腹部X光片 - 医学影像学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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本帖最后由 274005 于
13:43 编辑
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这个是什么病啊
你这个片子条件稍稍有点偏高 。而且你还没说这个病人的症状。病史。不好说的 如果这个片子条件降低点还可以。
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楼主你想说啥，患者表现，症状先上
实在是不好定什么。
我看到了胸罩，钥匙串，内裤拉链头，这样的片子合格吗
肠道集气影明显&&好像还是穿的衣服
我的意见：膈下未见游离性气体影，肠管扩张积气，未见明确气液平面。
& && &&&（肠内容物和拍摄条件不适合、体表异物较多，影响观察，建议重拍）。
曝光时间长了，还是KV调高了，钥匙串，内裤拉链头，怎么都在上面了
不好判断，希望给个清晰的，有侧位的片子么
楼主，这片子真的好难下诊断，是要建议清洁肠道在来检查还是要？
不好判断，质量太差
不好判断，质量太差
不好判断，质量太差
腰4椎体左侧是个啥东东？
腰4椎体左侧是个啥东东？
这片子一看就是游击队照的 哈哈
到底看啥，莫名其妙
不好判断，质量太差
片子条件高了漆黑一片啥都看不清呀
重新拍立卧位，去除伪影。
老表，，。。。。
，，你是拿照相机照的吗
支持7楼 MM还是GG的 o(∩_∩)o 哈哈
真不想灌水，片子糟透了，耽误大家时间，强烈要求斑竹把这段掐了
质量的保证是生存的根本
在观片灯上看这张片子效果可能好些，就看到有肠腔积气和腰椎增生。
不好判断，希望给个清晰的，有侧位的片子么
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&直接删除&&&移动到回收站
&&&&&&&&拍X光片，简单之处有讲究！
&&&&& 拍Ｘ光片，是最常见的一种影像学检查。可在这看似简单平常的检查过程中，患者存在的一些错误观念还真不少。作为一名在放射科工作多年的医生，笔者对此深有感触，很有必要指出某些错误观念，提请大家注意。
　　候诊时站到检查室内
　　进入放射科等待拍片的患者远没有在门诊看医生候诊时那么“老实”，可能是前前后后排的队太多、时间太长，患者一来就恨不得马上检查，硬是要站在检查室内，急切地期望“下一位”就是自己。殊不知这看不见的Ｘ光，特别是散射线对人体具有穿透作用和电离效应，使人体产生生物学方面的改变（即生物效应），加之空气中的放射性灰尘等，对人体都是一种损害，尤其对小孩更是如此。所以，当患者候诊“越位”时，负责任的医生都会好言相劝，请患者在门外的椅子上静候，这时你可不要错误地臆断这是医生在故意赶你。
　　“不是金属不碍事”
　　随着人们就医知识的不断提高，逐步认识到某些物品有碍Ｘ光穿透，如金属钮扣、拉链、耳环、项链、发卡、玉佩等，这些物品一般都会在医生的提醒下一一去除，患者一般也愿意配合。然而在有些情况下患者就不那么愿意合作了。有一位年轻母亲带着感冒发烧的宝宝前来拍Ｘ光片时，说什么都不愿意让小孩脱去衣物，认为不是金属不碍事。其结果使本来就难以诊断的小孩胸片，又因几件毛线衣的干扰留下了重重伪影，最终这位母亲所等来的报告只有生硬的两个字：重照！相类似的还有护膝、腰围、膏药、棉被以及衣服上的油漆图案等。所以，当你躺在摄影床上，去除盖的被子后，不要忘记拿掉垫在下面的被子，更不能因为是急诊而恨不得把担架都抬到摄影床上去。
　　“只要能看就行”
