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&&&孕25周血糖筛查7.9，是糖尿病吗？
孕25周血糖筛查7.9，是糖尿病吗？
我怀孕25周了，今天上午做血糖筛查（空腹喝葡萄糖一小时后抽血）显示7.9，.（不贫血），平常我不喜欢吃甜食，怀孕期间橘子香蕉西红柿这些水果吃的比较多，医生就说这几天不要吃水果，正常饮食，然后做一个要抽4次血的检查。听起来很恐怖。血糖高是不是很危险？而且现在手容易麻，2周前有两天胸口吸气疼，呼吸堵得慌，不知道跟高血糖有没有关系。是不是以后只能吃蔬菜粗粮，水果都不能吃了？另外尿检正常
这个是我查到的资料.
“糖妈妈”怎么越来越多
07:30:00　　申江服务导报
　　也许是大家都赶着“猴宝宝”的末班车，近来身边似乎总能看见挺着大肚子蹒跚而行的身影。可是随着生产日期的临近，准妈妈们竟先后得了同样的毛病---妊娠糖尿病。验血、住院、控制饮食，这么一折腾可好，“糖妈妈”们的脸上顿时没了笑容。
　　有人坚持说这孕妇血糖高没啥要紧，明明是医生“大惊小怪”；可也有人生怕得病后会影响胎儿发育，吓得终日惶惶不安。无论这两种说法是否科学，但起码有一点是肯定的---在上海，近几年以来，妊娠期糖尿病的发病率正呈上升趋势。
　　水果是一大诱因
　　如今的水果大多早没了季节之分，只要想吃，无论西瓜苹果葡萄桔子，一年四季都能在超市里找到身影。大多数人肯定不会想到，正是这充沛的水果供应，竟成了妊娠糖尿病的主要诱因。
　　造成妊娠糖尿病高发的原因，主要与孕妇过多摄入高糖分的水果有关。由于大家普遍认为水果会对婴儿将来的肤质大有影响，一旦怀孕以后，很多孕妇都会每天享用大量水果，有的最多一天能吃七八个水蜜桃和两个大西瓜，摄入大量的糖分；又因妊娠期妇女进食增多、运动减少、体重增加，再加上孕期的生理变化导致糖代谢紊乱，所以极其容易发生糖尿病
　　妊娠糖尿病和糖尿病妊娠
　　妊娠糖尿病和糖尿病妊娠是两种概念。
　　妊娠糖尿病就是说在怀孕以前没有糖尿病，在怀孕的中晚期，尤其胎盘分泌了很多的生糖激素或是其他的生糖激素分泌相应地增加，本身有一定的缺陷，这个时候她血糖就控制不住了，就出现了糖尿病。那么这种人在分娩以后，大部分人就变成II型糖尿病了，少部分人可能是I型糖尿病，还有一部分人血糖暂时恢复正常，但若干年也会变成II型糖尿病。
　　而所谓糖尿病妊娠就是先有糖尿病后怀孕了。
　　其实不管妊娠糖尿病也好和糖尿病妊娠也好，在怀孕期间有一个特殊的情况---如果血糖高了，那么血糖通过胎盘供给胎儿的糖就多了，胎儿是用自己产生的胰岛素来把血糖降下来。这时候如果供应的糖太多了，胎儿就分泌大量的胰岛素，把糖存储起来；存储满了以后，多余的糖又会变为脂肪……
　　胎儿将因此越长越大，最后很可能成为一个巨大儿，出生时体重达到4000克以上。巨大儿其实将面临的是“后患无穷”，高血压、糖尿病、心脏病，这些病源往往从此时就种植下了灾难的幼苗。
　　控制“高线”就行
　　所以一定要避免孕妇的高血糖，减少对胎儿的影响。
　　那么怎样才能减少对胎儿的影响呢？我们必须把母体的血糖降下来，降糖不能用口服降糖药，因为口服降糖药可以通过胎盘影响胎儿，最后造成胎儿的低血糖，这样的话就可能造成死胎---所以只能用胰岛素。
　　要特别注意的是：对孕妇而言，血糖控制的水平要比正常人高一些，这叫作正常低线。比如说，空腹血糖一般的糖尿病人可以控制到4.4-6.1为最好，较好的标准可以控制到7以下；而餐后血糖可以控制到4.4-7.8之间。但是作为妊娠糖尿病病人，应该控制到这个范围高线，比方说早餐前的血糖控制到6-7之间就可以了，餐后两小时的血糖控制到7.8左右，甚至在10以下都可以。
　　专家建议
　　有关专家说，妊娠糖尿病如不及时控制，不仅影响母亲健康，对下一代的生长发育也构成严重危害。糖尿病除易引发孕妇感染、流产、早产、死产、羊水过多外，还会因母体血糖水平过高、体重过多增加而造成胎儿巨大，从而导致分娩困难，增加难产、手术产、新生儿产伤、产后出血发生的几率。
　　据国内资料显示，糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2倍-3倍。而且，大约30%的妊娠糖尿病患者在5年至10年后转变为慢性的2型糖尿病，最终发病率达到60%。
　　所以孕期妇女最好在怀孕第18周和第32周到医院进行定期血糖测定，并及时到产科营养咨询门诊进a行营养咨询。孕妇平时更应合理安排饮食，避免高糖食品，采取少食多餐，多食蔬菜、富含纤维素食品，注意维生素、铁、钙补充。
　　水果的补充最好是在两餐之间，每日最多不能超过200克，并且在选择水果时应尽量选择含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄、黄瓜等，千万不要无限量吃西瓜等高糖分水果。
　　名词解释：妊娠期糖尿病简称为GDM，是指妊娠期发生糖尿病或葡萄糖耐量异常者。已知有糖尿病而合并妊娠者不包括在内。患有妊娠糖尿病的妇女在产后5－10年，通常有发生糖尿病的高度危险性。而确诊妊娠期糖尿病的临床重要性在于可以有效处理高危妊娠，从而降低许多与之有关的围生期疾病患病率和病死率。
提问者对回答的评价(星)：
准妈妈先不要慌,医生是在筛查是不是妊娠糖尿病,放宽心,等医生的结果,平时含糖高的食品少吃,适量即可.祝健康好孕.
