如何缓解帕金森病人的寿命腿酸腿软的问题

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-08 02:09 标签： 帕金森病人的寿命
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　　何阿姨今年61岁，在家人的陪同下前来我院就诊，门诊室我科王学廉教授为其诊治，询问病史得知，何阿姨7年前诊断为帕金森病，开始左腿走路无力，现在双腿走路无力，腰直不起来，感觉颈肩部肌肉发紧。
　　双手颤抖的厉害，白天嗜睡，晚上睡眠困难，在当地医院治疗，服用美多芭1/2片，一天4次，三餐前服用，睡眠服用一次，效果不佳，药效大约2小时左右起效。
　　王学廉教授一边为何阿姨调整药物，一边回答患者及家属问题，现在将患者及家属问题及王学廉教授回答详细整理成文字，希望给予广大帕金森病患者帮助。
　　睡眠差也是帕金森病引起的吗？
　　60%~90%的帕金森病患者有睡眠障碍，最常出现的睡眠障碍形式主要有以下几种：
　　1、失眠：表现为入睡困难、频繁觉醒、早醒。有研究发现帕金森病伴痴呆患者更易发生睡眠觉醒周期破坏，使睡眠紊乱、症状恶化导致失眠的发生。合并焦虑、抑郁情绪是导致入睡困难和早醒的重要因素。帕金森病晚期患者多合并自主神经功能受损，导致夜尿增多也可以影响睡眠，同时帕金森病运动障碍所致翻身困难或痛性抽搐等常常导致夜间频繁觉醒，导致睡眠片段化而影响睡眠质量。
　　2、白天嗜睡：大约有30％的帕金森病患者存在白天嗜睡，且以使用左旋多巴时间长、剂量高、幻觉多、疾病晚期者居多。造成帕金森病人白天嗜睡的原因有很多，夜间失眠是造成白天嗜睡的主要原因。
　　3、异态睡眠：常表现为睡眠中出现与梦境相关的各种粗暴的行为，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、尖叫等猛烈动作，可导致自己或同睡的人受伤，患者常诉有噩梦出现。
　　4、睡眠发作：指突然发生的不可抗拒的睡眠现象，常持续数秒到数十秒钟。有研究发现多巴胺受体激动剂以及大剂量的左旋多巴可导致睡眠发作的出现，睡眠发作还与年龄、运动障碍、夜间睡眠障碍以及伴随的相关疾病等因素有关。
　　5、不宁腿综合征：也是一种睡眠问题，主要表现在静息状态下，尤其是入睡时出现难以名状的腿部不适感，而迫使肢体发生不自主运动。这种感觉像拉、拽、蠕动、虫咬、钻孔、蚁走感、刺痛、麻痒、振颤、沉重、抽筋和发胀等，有这种异常感觉会是患者全身感到不安，难以入睡。
　　睡眠差怎么治疗？
　　如果夜间失眠与帕金森病症状未能得到良好的控制有关，可以增加原来药物服用次数或增加作用时间较长的抗帕金森病药物。
　　如果睡眠障碍是因为疾病发展到一定程度而出现的，可以服用适量的安眠药来帮助睡眠。
　　如果是不宁腿综合征或周期性肢体运动症导致的睡眠障碍，可以调整一下药物来改善。
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我是第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉，希望能...手臂酸胀无力腿抬不起来 吃力或无力警惕帕金森
4月11日是世界帕金森日，中国的帕金森病人占到了全世界帕金森病人总数的一半。宣武医院功能神经外科主任医师胡永生在接诊时，经常能碰到病到无法动才来看病的病人。“早发现早治疗会让病情进展变缓。”胡永生表示，虽然帕金森病目前无法根治，但通过吃药加手术的方式治疗，配合康复和日常的精心护理，可以延缓病情发展。胡永生指出，目前中国的帕金森病人主要以内科治疗为主，大部分只是在吃药。而吃药在发病后的前3-5年内可以不错地控制病情，“要用积极办法来治疗，除了吃药外还可以进行手术。”发病原因中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，造成纹状体DA含量显著减少，不能满足人体的正常需要，从而引起帕金森病的表现。到目前为止，确切的病因仍不清楚，可能与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激反应等有关。早期信号手臂酸胀无力，腿有时抬不起来，容易疲劳，一些精细的动作变得缓慢吃力，自己不能刷牙、系纽扣或者是系鞋带，说话的声音低且沙哑等。典型症状肢体震颤、肌肉僵直和行动迟缓，其它表现还有面部表情减少、皮肤油脂分泌增加、说话声音低、眨眼和吞咽动作减少、流口水、写字越写越小、走路时患侧上肢摆动减少、迈步时腿突然“僵住”、患侧脚步拖拉、姿势不稳、情绪低落等。发病年龄平均发病年龄为60岁左右，我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。男女比例帕金森病患者男性略多于女性。治疗办法手术 手术治疗主要有两种：“细胞刀”手术和“脑起搏器”手术，特别是“脑起搏器”手术不仅可以改善帕金森的所有症状，消除长期服药的副作用，而且能够有效延缓病情的发展。宣武医院功能神经外科是全球最大的“脑起搏器”植入中心，已成功实施“脑起搏器”手术超过1500例。
药物 常用药物主要有三种：一种是多巴胺制剂，直接用来补充脑内分泌不足的多巴胺；其次是抑制多巴胺降解的药物，使本就不足的多巴胺消耗减少一些；最后一种是多巴胺受体激动剂，可以增强大脑对多巴胺的吸收和利用。护理要点1 适当运动（慢走、太极拳）2 容易出现便秘，应注意多饮水、多进食富含纤维的食物。3 用药与进食隔开，最好餐前1小时或餐后2小时服药，饮用牛奶、蛋白粉等高蛋白的食物，与服药时间至少间隔2小时。本版采写/新京报记者 王卡拉新京报制图/师春雷
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本文来源：新京报
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