　　一位因车祸而小腿骨折的患者疼痛难忍，放射科医生却要给他摆出这样或那样的姿势，他概不配合，认为只要拍了能看清有否骨折就行。其实不然，医生给他摆出正、侧位，其目的不仅是看有否骨折，更主要的还要看其骨折端是凸向前还是凸向后，是凸向左还是凸向右，或是否螺旋骨折等，这样便于骨科医生对患者骨折端的愈合、应该手法复位还是手术复位、如何复位都有一个清楚的认识，更有利于骨折端对位、对线、对轴，减少愈后产生畸形及后遗症的机会。如果拍出的Ｘ光片既不正又不侧，医生就很难把握了。因此，为了让你少受苦，避免重拍，你要遵照医生的指令，完成一张标准的Ｘ光照片。同样，脊椎正侧位、胸部正侧位时一定要稍稍坚持，照一张标准像。相反，让你拍腰椎斜位看椎弓根有否骨折时，你同样要在医生的帮助下斜到位。如看心脏的胸部斜位，看脑部供血不足的颈椎斜位，看上颌窦的３７度位等，更有的还要加照切线位，甚至是对侧，所有这些，患者都应好好配合。
　　“人体都有两个侧面”
　　Ｘ光机不像人们通常所用的照相机，拍左边颜面部时就看不到右边，Ｘ光具有穿透作用，是看其内部实质性内容。因此，当拍四肢骨、脊椎的侧位时只要一个位置便可以了。有时患者硬嚷着要拍另一个侧面，这不像肺分左肺与右肺，哪边有病就往哪边靠片，目的是要使病变侧能更清晰地显示在Ｘ光胶片上，以减少放大率。同样，头颅也有左右侧位之分。相反，当你怀疑手指或脚趾骨折去放射科拍片时，医生给你申请的却是正、斜位片，连一个侧位都没有，这又是为什么呢？你想想看，倘若拍侧位，几个指头或趾头都重叠在一起，还能看到什么呢？
　　“拍的范围越大越好”
　　一位自述“脚痛”的患者来到放射科拍片，可等医生为其拍好后他却说不对，原来他所说的“脚”是指医学上所说的踝关节，而这两个部位的拍法是大相径庭的，不是人们所想像的顺带一起拍摄。因此，第一，在你说不清人体医学部位时，最好的办法就是指给医生看，不要想当然，造成医生的误解。第二，在指点时要精确，明明是颈椎的问题，却说什么都得照一下头才放心，更有甚者恨不得从头照到脚。这样很不好，不仅增加Ｘ线的辐射，还增加经济负担。
　　“站着拍、躺着拍效果一样”
　　拍Ｘ光片时该站着拍的，患者应坚持站着，即便在亲友的帮助下也要站着拍。就拿最常见的胸部照片来说吧，站着拍的目的是在重力的作用下使心影自然，在大口吸气时可以使肺部扩张，前胸靠片可减少心脏的模糊、减少心脏的放大率，且可因投照距离的增大使两侧肩胛骨投影在肺野之外并减少胸部的放大率。不仅如此，还可以对病灶的性质有所判断，比如：通过站立位可以看出病灶内有无气液平面，可以判断胸腔内有无胸水及其量的大小。相同的还有站立位腹部平片，当医生怀疑你有胃肠穿孔时，由于气体是向上跑的，所以可利用站立位看膈下有否“一弯残月”，以判断是否为游离气体；当医生怀疑你有肠梗阻时，拍一张站立位腹部平片看是否有气液平面，以明确诊断。当然，在危及生命时就不能千篇一律了。
　　总之，拍片时患者要遵循医嘱，尽全力配合好放射科医生。说到底，这也是为了自己少受罪、早诊断、早治疗。
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转载：患者如何翻拍CT、MRI、X光片？
网上求医时，患者需要尽可能提供详细、准确的CT、MRI、X线片；资料片的翻拍变得十分重要，基本的方法和步骤如下。
一、设备：
（一）数码相机：500万象素以上,一次摄下整张片子（禁用闪光灯）。
（二）三脚架： 能支起相机的普通三脚架即可（手拍效果往往不良）。
（三）背景光源（当然是医院的观片箱作背景效果最好）：
1. 窗户玻璃: 白天的窗玻璃（要没有图案花纹的毛玻璃，无防盗网；否则背景会有阴影），窗外背景应为：无云的天空，不能有云彩、建筑物、树木等背景；阳光不能直射窗户，以防映入拍摄的画面中，干扰拍摄效果。
2. 电脑显示器（屏幕17寸以上）:& 点击“开始”－→“所有程序”－→“附件”－→“记事本”或“写字板”－→ 打开记事本或写字板 －→ 最大化 －→ 使桌面变白并调到最亮。
二、步骤：