不要着急呵,我那时也和你一样,水果可以吃,因为有很多营养素都需要从水果里摄取的,不过要适可而止哦,32时可以去查个糖耐量试验,一般都正常的,保持良好的心态也很重要哦
对了,正常值是7.8呵,你只稍微偏高一丁点而已,不要焦急啊
心情一定要轻松，饮食一定要清淡，以前人说要多喝鸡汤、骨头汤之类的，其实没什么作用，吸收钙质很少，油脂却很高，所以要少喝。
糯米类、土豆、山芋、油炸的、全脂奶粉、蜂蜜、小笼包之类的不宜多食。油、糖分高。
水果一天2个就够，换着吃，但不要太多，尤其是苹果等一天一个，再加其他水果，可以吃点黄瓜、西红柿等。动物内脏一周最多吃一次，鸭血、鸡血等可以多吃点，含铁多。
祝好孕
和我一起祝福我的豚宝宝吧，帮我浇点水，谢谢
从化验看是正常的，但不知道吃的是多少克糖
孕期75g糖耐量试验正常值——
空腹5.6
1小时10.3
2小时8.6
3小时6.7
两项或两项以上达到或超过正常值，诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常，诊断为糖耐量异常。
糖尿病妊娠的胎儿常在胚胎发育7周之前发生先天性畸形，因此孕前早期诊断与处理非常重要。
1、病史及体格检查：体格检查比较重要，但往往是阴性的，因此出现下面高危因素时，应注意糖尿病发生的可能性。
1）糖尿病家族史
2）经孕或产妇过去反复流产、不明原因死胎或死产、新生儿死亡、巨大儿、羊水过多、畸形儿。对这些病人应进行尿糖、血糖及糖耐量测定
2、临床表现：
1）典型症状：三多一少（多饮、多食、多尿和体重减轻）。妊娠期间还可以出现外阴瘙痒、阴道及外阴念珠菌感染，症状重时出现酮症酸中毒伴昏迷。
2）妊娠期糖耐量异常：无三多一少症状。早孕时妊娠剧吐，或有念珠菌感染史，空腹血糖检查发现异常或尿糖阳性，糖尿病家族史，或不良生育史及本次妊娠过程异常而进行糖耐量试验发现
3）对于高度怀疑糖尿病的孕妇，首先接受糖筛查，以便及早诊断孕前糖尿病的孕妇。
3、实验室检查
1） 尿糖测定：妊娠期肾糖域降低，血糖正常时也可出现糖尿，属生理性，多在（+），大量排出尿糖应考虑糖尿病可能，需进一步做空腹血糖测定及糖耐量试验，且排除肾性糖尿。
2）血糖测定：正常孕妇血糖值一般低于正常，很少超过5.6mmol/L。空腹血糖值一般为3.6-4.8mmol/L。除孕前已经诊断的糖尿病以外，妊娠期糖尿病大多发生在妊娠晚期，大多数患者无任何症状和体征，空腹血糖多正常，因此容易造成漏诊。
3）50g葡萄糖筛查实验：口服50g葡萄糖1小时血糖异常者需进行葡萄糖耐量试验，但不能仅凭一次糖耐量试验正常而除外妊娠期糖尿病。有高危因素，在孕24-28周糖耐量试验正常的孕妇，需在32-34周重复糖耐量试验
4）正规糖耐量试验：做之前不限制饮食，检查前3日正常进食，每日入量不得少于325g禁食10-16小时查空腹血糖，然后口服100g葡萄糖（溶于400ml水中，5分钟内服下），服糖水后1、2、3小时分别抽静脉血查血糖。四项诊断标准中，2项或2项以上达到或超过标准即可诊断。任何一项达到一场称为糖耐量减低
5）糖化血红蛋白：正常妊娠期为6%，反映抽血前6-12周平均水平，糖尿病孕妇明显升高。它不受血糖暂时波动的影响。
孕期75g糖耐量试验正常值——
空腹5.6
1小时10.3
2小时8.6
3小时6.7
两项或两项以上达到或超过正常值，诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常，诊断为糖耐量异常。
相关未解决
高悬赏问题【题干】 重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在
A. 血糖5．6～11．2mmol／L，尿糖(+～++)
B. 血糖5．6mmol／L以下，尿糖阴性
C. 血糖11．2mmol／L以下，尿糖阴性
D. 血糖小于5．6mmol／L，尿糖(+)
E. 血糖大于11．2mmol／L，尿糖(+)
