考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分53分!
&单项选择题(每题1分,共53题)1. 关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的
A 激素只对具有其受体的靶细胞起作 用 B 调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动 C 调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定 D 不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应 E 调节机体的生长发育和生殖机能2. 与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征
A 腺体组织中血运丰富 B 分泌化学物质 C 可作用于远部位组织 D 为无导管腺体 E 可进入血循环3. 下述哪个器官不属于经典内分泌腺
A 甲状腺 B 前列腺 C 肾上腺 D 垂体 E 松果体4. 下列哪个器官不含内分泌组织
A 胃肠 B 脑 C 骨 D 心脏 E 肾脏5. 下列哪个激素更符合异位激素的条件
A 由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺 B 由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮 C 由心房细胞分泌的利钠多肽 D 由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素 E 由胰岛D细胞分泌的生长抑素6. 除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用
A 胰岛素样生长因子Ⅱ B 心房利钠多肽 C 表皮生长激素 D 甲状旁腺激素 E 促肾上腺皮质激素7. 下列哪个因子不属于激素的第二信使
A cGMP B Ca2+ C DAG D cAMP E Mg2+8. 关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的
A 所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用 B 不同的激素其第二信使也可以不同 C 不同的激素可以使同一第二信使升高或降低 D 对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质 E 多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应9. 下列激素中哪一种是类固醇激素
A 促肾上腺皮质激素 B 肾上腺皮质激素 C 促甲状腺素 D 血管紧张素Ⅱ E 前列腺素10. 神经内分泌组织是指
A 垂体前叶 B 垂体后叶 C 下丘脑 D 垂体门脉系统 E 鞍区的颅咽管组织11. 下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征
A 属于一些特化的神经细胞 B 通过胞突接受神经冲动 C 由轴突释放神经递质 D 由轴突释放激素物质 E 释放的激素经血运输后发挥作用12. 下列哪项不是腺垂体产生的激素？
A 催乳素 B 黄体生成素 C 精氨酸加压素 D 促甲状腺素 E 黑色素细胞刺激素13. 关于抗利尿激素，下述哪点是错误的
A 由下丘脑前部视上核和室旁核合成 B 沿视上垂体束和视旁垂体束运输 C 贮存在垂体后叶 D 参与血压，血容量和血浆渗透压的调节 E 损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩14. 对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是
A 病理诊断 B 病因诊断 C 细胞学诊断 D 功能诊断 E 鉴别诊断15. 鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种
A 代谢状态的测定 B 靶腺激素的测定 C 促激素的测定 D 测定游离的靶腺激素 E 影像学检查16. 下述哪两个物质之间不具有反馈关系
A 甲状旁腺素与钙离子 B 胰岛素与葡萄糖 C 加压素与渗透压 D 胰岛素与胰高血糖素 E 甲状腺激素与钾离子17. 下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查
A 激素受体抗体的测定 B 针吸活检 C 视野测定 D 受体功能研究 E 激素或受体基因的分析18. 对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗
A 病因治疗 B 替代治疗 C 对症治疗 D 支持治疗 E 放疗及化疗19. 对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想
A 手术切除增生或肿瘤 B 放射治疗 C 药物抑制激素合成 D 化学治疗 E 用靶激素抑制促激素的合成和分泌20. 30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是
A 席汉病 B 颅咽管瘤 C 完全性尿崩 D 部分性尿崩 E 精神性多饮21. 14岁，男性，自幼身体矮小，近3年增长<5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.11μg/L（正常0～5μg/L），胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L，最可能的诊断是
A Laron侏儒 B 垂体性侏儒 C 克汀病性侏儒 D 体质性侏儒 E 青春期延迟22. 一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4 均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是
A Graves病 B 继发性甲亢 C 外周组织对T3，T4 抵抗 D TSH的受体或受体后缺陷 E 原发性甲低23. 一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是
