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踝关节扭伤的表现症状有哪些
摘要：踝关节扭伤是很常见的一种骨科疾病，但是，对于这种疾病我们了解的不是很多，所以，没有找到 适合自己的治疗方法，那么，踝关节扭伤有什么表现症状呢？
&　　在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。
　　踝关节扭伤的表现症状：
　　1.外侧韧带损伤
　　由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。
　　外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10&的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。
　　2.内侧韧带损伤
　　由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。
　　3,骨软骨损伤
　　踝关节扭伤后，还容易出现胫骨远端骨软骨损伤和距骨骨软骨损伤，距骨骨软骨损伤较为常见，急诊漏诊率高。距骨骨软骨损伤(osteochondrallesionsofthetalus，OLT)常又被称为距骨剥脱性骨软骨炎或分离性骨软骨炎(osteochondritisdissecans)，距骨骨软骨骨折(osteochodralfracture)，距骨骨软骨缺损(osteochondraldefect,OCD)等。几个不同的名称的使用对此疾病的临床诊断带来了混乱。在踝关节急性创伤后确实可发生距骨骨软骨骨折，以后可出现软骨退变分离，软骨下骨坏死，囊肿形成等一系列病理改变。一般均有明显的踝关节扭伤史，伤后反复出现踝关节肿胀。但一些病人并无明显创伤，也可出现同样的病理变化。此时常被称为距骨剥脱性骨软骨炎。
　　创伤是引起距骨骨软骨损伤的主要原因。距骨骨软骨损伤可发生于距骨软骨面的任何部位，但典型的损伤多位于距骨滑车关节面的后内侧或前外侧。另外，一些学者也提出其它一些引起距骨骨软骨损伤的原因：遗传性骨化缺陷，副骨形成，血管栓塞，血管异常，自发性骨坏死，体内激素紊乱，一些内分泌疾病，肢体力线不良的异常应力等。
　　在踝关节扭伤后，大部分为距骨内侧病变。可能和踝关节易发生内翻损伤有关。部分患者合并会有踝关节外侧韧带损伤，从而引起踝关节慢性不稳。
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1个有100万粉丝的专业羽毛球自媒体干货 | 有趣 | 答疑 | 提高“ 良心名医，关于“踝关节扭伤”“冰敷的科学方法”“肩周炎康复”综合文献。非常好的运动损伤处理文献，希望球友们能尽量传阅收藏备用。讲师副主任医师运动医学科北京大学第三医院杨渝平作者简介文章源自：好大夫在线/篇一：急性踝关节扭伤的治疗和防护踝关节（Ankle joint）是我们人体运动时最常用的关节之一，还是最主要的负重关节之一。正因为如此，踝关节的运动损伤也非常多见。尤其是踝关节的韧带损伤（Injury of ligament），在所有关节韧带损伤中占第一位。而且，它可以发生在任何种类、任何形式的踝关节运动中，但主要来源于扭伤（Twist of ankle）。要做好踝关节扭伤的预防和保护，首先我们要学习一些最基础的踝关节解剖和临床医学知识，才能帮助我们更好的做好预防工作，减少踝关节扭伤的发生。一、踝关节的解剖踝关节是由胫骨（Tibia），腓骨（Fibula）和距骨（Talus）构成的枢纽关节。距骨有一个光?的上表面（被覆软骨），和胫骨和腓骨光滑的下表面（被覆软骨）形成灵活的关节。 但踝关节内外侧的解剖结构并不对称：外侧要低于内侧。内侧由于骨性阻挡相对较少（内踝位置较高），所以临床上绝大多数的扭伤是踝关节的内翻（Inversion）扭伤。 踝关节的稳定取决于两个因素：1）骨骼结构；2）软组织，最主要的就是韧带（Ligament）。韧带是连接骨与骨之间的软组织。其最主要的功能就是控制骨与骨之间的活动并提供稳定性。当关节产生过分的活动时，韧带就会因过??长从而产生扭伤甚至断裂。前面已经讲过：由于临床上绝大多数的扭伤是踝关节的内翻扭伤，所以损伤的绝大多数就是踝关节的外侧副韧带（Lateral collateral ligament）。踝关节外侧副韧带有三条：距腓前韧带，跟腓韧带和距腓后韧带。 踝关节的韧带损伤根据严重程度主要分为两种：扭伤（Sprain）和断裂（Rupture）。一般的踝关节的内翻扭伤通常涉及两条韧带：距腓前韧带和跟腓韧带。 