& （2016o江苏模拟）卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗
本题难度：0.60&&题型：选择题
（2016o江苏模拟）卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗，接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力．下列有关叙述正确的是（　　）
A、牛型结核杆菌与人型结核杆菌具有相同的抗原B、结核杆菌侵入人体细胞后通过体液免疫清除C、注射疫苗的作用是刺激体内记忆细胞增殖分化D、感染结核杆菌时浆细胞增殖分化产生了抗体
来源：2016o江苏模拟 | 【考点】人体免疫系统在维持稳态中的作用．
请根据图表回答问题．名称/年月出生一足月二足月三足月四足月五足月六足月…卡介苗（针剂）一针乙肝（针剂）第一针第二针第三针脊髓灰质炎初免（第1次）初免（第2次）初免（第3次）百白破（针剂）初免（第1针）初免（第2针）初免（第3针）…（1）刚出生的婴儿通过接种乙肝疫苗，体内可以产生针对乙肝的&&&&，这种免疫属于&&&&（填“非特异性”或“特异性”）免疫．（2）疫苗通常是用失活的或减毒的&&&&制成的生物制品．有计划地给儿童接种疫苗，能够有效预防、控制和消灭相应传染病．
接种疫苗是预防、控制、消灭传染病最经济有效的措施．请分析回答：（1）将某种病原体予以灭活或减毒制成疫苗接种到人体后，可以使人体内产生相应的抗体，接种的疫苗相当于&&&&．（2）对1岁以内儿童接种卡介苗，可以预防&&&&，保护儿童身体健康．（3）某同学患上了腮腺炎，此时学校通知学生接种甲型H1N1型流感疫苗．根据以下说明书，该同学&&&&（能或不能）接种甲流疫苗．
解析与答案
（揭秘难题真相，上）
习题“（2016o江苏模拟）卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗，接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力．下列有关叙述正确的是（　　）牛型结核杆菌与人型结核杆菌具有相同的抗原结核杆菌侵入人体细胞后通过体液免疫清除注射疫苗的作用是刺激体内记忆细胞增殖分化感染结核杆菌时浆细胞增殖分化产生了抗体”的学库宝（/）教师分析与解答如下所示：
【分析】1、相同抗原再次入侵时记忆细胞比普通的淋巴细胞更快地作出反应即很快分裂产生新的效应细胞和记忆细胞．2、对于胞内寄生生物体液免疫先起作用阻止寄生生物的传播感染当寄生生物进入细胞后细胞免疫将抗原释放再由体液免疫最后清除．
【解答】解：A、根据分析可知牛型结核杆菌与人型结核杆菌具有相同的抗原A正确B、结核杆菌侵入人体细胞后通过细胞免疫破坏宿主细胞再通过体液免疫清除B错误C、注射疫苗的作用是刺激体内产生记忆细胞C错误D、浆细胞不能增殖分化D错误．故选：A．
【考点】人体免疫系统在维持稳态中的作用．
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知识点讲解
经过分析，习题“（2016o江苏模拟）卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗”主要考察你对
等考点的理解。
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免疫调节的类型
