副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由秦运升大夫本人发表
胰腺头部肿瘤
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想问问您的意见，是哪种瘤？是浆液性还是粘液性？是否需要手术？ 如手术的话，治愈率大概多少？病人60岁了，术后恢复怎么样？风险等。 外科医生说有恶化的可能，要住院观察手术。内科医生讲没有好的药吃。建议超声镜检查确诊？超声镜检查能判断是哪种瘤吗？是要做穿刺才能明确吗？我担心穿刺有不良后果。PET-CT是否可以确诊？ 非常心急，恳请主任百忙之中回复我，我母亲辛苦了半辈子，还没开始过上好日子，就生了这个病，我好担心，千万不能有事啊。跪谢。
所就诊医院科室：
江苏省人民医院 老年消化科
检查资料：
&副主任医师
因没有CT图片，从描述来看良性可能性大。胰头占位性病变定性还是比较困难的，PET-CT、超声内镜等对诊断有帮助，但100%的确诊还是有困难，即便是我们手术过程中多点穿刺，有时还是有漏诊的。就提供的资料来看，个人建议可以做一个超声内镜，必要时穿刺活检，如支持良性，密切临床随访观察。
状态：就诊前
医生您好，我还想问问您其他2个地方囊肿和这个病有关吗？要紧吗？
&副主任医师
应该是没有关系的。
副主任医师
秦运升大夫通知通知:早在欧美等发达国家家庭医生服务早已成为常规。经常有患者朋友问我有没有什么方便简单快捷高效的方式可以长期联系到我。恰逢好大夫网站推出家庭医生这个项目，为了给我的患者朋友们，提供一个可信赖的、方便快捷的健康咨询保障。也为了能够避免患者朋友们因为请假难、挂号难、时间少等因素导致病情一拖再拖。我已开通家庭医生服务。希望在即将到来的冬天，尽我所能为您的健康保驾护航
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
秦运升大夫通知通知:各位病友，你们好！我现在已经开通了好大夫的家庭医生服务，如果你距离比较远，来医院不方便，也比较难挂到我的号，但是病情比较反复多变，建议您使用家庭医生这个服务，避免来回奔波劳累，我会每天抽出固定的时间回复你的信息，祝各位病友早日康复，申请我的家庭医生流程如下：可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端搜索我的名字，找到我的网站，申请我做你的家庭医生，就可以跟我咨询沟通病情了！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
秦运升大夫通知通知:各位患友：我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，2016即将结束。2017新的一年祝愿你们平安健康幸福。 秦运升医生
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：初步诊断:实性假乳头状瘤&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：上星期六到中医附属一院做增强ct，下面是结果单，本人以前没有任何异常感觉，这几年都有做体检，去年也没发现，想听听医生意见，万分感谢！
疾病名称：胰腺癌&&
希望得到的帮助：去贵院治疗，最快时间是能安排到几号
病情描述：看了ct报告医生即刻叫我们动手术，是胰尾有病变，
疾病名称：怀疑胰腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：饱腹后腹痛两次，十月底一次，口服消炎药好了，本月28号中午饱腹后晚上轻微腹痛，无其他症状，一年前有一次生气时恶心呕吐
疾病名称：胰腺癌&&
希望得到的帮助：可否找您治疗
病情描述：背部疼，胃饱涨，大便中带血，晚上睡呡不好。背部疼，胃不适，晚上睡眠差，身体减重，消化系统阻塞背部疼，胃饱涨，大便中带血，晚上睡呡不好。身体较虚弱。
疾病名称：糖尿病加胰腺癌&&
希望得到的帮助：病人还不知情 能否带上检查资料先去找您就诊
病情描述：出现剧烈腹痛10月3入嘉兴一院检查 情况不太好
疾病名称：胰腺癌&&
希望得到的帮助：ct报告的诊断说明了什么，接下来怎么治疗
病情描述：男,52岁。您好，主任
我爸是9月份在上海肿瘤医院动的手术-胰腺尾脾脏切除术。术前后腰痛，但术后不紧没缓解痛楚，关键酸得特别厉害，目前晚上每天在吃一粒止痛片能暂时缓解痛但缓解不了酸。看他...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
秦运升大夫的信息
ERCP：胆总管结石、胰管结石微创治疗，胆胰管支架、十二指肠支架，十二指肠乳头
病变内镜下切除、...
