疾病百科 子宫内膜癌术后饮食
本文导读：子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，多发生于中老年女性，手术是最主要的治疗方法，术后要患者要注意自己的饮食。
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&　　内膜癌
　　子宫内膜癌又称子宫体癌，是发生于子宫内膜的一种恶性肿瘤，其发病率稍低于子，为恶性肿瘤的第二位。本病多发生于50岁以上的妇女，尤以55～60岁居多。要想早期发现并及早子宫内膜癌，必须要了解本症的一些早期征兆。
　　子宫内膜状病因
　　1、长期持续的雌激素刺激 子宫内膜在雌激素的长期持续刺激又无孕激素拮抗可发生子宫内膜增生症也可癌变
　　2、体制因素 内膜癌易发生在肥胖高血压不孕或不育及的妇女
　　3、遗传因素 约20%内膜癌患者有家族史
　　目前对子宫内膜癌的病因仍不十分清楚根据资料与流行病学研究结果子宫内膜癌的发生机制可分为两类：雌激素依赖型和非雌激素依赖型。
　　子宫内膜癌
　　1、分泌物增多：阴道分泌物即白带增多是子宫内膜癌的又一症状，有时也可以是首先出现的症状。开始为水样，以后为脓性，或为脓血性。
　　2、腹痛：早期病人一般无腹痛，个别病人有下腹部酸胀不适感。晚期时由于肿瘤在盆腔内侵犯和压迫神经会引起明显的腹痛。宫腔内继发感染积脓时会出现痉挛性腹痛。
　　3、绝经后阴道出血：绝经后出血或不规则阴道出血，是子宫内膜癌病人一个较突出和典型的症状，早期即可出现。最初的出血是少量的，间歇性的，出血量少于既往的一次月经量，有时甚至很少，仅内裤上有少量血迹，间隔时间几天到数周不等，偶尔几次出血可以间隔更长时间。病变晚期时出血量可以很多，超过既往月经量且为持续性，有时甚至造成贫血。未绝经者可以出现月经间期出血，经期出血时间延长，月经量增加或完全不规则的出血。
　　子宫内膜癌治疗方法
　　1、手术、手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法。对于早期患者，手术目的为手术-病理分期，准确判断病变范围及预后相关，切除病变的子宫和可能存在的转移病灶，决定术后辅助治疗的选择。手术步骤一般包括腹腔冲洗液检查（2011年NCCN指南不再作为分期依据）、筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术。
　　2、放疗。是治疗子宫内膜癌有效的方法之一。单纯放疗仅适用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，包括腔内及体外照射。术前放疗很少采用，但对于阴道大量出血，一般情况差、合并症多、短期内无法耐受手术的患者可以先行放疗止血并控制疾病进展。待患者一般情况好转后可行全子宫+双附件切除术。术前放疗以腔内放疗为主。术后辅助放疗在临床应用较多，术后放疗指征：手术探查有淋巴结转移或可疑淋巴结转移；子宫肌层浸润大于1/2或G2，G3；特殊组织学类型，如浆液性癌、透明细胞癌等；阴道切缘癌残留等。上述前三种情况给予全盆腔照射，最后一种情况需补充腔内放疗。目前放疗多合并化疗增敏，又称为放化疗。
　　3、化疗。化疗很少单独应用于子宫内膜癌的治疗，多用于特殊类型的子宫内膜癌，如浆液性、透明细胞癌等；或是复发病例；或是具有复发高危因素的手术后患者，如G3，ER/PR阴性者。化疗中主要应用的药物有铂类、紫杉醇以及阿霉素类药物，如多柔比星等。目前多采用联合化疗，化疗方案有AP、TP、TAP等。
　　4、激素治疗。适应症：晚期或复发患者；保留生育能力的子宫内膜癌患者；保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能；具有高危因素患者的术后辅助治疗。禁忌症：肝肾功能不全；严重心功能不全；有血栓病史；糖尿病患者；精神抑郁者；对孕激素过敏者；脑膜瘤患者。目前尚无公认的孕激素治疗方案，一般主张单独应用大剂量孕激素，如醋酸甲羟孕酮（medroxy
progesterone acetate）、醋酸甲地孕酮（megestrol acetate）、17-羟已酸孕酮（17-OH progesterone