二、踝关节扭伤的症状踝关节扭伤后，多数会出现以下几种症状：1、疼痛(Pain)：是踝关节扭伤通常会引起的症状。发生的位置一般是在腓骨下方踝关节的外侧。2、肿胀(Swelling)：它也是损伤后经常出现的，尤其是严重的踝关节扭伤。3、?稳定(Unstableness)：这种损伤后感到的?稳定，是由于韧带断裂造成的。例如，当你试图在?平坦的表面上?走时，可能会出现这种感觉。如果是在需要踝关节负重、扭转的运动中，则可能会更加明显。三、踝关节扭伤的预防为?防止踝关节扭伤，我们需要加强踝关节周围的肌肉力量，并且提高踝关节本体感觉对相关肌肉的控制能?。也就是说，我们需要两方面内容的练习：肌肉力量（muscle strength）和本体感觉（proprioception）（主要是平衡能力）的训练。加强肌肉??可以提高关节稳定性，并且在韧带受到过分牵拉力时保护韧带。肌肉??训练方面，我们可以采用橡皮带抗阻练习或者反复提足跟这两种简便而且常用的方法，从四个?同方向（上、下、左、右，医学上分别称为：背屈、跖屈、内旋内收和外旋外展）来训练踝关节周围的肌肉力量。（见图4）图4：橡皮带抗阻练习踝关节周围肌肉力量本体感觉是身体在无意识情况下对关节活动产生的?自觉反应。这就是为?么一名跑步者可以通过转换身体重?及姿势来保持平衡，从而保证能够安全地在崎岖的?面上跑步。本体感受信息包括探测运动中关节的位置、活动度、方向以及速?的能?。另外，关节拥有高灵敏?的本体感受性反馈系统，它可以在运动中正确地对作用于该关节的各种压?作出反应，从而?低受伤的危险。所以，平衡训练的目的在于训练本体感受器，使它们能够快速准确地接收有害动作之中或者之前、关节所产生的?激信号。本体感觉主要通过平衡木、平衡板、充气软垫等器械练习来训练。当然，其实原地提足跟也是一种简便的平衡训练方式。（见图）图5：单足踩地的提脚跟（脚后跟提起、离开地面）平衡能力练习四、急性踝关节扭伤的简单自我处理 1、原地休息及适当制动：当踝关节发生急性扭伤后，应当马上休息，减少踩地和行走。以减少对损伤部位的进一步损伤。2、疼痛、肿胀部位的压迫：踝关节急性扭伤后的数分钟或者数小时内，通常会发生损伤部位周围的肿胀。它首先是由于局部出血引起。另外也可以由继发的损伤周围组织水肿造成。用手或者绷带适当压迫刚刚开始肿胀的部位或者疼痛的部位，可以减少继续出血或者继发性组织水肿的发生。3、冷敷或者冰敷（cryotherapy）：可以采用冷水（如自来水）或者冰棒等温度较低的东西进行局部冷敷。当然最好的是找一些冰块（如从快餐店或者商店、食堂等），加入适量的水，用双层塑料袋包好后做成自制冰袋（见图6和7）。这样的冰敷效果是最佳的。图6：自制冰袋（冰块和水的混合物）图7：将冰袋放置于疼痛或者肿胀的部位当然，自己进行简单自救处理后，就应该尽快到专业医生那里就诊，以确定损伤的具体情况，接受进一步的医疗处理（如拍片子、打石膏等等）。参考文献：1. A Patient's Guide to Ankle Sprain and Instability.Retrieved December 1, 20042. Kendall FP, McCreary ED, Provance P. Muscles Testing and function. 4th ed. Baltimore: Williams & Wilkins,19973. Magee DJ. Orthopedic physical assessment. 4th ed.Philadelphia: Saunders, 20024. Phillip Page, Todd Ellenbecker. The Scientific and Clinical Application of Elastic Resistance.Champaign: Human Kinetics, 2003篇二：科学冰敷的方法冰敷对于运动损伤来说非常重要，也是必不可少的治疗方式之一。 而在临床工作中发现，一般患者都不知道什么是科学的冰敷方法，所以在这里跟大家讲一下。首先，冰敷的原理在于：减少以及减缓组织胺的释放，减轻组织对疼痛的敏感性；减轻微循环及周围组织的渗出和肿胀；减少血管内皮细胞的作用和血栓的形成；减少氧自由基的释放等等。还有很多研究表明：在创伤后的第一个24小时之内，微循环障碍以及由其继发的组织损伤反应并不明显。所以冰敷要尽早，而且要持续一段时间。这样，早期合理的冰敷就可以达到减低组织创伤程度和加快组织修复的目的。那么冰敷该怎么做呢？跟大家介绍一下：1、 部位：疼痛或者肿胀发生的部位2、 材料：冰水混合物最好（我最爱跟患者描述的就像肯德基里面售卖的“冰饮料”那样），其次是例如冰棒、化学性冰袋、冷水等等。