秦运升，男，副主任医师，2002年浙江大学医学院获硕士学位并留院工作，师从郑树森院士。2003年上海长海医院...
秦运升大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
肝胆外科可通话专家
北大人民医院
北大人民医院
北大人民医院
副主任医师
航天中心医院
上海市肿瘤医院
胰腺肝胆外科
肝胆外科中心胰腺头有肿瘤该怎么办
来自于：天津|
提问时间： 21:58:47|
基本信息：
病情描述：
我在体检中发现胰腺头有弄样，查加强cT怀疑也是肿瘤，我该,怎么办？
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：18668收到了：
病情分析：
位于胰腺部位的肿瘤，有良性的，也有恶性的，其中恶性的胰腺癌进展很快。
指导意见：
这还要根据具体的CT检查结果，结合血液的肿瘤指标检查，怀疑为胰腺癌的，及时选择手术治疗。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2249收到了：
病情分析：
胰腺癌以胰腺头部发病多见，再然后是胰腺体、胰腺尾部次之，其恶性程度较高，男性较多发，其发生与吸烟、饮酒、高脂肪饮食、环境等有关，临床常见腹痛、黄疸、消化道不适等症。
指导意见：
平时出现上腹痛，夜间明显仰卧时加重，而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等则提示可能是癌症，，除去常规CT检查外，也可选择血管造影或腹腔镜检查；当然，下诊断时也需和其他病情相区分。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1472收到了：
病情分析：
胰腺疾病，除了常见的各种急慢性胰腺炎外，必须警惕考虑到的就是胰腺癌，尤其是胰头部的占位。
指导意见：
体检一般是B超检查中发现的，进一步的检查手段必须行CT腹部平扫加增强，或MRI磁共振增强检查。明确胰腺部位的异常，明确诊断。同时要查CA199等肿瘤标记物指标。
如果明确诊断，CA199异常升高，进一步的治疗除了完善必须的检查外，就是手术切除为主。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3975收到了：
病情分析：
CT检查增生胰头肿块，目前无法目前为良性及恶性肿瘤，一般恶性肿瘤可以出现疼痛、梗阻黄疸等症状
指导意见：
建议胰腺肿瘤需要就诊正规医院行手术切除，术后病理可以明确是良性还是恶性肿瘤
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：30787收到了：
病情分析：
胰腺肿瘤一般来说可以分为良性的和恶性的，你现在的主要问题是要确定肿瘤的具体性质
指导意见：
建议你需要进一步的检查，明确一下肿瘤的具体性质，明确后才好考虑下一步的针对性的治疗哦
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：17479收到了：
有症状的患者要及时就医，尽早进行详细的化验检查，力争胰腺癌早期诊断，提高成活率。由于科技的发展，检查手段很多，合理选择及正确使用，更有利于疾病的诊断。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：13收到了：
病情分析：
你是说胰腺头有异样吧？对于胰腺癌的诊断，一般以影像学检查为主，包括B超级CT等，如果做增强CT考虑是肿瘤的话，建议你找正规医院的肿瘤科住院进行系统的检查，包括B超及肿瘤标志物的检查，如果可以，建议做穿刺活检取病理，病理诊断是肿瘤的最确定诊断。
指导意见：
尽快至正规医院肿瘤科行进一步检查（包括肿瘤标志物及穿刺活检）及治疗。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：15536收到了：
建议：如果确诊了是胰腺头部的肿瘤，胰腺上的肿瘤会有癌变的可能性的，手术后还要做病理检查的，如果是癌症，要做化疗的；严重疼痛可以局部姑息性放疗以缓解疼痛。如果诊断是胰腺癌不能手术，预后是很差的，重在改善症状，提高生活质量。
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信
肿瘤科医生
肿瘤科医生
妇产科医生胰腺囊腺瘤没有不适需要手术_百姓问医生
扫描二维码
胰腺囊腺瘤没有不适需要手术
来自：西藏 阿里 浏览 437 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 53936 位专家为您在线解答
病情分析： 35岁女性胰腺囊腺瘤属于良性病变，应该适当口服药物调理为妥，定期随访囊腺瘤的大小和形态变化，必要时可以考虑手术治疗。平时多休息，合理膳食营养，注意饮食卫生。患者应该在医师指导下积极药物对症治疗，定期随访囊腺瘤的大小和形态变化情况，如果有逐渐增大的趋势应该及时手术治疗为妥。
TA帮助了2025人
热门关键词
您可能还关注
疾病大全自助查询
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找本站已经通过实名认证，所有内容由梁霄大夫本人发表
自身免疫系统混乱,
状态：就诊前
建议内科门诊就诊。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：乙肝病毒会在体外生存吗？&&
希望得到的帮助：体外的病毒能存活吗？
病情描述：女,30岁。请问乙肝病毒会在体外生存吗？如果能可以存活多久才能失去传染性
疾病名称：未知原因的慢性肝炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：谷丙转氨酶200，5月份第一次检查是143，检查了所有肝炎病毒没找到原因，8月份254，吊了10天水降到200感觉太慢换了市里的三甲医院，又是一系列的排查，还是没发现问题，又吊水10天没效果，然后做...
