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直肠癌体检该做哪些体检项目
直肠癌体检该做哪些体检项目
来源：中康体检网 责任编辑：黄镇
导读： 直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌是大肠癌的最常见部分(占60%左右)绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3：1 ，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食，生活方式，是癌症的祸根。
直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌是大肠癌的最常见部分(占60%左右)绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3：1 ，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食，生活方式，是癌症的祸根。直肠癌的检查项目有哪些？1.病理学检查 是直肠癌确诊的主要依据。由于直肠癌手术常涉及改道问题，影响患者生存质量，为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。2.癌胚抗原测定 癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。1.直肠指诊(1)体位：一般采用胸膝位或截石位，体质虚弱者用左侧卧位。这些体位可触及距肛门7～8cm的病变。必要时使用蹲位，可扪及10～12cm以内的直肠病变。(2)视诊：观察肛门有无畸形，有无肿块脱出，皮肤有无结节、溃疡、红肿、瘘管等情况。(3)进指：手指指套上涂足润滑油，用示指轻轻揉肛门以使肛门括约肌松弛，在患者肛门放松状态下使手指轻轻进入肛门，并尽量进入最深处。(4)了解直肠肛管黏膜：进指后依次检查直肠肛管四周壁，并逐渐退指。注意有无结节、溃疡、僵硬、肿块及触痛。(5)肿块触诊：如触及肿块，应了解肿块大小、质地、活动度、表面情况、在肠壁上的所占方位、距肛门的距离等情况。如因肿瘤致直肠肛管狭窄，手指不能通过时不应强行突破。一般来说，来自直肠外的肿块，其表面黏膜较光滑，这是区别直肠肿瘤和直肠外肿瘤的重要特征。同时应注意鉴别正常的组织器官如子宫颈、前列腺等。(6)退指：退指应检查指套有无脓血、坏死组织。通过直肠指诊作脱落细胞检查是简单易行的诊断方法。对有可疑病变者，可常规行此检查。方法是在指诊完毕后，将指套上的粪便或脓血、黏液直接涂在玻璃片上做细胞学检查，阳性率可在80%以上。2.乙状结肠镜检查 对直肠指诊未能触及肿块，而有可疑临床症状者或不能排除肿瘤者，必须进一步作乙状结肠镜检查。对直肠癌来说，一般硬质乙状结肠镜已足够，在镜下可直接看到病变的大体形态，并借以取得活组织标本。3.气钡灌肠对比造影 有助于了解和排除大肠的多发癌灶，直肠癌的影像表现为：①结节状充盈缺损，多在直肠的内侧壁，圆形光滑或轻度分叶，局部肠壁僵硬，凹入。②菜花状肿块，较大，表面不平，分叶明显，其底宽，肠壁僵硬。③不规则的环状狭窄，管壁僵硬，黏膜中断，分界截然。④不规则的腔内龛影，三角形、长条形等，较浅，周围环堤宽窄不均。⑤完全性肠梗阻，或肠套叠征象，阻塞近段有时难以显示。应该注意的是，钡灌肠的X线检查有时无法显示直肠病变，易让人们产生无病变的错觉。4.B超检查 对发现直肠肿瘤的病例，可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检查，其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。肝脏B超尤为重要，以防直肠癌肝转移的漏诊。5.CT扫描 对肠壁内浸润深度判断的正确性不及腔内超声，但对肠外中度至广泛的播散则有较高的诊断正确性。Thoeni等(1981)建议对CT所见按下列分期进行判断：Ⅰ期，肠腔内肿块，肠壁未见增厚;Ⅱ期，肠腔内肿块伴肠壁增厚&0.5cm，但未侵及周围组织;Ⅲa期，肿瘤已侵犯肠周组织，但尚未侵及盆腔壁;Ⅲb期，肿瘤已侵及盆腔壁;Ⅳ期，盆腔内肿瘤伴远处转移者。盆腔CT对肿瘤局部播散判断的正确性达90%。CT扫描对直肠癌术后复发的监测具有重要意义。对施行Miles术式患者，术后3个月常规行盆腔CT检查1次，作为以后随访的对照，以后如有症状或复查，再作盆腔CT与术后3个月CT片对比，这样比较容易发现骶前复发灶。6.MRI检查 MRI可从三个方位检查盆腔，对显示直肠癌非常理想。在T1加权像上，肿瘤呈低于或等于肠壁组织信号强度的软组织肿块，在T2加权像上肿瘤的信号强度增高，接近或超过脂肪组织的信号强度。在肠管内气体和肠壁外脂肪组织的对比下，肠壁增厚及腔狭窄易于发现。轴位扫描有利于观察肿瘤与肠腔的关系，矢状位及冠状位扫描有助于确定肿瘤的范围、大小及对邻近结构的影响以及盆腔淋巴结转移肿大。使用小视野和直肠内线圈，可观察到肿瘤对黏膜和黏膜下层的侵犯情况。7.排粪造影 直肠癌伴有便秘症状时，应行排粪造影检查。可显示肠壁僵硬、充缺、黏膜破坏，会阴下降和直肠前突。
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10月6日是“世界造口日”