是指免疫系统中的免疫细胞和免疫分子之间，以及与其它系统如神经内分泌系统之间的相互作用，使得免疫应答以最恰当的形式维持在最适当的水平。免疫调节作用：免疫调节可比喻为机体的交响乐队，配合好--识别和清除抗原，对自身成分产生免疫耐受，维持内环境的稳定。配合差--病原微生物感染、肿瘤、自身免疫病、免疫缺陷病、超敏反应。人的身体健康与否，取决于机体的免疫功能保持相对的自身稳定，即免疫功能的相对平衡。
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目录1 拼音kǎ jiè miáo2 英文参考Bacille Calmette-Guerin，BCG&
卡介苗是人们经过长期实践创造出来的一种减毒。卡介苗是是预防的活疫苗，它注入后，能使人体内产生对的力，防止和结核病。卡介苗也是一种非特异性的。可促进单核巨噬统的吞噬和增强机体免疫细胞的。因此常可用于胞内感染性疾病和的辅助治疗。现已公认，接种卡介苗是预防结核病十分有效的措施。迄今为止，卡介苗预防结核病的应用已有半个世纪，是防痨（是结核病的俗称）之“盾”。
3 卡介苗的诞生
结核病是人类健康的主要疾病，初次感染常见于学龄。引起各种结核病的元凶是结核杆菌，但在100多年前这还是个谜。
日，在柏林召开的一次学术会议上，德国伟大的家罗伯特·柯霍，宣布了一项轰动全世界的重现，结核病是一种纤细的——结核杆菌引起的。这一天，成为人类历史上永远值得纪念的日子。
柯霍1843年出生于德国汉诺威州。他在大学预科毕业后，先行攻读数学和，以后又攻读医学。1866年获得学位后不久，立即回到自己的故乡行医，一面辛勤地为当地乡民百姓诊治疾病，一面不辞劳苦地从事的研究工作。
柯霍工作中的和他的妻子积极支持分不开。有一年，柯霍在过生日的时候，他十分欣慰地接受了妻子送给他的一件珍贵的生日礼品——一架普通的。当时，他就利用这架显微镜，为自己建立了一个简单的的实验室。就在这简陋的条件下，他最先发现了，后来他又用一种特殊的染色，找到了结核杆菌。同时，他还用、汤和做成的，培养结核杆菌，并将它接种到豚鼠、家兔等动物身上，使小动物发生与人体类似的病变，再从这些结核病变的中出结核杆菌来。1905年，为了表彰柯霍在结核病研究和防痨工作中的卓越成就，他获得了诺贝尔医学奖金。
自从发现结核杆菌以后，世界上一些工业发达的资本主义国家，陆续建立了许多疗养病床，以治疗和结核病人，使得这些国家的结核病的疫情从19世纪末到20世纪初有所下降。
由于柯霍先后发现了炭疽杆菌、结核杆菌和等，被人们誉为“细菌学之父”。
1908年，法国细菌学家卡尔密脱和从事兽作的介林共同合作研究疫苗。他们吸取了前人研究活疫苗的，将一株很强的（对一头500千克的牛具有毒力）牛型结核杆菌培养在5％甘油、、马铃薯培养基上，每隔2～3周一次（称为一代）。移植30次以后，这个菌株的毒力已完全消失，对豚鼠、兔、马、牛、猴等动物均不致病，但是在接种后，这些动物体内却可以产生对结核病的免疫力。他们用这种培养基培养这株牛型结核杆菌，并反复。结果，经13年时间，传代230次后，得到大减的牛型结核杆菌的株。经反复试验后制成减毒疫苗，用于预防人类的结核病，取得了很好的效果。为纪念他们对作出的贡献，故以他们名字的第一个字母来命名这株减毒菌株制成的疫苗，并沿用至今。现已从制备卡介苗的菌株的中，提取得到一种抽提，发现与卡介苗，临床上曾用它来治疗（化疗 甲醇抽提残渣），发现比单独用化疗要好，延长了缓解期。将其试用于、、及其他肿瘤的治疗，皆有一定疗效。
1921年，这种开始应用于人类，通过作用，证明对人无害。后来人们为纪念这两位发明者——卡氏和介氏，将经过减毒处理的活菌苗命名为卡介苗。