疾病名称：肝损伤&&
希望得到的帮助：我甲胎蛋白升高会是什么疾病
病情描述：男,40岁。没有其他不适。体检AFP11.8，之前有大量饮酒
疾病名称：总胆红素，直接间接胆红素均偏高&&
希望得到的帮助：请问医生，我父亲还需要做什么检查。他从去年十一月份服用治疗灰指甲的伊曲康唑（抗真...
病情描述：您好李大夫，我父亲今年56岁，去年11月体检总胆红素31.1（1.71-26），直接胆红素9.6（1.71-6.84），间接胆红素21.5（2-14），其它指标均在正常范围，未予以治疗。今年6月七日体检，总胆红素40.2...
疾病名称：慢性肝炎&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：最近老是饭后腹胀，乏力，尿很黄，肝区疼痛，便秘，下肢小腿位置有点浮肿，还出现肝掌。去医院做了检查结果是大三阳第一次肝功能组合：谷丙转氨酶~58。 参考值50 其它都正常乙肝病毒DNA ：8.75e...
疾病名称：谷草转氨酶和总胆汁酸偏高，嘌呤药能吃吗？&&
希望得到的帮助：肝功能两项异常能否服用硫唑嘌呤片？
病情描述：IGG4仍有一万多，近期上腹不适半月有余。
疾病名称：肝功能检测&&
希望得到的帮助：请问医生，这指标什么意思，该怎么办
病情描述：最近检查是2011年。。当时结果指标没这么高生化结果检查单
疾病名称：转氨酶高，吃一个月保肝药更高&&
希望得到的帮助：是不是要抗病毒了啊
病情描述：女,30岁。能吃能睡，就是经常做梦感觉有点疲惫没精神，心情烦躁
疾病名称：肝病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：食欲差二月有余，右肋胀痛，脚无力，人有时有发热发软的感觉
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
梁霄大夫的信息
肝癌，肝内外胆管结石，胆道肿瘤，胰腺肿瘤的治疗，腹腔镜手术治疗
梁霄，男，主任医师，医学博士，国际肝胆胰协会及亚太肝胆胰协会会员，擅长肝胆胰及胃肠疾病的治疗，尤其对...
