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　　还记得上次做人工膝关节置换术的李老太太吧？术后老太太积极进行术后康复训练，终于膝关节活动度达到了0~90&，并且可以在助行器的辅助下步态较为正常地行走，可以出院回家修养了，但医生跟她再三强调了回家之后要继续锻炼，今天我就来给大家分享一下关于出院后康复锻炼的具体方法。
　　1.继续膝关节活动度练习
　　在院期间通常情况下患者的膝关节弯曲角度能达到90&以上，所以出院回家以后，膝关节弯曲的活动度练习多为90&~135&区间，这个区间的练习要相对0&~90&的练习要相对困难一些，不过按照科学的方法努力练习，均可达到让您满意的活动度。具体方法为：
　　①坐位屈腿：在您刚回到家时，仍然适合这种练习方式（适合90-100度时练习）。具体方法如下：患者坐于凳子，双下肢着地，患肢屈膝，也可用健侧下肢辅助弯曲，以疼痛为度，弯到痛点后，维持1~2分钟即可伸膝，每次练习弯曲4~5次，每天进行2~3次练习。
　　②坐位抱腿：随着膝关节弯曲角度的继续增加，即可用下图方法。患者坐与床上，双手抱住患肢脚踝，将膝关节弯曲至最大角度，是练习膝关节弯曲角度的最后冲刺阶段！
　　③伸直练习：也许您出院时，膝关节已经可以完全伸直，但仍然需要预防性练习，伸直练习在您回家后的锻炼中仍然尤为重要，因为您的膝关节灵活度还没能恢复到术前的阶段，随着您的膝关节弯曲角度的增加，不排除会出现伸直障碍的情况。具体方法为：
　　用10~15cm的毛巾卷将足跟部垫高，保证膝关节悬空即可，一次20~30分钟，每天两次（晨起、睡前为佳）。如关节伸直障碍较严重，可在进行上述伸直练习时用3~5公斤的米袋压于大腿，以加大训练强度。
　　我们建议，伸直练习要一直持续至膝关节弯曲角度达到最大以后。
　　2.肌肉力量的恢复：
　　肌肉力量的恢复，对术后患者恢复正常步态有着积极作用。除了在 院期间训练最多的直腿抬高练习以外，还可进行一些进阶训练，具体 方法如下：
　　①直腿抬高练习：患者平卧，患肢膝关节完全伸直的情况下，做抬腿动作，要注意的是，抬腿高度不需要太高，离床15~20CM即可。
　　②侧直抬腿练习：患者侧卧，膝关节完全伸直的情况下，把腿向上抬 起，抬离床面20~25CM即可
　　③后直抬腿练习：患者俯卧，膝关节尽量伸直，将腿向上抬起，抬离床面20~25CM即可。
　　以上练习，10次/组，组数不作硬性要求，每次训练感到大腿酸痛即可，训练量逐渐增减。
　　3.行走及步态
　　对于步态而言，排除其他客观因素，就横向对比术前来说，影响因素 主要为肌力、关节活动度及疼痛。所以在您的疼痛逐渐消退后，只要 坚持肌力练习，您的步态会逐渐恢复至术前的水平。
　　需要强调的是，过量的行走会带来膝关节的肿胀，所以我们建议 您，出院回家后，不需要每天刻意练习行走，完成日常生活即可，在 腿部力量逐渐恢复之后，即可逐渐增加行走量。
　　4.冰敷
　　出院回家后，仍可在康复锻炼后，以及出现膝关节酸涨不适时进行冰 敷，冰袋可自制或在药店购买，需要强调的是每次冰敷时间不易超过2 0分钟，以免冻伤。具体方法及注意事项请参考平台相关文章。
　　5.复查
　　复查时间：术后6周/三个月共两次，不适随诊。
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如何做好膝关节置换术后康复
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膝关节置换手术是当患者的膝关节因为病变或创伤严重受损时，需要进行人工的膝关节置换手术，人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，只把手术成功寄托在手术技术上而不进行有效的康复训练，则不能达到手术应有的效果。对于膝关节置换术来说，膝关节置换术后康复的功能锻炼与手术具有同等重要的作用，它关系到今后膝关节的功能和活动度。
