找医生-十二指肠憩室百科
十二指肠憩室
概述：憩室可发生在胃肠道任何部位，为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物，十二指肠憩室(duodenal diverticulum)在胃肠憩室中居第2位，是仅次于结肠憩室的常见部位。1710年Chimel报道第1例十二指肠憩室，1913年Case首先用X线钡剂检查发现十二指肠憩室，1914年Bauer对1例产生梗阻症状的十二指肠憩室行胃-空肠吻合术，1915年Forsell和Key首次切除1例经X线检查出的十二指肠憩室。但因为很多十二指肠憩室无典型的临床症状，因此不易及时发现。
病因：憩室产生的确切原因尚不清楚，多认是先天性肠壁局限性肌层发育不全或薄弱。在肠内突然高压或长期持续或反复的压力增高时，肠壁薄弱处，肠壁黏膜及黏膜下层组织脱出而形成憩室。亦可由于肠壁外炎症组织所形成粘连瘢痕的牵导致憩室的发生。因此不同类型的憩室，其产生原因也有所不同。&&&& 1.天性憩室& 少见，是先天性发育异常，出生时即存在。憩室壁的结构包括肠黏膜、黏膜下层及肌层，与正常肠壁完全相同，又称为真性憩室。&&& 2.原发性憩室& 因部分肠壁有先天性解剖上的缺陷，由于肠内压增高而使该处肠黏膜及黏膜下层组织向外脱出形成憩室，此种憩室壁的肌层组织多是缺如或薄弱。&&&&3.继发性憩室& 多是因为十二指肠溃疡瘢痕收缩或慢性胆囊炎粘连牵拉所致，故均发生在十二指肠的第1部。又称为假性憩室。
临床表现：85%～90%的十二指肠憩室通常无任何症状，所以常在X线钡餐检查时或手术探查中偶尔发现。憩室本身也没有特殊体征。当憩室淤积继发炎症、溃疡、梗阻时才会有一些症状。憩室大小与症状的出现或轻重不一定有明显关系，有的憩室大如鸡蛋，并无严重症状，而小如绿豆的憩室，有时恰引起严重症状。&&& 产生症状有两种原因，一是食物进入憩室，不易排出，使憩室膨胀而引起间歇性的临床症状；二是憩室并发炎症、溃疡或结石，症状较重且较为持续。常见症状有上腹部不适、隐痛，但定位常不准确，腹痛程度和持续时间不定，与进食有关，但无肯定的规律。有的可伴有饱胀、嗳气、恶心等非特异性表现。患者在体位姿式的改变有时也可缓解症状；并发憩室炎可呈溃疡病样表现，甚至出血、穿孔，憩室淤积压迫可出现梗阻症状；乳头旁憩室并发炎症，引起乳头水肿痉挛，可影响胆汁引流，发生上腹绞痛、发热、黄疸等症状；有报道174例ERCP检查中，乳头旁憩室40例，其中9例乳头在憩室内。还有报告31.1%十二指肠憩室合并胆囊疾患。乳头旁憩室还可使胰液排出受阻，或侵及胰腺，引起剧烈腹痛、血清和尿淀粉酶升高等急性胰腺炎的表现。也可引起慢性胰腺炎。
实验室检查：当憩室引起胆道梗阻时，可引起剧烈腹痛，如累及胰腺，则血清和尿淀粉酶升高。
诊断：由于十二指肠憩室无典型症状，临床难以作出正确诊断，即使因并发症而产生一些症状，也常与溃疡病、胆道疾病和胰腺炎的临床症状相混淆而不易鉴别。十二指肠憩室的确诊，须仔细排除可引起相应症状及体征的其他疾病，并有赖于X线检查、十二指肠镜和胆道造影等检查加以证实。
鉴别诊断：本病诊断需与消化性溃疡、十二指肠球炎、胆管炎、腹腺炎等相鉴别。
首选药物治疗，无效或失效时选用其他疗法。
治疗：十二指肠憩室如无症状不需治疗，如确认临床症状为十二指肠憩室所致，可先采用内科疗法，包括调节饮食、抗酸、解痉、抗感染、体位引流等。如内科治疗无效，可考虑手术治疗。手术治疗的指征为:&&&&1.有症状，且为十二指肠乳头旁憩室或发现憩室有并发症者。&&&&2.有症状，且胆道或胰腺疾病同时存存，未发现腹腔内有其他病变。&&&&3.憩室出血、穿孔或有十二指肠梗阻。&&&&十二指肠憩室手术治疗定位具有一定的困难，憩室多位于胰腺后方或包围在胰腺组织内，术中不易发现憩室。术前服用少量钡剂，手术时十二指肠内充气可使憩室膨胀或切开肠壁用手指探查，可帮助寻找憩室。十二指肠降部外侧和横部升部憩室，如较小且为单纯憩室可经肠腔翻入，颈部缝合结扎，既可避免肠瘘的并发症，也不致造成肠腔梗阻。有炎症、溃疡、结石的憩室以及大的憩室应切除为宜。憩室黏膜壁切除后应将肠壁肌层的缺损仔细修补缝合，再将黏膜缝合。由于手术的主要并发症为十二指肠瘘，故术中可将鼻胃管放置于十二指肠内，术后持续减压数天，必要时，可在憩室切除部位放置引流管。十二指肠乳头旁憩室切除时，有可能损伤胆总管和胰管，比较安全的方法是经十二指肠作胆总管括约肌成形术，胆总管和胰管内放置导管，再切除憩室，术后保持胆管和胰管的引流通畅。但有时胆管开口于憩室腔内，切除憩室需要切断和移植胆管和胰管，术后发生胆瘘、胰瘘的可能性较大。在显露困难或切除憩室危险性过大时，可采用憩室旷置手术，手术中应注意尽可能避免食物进入近侧输入袢空肠。为防止憩室复发，术中应将憩室基底部完全切除，术后注意排除各种可能引起十二指肠内压增高的因素。胃切除转流术不仅简单安全，而且可以获得满意效果，是治疗十二指肠憩室的常用方法，特别适于多发性憩室、复发性憩室以及合并胃、十二指肠疾患者。
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All Rights 京ICP备号十二指肠憩室可以手术吗确诊说是十二指肠降部巨大憩室...