要想远离直肠癌 体检时千万别放弃指检项目
浙江在线10月06日讯
长假赶上双节，喜庆的气氛不亚于过年，饮食上自然吃得好。随着大家吃得越来越好，一些富贵病的发病率也在增加，其中直肠癌的发病率上升明显。
　　10月6日是第七个世界造口日，浙大附属第一医院肛肠外科主任林建江提醒：&体检中的指检项目千万别放弃，因为这项检查成本低，效果明显，可以发现早期直肠癌，为保肛争取机会。&
　　造口是医学上对于腹部人造肛门的一个术语，是帮助那些因为肿瘤而切除肛门的人，正常生活的一种手段。林主任早在上世纪90年代，就接触了许多因切除肛门而带着造口生活的人，不少人，不仅自己心理上有自卑感，旁人也容易对他们侧目。
　　其实不想因直肠癌而成为造口人，在日常当中就可以进行相关防范。林主任日前刚刚帮一名61岁的男性患者做了直肠癌切除术，手术非常成功，肛门无须切除。他就是在体检的时候发现一个大约1厘米的肿块，距离肛门口5厘米左右。
　　&上海曾经做过统计，发现直肠癌的发病率已经排在肺癌之后，成为第二位威胁人类健康的恶性肿瘤。&林主任介绍说，虽然直肠癌的病因还不是很明确，但和现代人运动少吃高脂肪高蛋白的食物有很大关系。要发现直肠癌一个最简便的办法，就是指检。
　　&指检可以发现非常早期的直肠癌，当肿块只有黄豆大小的时候，就可以通过指检发现。如果肿块距离肛门只有5厘米，都可以施行保肛手术。一般的体检中都有指检一项，我希望大家不要放弃这项检查。&林主任说，如果早期发现，直肠癌的平均治愈率可以高达90%；如果发现得比较晚，癌细胞已经转移到肝脏内，治愈率就下降到8%了。
　　如果不得不切除肛门，实施造口，大家也不用太抵触。
　　&造口让患者及周围的人都有些难以接受，觉得会有味道，其实现在的技术越来越先进，只要护理得当不会有味道，而且也能和正常人一样生活。&浙医一院肛肠外科城站院区护士长吴金艳说，考虑到大家对造口护理不了解，医院每年都会举办造口人的联谊会，以普及造口护理知识。
浙江在线-今日早报
记者 黄淼君 通讯员 王其玲 戎斌
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肠癌-百科介绍
大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。其发病与生活...
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检查一下什么项目
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
长海医院 肛肠科
用药情况：
服用说明：伤口换药中，无
检查资料：
&副主任医师
等情况稳定后开始辅助化疗
副主任医师
王晓晨大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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副主任医师
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《就诊后注意事项》
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疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：向您报到。
病情描述：直肠癌三期，现在转到内科治疗，化疗已经完成2个疗程。未手术。
疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：希望能尽快安排住院手术，老爸病情恶化
病情描述：男,60岁。便后拉血块，在老家市第一医院己经挂了三天消炎止血针，现在还有一点便血，少许，希望尽早安排手术切除
疾病名称：直肠肿物&&距肛6-10CM，3/4周有溃烂及污苔&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：教授，病人化疗三次后停了三天希罗达且打了三天护肝针，肝功能检查如下，谷丙转氨酶151，谷草转氨酶97，甘胆酸7.36，直接胆红素7.2，血小板减少到66，但白细胞为6.23，是纯粹的药物影响吗？还是...
疾病名称：大便带血约一月做了肠镜诊断是直肠CA。&&
希望得到的帮助：希望医生能告诉我这个病能不能医治，该怎么治
病情描述：大便带血已有一月左右，最初去医院检查医生说是内痣，配了点药，吃了几天后，症状没有了，但没过几天，又有便血，所以做了肠镜检查，您好，这是肠镜检查报告，请问这诊断报告说直肠CA是否就是癌...
疾病名称：肝转移癌，肝硬化&&
希望得到的帮助：该怎样治疗效果更好，费用大概多少，如果住院，需住几天？
病情描述：治疗出院后，吃药，感觉浑身无力，经常头痛
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王晓晨大夫的信息
1. 乳腺良恶性疾病的早期诊断；2. 乳腺良恶性肿瘤的精准和功能性外科手术治疗；3. 乳腺簇状钙化灶的精准定位...
王晓晨，男，副主任医师，硕士生导师，1977年出生，2003年获浙江大学硕士学位，年在美国洛杉矶Cit...
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