A 血皮质醇高 B 血β-促脂素高 C 血糖低 D 血N-pomc高 E 血ACTH明显升高24. 35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体:消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示:子宫体积小。最可能的临床诊断是
A 爱迪生病 B 卵巢功能早衰 C 原发性性腺功能低减 D 席汉病 E 粘液性水肿25. 35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体:消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示:子宫体积小。当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性
A TSH兴奋试验 B TRH兴奋试验 C LRH兴奋试验 D CRH兴奋试验 E 胰岛素负荷试验26. 35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体:消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示:子宫体积小。为纠正病人腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想
A 靶腺激素替代 B 用促激素刺激靶腺 C 应用促激素释放激素 D 抑制靶腺激素的拮抗激素 E 补充靶腺激素所调节的物质
27. 分子内分泌学研究
A 用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗 B 用显微镜观察激素分泌器官的结构 C 用相应的激素抗体对恶性肿瘤组织学切片进行免疫化学染色 D 用核苷酸序列分析技术筛选激素或受体的基因突变 E 上面叙述都不是28. 组织内分泌学研究
A 用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗 B 用显微镜观察激素分泌器官的结构 C 用相应的激素抗体对恶性肿瘤组织学切片进行免疫化学染色 D 用核苷酸序列分析技术筛选激素或受体的基因突变 E 上面叙述都不是29. 安体舒通治疗原发性醛固酮增多症
A 阻碍分泌过多的激素合成 B 对抗激素对组织器官的作用 C 利用激素之间生理效应的拮抗作用 D 利用靶腺激素对促激素的负反馈作用 E 利用激素之间的允许作用30. 糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生
A 阻碍分泌过多的激素合成 B 对抗激素对组织器官的作用 C 利用激素之间生理效应的拮抗作用 D 利用靶腺激素对促激素的负反馈作用 E 利用激素之间的允许作用31. 他巴唑治疗甲状腺机能亢进
A 阻碍分泌过多的激素合成 B 对抗激素对组织器官的作用 C 利用激素之间生理效应的拮抗作用 D 利用靶腺激素对促激素的负反馈作用 E 利用激素之间的允许作用32. 糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗
A 阻碍分泌过多的激素合成 B 对抗激素对组织器官的作用 C 利用激素之间生理效应的拮抗作用 D 利用靶腺激素对促激素的负反馈作用 E 利用激素之间的允许作用33. 生长激素瘤多发生于
A 下丘脑 B 垂体前叶 C 垂体后叶 D 脑膜 E 脑室34. 在功能性垂体瘤中，最常见的是
A 生长激素瘤 B 生长激素泌乳素混合瘤 C 泌乳素瘤 D 促甲状腺素瘤 E 促肾上腺皮质激素瘤35. 腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早
A 促性腺激素 B 促肾上腺皮质激素 C 促甲状腺激素 D 泌乳素 E 生长激素36. 腺垂体功能减退症常先出现
A 皮肤色素沉着 B 溢乳-闭经 C 继发性糖尿病 D 产后无乳汁，长期闭经不育 E 体位性头晕，低血压37. 垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少
A 促性腺激素 B 促甲状腺素 C 催乳素 D 促肾上腺皮质激素 E 抗利尿激素38. 19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体:女性体态，双乳Ⅲ期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，化验:血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg/L，垂体CT正常，B超示:子宫体积小，最可能的诊断是
A 子宫源性闭经 B 卵巢性闭经 C 下丘脑垂体性闭经 D 垂体泌乳素分泌微腺瘤 E 以上都不是39. 30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L，下述哪种治疗最适合
A 左旋多巴治疗 B 溴隐亭治疗 C 赛庚啶治疗 D 再次放疗 E 行经额垂体瘤手术40. 男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮，多尿1个月余，尿比重介于1.000～1.004，主动限水后尿比重1.006，伴烦渴恶心，禁水后实验后尿比重达1.008，垂体后叶素注射后1小时，尿比重达1.020，最适宜本例治疗的是
A DDAVP（精氨酸加压素） B 垂体后叶素 C 卡吗西平 D 双氢克尿塞 E 长效尿崩停41. 14岁，男性患者，因近5～6年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查:身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断:巨人症，垂体生长激素瘤。下述哪项是错误的
A 血生长激素升高 B 馒头试验中生长激素不降低 C 继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好 D 血磷升高 E TRH刺激试验中生长激素升高42. 14岁，男性患者，因近5～6年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查:身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断:巨人症，垂体生长激素瘤。下述哪种治疗对该患最适宜