caproate）、和18-甲基炔诺酮（norgestrel）等。一般认为应用时间不应少于1-2年。大剂量孕激素在病理标本免疫组化孕激素受体阳性者中效果较好，对保留生育功能者有效率可达80%，对治疗晚期或复发患者总反应率为15-25%。对于孕激素受体阴性者可加用三苯氧胺（tamoxifen），逆转受体阴性情况，提高治疗效果。孕激素类药物常见的副反应有轻度水钠潴留和消化道反应，其他可有高血压、痤疮、乳腺痛等。
　　其他激素如促性腺激素释放激素激动剂、芳香化酶抑制剂等尚在研究阶段，暂无大宗研究结果报告。
　　5、中医药治疗。手术和放化疗后可给予患者中医中药治疗，固本扶正，提高患者的机体免疫力。
　　子宫内膜癌术后饮食
　　1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
　　2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
　　3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
　　4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
　　子宫内膜癌预防保健
　　1、保持合理的生活状态：预防子宫内膜癌，需要女性朋友保持良好的生活状态，摄入合理均衡的营养，保持正常的精神和心理状态。
　　2、正确使用雌激素：预防子宫内膜癌，女性朋友要正确掌握使用雌激素的指征，特别是更年期妇女在使用雌激素替代治疗时，应在医生的指导下加用孕激素，以对抗雌激素的作用。
　　3、加强防癌意识：女性朋友应该加强防癌意识，定期进行防癌检查。高危人群，尤其是更年期妇女，月经紊乱或绝经后出现不规则阴道出血时，应及时去医院检查，先排除子宫内膜癌，然后再根据情况做其他治疗。
　　4、及时治疗其他疾病：预防子宫内膜癌，要及时治疗其他妇科疾病，如月经不调等，这点很重要。
（责任编辑：林小萍）
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一周热文排行子宫内膜粘连可不可以吃陈醋泡黑豆
子宫内膜粘连可不可以吃陈醋泡黑豆
子宫内膜粘连可不可以吃陈醋泡黑豆
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：三级营养师
专长：其他
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问题分析：子宫内膜粘连可以吃陈醋泡黑豆意见建议：原因说明：陈醋泡黑豆营养丰富，能促进胃肠道的消化，增进食欲，且黑豆含有优质蛋白质，矿物质，维生素，具有健脾养胃，提高免疫力的作用，子宫内膜粘连患者可以食用的，且患者饮食方面要选择清淡易于消化的食物，避免辛辣，生冷，油腻的食品。
问血便可不可以吃陈醋泡黑豆
职称：三级营养师
专长：恶性营养不良病,维生素A过多病
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问题分析：血便可以吃陈醋泡黑豆意见建议：醋和黑豆分别入不同的经脉，对于血便不吃过于刺激食物就可以，醋入肝经，黑豆颜色黑入肾经，所以在作用上醋可以引经入肝，而引黑豆补养肾脏，二者合用对于肝肾不足的患者食用是非常好的选择
问喉炎可不可以吃陈醋泡黑豆
职称：二级营养师
专长：恶性营养不良病
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问题分析：皮炎可以吃陈醋泡黑豆意见建议：黑豆对于保持大便畅通也是非常有利的，陈醋也有促进消化的功能。患者饮食应清淡，需要加强营养，食物可多样化，忌偏食，保持营养均衡，可多食用一些富含蛋白质，如精瘦肉、鸡蛋、鱼、虾、豆制品等食物。多吃各类新鲜的蔬菜、水果，补充维生素和微量元素。避免吃辛辣刺激性和过于油腻的食物。忌烟酒等。
问霍乱可不可以吃陈醋泡黑豆
职称：国家三级公共营养师
专长：恶性营养不良病
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问题分析：霍乱可以吃陈醋泡黑豆意见建议：醋泡黑豆具有美容、减肥、补肾、明目、乌发功能，能够有效改善便秘、高血压、高血脂、糖尿病等。同时醋泡黑豆对于改善近视等眼部疾病都有很好的作用。霍乱建议饮食上以易消化的高蛋白饮食为主，增强机体免疫力，也要多多食用新鲜的蔬菜水果，补充维生素，帮助肠道功能恢复。