十二指肠憩室可以手术吗确诊说是十二指肠降...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：十二指肠憩室可以手术吗确诊说是十二指肠降部巨大憩室经过抑酸消炎治疗效果不明显还吃了一个月中药仍不见好医生建议去大医院手术治疗请问可以吗？手术风险大吗？哪家医院可以做？抑酸、抗炎、护胃等治疗中药治疗应该怎么治疗？要手术的话哪家医院可以做
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、泌尿疾病
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指导意见：您好内科治疗一般是抗炎抑酸解痉等手段如果效果不佳只好选择外科手术来治疗您症状明显且内科治疗无效可以采用手术治疗一般正规大医院都可以完成的。
职称：药士
专长：药品保健品
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指导意见：您好看了您的描述十二指肠的憩室比较大容易引起溃疡的发生和食物残渣的滞留导致炎症等症状的出现吃药后效果不理想建议需要可以手术可以吃点莫沙必利增强肠动力为好可以促进蠕动减少食物残渣的滞留如果经常炎症和溃疡的话建议外科手术三甲以上的大医院都可以进行.
职称：医生会员
专长：内科
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指导意见：你好十二指肠憩室主要是先天发育不佳通常有胃蹭现易误诊如果对生活影响较大建议早诊断早治疗早期切除
职称：医生会员
专长：外科
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指导意见：你好，这个理论上是可以的，一般情况下可以看医生咨询检查，看是否有手术的指征，可以考虑手术治疗。
问十二指肠憩室
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专长：消化道、呼吸道、
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问题分析：你好，这种疾病药物是不能治愈的，多喝水，一定要注意复查。意见建议：这种疾病最好是手术治疗，手术是有一定的难度的，手术以后，多加营养，注意按时复查即可。
问得了十二指肠憩室怎么治疗
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
&&已帮助用户：209793
指导意见：你好，可能是看那症状的，无症状的憩室，无需治疗。对有症状的十二指肠憩室在摒除其他病变存在时应先行非手术治疗、
问十二指肠憩室可以手术吗确诊说是十二指肠
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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您好看了您的描述十二指肠的憩室比较大容易引起溃疡的发生和食物残渣的滞留导致炎症等症状的出现吃药后效果不理想建议需要可以手术可以吃点莫沙必利增强肠动力为好可以促进蠕动减少食物残渣的滞留如果经常炎症和溃疡的话建议外科手术三甲以上的大医院都可以进行
问食管及十二指肠憩室
职称：医生会员
专长：心脑血管，胃肠疾病
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问题分析：您好，根据你的资料分析，多考虑主要还是由于长期的饮食生活因素引起了食管以及十二指肠的熄室发生，影响了食物的消化，进而就容易导致胀痛等症状。意见建议：针对你目前的情况，建议可以通过胃镜手术方法切除治疗，另外近期要注意多休息，饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物，避免过度劳累，要保持心情舒畅。
问十二指肠憩室我感觉喉咙老有东西堵着检查说十二指肠憩...
职称：医生会员
专长：妇科、产科
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问题分析：您好，如果平时饭后有反流、烧心等症状，则您目前感觉喉咙老有东西堵着考虑反流性食管炎，建议去正规医院行胃镜检查明确原因。意见建议：平时建议好好休息，加强营养，平时切记过饱，饭后不建议立即躺床上。
问十二指肠憩室能治好吗
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专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见：考虑胃肠功能紊乱或者肠道菌群失调。服用整肠生胶囊和思密达治疗；多休息.不要熬夜.饮食上请用容易消化的东西。不要吃辛辣东西。不要吃肥腻、过咸的东西。适当补充蔬菜.水果。
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用药只能控制症状，并不能解决憩室，必要时得考虑手术的。
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请问十二指肠降段憩室最好的治疗方法是什么
基本信息：男&&43岁
所患疾病：十二指肠降段小憩室
-胃炎轻度,胃炎（已到医院就诊）
病情描述及疑问：请问十二指肠降段憩室最好的治疗方法是什么检查及治疗情况：胃炎轻度，十二指降段小憩室
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副主任医师
擅长：对大内科的常见疾病及消化内科消化性溃疡、急慢性胃炎、反流性食管炎、消化道出血、炎症性肠病、消化道肿瘤、肠道功能紊乱、腹泻等病有较深的认识及较好的治疗效果。
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湖北省宜昌市怡康医院&&&内科
你好。十二指肠憩室好发于中老年人,在临床上比较常见.建议药主要有奥美拉唑,等系列.如果允许的情况下,可以选择手术的治疗.生活护理：平时注意休息,保持心情舒畅,禁烟酒,禁辛辣食物,多吃蔬菜,水果等,注意定期复查。
擅长：消化内科 呼吸内科 神经内科 儿科
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洋马中心卫生院&&&内科
您好，建议服用点奥美拉唑、枸橼酸铋钾。饮食上面避免辛辣。希望我的回答对您有帮助。
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