A 溴隐亭 B 放疗 C 经蝶垂体瘤手术 D 经额垂体瘤手术 E 经额手术及术后放疗43. 患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-），查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP:78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol/L（正常165～441mmol/L）本例最可能的诊断是
A Addison病 B 特发性慢性肾上腺皮质功能低减 C 继发性肾上腺皮质功能低减 D 低血糖症 E 库欣综合征44. 患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-），查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP:78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol/L（正常165～441mmol/L）为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能低减，下述哪种检查最有意义
A 测血浆肾素、醛固酮 B 测24小时尿17-羟类固醇 C 测24小时尿游离皮质醇 D 测24小时尿17-酮类固醇 E ACTH刺激试验45. 女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见12mm腺瘤。此时最合适的诊断为
A 库欣病复发 B 原发性肾上腺皮质机能低下 C 垂体ACTH分泌大腺瘤 D Nelson综合征 E 垂体ACTH分泌微腺瘤46. 女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见12mm腺瘤。根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果
A ACTH明显升高 B 血N-POMC明显升高 C 血β-促脂素明显升高 D 血皮质醇升高 E 血钾升高47. 女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见12mm腺瘤。下述哪种治疗方案是合适的
A 酮康唑治疗 B 强的松或地塞米松替代治疗 C 立即行垂体手术 D 立即行垂体放疗 E 肾上腺再次手术48. 治疗库欣综合征宜采用
A 酮康唑 B 溴隐亭 C 链脲佐菌素 D 安体舒通 E 地塞米松49. 治疗闭经-溢乳综合征宜用
A 酮康唑 B 溴隐亭 C 链脲佐菌素 D 安体舒通 E 地塞米松50. 肾小管酸中毒
A 注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加 B 注射加压素后，尿量减少，尿比重增加 C 禁水后尿量减少，尿比重增加 D 多饮，多尿，血糖升高 E 多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血PH低，尿PH7～851. 垂体性尿崩症
A 注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加 B 注射加压素后，尿量减少，尿比重增加 C 禁水后尿量减少，尿比重增加 D 多饮，多尿，血糖升高 E 多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血PH低，尿PH7～852. 糖尿病
A 注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加 B 注射加压素后，尿量减少，尿比重增加 C 禁水后尿量减少，尿比重增加 D 多饮，多尿，血糖升高 E 多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血PH低，尿PH7～853. 肾性尿崩症
A 注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加 B 注射加压素后，尿量减少，尿比重增加 C 禁水后尿量减少，尿比重增加 D 多饮，多尿，血糖升高 E 多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血PH低，尿PH7～8> 问题详情
下丘脑神经内分泌细胞分泌的激素通过以下哪一结构调节腺垂体的功能
A．垂体门脉系统
B．垂体上动脉
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提问人：匿名网友
发布时间：
下丘脑神经内分泌细胞分泌的激素通过以下哪一结构调节腺垂体的功能&&A．垂体门脉系统&&B．垂体上动脉&&C．垂体下动脉&&D．垂体门微静脉&&E．下丘脑-神经垂体束
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1)&&adenohypophysis pars distalis
腺垂体远侧部
2)&&anterior pituitary
The study of effect of power substance on the luteinizing hormone
secretion in cultured anterior pituitary cel
P物质对培养的大鼠腺垂体细胞分泌黄体生成素影响的研究
The study of effect of N-methyl-D-aspartic acid (NMDA)on the growth
hormone secretion in the cultured anterior pituitary cell
NMDA对培养的大鼠腺垂体细胞分泌生长激素影响的研究
Objective To examine the effects of mifepristone on gonadotropi n secretion at anterior pituitary by the model of early pregnant rhesus monkeys.