（一）拍摄环境：保持室内黑暗（减少片子反射室内物体、相机机身、拍摄本人）。
（二）片子的摆放：片子横向置于背景光源前，因相机正常拍片都是宽&高，将片子横向放置可最大版幅纳入图片资料。
（三）遮& &光：用遮光板遮住来自背景或窗户玻璃多余的光线。
（四）调整相机参数:& 分辨率设为最高，关闭闪光灯，设图片色彩为黑白，病灶局部特写则要开启微距。
（五）镜头使用： 最好使用中焦或长焦端，少用广角，以免画面出现变形。保持被摄片与相机镜头垂直，片要拍的很正；不要仰着拍、斜着拍、俯视拍。
（六）曝&&& 光： 使用自动曝光系统,并将曝光模式设定在多点曝光或平均测光上,切忌使用点测光。
（七）调整拍摄距离:& 相机离开片子约1米远，适度拉伸相机光学变焦，保证片子全部图像纳入取景范围，如果放至最大不能使图像满幅，可移近相机。
注意：拉伸变焦不能达到数码变焦的位置，大多数码相机变焦时都会在屏幕上显示出光学变焦与数码变焦之间的分隔线。其目的是为了减少相机机身被背景光源照亮后的反光，并且可减少拍摄图片的畸变。（如果相机开启了微距，距离观片灯很近，拍摄的图片就不是正方形了）。
（八）三脚架支架：支起相机，使相机镜头对准片子中心，质量好的三脚架，可竖放片子，同时将相机竖放（简易三脚架,相机竖放时不能够很好的垂直，不用此法）。
（九）开始拍摄:& 开启相机的延时拍摄功能，轻按下快门对焦，然后按到底，离开相机，避免震动，等待相机数秒后自动完成拍摄（按快门时注意屏住呼吸，防止图像出现抖动）。&
三、拍摄技巧。
(一)X线片的拍摄：（片子不要放反，禁用闪光灯）
1. 暴光时间： 1/1500秒到1/60。
2. 焦&&& 距: &2.8或3.5(普通X线片视亮度而定)。
3. 拍摄模式: 自动拍摄模式、肖像场景模式,禁用闪光灯,图像分辨力（约120万像素或1.2M）,图像质量选择精细模式。
4. 拍摄距离：根据X线片的大小调整拍摄距离，半按快门自动进行对焦,完全按下快门进行拍照。
5.注意事项：& X线片上病人的姓名、X线编号、检查日期、检查医院、左右等文字和数字信息一般标示片的上下两端及侧边，拍摄时应当将整张X线片完全摄入，才能清楚地反映所有信息。
（二）MRI及CT片的拍摄（片子不要放反，禁用闪光灯）：
1. 暴光时间： CT片选1/400，MRI选1/250。
2. 整张大图像的拍摄： 图像分辨力应大于2272 ×1704（约400万像素或4M），最好能达到500万像素或5M，便于医生对每一张小的图片进行分析。
3. 小图片的拍摄：& 由于每一张小片子图像小，图像分辨力800×600（约48万像素或0.5M，VGA）；并按照从左至右、从上向下的顺序拍摄每一张小的图片,包括每一张小片子上下左右标示的关于病人的姓名、编号、检查日期、检查医院、扫描层面等文字、数字信息。
4. 拍摄模式: &自动拍摄模式、肖像场景模式；图像质量选择精细模式。
5. 拍摄距离：& 近距离拍摄（摄影距离约25cm-50 cm），启用微距或超微距摄影功能。。
四、拍摄后可能出现的问题
拍摄完成后，将照片导入电脑，用显示器查看拍摄效果，排除以下出现的问题：
（一）胶片周围标示信息不全：拍摄时没把胶片周围所有标示信息纳入，建议重拍。
（二）胶片周围标示信息重影、不清：拍摄时相机抖动，建议重拍时使用三脚架、开启相机防抖功能或加用快门线；
（三）胶片周围标示信息字不清楚但没重影：拍摄时对焦错误，在拍摄MRI及CT片的小幅图像时，没有使用微距或超微距摄影功能，导致对焦不对、图像不清。建议重拍时，在半按快门进行自动对焦,如对焦灯闪烁，表明没有正确对焦，应检查对焦模式是否正确。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&转载自好大夫罗汉华网站文章。
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