梁霄大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
普外科可通话专家
上海瑞金医院
上海中山医院
上海瑞金医院
郑大一附院
上海第六人民医院病因/胰腺囊腺瘤和囊腺癌
胰腺结构图
胰腺囊腺瘤的病因仍不清楚。估计其来源可能有以下几方面：
①、由异位的消化道始基细胞或十二指肠畸变的Brunner腺侵入；
②、起源于腺管的腺泡细胞；
③、起源于胰管上皮；
④、残留的胎生组织。而囊腺癌则可能由囊腺瘤恶变而来。
发病机制：
可发生于胰腺的任何部位，但以胰腺体尾部多见。胰腺囊性肿瘤因其囊壁覆盖上皮细胞，因此有人将其归属于胰腺囊肿之中，认为是的一种，即增生性或赘生性囊肿，其良性者为囊腺瘤，恶性者为囊腺癌。囊腺瘤和囊腺癌大体外观基本相似，瘤体大小不一，常呈不规则圆形，表面光滑，包膜完整，与正常胰腺组织有较明确的分界，与毗邻脏器和周围组织无明显粘连，肿瘤的囊壁厚薄不均。囊腺癌一般也不呈浸润性生长，晚期癌肿表现可出现浸润性变化，有粗大的血管所围绕，并累及周围和，可出现局部或转移。根据囊腺瘤的形态 起源和生物学特征 1978年Campagno将其分为浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤两个类型。浆液性囊腺瘤以小囊为主，由多数小囊组成称之为胰腺小囊性或微囊性囊腺瘤 切面呈蜂窝多孔状，囊内有结缔组织间隔将囊肿分成许多1～2cm的小囊肿，其内皮由单层扁平细胞或立方细胞组成。细胞及其核型似中央腺泡细胞 故又将其称为中
胰腺结构图
央腺泡性囊腺瘤。瘤无异形性，无核分裂象。囊肿内壁光滑无乳头状突起。浆液性囊腺瘤无恶变倾向。黏液性囊腺瘤特点是囊肿较大，切面多为大的单房性或多房性囊肿，囊内充满黏液。囊壁内皮由柱状细胞组成，瘤细胞内含有丰富黏液，但无糖原存在，囊肿内壁光滑或有乳头状突起，黏液性囊腺瘤有潜在的恶变危险，因此认为黏液性囊腺瘤是黏液性囊腺癌的癌前病变。
又称为黏液性囊腺癌起源于胰腺大导管的上皮或由同一起源的良性囊腺瘤恶变而来。切面呈单房亦可为多房囊内液体呈黏液状或胶状，亦可呈褐色或血性并有坏死组织混杂。囊肿壁衬以产生黏液的高柱状上皮细胞及杯状细胞，细胞常有不典型增生，可见核分裂象。囊肿内壁上可见乳头状或菜花状突起。上皮下可见出血坏死区及钙化灶，细胞质内及囊内黏液中含有大量的黏蛋白而无糖原，在同一囊内可见到正常分化的良性区和未分化的恶性区。由囊腺瘤恶变来的病例，同一囊内尚可见到囊腺瘤、囊腺癌以及囊腺瘤倾向恶变的多种图像。
流行病学/胰腺囊腺瘤和囊腺癌
据有关资料，胰腺囊性肿瘤约占全部胰腺囊肿的10%～15%，囊腺瘤约占胰腺良性囊性病变的10%，囊腺癌仅占胰腺原发性恶性肿瘤的1%。
胰腺囊腺瘤好发于中年妇女。男女比例为1∶(4～8) 其中浆液性囊腺瘤的好发年龄为55～73岁；而黏液性囊腺瘤则较年轻，为49～63岁。本病亦见于12岁的，甚至6～16个月的婴儿。平均年龄较实质性胰腺癌为轻，约3/4的病人为女性。
临床表现/胰腺囊腺瘤和囊腺癌
胰腺囊腺瘤生长缓慢，一般病史较长 有报道最长可达30年。囊腺癌常由囊腺瘤恶变而来，即使是原发性囊腺癌其病程也比胰腺癌长。上腹胀痛或隐痛、上腹部肿块是胰腺囊性肿瘤的主要临床表现，其次有体重减轻，，出血，各种症状和肝转移。
1、腹痛& 是早期出现的症状，可为隐痛、胀痛或闷胀不适。腹痛原因可能是肿瘤逐渐增大，囊内张力增高所致。肿瘤逐渐增大可压迫，、等，使其移位并出现消化道不全梗阻的症状，除腹痛外尚可伴有食欲减退，恶心、呕吐、消化不良和体重下降等症状和体征。