目的　利用早孕猕猴模型 ,了解米非司酮对腺垂体促性腺激素分泌的影响。
3)&&adenohypophysis
Improvement and application of the histological stain method in adenohypophysis;
腺垂体不同细胞染色法的改良和应用
Clinical study of serum hormone excreted by adenohypophysis
癌症患者腺垂体激素分泌功能的变化研究
Study on the Ultrastructure of Sphereovirus and Cell Pathology
in Hormonal Cell of Adenohypophysis of Carassius A
金鱼(Carassius auratus)腺垂体激素细胞中的球形病毒及其细胞病理学研究
4)&&Pituitary gland
The pituitary glands were collected on day 3.
为了研究鸡胚胎腺垂体促肾上腺皮质激素 (ACTH )细胞的发生及其在发育过程中的变化 ,分别在鸡胚胎发育的第 3。
In order to determine the ontogeny and change of the chick embryonic pituitary thyrotrophs (TSH cells) during developing embryonic, the pituitary glands were collected at day 3.
5 d鸡胚腺垂体促甲状腺激素亚单位(TSH撸┫赴姆⑸⑹亢托翁植急浠媛山辛搜芯俊=峁允荆杭ε叻⒂牡?0。
5)&&anterior pituitary gland
The results showed that very few scattered GH immunopositive cells were first detected in the caudal lobe of anterior pituitary gland at E9 5 of incubation.
在鸡胚发育的第 12 5天以后 ,生长激素细胞的细胞浆与细胞核比值逐渐变小 ,且均匀分布于腺垂体的后叶。
6)&&Swine pituitary
【Method】 Swine pituitary cells were isolated from three-day new born piglet and incubated with DMEM medium in the plating culture method.
【方法】分离1～3日龄新生仔猪腺垂体细胞,贴壁培养形成单层后,分别用0、10-12、10-11、10-10、10-9、10-8、10-7、10-6、10-5mol·L-1浓度的GHRP-2处理垂体细胞2h;用10-6mol·L-1浓度的GHRP-2处理垂体细胞5～180连续用10-6mol·L-1浓度的GHRP-2处理垂体细胞6次,每次1h。
补充资料：垂体催乳素腺瘤