卡介苗的推广使用并非是一帆风顺的。正当卡介苗日益显示出它那非凡的威力，获得人们的重视之时，1929年，在德国吕伯克城的市立里，发生了这样一件不幸的事件。271名在服用该院的卡介苗菌苗后，大多数的新生儿得了结核病，其中有77名死亡。这一灾难性的新闻，使世界大为震惊。
后来经过仔细调查才真相，原来这个医院的院长出于善心，从巴黎引进了卡介苗的，在自己医院中制造菌苗。但是由于手下人疏忽大意，误将一株毒力很强的人型结核菌混入其中，因而产生了如此惨痛的后果，使人们对卡介苗的安全问题产生了怀疑，曾阻碍了卡介苗在欧洲的推广使用。经过查实，这所医院确实曾过一株强毒的人型结核菌，它能发出一种特异的萤光色素，与一般的卡介苗菌种有本质的区别，这才为卡介苗平了十多年的不白之冤，为卡介苗恢复了名誉。
4 卡介苗的使用
经过人们长期的研究观察，证明接种卡介苗以后，可以在人体内产生对结核杆菌的特异免疫力，使结核病的发病率明显减少，一般发病率可减少80％～90％，通常接种一次，对结核杆菌的免疫力可维持3～4年，现今在婴中普遍接种卡介苗，因而和的发生显著减少。
除了新生儿以外，在接种卡介苗之前，一般应先做（又称试验），凡是没有受到结核菌感染的人，也就是说结核菌素试验阴性的人，都可以接种卡介苗。结核菌素试验阳性反应的人，说明已受到过结核杆菌的感染，他们体内已存在专门对抗结核菌的特异免疫力。这种人就不必再接种卡介苗了。
用于做试验的结核菌素和用于的卡介苗，是两种完全不同的东西。结核菌素是从结核杆菌体内分离出来的一种，可以用它来作，作为诊断人体内有无结核杆菌感染的依据。人体在感染结核杆菌或接种卡介苗6～8周以后，体内就产生了一种抵抗结核杆菌的物质，以后一旦再遇上结核杆菌就会发生。此时，我们用结核菌素做试验，可以出现阳性反应。卡介苗与此不同。它是一种活菌菌苗。人体接种后，可以产生抵抗结核病的免疫力。
结核菌素试验是这样做的，用5个单位的（1∶2000）一次皮内注射，72小时后看反应。如果注射局部无硬结，有时只有轻度发红，则为阴性；硬结平均直径在5毫米以下为可疑（±）；硬结平均直径在5～9毫米为弱阳性（ ）；硬结平均直径10～19毫米为中等阳性（ ）；硬结平均直径在20毫米以上为性（ ）；局部出现水泡、或炎为特强阳性（ ）。结核菌素试验阴性的人，可以接种卡介苗。
目前使用的卡介苗，是牛型结核杆菌在特种（含汁）培养基中多代移种后，变成对人体无害，但仍能产生免疫力的活菌苗。接种对象我国为出生后即接种卡介苗，以后每4年作一次结核菌素试验复查，阴性者加种，直到15岁为止。对于少数民族、边疆居民进入内地城市，或新兵入伍时，必须作结核菌素试验，阴性者应予接种。
卡介苗的接种方法，有口服、皮上划痕、皮内注射三种。口服卡介苗因菌苗量大，现已。皮上划痕虽然方法简便，但结核菌素试验转为阳性的比例较低，说明效果也不好。目前多采用皮内注射法。用每含有0.5毫克的菌苗0.1毫升，在左上臂三角肌处作皮内注射。此法准确，接种后成功率高，结核菌素试验由阴性转为阳性的可高达96～98％，不过在操作技术方面要求严格和精确。由于作皮上划痕和作皮内注射接种的菌苗含菌量悬殊很大，两者不能混同使用。
在接种卡介苗2～3周后，注射的局部可出现红肿硬结，逐渐形成脓泡或小的浅表，一般2个月左右便可结痂而愈。大约有1％的儿童可引起或上肿大0.1％的儿童有淋巴结破溃。这种剧烈反应可能是由于菌苗注射误入皮下，或菌苗悬液未摇匀所造成的。如果发生上述强烈反应，也不要惊慌，一般都是局部的，并无进行性的危险。淋巴结肿大者可用热敷，若已化脓者，一般不宜手术切开，可用针筒抽取，大多在抽数次以后，若已破溃，可用5％异菸肼或20％对贴敷。