在医生的指导下，膝关节置换术后康复的功能锻炼要尽早进行。膝关节置换术后康复的功能锻炼应以主动活动为主，被动活动为辅。练习膝关节伸直与屈曲一样重要，甚至更加重要。早期活动时感到疼痛是正常的，不能因怕疼而不敢活动，失去最佳的练习活动期(术后一周之内)，而影响膝关节的功能。术后康复的目的在于通过早期功能训练，恢复患者肢体的功能和生活自理的能力。
以下简单的介绍一些膝关节置换术后康复的功能训练的动作，1)踝泵动作：麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动，每次2～3分钟，每小时2～3次。2)股四头肌练习：术后第二天，开始进行股四头肌练习以保持肌肉的张力。尽力背伸踝关节，伸直膝关节做抬腿动作，持续5秒，放松5秒后再重复，直至大腿肌肉感到疲劳为止。3)伸膝抬高练习：下肢伸直，如同作股四头肌练习，将腿抬离床面十几厘米，维持5～10秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大腿感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高举练习，通过收缩大腿肌肉，使膝关节伸直并保持5～10秒。4)伸膝练习：仰卧位，在足跟上方放一小枕头使足跟悬空，收缩大腿肌肉，使膝关节完全伸直，并力图使膝关节后方接触到床垫，维持10～15秒，重复此动作，直到大腿肌肉感到疲劳为止。
膝关节置换术后康复的训练一定要在专业人士的指导之下进行，在手术三天之后可以下地负重，扶拐站立，术后1周扶拐行走，术后2周可进行骑车训练。当前位置： >
膝关节置换术后康复锻炼注意事项
| 作者：陈继营 | 发表时间： 07:44:40
由于膝关节功能主要体现在关节活动度和股四头肌、N绳肌肌力，所以术后康复的主要内容是关节活动度的锻炼和股四头肌、N绳肌肌力锻炼。此外，为配合行走及恢复体力，可附带进行体力恢复锻炼。
1.运动量运动量以运动强度×运动时间来表示，决定运动量时，必须考虑多种因素。初次量限制在最小限度，与其过量，不如小量渐增;根据运动后及次日的反应增减运动量;均匀分布运动量，患者应短时间间隔休息;根据不同康复时期的需要及功能恢复情况，调节运动强度、时间及方式。
2.康复锻炼前、后的处理康复锻炼通常在做轻微的全身体力恢复锻炼后开始为好。在膝关节局部肿胀、疼痛时进行红外线、超短波、热敷等温热疗法，或应用寒冷疗法，使局部由于疼痛引起的肌肉痉挛得到缓解，推拿、按摩等亦有类似疗效。对疼痛严重或对疼痛比较敏感的病人，锻炼时可加小量镇痛药物。
3.康复锻炼的场所几乎所有的地方均可锻炼，但为了集中注意力，场所宜安静。
4.康复锻炼前的准备服装宜宽松，但不要影响活动，最好是穿睡衣裤;穿底面不滑的鞋，以免摔倒。
5.精神因素在锻炼中，患者应与监督人尽量交流，获得鼓励，使自己最大限度地发挥潜力，特别是肌力低下和活动度受限者。
6.不同形式的锻炼相结合以主动和被动的方式进行结合锻炼，否则即使被动的膝关节活动度已经达到要求，如果患者肌力低下，那么已获得的活动度也会部分丧失。
7.伤口的保护术后锻炼过程中，如伤口尚未明确愈合，必须注意避免污染伤口。
膝关节活动度锻炼注意事项
1.根据不同情况采用舒适的松弛体位，消除精神紧张心理。
2.不要急躁和使用暴力，要缓慢、均匀、分次进行。
3.医生手法矫正时要慎重考虑固定支持点和受力点，防止损伤。