&&&&　　一种最常见的激素分泌性垂体瘤。占此类垂体瘤的30～40％。过去诊断为无分泌功能的垂体嫌色细胞大腺瘤中的70％是催乳素(PRL)瘤，而微腺瘤中40％为PRL瘤。女性患者比男性多5倍。2/3女性患者是微腺瘤，多在20～40岁间,以高PRL血症的溢乳－闭经－不育三联症就诊。男性患者90％以上是大腺瘤，多在40～55岁间因肿瘤压迫鞍区组织就诊，也有性功能低减及不育。综合临床表现、血PRL水平、PRL分泌功能试验及影象学检查可获诊断。近年来主张用多巴胺激动剂如溴隐亭来降低血PRL水平，使症状消失，恢复生育能力。经蝶途径垂体瘤切除术更适用于微腺瘤，放射治疗已较少用。　　　　垂体PRL瘤位于垂体两翼,是上皮细胞组成的实质腺瘤，分泌过量的PRL。1970年代以来垂体PRL瘤的患病率增加约10倍,这是由于:①医生对此病的认识提高。②诊断和治疗方法进步,如血清PRL水平的放射免疫测定、蝶鞍CT扫描检查、多巴胺(DA)能激动剂药物的应用、经蝶途径垂体瘤切除术等。③诱发因素增加。　　　　病因 　由于兴奋和抑制PRL分泌的因素复杂,目前垂体PRL瘤的发病机制尚未阐明。可能的学说有两种:①垂体PRL瘤是由于下丘脑分泌调节PRL激素功能的紊乱。DA是张力性抑制 PRL分泌的下丘脑激素。已证实患者下丘脑DA的转换率是增高的，这不支持下丘脑DA抑制功能有缺陷。有些学者发现垂体瘤患者垂体门脉结构有异常，使到达垂体的DA减少，抑制PRL分泌的力量减弱，致PRL细胞增生成瘤。②垂体PRL瘤细胞本身有内在缺陷,如对DA抑制的敏感性减弱、DA受体数目和（或）亲和力异常、DA受体后缺陷等。至于寂静垂体 PRL瘤发展为功能异常垂体PRL瘤是自然发生,还是环境透发，也是未得到解决的问题。雌二醇(E2)能使PRL细胞DNA合成及mRNA转录加速，使PRL合成及分泌增加,而孕酮(P)能对抗E2兴奋PRL分泌的作用。口服避孕药妇女的血清 PRL值常轻度升高，约1/10可有溢乳，因此有些学者怀疑口服避孕药或体内E2及P间不平衡是妇女垂体PRL瘤形成的病因或为腺瘤临床表现的诱因，但这尚未能经流行病学调查及临床研究证实。　　　　临床表现 　有三大症候群：①垂体腺受压症候群。表现为完全性或部分性垂体前叶功能减退；②垂体周围组织压迫症候群。视被压迫的组织不同而有头痛、视力减退、视野缺损,甚至海绵窦综合征及下丘脑综合征;③高PRL血症。垂体 PRL微腺瘤患者多仅有高PRL血症的临床表现。　　　　高 PRL血症所致的内分泌功能紊乱的临床表现可分为男性和女性两种类型：　　　　女性垂体PRL瘤 　垂体PRL微腺瘤中90％是女性。表现为闭经－溢乳－不育三联症：①月经紊乱。生理浓度的PRL有促黄体作用，但高浓度PRL可直接或通过DA间接抑制促性腺激素释放激素(GnRH)的脉冲性释放，致促黄体素(LH)脉冲性分泌减少或消失。 PRL还使垂体促性腺激素细胞表面的GnRH受体减少，并使卵巢受体对促进腺激素产生抵抗，致血中雌激素水平降低。给高 PRL血症患者以GnRH，垂体立即有LH和促卵泡素(FSH)的分泌,说明患者功能缺陷部位不在垂体而在下丘脑。5～7％的病人在青春期前发病者表现为原发闭经，在青春期后发病者先有黄体期缩短及无排卵月经，继而月经稀少，最后出现继发闭经。临床上继发闭经的女性患者（包括停避孕药者）中,约1/3是有垂体PRL瘤，PRL瘤在妊娠期长大，15％病人在产后方首次得到诊断。②溢乳。约1/3～1/2患者有溢乳，即有乳白色或淡黄色液汁由乳头流溢，多需挤压乳房时才有少量乳溢。由于乳腺的发育及乳汁的分泌依赖于催乳素、雌激素、孕激素、生长激素及糖皮质激素的综合作用,故部分高PRL血症患者可无溢乳。仅有溢乳但无闭经的患者中,大部分并无高PRL血症。③不育。高 PRL血症抑制雌激素正反馈所致的LH高峰及排卵，导致不育。垂体 PRL瘤患者的流产率可高达30％。④性功能障碍。患者血雌激素水平降低，约60％患者有性欲减退或缺如，性感丧失，性高潮缺如。