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尿隐血阳性，怎么办？
　浙江在线嘉兴频道健康栏目
　　随着医保制度的完善及民众保健意识的提高，健康体检日益普及。尿常规检查是健康体检的必查项目，其中，&尿隐血&阳性，又是经常出现的一个检验结果，门诊经常会有患者因为尿隐血阳性就诊。那么，尿隐血阳性的意义是到底什么，它是否需要治疗呢？让我们一起听听嘉兴市第一医院肾内科专家的解答。
　　尿隐血阳性一定有病吗？
　　尿隐血阳性，反映的是尿液中含有血红蛋白或肌红蛋白，而非红细胞。尿隐血阳性，不能作为诊断疾病的确切依据。因为，正常人在剧烈运动、发热、重体力劳动或久站后、服用某些药物或食物后，也会出现尿隐血阳性。故出现尿隐血阳性，先别慌张，应结合尿检的其他表现，来确定是否为病理性原因。
　　如何解读持续尿隐血阳性
　　如果尿隐血阳性，同时伴有尿红细胞增多、尿蛋白阳性，往往提示肾实质性疾病的可能。如尿隐血及尿红细胞阳性、尿蛋白阴性，则首先应明确尿红细胞的来源，如为肾源性，则重点考虑肾实质损伤；如为非肾源性，则应重点鉴别泌尿系感染、结石、肿瘤及肾血管疾病的可能。
　　此外，如尿隐血阳性，同时有反复肾区绞痛，首先考虑结石。如有肾区包块，重点需排除肿瘤。如果还伴有尿白细胞升高及解尿不适，则要考虑泌尿系感染。若是单纯的尿隐血、尿红细胞，则要注意排除遗传性肾炎。
　　到底需不需要治疗
　　如果只是单纯的尿隐血阳性，尿检无其他异常，患者亦无不适症状，临床一般无需治疗，仅需随访观察，定期复查尿常规即可。
　　如尿隐血阳性，同时又合并尿红细胞增多、尿蛋白阳性等尿检异常，患者若再出现腰酸腰痛、反复泡沫尿、眼睑和下肢等部位浮肿、尿路刺激症状及乏力、皮疹等其他全身性症状，则往往提示疾病存在。患者必须前往医院进一步检查肾功能、尿红细胞形态等相关项目，以尽早明确病因。必要时，需考虑进行肾穿刺、活检等有创检查手段，来进一步明确诊断。
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尿隐血3+怎么办？
检查出来尿隐血3+，是不是真的没办法治呢？
这个估计是有炎症吧！为什么我的尿常规里没有这项？
医生说没得治的。可是尿尿的时候会出血，所以有点害怕！
回复 &嘉嘉妈咪-07-10 12:27:43发表的
这个估计是有炎症吧！为什么我的尿常规里没有这项？
我昨天才查的，尿隐血1+，医生让我卧床休息！估计是我前一天家务活干多了！
医生还说什么了？我比你严重多了，医生却说没得治的！可是我网上查了，不看对宝宝是有影响的！
回复 &天赐我健康宝马&
12:30:58发表的
我昨天才查的，尿隐血1+，医生让我卧床休息！估计是我前一天家务活干多了！
医生说过两个星期让我去复查，如果期间有肚痛，就让我去医院，她给我开保胎药吃！还说让我最近卧床休息，别干家务活了！
回复 &沈洛&
12:32:03发表的
医生还说什么了？我比你严重多了，医生却说没得治的！可是我网上查了，不看对宝宝是有影响的！
看来我也应该再去医院检查检查！
回复 &天赐我健康宝马&
12:36:29发表的
医生说过两个星期让我去复查，如果期间有肚痛，就让我去医院，她给我开保胎药吃！还说让我最近卧床休息，别干家务活了！
你这个确实挺严重的，都3个加了！医生也太不负责了吧！你要不换一家医院在查个尿看看医生怎么说！宝妈千万不要大意。。。。
回复 &沈洛&
12:38:16发表的
看来我也应该再去医院检查检查！
只要检查肾和膀胱没毛病就没事。我没怀孕前尿常规检查经常潜血3+，做了很多检查都没事。医生说可能是个人体质问题，一上火就那样。
我也有过，医生让多喝水，一个星期后复查好了
回复 &天赐我健康宝马&
12:44:24发表的
你这个确实挺严重的，都3个加了！医生也太不负责了吧！你要不换一家医院在查个尿看看医生怎么说！宝妈千万不要大意。。。。
我在县级市妇幼查了三次都是3+，后来去地级市查是正常的
隐血是肾有问题啊，以前没检查过么？
没有！只能再换个医院看看！
回复 &贵仁妈咪&
13:04:47发表的
隐血是肾有问题啊，以前没检查过么？
多喝水，我也三加，尿也有血，现在好了
反正这不是小事，一定好好看看，我有个同事一开始尿潜血没留意，后发展成一种慢性肾病，控制不住往肾衰竭发展，有点吓人了。祝你没事，大人孩子都好好的。
我也隐血3＋，查了膀胱B超，什么都好的，医生让多喝水
嗯嗯，希望没事！
回复 &贵仁妈咪&
17:50:49发表的
反正这不是小事，一定好好看看，我有个同事一开始尿潜血没留意，后发展成一种慢性肾病，控制不住往肾衰竭发展，有点吓人了。祝你没事，大人孩子都好好的。
然后你治疗了吗
没治，现在才治，可是好不容易蛋白1+了，带药出院，吃了一个月复查又是3+，红细胞偏高。疯了，不知道是不是休息不好引起的。想转院去大医院看中西医。
回复 &巫法巫天&
20:56:07发表的
然后你治疗了吗
我也怀孕，我也等生了在治，现在还不知道咋回事
需要账号和密码的外链可能是钓鱼网站，为了您的账号和财产安全，请勿提供任何有效信息！尿隐血到底是怎么回事?
