天麻钩藤饮加味治疗脑血管疾病126例_论文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
您可以上传图片描述问题
联系电话：
请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。
天麻钩藤饮加味治疗脑血管疾病126例
||文档简介
中国最大最早的专业内容网站|
总评分0.0|
&&目​的​：​探​讨​天​麻​钩​藤​饮​加​减​在​治​疗​诸​多​脑​血​管​疾​病​方​面​的​应​用​价​值​。​方​法​：​以​天​麻​钩​藤​饮​为​基​础​方​辅​以​辨​证​加​减​调​治​各​类​相​关​疾​病​。​结​果​：​通​过​对​高​血​压​、​脑​供​血​不​足​、​脑​梗​塞​、​脑​出​血​的​治​疗​,​治​疗​效​果​满​意​。​结​论​：​天​麻​钩​藤​饮​加​减​治​疗​以​肝​肾​阴​虚​、​肝​阳​偏​亢​、​肝​风​上​扰​为​主​要​表​现​的​疾​病​有​良​好​疗​效​。
试读已结束，如果需要继续阅读或下载，敬请购买
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢孟长君& 李春华& 陶伊娜& 张晶
　　（黑龙江省第五医院& 黑龙江省康复医院& 150070）
　　【中图分类号】R243&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（8-02
　　高血压脑病指在高血压基础上，由于脑部小动脉持续、严重痉挛后出现被动或强制性扩张，引起脑组织水肿及颅内高压和相应的临床症状。表现为起病急骤, 头痛、恶心、呕吐、黑蒙、视物模糊、烦躁、意识模糊、嗜睡和癫痫发作等,出现神经系统局灶体征者不多见。在血压控制后，症状在1～2小时内可完全恢复。高血压脑病属于祖国医学&眩晕&、&头痛&、&肝风&、&肝火&、&中风&范畴。笔者认为本病主要与肝、肾两脏有关，病位在脑。肝肾阴虚，肝阳上亢为其发病关键。《素问至真要大论》云：&诸风掉眩，皆属于肝&。《临证指南医案》谓&肝为风木之脏，内有相火内寄，体阴用阳。其性刚，主动主升&。素体阳盛，肝阳上亢；或因工作生活紧张、压力大，长期忧思恼怒，嗜食烟酒、膏粱厚味等因素均使气郁化火，肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，发为眩晕；或肾阴素亏，肝失所养，以致肝阴不足，肝阳上亢，发为眩晕。风木过动，必犯中宫，则出现恶心、呕吐。《临证指南医案。眩晕门》华岫云按说：&所患眩晕者，非外来之邪，乃肝阳之风阳上冒耳，甚者有昏厥跌扑之虞。其症有夹痰，夹火，中虚，下虚，治胆，治胃，治肝之分&&下虚者必从肝治，补肾滋肝，育阴潜阳，镇摄之治是也&。天麻钩藤饮是平熄内风的代表方剂，出自《杂病证治新义》一书。天麻、钩藤、平肝熄风，共为君药。《本草纲目》云：&天麻为治风之神药&；又云&钩藤手足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴主火，惊痫眩运，皆肝风相火之病，钩藤通心包于肝木，风静火息，则诸证自除&。石决明平肝熄风；黄芩、山栀清热泻火，使肝经之热不致偏亢，共为臣药。
桑寄生、杜仲补肝益肾；益母草合川牛膝通利血脉，引血下行；夜交藤，朱茯神安神定志，共为佐使药。诸药合用，共奏平肝熄风，活血，清热安神之功。正如《杂病证治新义》所云：&本方为平肝降逆之剂。以天麻、钩藤、生决明之平肝祛风降逆为主。辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾以平肝之逆。并辅夜交藤、p茯神，以安神安眠，缓解其失眠。故为用于肝厥头痛、晕眩、失眠之良剂&。现代药理研究证明，天麻具有降低外周血管阻力，降低血压，增加脑血流量等作用[2]；钩藤具有降压、镇静作用；杜仲、桑寄生也具有降压作用[3]。笔者临床中运用天麻钩藤饮加减配合西药治疗高血压脑病效果较好。