问癔症可不可以吃陈醋泡黑豆
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问题分析：癔症不宜多吃陈醋泡黑豆意见建议：是可以吃的，但是不宜多吃，会导致胃酸过多，加重病情。可多吃一些酸甘食物，如山楂、乌梅、草莓、枸杞予等，以滋肾养肝，利于疾病的治疗。要注意饮食清淡，不要抽烟喝酒，不要吃刺激性的食品，会加重病情。
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评价成功！子宫内膜腺癌(endomertrial adenocarcinoma) - 病理生理 - 生物秀
标题: 子宫内膜腺癌(endomertrial adenocarcinoma)
摘要: 子宫体癌又称子宫内膜腺癌(endomertrial adenocarcinoma),是由子宫内膜上皮细胞发生的恶性肿瘤，多见于50岁以上绝经期和绝经期后妇女，以50-59岁为高峰。近年来由于子宫颈癌发病率降低，我国人口平均寿命延长，以及更年期激素替代疗法的应用，发病率呈上升趋势。子宫体癌的病因……
子宫体癌又称子宫内膜腺癌(endomertrial adenocarcinoma),是由子宫内膜上皮细胞发生的恶性肿瘤，多见于50岁以上绝经期和绝经期后妇女，以50-59岁为高峰。近年来由于子宫颈癌发病率降低，我国人口平均寿命延长，以及更年期替代疗法的应用，发病率呈上升趋势。
子宫体癌的病因尚未明了，一般认为与雌长期持续作用有关，患者常有内分泌失调的表现。另有部分子宫内膜癌的发生似乎与体内雌激素增加及子宫内膜增生无关，而是在非活动性或萎缩子宫内膜基础上发生。这组患者的平均年龄偏大，肿瘤分化较差，其中某些肿瘤组织形态和卵巢浆液性囊腺癌相似，称为子宫内膜浆液性癌，常有p53基因过度表达,预后较雌激素相关的子宫内膜癌差。
肉眼观，子宫内膜癌分为弥漫型和局限型。弥漫型表现为子宫内膜弥漫性增厚，表面粗糙不平，灰白质脆，常有出血坏死或溃疡形成，并不同程度地浸润子宫肌层。局限型多位于子宫底或子宫角，常呈息肉或乳头状突向宫腔。如果癌组织小而表浅，可在诊断性刮宫时全部刮出，在切除的子宫内找不到癌组织。
镜下，以高分化腺癌居多。①高分化腺癌：腺管排列拥挤、紊乱，细胞轻度异型，结构貌似增生的内膜腺体。②中分化腺癌：腺体不规则，排列紊乱，细胞向腺腔内生长可形成乳头或筛状结构，并见实性癌灶。癌细胞异型性明显，核分裂像易见。③低分化腺癌：癌细胞分化差，很少形成腺样结构，多呈实体片状排列，核异型性明显，核分裂像多见。
在高分化子宫内膜腺癌中，若伴有良性化生的鳞状上皮，称腺棘癌(adenoacanthoma)；腺癌伴有鳞癌上皮成分，则称为腺鳞癌(adenosquamous carcinoma)。
左图 子宫内膜癌 (弥漫型)：切面见癌组织灰白色, 质实, 充满宫腔
右图 子宫内膜样腺癌：腺体排列紊乱,局部可见腺体共壁，细胞异型性明显
子宫内膜癌一般生长缓慢，可局限于宫腔内多年，转移发生较晚。扩散途径以直接蔓延和淋巴道转移多见，血道转移比较少见。
1．直接蔓延 向上可达子宫角，相继至输卵管、卵巢和其它盆腔器官；向下至宫颈管和阴道；向外可侵透肌层达浆膜而蔓延至输卵管卵巢，并可累及腹膜和大网膜。
2．淋巴道转移 宫底部的癌多转移至腹主动脉旁淋巴结；子宫角部的癌可经圆韧带的淋巴管转移至腹股沟淋巴结；累及宫颈管的癌可转移至宫旁、髂内外和髂总淋巴结。
3．血行转移 晚期可经血道转移至肺、肝及骨骼。
临床病理联系
早期，患者可无任何症状，最常见的临床表现是阴道不规则流血，部分患者可有阴道分泌物增多，呈淡红色。如继发感染则呈脓性，有腥臭味。晚期，癌组织侵犯盆腔神经，可引起下腹部及腰骶部疼痛等症状。
根据癌组织的累及范围，子宫内膜癌分期如下：Ⅰ期，癌组织限定于子宫体；Ⅱ期，癌组织累及子宫体和子宫颈；Ⅲ期癌组织向子宫外扩散，尚未侵入盆腔外组织；Ⅳ期，癌组织已超出盆腔范围，明显累及膀胱和直肠粘膜。Ⅰ期患者手术后的五年生存率接近90%，Ⅱ期降至30%-50%，晚期患者则低于20%。
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