尿隐血到底是怎么回事?
基本信息：女&&36岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：请问我一年来小腹胀痛，有时尿频，有时又好半天都没什么小便，陆续地检查尿常规都是尿隐血，红细胞也很高，半年前检查出有解脲支原体，医生根据药敏感开了阿奇霉素，小苏打，清淋颗粒，吃了一星期后去复查还是解尿支原体
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擅长：全科
网友满意：
回答速度：
宝鸡市东方红医院&&&全科
你这种情况不需要治疗，解脲支原体是人体正常的寄生菌。不是感染引起的。可能是功能性腹痛。因此建议你多喝水，多锻炼，增强抵抗力。或者用中药调节你的身体，这些症状都会消失的。
擅长：全科
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梅州市益康医院&&&全科
尿隐血一般是尿路感染损伤及出血性病症引起，建议到医院做出凝血时间及血小板的检测及内脏器检查。
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我的尿检有隐血，是什么原因？
09-01-20 &
不知你是男是女，所以不好说，另外还要看你尿检有隐血是几+，不同的情况也不同。
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月经正常吗！？B超子宫，卵巢，输卵管都正常吗！？血压高不？：炎症不是短时期内就能立即消除的！发现早，用药早，那可能会好的快点！只是时间拖久的话那就光吃药是不能解决的！必须得打点滴！而且还要按疗程治！切记在治疗期间不能有性生活！勤洗澡，常换衣服！平时一定得多喝开水！！！有利于体内的细菌随小便排出！！出血多的话可以适当的加用一些止血剂（安络血，断血流等都可以），记住一定要按疗程治疗才会效果更好！！！
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尿检隐血的原因：1、肾炎、尿路感染、尿路结石、泌尿系结核、肿瘤；2、一般血型不合的输血反应、蚕豆病、阵发性血红蛋白尿、疟疾、大面积烧伤，以及某些药物或毒物所致炎症等尿隐血可呈阳性。各种溶血性贫血发作时可能出现血红蛋白尿。此外，阵发性睡眠性血红蛋白尿病人及过敏性血红蛋白尿病人发作期可呈阳性。
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血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。 [血尿的原因] 血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。 尿液中带血即为血尿，又称尿血。 正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。 (一) 血尿的病因 血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。 常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。 (二) 血尿的鉴别诊断 当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。 血尿常见于以下疾病： 1?急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。 2?肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。 3?泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。 4?肾结核 有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。 5?肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。 6?过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2～4周后出现血尿。 7?全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。 8?药物性血尿 有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。 9?暂时性血尿 饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。 (三) 救护措施 (1) 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。 (2) 大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。 (3) 应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。 (4) 慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。 (5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。 (6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654?2、阿托品以解痉止痛。 (7) 血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。 参考资料： 血尿的原因 小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。 发现红色尿后，家长不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。 引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况； 1、泌尿系统疾病 如各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、膀胱、尿道），心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。 2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。 3、物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。 为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。 取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。 要明确血尿是由哪种疾病引起的，还是根据症状和体体征，进行各种体验、X线及CT检查，甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。 血尿与膀胱肿瘤 申文江教授 最近公布的全国肿瘤调查表明，膀胱肿瘤发病率、残废率明显增加，膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽视的危险信号。肉眼可见的血尿发生原因可能很多，但90％以上是泌尿器官的疾病，而且首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块，肉眼可见的血尿中大约10％—15％是恶性肿瘤。 随着年龄增长，患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加，40岁以下的肉眼血尿中，1／10是恶性肿瘤；50—59岁则有1／4为癌；60—69岁有1／3以上是癌；70岁以上70％是癌。中老年人发生血尿必须认真对待。 在发生肉眼可见的血尿之前，可能有肉眼看不见，只能在显微镜下才看得见的血尿，只有在体检时化验尿才能发现。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点，第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛；第二是间歇发生血尿，肿瘤部位的血管破裂，出现溃疡、坏死，引起血管损伤发生血尿，出现凝血后而止血，再破坏后重复出血。膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人间隔半年到一年。用抗生素和止血药治疗，可以暂时中止血尿，但决不可因此而掉以轻心，否则会延误诊断与治疗。 肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系，但不见得成正比，不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期。发生肉眼血尿，哪怕只有一次，也应详细检查。早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状，如果膀胱肿瘤发生感染，或是肿瘤长在膀胱的下部，可能较早期就出现尿急、尿频、排尿疼痛、排尿困难等尿路剌激症状。 膀胱癌患者大都在50岁以上，3／4是男性患者，而且绝大部分是吸烟者。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞，还要做膀胱镜，尿路造影等项检查，必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。 如何确定血尿的来源? 发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致；后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质；②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象；③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血；④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。
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