准。而确诊冠状动脉病变的权威检查，就是冠状动脉造影，我们称之为诊断冠心病的“金标准”。心肌梗死是冠心病的严重并发症，我们建议所有发生过心肌梗死的患者接受冠状动脉造影，明确冠状动脉病变的部位和程度，据此决定下一步的治疗方案，比如单纯药物、介入（也就是支架），或冠状动脉搭桥手术。换句话说，心肌梗死患者不一定需要放支架，放不放支架，是由冠状动脉造影的结果来决定的。
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【爱问经验】心肌梗死放支架好吗
自己一直都患有心绞痛的症状了，这些天感觉自己的身体变得不怎么好了，还总是会出现长时间的心绞痛的症状了...
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心肌梗死-百科介绍
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化...
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心肌梗死不放支架可以不
健康咨询描述：
心肌梗塞4月19日上午原因不清
曾经的治疗情况和效果：
已在右心血管处放置了一个支架,在院继续观察,左边的血管也梗塞了,医生没有一次性做放支架的手术.我只是想问一下,现在这种情况下,左边的可以不放支架吗?这样做会对病人有怎么的影响?
想得到怎样的帮助：我只是想问一下,现在这种情况下,左边的可以不放支架吗?这样做会对病人有怎么的影响?
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医生回复区
擅长: 腹泻、胃肠炎、食欲不振、消化道溃疡、胆囊炎、乳腺炎
帮助网友：20755称赞：1108
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，不知道具体的哪根血管？有的血管时可以代偿的。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果通向某一脏器的只有这一根血管，那是必须做支架的。因为这样如果不做支架，心肌梗塞导致供血不足，严重的会危及生命的。如果家庭条件及身体条件允许，最好是再做支架。希望能给你帮助。
擅长: 慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘、肺心病、消化道溃疡。
帮助网友：3219称赞：589
&&&&&&病情分析：&&&&&&放支架不是必须的治疗，但是支架治疗的效果比单纯抗凝治疗要好。&&&&&&指导意见：&&&&&&支架一般都放在狭窄最厉害的地方，放了支架的位置，基本可以保证不出现再梗塞，但对于其他没有支架的部位，依然有梗塞的可能。&&&&&&而如果不放支架，则梗塞的机率较大。&&&&&&这种情况，应该听下主治医生的建议，然后自己选择，无论何种治疗，都还是存在再发的风险的。&&&&&&祝早日康复～
疾病百科| 心肌梗死（别名：心肌梗塞，心梗）
挂号科室：心血管内科
温馨提示：病人进食不宜过饱，食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需的热量和营养。
心肌梗塞(myocardial infarction)是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心...
好发人群：中老年人
是否医保：--
常见症状：胸痛伴胸闷、心悸、心慌、气短
治疗方法：药物治疗
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建议：这需要进行复查的，如果进行溶栓后，冠状动脉恢复通畅就可以不作支架手术的。
简单看报告，如狭窄超过70%考虑作支架。放支架后半年或一年需要服用氯吡格雷，很贵的药，作用是预防对放入的支架起异物反应预防支架处凝血再狭窄。做不做支架心梗后正规
有病除了吃药打针，首先应该用食疗，吃饭最重要，可以用主食换花样，包括米面，粗粮，八宝粥，现在流行十谷米饭或粥，各种蔬菜，可以吃西红柿炒鸡蛋，胆固醇高可以适当吃蛋
确实不能做手术，别的都还行。但是发烧不行，血糖高也不行。你亲戚得先控制住发烧。最后查查血象，看是不是哪儿有炎症，对症治疗
任何手术都有一定的风险性，患者的情况术前调整血压，心率尚可。支架后需应用抗凝、抗血小板药物，但有导致出血的风险；也可优化药物治疗，控制各种危险因素，包括血压、血
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焦点五问：
告诉你一个真实的 心脏支架手术