阴道粘膜萎缩而性交困难。⑤其他。约1/4患者伴有多囊卵巢,患者体重增加，有痤疮及多毛，尿17－酮类固醇及去氢异雄酮硫酸盐排量中度增高。高 PRL血症导致轻度男性化的机制尚不完全了解,药物所致的高PRL血症则无上述类固醇的改变。由于雌激素水平低，患者可有骨质疏松。有些患者还有肥胖、水潴留、糖耐量减低等代谢障碍。　　　　男性高PRL血症 　垂体PRL大腺瘤中60％是男性。症状多隐匿。垂体PRL微腺瘤的临床表现主要来自高PRL血症,但垂体PRL大腺瘤还可压迫破坏垂体促性腺激素分泌细胞，致促性腺激素分泌过少，血睾酮水平降低。患者有性功能减退、睾丸较小、精液缺乏、精子减少、不育。少数患者有男性乳房发育及溢乳。垂体 PRL瘤男性患者应用睾酮制剂致血睾酮水平上升后，阳萎不见好转。应用小剂量溴隐亭使血PRL水平下降后,患者血LH水平比血浆睾酮水平先升高，阳萎消失，精子计数恢复正常。上述结果说明高 PRL血症主要引起下丘脑GnRH分泌及释放障碍。　　　　诊断 　垂体PRL瘤与垂体GH瘤、ACTH瘤不同，高PRL血症没有特异的症状和体征，常被患者及医生忽视，未能早期诊断。实验室检查主要依赖于血 PRL水平的测定和垂体影像学检查,垂体PRL分泌功能试验也可协助诊断。　　　　血PRL水平测定
垂体PRL瘤的分泌功能主要由血PRL水平表示。患者血 PRL水平的高低依赖于腺瘤的大小、瘤细胞的分泌活性及肿瘤的侵袭性。正常妇女血清 PRL基础值≤25μg/L。由于正常人 PRL分泌节律是睡后其水平逐渐升高，至醒前1小时左右达高峰,然后下降。为避免在PRL高峰下降过程及应激时取血，应在醒后2小时至午餐前2小时间休息90分钟使血PRL水平波动最少时取血。正常妇女在卵泡期和黄体期血清 PRL水平相差不明显。妇女在妊娠首三月开始，血清PRL水平即开始上升,至妊娠末三月及分娩后可高达100～300μg/L。分娩后若不哺乳，血清 PRL水平在产后2～3月时下降至妊娠前水平。正常男性血PRL水平多＜20μg/L，比正常女性略低。　　　　测得血PRL水平升高后应鉴别以下可致高PRL血症的疾病：①垂体PRL瘤。②应用影响PRL释放或作用的药物，如抗精神病药物吩噻嗪、苯丙甲酮、止呕灵、硫蒽；降血压药甲基多巴、利血平;止吐药胃复安、西咪替丁(甲氰咪胍)；阿片制剂吗啡、美沙酮。③雌激素增多,如妊娠、口服避孕药。④下丘脑疾病或垂体门脉阻断，如脑炎、急性紫癜症；类肉瘤、组织细胞增多症；颅咽管瘤、星形细胞瘤;外伤性或损伤性垂体柄切断；非PRL细胞垂体瘤影响垂体门脉血流者；靶区放射治疗后，空泡蝶鞍等。⑤其他内分泌疾病，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退。⑥神经性疾病，如胸壁感觉神经兴奋反映至乳腺者,吮乳及刺激乳头（PRL短暂升高）。上述各种原因引起的血PRL水平升高，一般都不超过100μg/L。药物引起的血PRL水平升高，多在停药后恢复,但某些药物特别是抗精神病药物可致 PRL高达 300μg/L以上。若血PRL水平＞100μg/L，应想到 PRL瘤的可能，但仍须结合其他检查诊断。如血PRL水平达200μg/L以上，则在除外妊娠、哺乳或服药因素后，几乎仅见于PRL瘤。垂体PRL瘤患者血清PRL水平范围颇大，可从50～10000以上μg/L不等,早期患者可仅表现为夜间睡眠后PRL高峰消失。与其他肽类激素一样,PRL细胞分泌的激素分子有不均一性，目前至少发现分子量为000及24000三种分子，小PRL分子生物活性最高。