2、腹部肿块& 是主要的症状和体征。常为病人就诊的主要原因。既可是病人的主诉，也可在体检时发现。肿块多位于上腹正中或左上腹部，肿块大小差异较大，小者仅能触及，大者可占据整个腹腔 肿块深在呈圆形或椭圆形 质韧，巨大肿块触之有囊样感，一般无触痛。少数位于胰头部的囊性肿瘤，因囊肿压迫胆总管而发生黄疸 当肿瘤压迫脾静脉或侵及脾静脉时可使其发生栓塞，表现为脾脏增大 并且可引起胃底和食管下段静脉曲张，甚至发生呕血。个别情况下肿瘤可侵犯胃、十二指肠、横结肠，并破溃进入消化道引起少见的消化道出血表现。&
3、肝转移& 有些病人在胰腺囊肿的基础上出现肝内转移性病灶，表现为肝内同时存在单个或多个的囊性占位。
1、囊内出血感染& 当囊性肿瘤囊内出血坏死 感染时 可出现肿块突然增大、腹痛加剧、发热 也有因囊肿破裂、囊液流入腹腔内出现的报道。
2、急性胰腺炎或糖尿病& 肿瘤压迫或侵犯主胰管导致胰液引流不畅，不到5%病人表现为急性胰腺炎发作；肿瘤破坏胰腺实质可导致功能不全，患者出现或糖耐量异常。
3、10%～25%的患者合并胆囊结石。
诊断/胰腺囊腺瘤和囊腺癌
由于本病在临床上非常少见 症状不典型，病程进展缓慢，肿瘤外观常似良性病变，病理上常因其结构特殊而不能准确定性，因此常常导致误诊误治。当遇到有上述临床表现时，应进一步检查肿块是否位于胰腺且为囊性，常用诊断胰腺疾病的生化检查及影像学检查对诊断有一定价值。鉴别诊断1、胰腺假性囊肿& 假性囊肿特别是非典型者，因其内含有凝血块、坏死组织或周边钙化加之囊壁厚度不均 很难与黏液性囊腺瘤相互区别 但假性囊肿在逆行胰管造影(ERCP)上多见囊肿与主胰管相通(60%～65%)，而囊性肿瘤则较少相通(＜30%)。假性囊肿在ERCP上还常表现出胰管的改变。CT上常表现为光滑薄壁囊肿，增强时囊壁及其实性成分无强化。病变部位以外的胰腺内可见钙化点 血管造影时显示无血管区。除以上影像学鉴别外，典型的胰腺炎病史或外伤史以及术中特异性的发现亦有助于鉴别诊断。
2、潴留性囊肿& 由主胰管受压或梗阻引起。显示为均质、边界清楚的薄壁囊肿。CT和ERCP常能发现阻塞胰管的实性肿瘤或导致胰管阻塞的慢性胰腺炎证据。
3、黏液性胰腺导管扩张症& 为主胰管的分性扩张。在CT表现上与多囊的囊腺瘤很相似；但它属于导管内的病损。本型肿瘤具有以下特点可供鉴别：
①、CT扫描为多囊性肿物；显示梗阻后主胰管扩张；
②、内镜检查可见主乳头内排出黏液，ERCP显示扩张的胰管内有充盈缺损；
③、肿瘤位于胰头钩突部。
4、无功能性胰岛细胞瘤及平滑肌肉瘤& 当中央有坏死时，可出现单房甚至是多房性肿，也可有钙化。但增强扫描时此类肿瘤的对比程度大大超过了胰腺囊性肿瘤。难以与囊腺瘤相鉴别时，需结合针吸或术中活检。
5、乳头状囊性肿瘤& 少见，几乎均发生在年青女性，可与囊腺瘤相鉴别。影像学上肿瘤有清楚的边界，内部结构为囊实混合或厚壁囊肿。在囊内或囊壁可见到钙化。Ohtomo等发现MRI上可显示肿瘤边缘的纤维囊以及囊内出血，被认为具有一定的诊断意义。实验室检查1、血清肿瘤标记物& 囊腺癌患者血清CAl9-9可能明显升高，手术切除后下降 肿瘤复发、转移，可再度升高，CAl9-9可作为囊腺癌术后检测复发的指标。囊腺瘤患者，血CEA、CAl9-9基本正常。 2、囊液分析& 术前或术中抽吸囊液做、癌标和检查有鉴别诊断价值。获取囊液的途径有B超引导下经皮细针穿刺 术中穿刺抽吸、ERCP时经十二指肠穿刺抽吸和腹腔镜检查并穿刺抽吸。