　　典型病案
　　郭某，男，36岁，公务员。既往高血压病史5年，未系统治疗，血压最高达200/120mmHg。因&头晕伴左侧肢体麻木1天&，于日入我院。入院时血压高达200/135mmHg，查体:意识清楚，语言流利，概测智力正常，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射存在，双侧眼球活动灵活，视物清晰。双侧额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。双侧深浅感觉对称存在，双侧Babinski征（-）。诊断为高血压脑病。其诊断符合《急诊医学》[1]中高血压脑病的诊断标准：血压在短时间内(数小时至数日)收缩压&200 mmHg、舒张压&130 mmHg，伴头痛、呕吐、眼底检查视神经乳头水肿，缺少神经定位体征。入院后予以20%甘露醇125ml,每6小时一次快速静脉滴注，并予苯黄酸氨氯地平片5mg每日一次口服，酒石酸美托洛尔片25mg,每日三次口服。降压效果不佳。次日晨测血压200/120mmHg，患者仍觉头晕，左侧肢体麻木。继续静脉滴注甘露醇，继续口服苯黄酸氨氯地平片及酒石酸美托洛尔片。目前患者头晕、肢体麻木、恼怒加重, 烦躁易怒,多梦, 口苦,颜面潮红,形体肥胖，舌红苔薄黄,边有齿痕，脉沉弦有力。中医诊断为眩晕，肝阳上亢型。予天麻钩藤饮加减：天麻l5g， 钩藤(后下)30g，石决明(先煎)20g，栀子lOg，黄芩10g，杜仲10g，益母草15g，桑寄生15g，夜交藤10g，朱茯神lOg，胆南星lOg，菖蒲10g。水煎，日一剂，分两次口服。第二日晨血压降至160/105 mmHg，停止静脉滴注甘露醇，继续口服苯黄酸氨氯地平片及酒石酸美托洛尔片。效不更方，继续服上方三日，血压降至正常，继续口服五日，血压正常，头晕及左侧肢体麻木均消失，出院回家。
　　【参考文献】
　　[1] 王一镗．急诊医学[M]．北京：学苑出版社，1．
　　[2]中国医学科学院药物研究所编著。中草药现代研究［M］第一卷。北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，.
　　[3]宋立人，洪 恂，丁绪亮，等主编。现代中药学大辞典［M］。北京：人民卫生出版社，.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:天麻钩藤饮加减在偏头痛治疗中应用分析_论文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
您可以上传图片描述问题
联系电话：
请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。
天麻钩藤饮加减在偏头痛治疗中应用分析
||文档简介
中国最大最早的专业内容网站|
总评分0.0|
&&目​的​探​讨​天​麻​钩​藤​饮​加​减​在​偏​头​痛​治​疗​中​应​用​。​方​法​本​院06​年月​至09​年0​月​门​诊​或​住​院​治​疗​偏​头​痛​患​者8例​分​为​治​疗​组4例​,​对​照​组4例​,​对​照​组​采​用​西​医​治​疗​,​治​疗​组​采​用​天​麻​钩​藤​饮​加​减​治​疗​结​束​后​观​察​两​组​偏​头​痛​发​作​频​率​、​头​痛​严​重​程​度​、​临​床​疗​效​评​定​。​结​果​治​疗​组​总​有​效​率5​.%​,​对​照​组​总​有​效​率8​.2​%​两​组​总​有​效​率​比​较​P​〈.5​,​有​显​著​差​异​性​。​两​组​头​痛​发​作​频​率​、​头​痛​严​重