火热的微信朋友圈中，你或许见过、记住了一篇疯转的文章，名为《可怕的心脏支架》：“这种在中国普遍使用的手术在国外七、八十年代就被淘汰了，中国人拿过来还叫高科技，这种手术在国外就是500~800美元。”“做完这个手术后，就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹，而且突然发作起来3分钟内就会死亡，比心肌梗塞的12分钟死亡还快。”“做了这手术终身吃的药就是阿司匹林，你不死在心脏病上就得死在这药上。”……当冠心病发病率提升，人们对心脏支架的关注远不止于“滥用”和“暴利”的疑问。记者梳理了一些百姓关注的焦点问题，对多位专家进行了采访。 焦点一： 国际上被淘汰的技术，中国人如获至宝？ 据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍，当前治疗冠心病的主要手段是心脏搭桥手术或心脏支架手术。手术治疗（搭桥术）是指从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞的冠状动脉两端，使血流可以绕道而行，从而使缺血心肌得到供氧，缓解心肌缺血症状。介入治疗（支架术）是一种心脏导管技术，是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。 钟志敏等专家认为，说这种技术在国外已经被淘汰，完全是误解。心脏支架救了很多急性期的患者。对急性心肌梗死患者，时间就是生命，开通血管越早，治疗效果越好。置入支架开通血管是最有效的方法。这个技术是治疗冠心病的常见方法之一，技术在国内外已经非常成熟。 焦点二： 支架是埋入体内的 “定时炸弹”？ 据安徽省立医院心内科主任严激介绍，心脏支架的技术也在日益进步，第一代是球囊型支架，就是体外局部麻醉，然后用导管将支架放入血管中已经发生狭窄的部位。但是后来临床发现，大约有近一半的患者在术后三个月到半年间，手术部位发生再次堵塞。到了上世纪90年代，又发明了一种新型支架，术后发生再次堵塞的比例下降了15％~30％。而目前国内临床上最常使用的是第三代支架，即药物支架，支架上附有防止手术部位内皮过度增生、钙化的药物，目前临床上手术部位发生再次堵塞的几率仅有5％~8％。 “现在第四代支架是可降解的生物支架，当然价格也更贵。总而言之，这项技术在不断进步，临床副作用越来越小、术后效果越来越好，是国内外充分肯定的成熟技术。微信朋友圈里‘装上支架就会发生再次堵塞’的说法绝对是危言耸听。”他说。 焦点三： 不是死在支架就是死在药上？ 严激认为，关于终身服药，也是一个误读。临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种。当然不管采取支架和搭桥，药物都是同时使用的。冠心病患者当然要终身服药，调解血液粘稠度，常用的有阿司匹林等五种药物，有的是钙通道阻滞剂，有的是溶血栓药物，有的是调整血脂。而阿司匹林的作用主要是用来抗血小板。即使是不做支架，也得长期服用；做了搭桥的也要吃。说阿司匹林致癌是根本没有丝毫医学常识的人闹笑话。 焦点四： 搭桥或支架, 究竟谁说了算？ “适应症说了算。”钟志敏说。据悉，全世界每年约增加170万“支架人”。但支架并非适合所有冠心病患者。一般而言，对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变，建议患者最好采用外科“搭桥”手术。因为这些病变如果一味地强求置入支架，一方面是手术中容易出现问题，病人容易出现生命危险；另一方面是很多弥漫性冠脉病变，若要完全解决问题，绝非2~3个支架就能解决问题，近期出现再狭窄几率大。因此，患者不能单纯从“喜好”来选择治疗手段，必须严格遵从手术适应症。否则不但得不到较好的治疗，还要承担高昂的费用。 专家梳理了两种治疗手段的适应症和利弊：心脏搭桥手术适用于左主干病变、三支病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病、冠心病心肌梗死后并发症等患者；心脏支架手术适用于冠状动脉造影检查后，确定狭窄部位堵塞度，超过75％常发生心肌梗死、年龄在30岁~65岁的患者。心脏搭桥的优点在于可以解决严重冠状动脉病变，远期效果好，而缺点在于手术时间长、创口大，采用体外循环器对其他器脏产生影响；支架手术优点在于手术时间短、微创、能重复放置，而缺点在于可能出现血管再狭窄，需要重新干预的几率比较高。 焦点五： 做完手术， 一劳永逸？ 钟志敏说，手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用，要想达到良好的效果，术后的护理不可忽视。除了坚持服药之外，术后多休息，可以适当运动如散步，但不能剧烈运动；科学安排饮食，保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物；少量饮酒，最好不饮酒，必需社交者每天不能多于50毫升，严禁吸烟；术后还是需要定期复查体检，以方便医生进行及时的治疗。 严激介绍，现在很多人生活不规律，大鱼大肉、烟酒无节制，就容易导致血脂高，血液粘稠度下降，有时就会发生心血管堵塞，导致心肌梗死。心脏支架确实不是一劳永逸的冠心病治疗方法。因为冠心病病人的冠状动脉已经出现了病变，因此做支架只能排除其目前导致心肌梗死最危险部位的风险，但是如果他的心血管依然在继续恶化，继续出现其他地方病变，还要继续放支架。 （据新华社2月11日电）

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