(1)、细胞学检查：该方法对诊断黏液性肿瘤价值较大，若囊液涂片观察到含有糖原的黏液或黏液细胞，即诊断黏液性囊性肿瘤。诊断黏液性囊腺瘤的敏感性54%～87%,黏液性囊腺癌50%～75%。发现恶性肿瘤细胞即确诊 由于肿瘤仅可能局部恶变，没有阳性发现不能排除囊腺癌。约60%的浆液性囊腺瘤和有退行性变的囊性肿瘤囊液可能无脱落的上皮细胞，因此，当囊液呈炎性表现而无上皮细胞时并不能鉴别假性囊肿和囊性肿瘤。(2)、淀粉酶：假性囊肿淀粉酶均升高，囊性肿瘤一般不与主胰管相通，囊液淀粉酶不升高，有一定鉴别意义。但是，当肿瘤的囊腔与胰管相通时，囊液淀粉酶可升高 Lewandrowski等报道的囊液淀粉酶，假性囊肿为543～36610U/L，囊性肿瘤为44～34400 U/L，其中43%淀粉酶水平与假性囊肿有重叠，只有当淀粉酶很低时才可能提示囊性肿瘤。故根据囊液淀粉酶鉴别假性囊肿与囊性肿瘤并不可靠。(3)、糖类抗原：囊液中的肿瘤标记物不同于血清中的肿瘤标记，其特点是特异性明显增高。多糖类抗原，如CEA、CAl5.3-CA72-4-CAl25在20世纪80年代中期研究较多。Pinto等报道的囊液CEA水平，黏液性囊腺瘤为22ng/ml，黏液性囊腺癌为141ng/ml，明显高于假性囊肿3.2 ng/ml和浆液性囊腺瘤8.2 ng/ml；Lewandrowski认为，当CEA＞26ng/ml时 即提示为黏液性肿瘤，但不能鉴别良恶性。这并不重要，因为黏液性囊腺瘤和囊腺癌均需切除。CAl5.3-CA72-4鉴别黏液性囊腺癌的优于CEA，CAl5.3＞70U/L，诊断囊腺癌的特异性可达100%，CA72-4＞70U/L，囊腺癌即能与囊腺瘤和假性囊肿相鉴别，CA72-4＞150U/L时，诊断囊腺癌的特异性和敏感性可达100%。(4)、相对黏稠度(RV)：Lewandrowski采用定量黏度计(Ostwald黏度计)测定囊液的RV，与正常RV(1.4～1.8)比较，结果表明，当RV＞1.63时，诊断黏液性囊肿的敏感性为89%，特异性为100%；如果RV＜1.63 强烈提示非黏液性囊肿。此法最大优点是测定迅速，适合术中使用。3.胰液K-ras基因突变分析& 半定量PCR方法检测胰液的K-ras基因突变，43%的囊性肿瘤阳性。其它辅助检查1、腹平片& 此类疾病10%～18%有细小的钙化。腹部X线平片扫描常发现肿瘤壁有钙化，估计约10%的胰腺浆液性囊肿的病人X线片上有肿瘤钙化。浆液性囊腺瘤较黏液性囊腺瘤的钙化率高。浆液性囊腺瘤常表现为位于中心的、线状或弓状的钙化 其中10%位于中央星状瘢痕中的钙化常呈现出日光放射状图案，一旦出现这种特征性表现，基本可以确诊。黏液性囊腺瘤多表现为周边钙化。
2、超声& 对于显示肿瘤内部结构、分隔情况及赘生物时优于CT。(1)、浆液性囊腺瘤：在声像图上常显示囊肿和实质混合，当肿瘤由大量的极小囊肿(＜2mm)构成时 仍呈均质实性表现；如囊肿较大(5～20mm)，则表现多房性，每个房紧密相连呈蜂巢样结构。Fugazzola等认为，如超声或CT上表现为蜂巢样图案时可以确诊为浆液性囊腺瘤；中心强回声伴声影，则提示有钙化。(2)、黏液性囊腺瘤和囊腺癌：可表现为单房或多房，但多房者每个房的直径相对较大，常有后壁增强效应。房内有时可见粗大不规则的乳头状赘生物由囊壁突入囊内。