4.锻炼后最好能用固定装置维持一段时间，以保持疗效，因为即使一般屈曲挛缩的膝关节，在TKR后也会因N绳肌的挛缩发生轻度膝关节屈曲畸形，而且正常人在休息位时膝关节也倾向于轻度屈曲。
5.膝关节活动度锻炼与TKR假体有关。由于TKR假体很多，每一种假体均有其屈曲限值，因此TKR术后进行活动度锻炼时，屈膝不能超过限值，否则会改变假体的生物力学，或引起组织损伤。
6.相关关节的功能亦影响活动度的锻炼，尤其是同侧髋关节功能。
在进行膝关节活动度锻炼时，髋关节应置于相应的体位。另外，髋、膝关节同为负重关节，其中一个的废用必将影响另一个的功能。所以在锻炼膝关节活动度时，应同时锻炼髋关节的活动度和肌力。
7.要结合TKR手术情况及并发症等。如果术前或术中证实严重，锻炼时应注意避免发生，特别是在手法矫正伸展和屈曲受限时。另外，TKR术后发生感染时，不管是否行二次手术，均应暂时制动膝关节，停止锻炼，直至感染控制为止。
术后应进行肌力增强训练
术前、术后均要进行肌力增强训练，使患者的行走负重功能得到增进，尤其是长时间卧床、有激素使用史、合并其他全身并发症者。
这些病人体力弱、肌力差，多为病人。这种训练并不是针对肌力低下或关节活动度受限这一类损害，而是为了训练全身所有肌肉、关节、心、肺等，是提高全身体力的训练。只要全身状态不恢复，局部就得不到恢复。此外，为适应TKR术后持拐或用习步架，必须锻炼上肢及背、腹的肌肉。
一般皮肤顶在手术后2周拆除。当您发现有下列情况出现，请及时去看医生：膝关节疼痛加剧;小腿疼痛或肿胀;手术切口处不正常的红肿热痛;呼吸困难或胸痛;发烧超过38.5摄氏度。有些危险动作使您的膝关节承受过多的力量，这会使您的假体加剧磨损。
保护您的膝关节：
不要扭曲您的膝关节，这会在您下肢不动，而旋转上身时发生。
不要进行剧烈的运动，如跑，跳，竞走，打篮球等。
返回正常生活：
每天坚持行走可以锻炼肌力，最好每天都有一定的进步，但要注意，有时候因为一些因素，您会感觉较差。手术后一个月，您可以开始开车或返回办公室工作。如果您从事的是较重的体力劳动，手术后3到4个月才能返回工作。
全膝关节置换术是一个大手术，如果您在手术后的几个月感觉不舒服不要惊讶，随着时间的延续，您会感觉越来越好。
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来源：北京北亚骨科医院
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髋关节置换手术后要多久才能康复，是准备进行手术的患者比较关心的问题，进行该手术的大多为股骨头坏死晚期患者，这些患者如果再不进行手术有致残的危险。那么，髋关节置换手术后要多久才能康复呢?下面是专家的详细介绍。
髋关节置换手术后要多久才能康复。其实，康复时间的长短是由每个患者的体质和手术康复锻炼来决定的。从手术后第一天开始，患者就需要在医生的指导下进行康复训练。如果条件允许，手术后第二天即可坐于床沿、站立甚至在辅助下行走。完全的恢复可能需到手术后3-6个月，这主要取决于患者的健康状况、手术方式及康复训练的进展情况。
除了髋关节置换手术后要多久才能康复外。假体可以使用多长时间，这也是患者关心的一个问题，如果假体使用时间过多，就代表着短期内还要重新手术。目前，各种全髋关节假体的设计使用寿命均可达50年，但假体植入体内后其使用寿命受很多因素影响，实际上很多患者其假体可使用20年。
通过以上内容，大家对于髋关节置换手术后要多久才能康复已经了解了吧。最后专家还要提醒患者，髋关节置换手术一般适用于年龄较大，以及股骨头发生大面积塌陷的患者。
(责编：陈烨菲、刘婧婷)
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