接种卡介苗是安全的，但对，的新生儿，或新生儿的在2.5公斤以下者；者；在37.5℃以上者，全身或全身病者；各种急性（包括恢复期2个月内）者；以往预防接种敏反应，或特别虚弱者及进行其它预防接种不满2周者，为了慎重起见，均应暂缓接种。
近年来，人们发现卡介苗除了可增强人体抗结核的能力外，它还是一种有效的免疫促进剂，对许多肿瘤病人进行。通常可以发现这些病人的免疫功能是明显低下的，而注射卡介苗可以提高这些病人的免疫能力。据研究，卡介苗用于及黑色素瘤病人，作为一种增强免疫的辅助疗法，可起到良好的效果。
5 卡介苗药品说明书
5.1 卡介苗的别名
5.2 外文名
Vaccine Calmette-Guerin , BCG,Freeze Dried Bacillus Calmelle-Guerin Vaccine
5.3 适应症
原用于预防结核，属特异性免疫制剂，后证明它还具有促进巨噬细胞吞噬功能的作用，为增强剂。现用于治疗，或在、、根治性手术或化疗后作为辅助治疗，均收到一定疗效。此外，死卡介苗还用于性炎的治疗、的预防以及成人慢性的防治。
5.4 用量用法
1.用于肿瘤的辅助治疗：(1)皮肤划痕；在皮肤上纵横划痕各１０条，每条长５ｃｍ，，交叉成为方块，以刺破微微渗血为度，向划痕处置卡介苗１～２ｍｌ（每毫升７５ｍｇ活菌）每周１～２次，１０～２０次为１疗程。(2)刺：用无针作２０点、４０点或６０点针刺接种卡介苗于四肢。(3)瘤内注射：将卡介苗注入肿瘤内，多用于恶性黑色素瘤，剂量为卡介苗悬液０．０５～０．１５ｍｌ。(4)口服：每周服７５～１５０ｍｇ（最多２００ｍｇ）１～２次，１个月后改为每周或２周１次，第３个月后每月１次，直至１年以上。服时或将卡介苗置于胶囊中或混在１杯桔子水中１次性服下。(5)内注射：应用于肺癌手术后，在术后３～５日由胸腔内注入卡介苗１菌。 2.预防结核：１岁以内健康婴儿，一般可直接接种结核活菌苗，但有明显结核病接触史者及应用皮内注射菌苗时，以及１岁以上的儿童或成年人，必须先作结核菌素试验，阴性者方可接种。接种后４～８周才产生免疫力 （免疫可维持３～４年），所以接种后还要和结核病人隔离２个月，以免在这期间受到。２～３个月后再作结核菌素试验，阳性者表示接种成功，阴性者应再补种。以后每３～４年复种１次，复种前也应先作结核菌素试验。接种方法：(1)口服法：限用于出生后２个月以内的婴儿，出生后次日开始服用，隔日１次，共服３次；或每日１次，连服３次，每次用量１ｍｌ。(2)皮上划痕法：主要用于１岁以下健康儿童（１岁以上也可用），用７５％消毒三角肌处皮肤，待干后滴１～２滴菌苗，用针通过菌苗划痕，长１～１．５ｃｍ的"井"字，以划破表皮略有为度，划后用针涂抹数次，使菌苗充分渗入划痕处，等５～１０分钟局部隆起时再穿衣服。(3)皮内注射法：主要用于１岁以上健康儿童，每次注射０．１ｍｌ。 3.治疗小儿哮喘性支气管炎及预防小儿感冒，小儿手臂或下肢内侧皮肤以７５％酒精消毒，干后滴死卡介苗１滴，用消毒的针划痕（长１ｃｍ），以不出血为度。每周１次，共５０次。
5.5 注意事项
1.皮内注射时切不可注射到皮下，否则会引起严重深部，长期不愈。 2.本品是活菌苗，用时禁止日光曝盼。注射器要专用。 3.有性结核病的病人忌用，结核菌素反应强阳性的病人慎用。 4.瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均可引起全身性反应（如发热），应服用及２日。
:75mg/1ml, :25mg.
２～１０℃暗处保存。液体菌苗４～６周；菌苗有效期为１～２年。 相关文献
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