试读已结束，如果需要继续阅读或下载，敬请购买
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢【原创】谈谈天麻钩藤饮
【原创】谈谈天麻钩藤饮
&马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
一、起源、组成、功效、主治：
天麻钩藤饮是平熄内风的方剂，载于胡光慈《杂病证治新义》一书。本方由天麻、栀子、黄芩、桑寄生、杜仲、益母草、夜交藤、朱获神各9克，钩藤(后下)、川牛膝各12克组成，具有平肝熄风、清热泻火、益肾活血的功用，主要治疗因肝阳偏亢、肝风上扰所引起的头痛眩晕、失眠多梦、耳鸣失聪、烦热口苦、脉弦舌红等症状。
在本方的证治中，涉及到了中医所说“肝”的三个病理概念，为帮助理解本方的治疗作用，有必要做简单介绍。首先是“肝火”。中医认为，就肝脏的生理而言，是以血为体，以气为用，血属阴，气属阳，因此称为“体阴用阳”。用，就是功用、作用、机能。机能亢进就会出现热象。一般而言，热还是比较平静稳定的，如果热的积累太过而表现为动扰冲逆的，便称之为“火”。所以说“热静火动”。而肝火便是指肝脏能亢进，出现热象并有冲逆之势的病理状态。引起肝火的原因，有的是由于生活方面的诸多因素，如嗜食辛辣上火之物等;有的则是由于肝气的转化所致(往往与精神因素有关)，即所谓“气有余便是火”。又因火的特性是向上的，所谓“火性炎上”，故而肝火上炎时就会出现头胀痛、面潮红、耳鸣、口苦等症状。肝火多表现为实证，但病程日久也会伤阴。肝阳的实质就是肝气。从生理角度而言，气是机能、动力，阳则是气的表现;从病理方面而言，阳的作用出现浮动时，便称为肝阳上亢，此时肝阳便属于病理现象。引起肝阳上亢的原因，一是由于肝热上升，一是由于阴血虚而阳不能潜降。前者属实，后者属虚。但是肝热引起的肝阳可兼阴(血)虚，阴虚引起的肝阳亦可兼见内热，两者往往不能绝对分开。肝阳所见的症状，主要是头晕微痛、目眩畏光、喜静恶烦、恶心口干等。
肝风也是肝脏的一种病理状态，又是一个病名。中医称肝是“风木之脏”，血虚则生燥生风，故称肝风，亦称“内风”。习惯上又认为肝风由肝阳所化，所谓“肝阳化风”但二者亦有区别。肝阳是血虚内热而阳浮，多数是虚实兼夹的症候，而肝风则主要表现为虚证，乃是由于阴血虚甚，不能濡养肢体空窍所引起。因此，肝风的主要症状是眩晕欲扑、耳鸣、肢麻、抽搐等，亦常有呕恶、心悸的症状。
大体来说，肝火证要用泻肝泻热的治法方药;肝阳证者需用平肝潜阳的治法方药;肝风证则用镇肝熄风的治法方药。天麻钩藤饮所用的是因肝经火热引起肝阳偏亢，进而肝风上扰的的症候，重点在火热上升，肝阳偏盛。故方中用天麻、钩藤平肝熄风，生石决明平肝潜阳，以上三味是本方主药。又以栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致上扰;寄生、杜仲滋补肝肾，可使肝阳得以潜藏，不再浮越;夜交藤、朱获神安神定志，以解失眠多梦之症;牛膝引药下行，与寄生、杜仲配伍可以加强补肝肾、强筋骨的作用。益母草的主要作用是活血利水，入心、肝二经，其与牛膝配伍既可引血下行，又可使火热之邪从尿道而出。故《本章汇言》说它能治“血贯瞳仁，及头风眼痛”。益母草之种子名茺蔚子，作用与益母草近似，但兼能明目益精，行中有补，常用于肝热引起的目赤肿痛、头痛眩晕、心烦等症，故临床亦可用茺蔚子代替益母草。