若PRL瘤分泌小 PRL分子比例增加,则用放射免疫法测定的PRL免疫活性可低于其生物活性，而与临床表现有些差别。　　　　PRL分泌功能试验 　为深入了解垂体PRL细胞的分泌功能，可作以下功能试验，但患者对试验的反应个体差异较大，故其鉴别诊断价值受限。　　　　① PRL分泌兴奋试验。常用三种试验方法:促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验，静脉注射TRH200～400μg，正常非孕妇女、正常产妇及垂体PRL瘤患者血PRL水平分别升高4、2及1倍左右，PRL峰值前者为数十，而后二者为数百μg/L。到达峰值时间前二者90％以上在注药20分后，而垂体PRL瘤患者 2/3在兴奋60～180分后。因此全面分析上三指标有助于诊断及鉴别诊断高PRL血症,但对药物引起的高PRL血症可能帮助不大;中枢多巴胺通路阻断试验，肌注胃复胺10mg或口服氯丙嗪25mg，正常妇女血PRL水平升高2倍以上，而PRL瘤患者无反应；PRL细胞的DA受体阻断试验，静脉注射呱双迷酮4mg,正常妇女血PRL升高2倍以上，PRL瘤患者无反应。　　　　② PRL分泌抑制试验。口服左旋多巴0.5g或溴隐亭2.5mg,血清PRL水平正常妇女及多数垂体PRL瘤患者下降50％以上,约10％对溴隐亭治疗抵抗患者血PRL水平下降不明显。溴隐亭试验可用于预测垂体 PRL瘤患者对溴隐亭治疗的疗效。　　　　垂体及鞍区影像学检查 　蝶鞍 X射线平片及断层相大腺瘤表现为蝶鞍体积增大，鞍底下陷，鞍背竖立变薄及骨质吸收,微腺瘤常无异常表现。鞍区CT扫描,尤其是用碘造影剂加强和高分辨力扫描，提高了微腺瘤检出率，表现为局灶性低密度区、垂体柄移位、腺体增大、鞍膈膨隆及鞍底侵蚀、鞍区周围组织受侵或挤压等现象，多数学者认为垂体内局灶性低密度区最具诊断意义。近年来更有核磁共振扫描仪的检查，但影像学检查必须结合临床表现及血PRL水平综合诊断。　　　　治疗 　有药物治疗和手术治疗。　　　　药物治疗 　对不同的腺瘤治疗方法不同。　　　　①
微腺瘤的治疗。主张用溴隐亭疗法，先从小剂量开始，于进餐中或睡前口服，以减少恶心、呕吐、无力、鼻塞、位置性低血压等反应，渐渐加大剂量，继用2～6月患者溢乳消失，月经恢复正常,血PRL水平下降至正常，腺瘤缩小，且能受孕生育。若患者确已妊娠，可立即停用溴隐亭，但应定期追查临床表现及视野，观察妊娠有无使腺瘤生长。现认为溴隐亭无致畸胎作用。一般分娩后应继续用药，但1/6垂体PRL微腺瘤患者停溴隐亭后血 PRL仍维持正常水平。文献上也有报告用其他DA能激动剂,如硫丙麦角林及麦角乙脲等治疗垂体PRL瘤者。　　　　②
大腺瘤的治疗。对无严重蝶鞍周围组织受压患者亦可用溴隐亭治疗。患者妊娠后一般继续用药至分娩。若停用药物必须严密观察在妊娠过程中肿瘤有无增大。长期服用溴隐亭后,血PRL水平虽明显下降，但未至正常，患者仍有症状，用药量可减少但不能停用。对溴隐亭治疗无效的 PRL大腺瘤患者可能对雌激素拮抗剂三苯氧胺部分有效。　　　　手术治疗 　若肿瘤甚大，视交叉和下丘脑压迫明显，考虑垂体放疗，甚至手术治疗，根据临床情况选用经蝶或经额途径垂体瘤切除术，目前经蝶手术对侵袭性腺瘤的治愈率仅达50％左右。学者认为在手术前应用溴隐亭治疗一阶段，使肿瘤缩小，便于手术切除。对希望妊娠的大腺瘤患者，有的学者主张先给一疗程垂体放射治疗，仅为手术或溴隐亭的辅助治疗。　　
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