3、 时间：一般每次20-30分钟。（这一般就是冰块化掉所需的时间）4、 频率：每隔3-4小时一次是常用的方法。5、 疗程：一般在受伤后48-36小时内使用。（这是一般创伤性炎症作用基本消除的时间）给大家贴几张图片，以便理解：图1：取一些用冰格或者其它方法冻成的冰块，放入塑料袋中（不应漏水，可以用双层塑料袋）图2：加入适量的凉水，制成冰水混合物（温度基本保持在零度，容易控制，又不易引起冻伤）图3：放在疼痛或者肿胀的部位，每次20-30分钟就足够了篇三：肩周炎比较好的康复方法康复3部曲临床上得“肩周炎”的患者是非常多的。那么，到底什么是 “肩周炎”呢？目前， “肩周炎”的诊断用法比较混乱，大体上有三个含义：一是肩疼，诊断不清，也就是说“废纸篓”诊断，一个不求甚解的诊断，这在目前的国内还比较普遍。二是指引起肩功能障碍的疼痛症候群，即广义的“肩周炎”，目前应用已越来越少，而被更准确的诊断名词所代替。包括：肩袖撕裂、钙化性冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩胛上神经卡压症、肩峰下撞击症等具体定位、定性名词。第三是特指“冻结肩”（Frozen Shoulder）。“冻结肩”的确切病因尚不清楚，可能与自身免疫反应或内分泌失调有关。如临床上发现很多人合并有糖尿病，且血糖控制不佳。一般病人感觉可能无任何原因。只要使肩关节不动或少动，久之都可能发生此病。由于关节缺乏活动，致使局部代谢障碍，血液及淋巴的循环阻滞，结果在关节的周围如关节囊、肩袖、二头肌腱、喙肱韧带都发生退行性变化、渗出及纤维化，结果极大地限制肩关节的活动。本病在五十岁前后是高发年龄，故又称“五十肩”，中医称“凝肩”或“漏肩风”。其主要症状是肩部疼痛，夜间尤其明显。肩关节前屈、外展、内外旋均会有明显的限制。时间长了可以出现三角肌萎缩，病人多出现抬臂、洗脸、梳头、系扣等生活功能障碍。好吧，病情介绍了，下面就是如何治疗了。因为我在临床上发现绝大多数来看病的患者都经过了不恰当的治疗，如仅仅大量的靠止痛药治疗，找别人使劲按摩、使劲掰，一味的用热水热疗等等。实际上，他们都错过了最好的治疗机会。最好的机会就在刚刚发病的时候，往往通过合理的休息和冰敷治疗可以得到很快的完全性康复。而实际上来门诊的患者一般都很晚，病程一般都超过3个月了。这样治疗就只能通过较长时间的科学康复才能得到了。如何才是科学的康复呢？下面给大家简单介绍一下：原则：一般肩周炎治疗“三部曲”：1、热敷：温度在40度左右即可，热毛巾不如热水袋更容易控制温度。每次20-30分钟就足够了。它可以适当的促进局部血液循环，有助于下一步的肩关节功能锻炼；2、肩关节功能锻炼：患者最多见的肩关节功能缺陷是外展（抬肩）、外旋和内旋（转肩）等。所以锻炼的内容方法也主要是围绕欠缺的功能进行的。动作主要有以下几个：A：弯腰转肩B：手指爬墙C：正常一侧肩和手帮助拉拽患侧的手和肩。主要包括两个动作：内收（在胸前）和内旋（在背后）D：患侧的肩和上臂紧贴体侧面，用正常一侧的手将患侧前臂推向外侧（肩关节0度位外旋）E：滑轮拉拽练习动作是有要领的，就是要尽量使每个动作都做到最大程度，也就是感觉比较疼痛了，或者感觉到了极限了。但需要特别注意的是千万不要牵连过度，以免造成不必要的损伤。这个度在你锻炼的时候是会逐渐有体会的。当动作达到最大程度了以后，一般维持1-2分钟就可以了。以上主要的5种动作，只要完全练习一个循环就可以了。如果没有条件，E动作是可以不用练习的。其它的动作练好了，完全可以得到很好的效果。3、3部曲的最后一部就是冰敷，也是极其关键的一部。因为在锻炼的过程中，您的肩关节周围组织受到了最大程度的牵拉，所以，很有可能会引起组织的肿胀甚至小的出血，这时候就需要对这样的组织进行降温处理，以减少由于组织损伤和出血造成的肩关节活动度受限的进一步加重。当然，这里需要注意的一点是：每天经过这3步锻炼，第二天疼痛可以恢复到前一天的程度，甚至更轻，如果有明显加重的趋势，就说明练习的方法可能不对，或者练习过量等等，就需要您马上找医生再次诊治了。老年人也不必太担心，活动后的冰敷一般不会对您的肩关节造成不良影响。当然，冰敷的方法必须科学。这在我另一篇医学科普文章《科学冰敷的方法》中有详细的介绍。请参考。经过以上3部曲式的练习，一般3-6个月，会见到明显的效果。整个过程中，一般也无需服用任何止痛药物。因为绝大多数人的疼痛都不会达到需要用药物减轻的程度。羽球小编微信号长按二维码加入高手圈主编曰：打球者，无私交高手；其人可知；其技可知；意思就是说：打羽毛球，不在高手圈，没有水平高的球友；他球技如何，可想而知了。【羽球论坛】入口，点击阅读原文，进入互动。↓