据近代药理研究，本方中的钩藤、杜仲、寄生、黄芩、栀子、牛膝等均有不同程度的降压作用，且具有调节高级神经活动的作用，所以临床常用于治疗高血压早期或中青年患者，表现为肝火上升、肝阳偏亢症候者。另外，本方在妇科亦可用于治疗先兆子的患者。从中医学角度而言，子痫的主要病机大致有三个方面，即阴虚阳亢，心肝风热，痰蒙心窍。先兆子痫尚未有子痫发作，主要表现为头晕目眩、烦热少寐、心悸、水肿等症，应用本方时可减去牛膝、益母草，以起到平肝泻火，宁神养心的作用，并适当加味僵蚕、菊花、羚羊角等。
本方与以往介绍的镇肝熄风汤均属于平熄内风的方剂，但本方重在清热泻火，益肾安神，平肝熄风;而镇肝熄风汤重在滋阴柔肝，重镇熄风。前者用于火热偏胜者，后者用于阴虚为甚者。
天麻钩藤石决明，
杜仲牛膝桑寄生，
栀子黄芩益母草，
再加茯神夜交藤。
三、临床应用：
赵承爱用采用辨证分型的方法治疗偏头痛，其中肝阳上亢型用天麻钩藤饮，取得很好的临床疗效。
石满成按照中医辨证对眩晕――肝阳上亢证采用天麻钩藤饮进行治疗，疗效显著。临床随证加减如下：肝阳上亢型:眩晕耳鸣，每因烦躁脑怒而加重，头痛且胀，急躁易怒，面红耳赤，少寐多梦，口苦口干，舌质红、苔黄，脉弦。治以平肝潜阳，清火熄风之法。用天麻钩藤饮加减。药用:石决明30g(先煎)，天麻12g，钩藤、云苓、杜仲、夜交藤各1 0g，牛膝、夏枯草各15g，黄芩、山栀各1 0g。头痛目赤加龙胆草、丹皮、菊花各1 0g，便秘加大黄1 0g。
傅慧强使用参麦饮合天麻钩藤饮治疗低钾血症，取得较好的疗效。傅氏认为钾离子在人体内的摄入不足，跨细胞分布异常，或丢失过多，都可引发低血钾症，发病原因虽然多样，但其症候群的共同表现为倦怠，四肢乏力，食欲不振，恶心呕吐，心律失常，反应迟钝，甚至出现烦躁不安，神志不清等症状。本病与肾虚有关，病机为水亏木旺，心肝之火无制。肾虚则钾离子不断丢失，致腰膝酸软，倦怠乏力，肾虚日久，阴阳俱虚，乙癸同源，水不涵木，则肝阳乏肾水之制而亢逆，故头晕目眩，烦躁不安，木旺乘土则脾胃之气被遇，故纳减吐泛恶心。水亏则心火失于制约，上扰清阳则神志不清，心肾不交则失寐。治以滋肾壮水，方用参麦饮以滋水制阳;病程日久，阴损及阳，故佐巴戟天、甜从蓉助肾阳;再以天麻钩藤饮配合绿梅花平肝阳之横逆。丹参一味，四物同功，丹参擅长活血，以增疗效。内经云：“心病者宜食麦”，用淮小麦、甘草以养心，用药合理，疗效显著。
石英秀使用天麻钩藤饮加减治疗高血压型慢性肾炎取得较好疗效：治以滋阴补肾，平肝潜阳兼利湿活血解毒。方药:天麻10 g，钩藤15 g，生石决明30 g，怀牛膝15g，黄芩10 g，生地30 g，丹皮10 g，泽泻10 g，赤芍10g，炒枣仁30 g,苡米30 g，旱莲草10 g，虎杖30 g,获神10 g，水煎服。认为：该病患者因邪毒久羁，致肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清空，故时有头晕。阳升则面色红，阴虚则五心烦热，虚火扰动心神则失眠多梦。日久肾虚络损，气血癖滞，故舌苔黄腻。因此治疗时一方面需滋阴补肾，平肝潜镇;另一方面还须清泄湿浊癖热之毒。故方中用天麻、钩藤、生石决明平肝潜阳，生地、女贞子、泽泻滋补肾阴，丹皮、赤芍、牛膝凉血活血，枣仁、获神养心安神，重用该米、半边莲、虎杖清热利湿泄浊解毒，寓攻于补，攻补兼施。
陆新应用天麻钩藤饮加味治疗50例高脂血症患者，对其临床疗效进行了系统观察，取得了较满意的结果。陆氏认为：高脂血症是形成动脉粥样硬化的危险因素，而动脉粥样硬化的结果常发展成冠心病。近年来应用降脂西药能有效地调节血脂，但长期使用副作用大，特别是肝肾功能方面，而降脂药物多服用较长时间，因此寻找中药治疗成了临床医师的一种选择。研究表明，多种中药能够通过抑制脂质吸收、合成及促进脂质的转运、清除，达到调节血脂的作用。本研究表明，加味天麻钩藤饮连续服用10周后CHO、TG较治疗前下降，HDL-C上升，有统计学上的差异(P&0.01- 0.05)，说明加味天麻钩藤饮具有较好的调脂作用。