3、CT& 在显示胰腺囊肿的钙化、位置、囊壁厚度及血液循环方面优于超声。平扫CT上根据肿瘤结缔组织含量 其密度介于水和肌肉之间，但浆液性囊腺瘤常显示为均质性低密度团块，CT值10～16Hu，可呈分叶状，有时可见钙化点及星芒状的钙化。由于浆液性囊腺瘤内有丰富的毛细血管网。因此，增强扫描后常可见到肿物呈弥漫均质性或局部相对增强，边界清楚以及显示出蜂巢样或放射相互交织的间隔。Warshaw发现仅有50%的浆液性囊腺瘤在CT上表现为多发的小囊肿，而星芒状的钙化仅占11%的病人。黏液性囊腺瘤CT平扫常显示较大的单房厚壁囊肿，其密度接近于水 界限清楚。囊内有时可见直线状或弧形的薄的分隔，亦可以多囊的形式出现，并可见由囊壁向腔内生长的低密度赘生物。在较大的囊壁上可见沿囊壁生长的子囊。增强扫描尤其是动态大剂量造影时，可见囊壁、赘生物及囊内间隔均有所增强。黏液性囊腺癌同黏液囊腺瘤，但有的浸润和远处转移。
4、MRI& 浆液性囊腺瘤在MRI上均显示出环绕肿物的结节状边界，特别是在T2加权像上。这种现象可能是由于T2加权像正常胰腺和囊内液体之间有较大的反差(液体的T2弛豫时间长于正常胰腺)。瘤内可见分隔。在T1加权像上肿瘤表现为均匀一致的低密度，而在T2加权像上表现为均一的高密度。黏液性囊腺瘤或囊腺癌表现为圆形或不规则的椭圆形肿物，可见其内部分隔；且清晰度高于CT 构成肿瘤的各房之间密度在T1和T2加权像上均不相同 亦可见大的乳头状赘生物突入囊内。造成各房之间密度不一的原因可能与囊内出血，囊液内蛋白质含量，肿瘤内囊实性成分之间的比例等原因有关，虽非特异表现，但对鉴别有帮助。
5、血管造影& 浆液性囊腺瘤有丰富的血管网，因此，造影片上可表现为由腹腔或肠系膜血管供给的粗大的滋养血管、引流静脉、均质的肿瘤染色及偶见的动静脉分流。黏液性囊腺瘤常表现为一个无血管区，周围有血管包绕。这主要与此类肿瘤以囊性成分为主有关。有轻度的肿瘤染色以及囊壁或乳头内小的新生血管区 动脉鞘的出现被认为是恶性肿瘤的表现。无论是浆液性囊腺瘤还是黏液性囊腺瘤都可造成脾静脉的移位、受压和阻塞。
治疗及预防/胰腺囊腺瘤和囊腺癌
胰腺囊性肿瘤对，均不敏感，是惟一的治疗方法。囊腺瘤常有完整的包膜，且好发于胰腺体尾部，小的囊腺瘤可予以摘除 大多数病人需行包括脾脏在内的胰体尾切除。囊腺癌其恶性程度较低，发展缓慢，早中期病人其病限相对清楚 即使与邻近脏器有粘连和浸润，也应积极行根治性切除。胰腺头部囊性肿瘤可行胰头十二指肠切除术，当病灶累及全胰时可行根治性全胰切除术。对于肝转移的病例,如果原发病灶能够全部切除，可同时行肝转移瘤切除，以延长生存期。经剖腹探查并病理证实而不能切除的囊腺癌可行姑息性内、外引流以缓解症状。
浆液性囊腺瘤和良性的黏液性囊腺瘤手术切除可长期生存。有恶变的黏液性囊腺瘤恶性程度低，报道12例囊腺癌(含8例黏液性囊腺瘤恶变)手术切除后随访6个月～8年无复发征象，最长者术后8年仍健在 在完全切除的16例良性囊腺瘤(9例浆液性囊腺瘤，7例黏液性囊腺瘤)患者术后无一例复发，囊腺癌也低度恶性，生长缓慢，转移较晚，手术效果明显优于实性胰导管腺癌。Mayo医院20例囊腺癌在全切除者5年生存率为68% 姑息性切除者14%，1996年Ridder报道的手术切除率90% 术后5年生存率56%，远比为高。
凡有原因不明的、长时期上腹闷胀、疼痛和不适，发作多次者应作B超检查 若B超检查有怀疑时应作CT扫描，早期发现，早期手术，力争切除，积极的治疗可以提高本病的治愈率。
万方数据期刊论文
中华普通外科杂志
万方数据期刊论文
中国普通外科杂志
万方数据期刊论文
中华普通外科杂志
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：10次
参与编辑人数：6位
最近更新时间： 14:43:06
贡献光荣榜