康景华用天麻钩藤饮加减治疗椎――基底动脉供血不足，收到较好效果。治疗方法：平肝潜阳为主，兼以滋肾清火化瘀熄风，以天麻钩藤饮为基本方。处方:天麻9，钩藤25(后下)，石决明24，山山栀子9，黄芩9、川牛膝9，杜仲9、桑寄生15，夜交藤15，赤芍10，川芎15，丹参30。每日1剂，水煎取汁300ml分2次服。连续服药2周为1个疗程。
张苍等使用天麻钩藤饮治疗脂溢性脱发取得较好的疗效，以本方治疗脂溢性脱发须具以下指征:1.头发生长不牢，稍加外力即大量脱落。2.脉象弦或细弱。3.头皮油脂多，2－3日不洗即油腻不堪。若能准确把握，必获良效。临床遇脉以弦为主者，可加大祛风之力，如天麻、钩藤等品。以细弱为主者可加大填精之力，如杜仲、寄生、狗脊之类。对头皮油脂过多者必用川芍、白芷，二者为臣使之药，一入气分，一入血分，川芍气雄，行血中郁结之风，白芷气香，散血中蕴郁之湿。二药均上行头面，直达颠顶，故又可引诸药直达病所而起效。其余药物如除湿、清热、凉血、和胃等品均可随证加减，以收全功。张氏认为：从中医理论看，脂溢性脱发的发病原因不外内湿外风二端:内则饮食不节，四体不勤，思虑忧愁，气机结滞，局部湿热淖泽，导致头发生长无所依;外则起居不慎，寒温不能避之有节而受风，导致头发松脱有其原。内外合邪，而发本病。故虽见头面油腻多脂表现，也不能但知脾虚失运;虽有发落不足之象，亦不能唯责精血之亏。
从症状看，脂溢性脱发以毛发变动为其特征。风主变动。伪经》曰：东方生风，风生木，木生肝。”风与春气相应，主生长，主变化。毛发生长为风生万物之象;毛发脱落为风气致病之象。从病位看，风为阳邪，善袭人体阳位。发在颠顶，至阳之位，最易为风邪所伤，恰值头皮湿热淖泽，譬之自然，则类篙草生于泥中，复遇疾风劲吹，安有不落之理？风属肝，肝主颠顶，因此作者认为脂溢性脱发病位在肝，兼及心脾肾，病机为肝失疏泄，风邪上扰，风湿搏结，兼见脾湿内蕴，肾精不足。故当以祛风胜湿为大法。
脑血管意外：伍大华等应用天麻钩藤饮加减治疗高血压性脑出血64例，神昏者加石菖蒲、郁金;高热或抽搐者加羚羊角;喉中痰鸣者加竹茹、胆南星;言语蹇涩者加炙远志、木蝴蝶;大便不通者加生大黄，并与西药常规处理作比较，结果治疗2周后病死率治疗组为4.7%，对照组23.1%，总有效率分别为治疗组87.5%，对照组68.5%，差异均有显著性意义(Ｐ&0.05)。4周后治疗组总有效率为92.2%，与对照组 (72.9%)比较，差异有显著性意义。沈敬鸿采用天麻钩藤饮加僵蚕、地龙、水蛭治疗急性脑梗死60例(有脑水肿者予以20%甘露醇)，结果总有效率93.3%。
：李富和用天麻钩藤饮加减结合心理疗法治疗强迫症22例，基本方为天麻钩藤饮去杜仲、牛膝、桑寄生、获神、益母草，加白芍、甘草合欢花;兼有心肝火盛者加生地黄、龙胆草;兼有心脾两虚者加黄茂、当归;兼有心肾不交者加用黄连、阿胶，结果总有效率100%。
面神经麻痹：赵慈芳以天麻钩藤饮加减(原方去石决明、杜仲、牛膝、获神，加全蝎、川芎、白芍、地龙)配合针灸治疗面神经麻痹36例，结果治愈率97%，总有效率100%。
：陈绮娜以天麻钩藤饮加减治疗小儿头痛型癫痫15例，显效8例，有效4例，效差3例，显效率53.3%。
神经性头痛：陈根芳等应用天麻钩藤饮加减合灯盏花素治疗神经性头痛34例，在此基础上，兼有恶心呕吐者加法半夏、柿蒂;伴头昏、面色苍白、舌质淡者去黄芩加党参、地龙;大便秘结者加大黄、枳实;夜睡不寐者加酸枣仁、珍珠母、夜交藤。治疗14天后总有效率91%。
发表评论：
TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&您的位置： &
天麻钩藤饮合柴胡疏肝散加减治愈头晕头痛1例
优质期刊推荐