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【求助】糖尿病患者白内障手术血糖需要控制多少？
请问糖尿病患者白内障手术血糖需要控制多少呢?我们自己的经验是经正规降糖治疗稳定到8mmol/l以下.经你一问我才知道好好看看书，结果找到李美玉教授主编《眼科手册》上提到：对糖尿病人血糖水平要求在6.7mmol/l以下为正常；对长期糖尿病病史、血糖难以控制的患者，可将血糖控制在8.3mmol/l以下，即可手术。各个病人的情况不同，有些病人就是降不到6.7mmol/l，那就得根据他的病情了。药物难以控制血糖在8.3mmol/L以下，可以请内科会诊，协助诊治．一般可以术前术后使用胰岛素来控制，就是太麻烦了，需要不断的监测血糖．同意楼上观点，最好控制在6.7mmol/L，至少要在8.3mmol/L以下哦！除了血糖数值外，还要注意空腹、餐后2小时的波动情况。糖化血红蛋白能很好的反映近期的血糖波动情况。根据我们的经验，血糖有较大幅度波动的患者其术后并发症比血糖较高但稳定的人多且严重。人卫版《眼科学》教科书(第6版)126页14行：血糖：对于糖尿病患者应控制在8.3mmol/L以下。曾经治疗一位糖尿病病人，血糖9mmol/L，进行了手术。术后恢复良好。我们的教材说是控制在8.3以下，但是最好是患者的血糖稳定地控制一段时间，如果病人血糖大于10，临时用次胰岛素到8以下了，其实没有用。但是我们按照教材的标准做了，就没有错。如果在大于8.3的情况下做了，出事了，虽然可能不是你的错，但是你说不清楚。还是小心的好啊。曾经做过一次17.8的，好担心啊，不过术后恢复的很好。对糖尿病人血糖水平要求在6.7mmol/l以下为正常,对长期糖尿病病史、血糖难以控制的患者，可将血糖控制在8.3mmol/l以下.
个人经验应该是血糖稳定在这个水平，而不是用药后骤然降下来的时候。教材上是要&8.3mmol/L，但是我们也给一个血糖为9.1的患者做了phaco，本以为术后角膜会水肿很厉害，但事实并不像想象的那么糟糕。最后视力恢复到0.6，还不错啊！教材上是要&8.3mmol/L，但是我们也给一个血糖为9.1的患者做了phaco，本以为术后角膜会水肿很厉害，但事实并不像想象的那么糟糕。最后视力恢复到0.6，还不错啊！
我觉得不应该这样看问题，手术适应症是原则，不是个例，要从统计学角度去看，不能只从个例中找经验，
仅供参考教材上是要血糖&8.3mmol/L,我们也做了好几列&8.3mmol/L的病人,但都是长期糖尿病病史、血糖难以控制,术后恢复还好
几点浅薄之见;1;病人的选择,病人及家属得有强烈要求,2因为不适合手术原则,术前还一定得好好沟通,解释清楚!3;术者操作得很熟练,新手须谨慎!以免给病人带来麻烦,也给自己带来麻烦!4术后多观.5,当然原则就是原则,尽量按原则办事!教材上是要血糖&8.3mmol/L,我们也做了好几列&8.3mmol/L的病人,但都是长期糖尿病病史、血糖难以控制,术后恢复还好
几点浅薄之见;1;病人的选择,病人及家属得有强烈要求,2因为不适合手术原则,术前还一定得好好沟通,解释清楚!3;术者操作得很熟练,新手须谨慎!以免给病人带来麻烦,也给自己带来麻烦!4术后多观.5,当然原则就是原则,尽量按原则办事!基层防盲的时候，很多病人一时间血糖无法降下，9.0左右做的，效果也很好糖尿病病人白内障手术术后反应程度应和眼内微血管病变的严重程度有关，同样的手术创伤，在糖尿病病人可能会引起更严重的炎症反应，创伤修复（包括切口）也可能更不易，有感染的潜在危险，尤其血糖较高时。因此应引起重视。我们定的标准是：10mmol/L以下，病例已超过500，没有一例出问题。单纯看术前一次的空腹血糖是不全面的。如上所述，长期高血糖，一两天内加药临时把血糖降了下来，手术同样是不安全的。我们这里曾请某全国极著名超乳专家来手术，以前来时血糖&10好多都给作了，因操作熟练，对眼内影响很小，术后反应都不重。但后来某次起，他再来手术，都提前询问血糖的问题了，个人估计是以前吃过这方面的亏了。如同术前血压。没有一个标准的模式可以套用。我们就曾经做过，就前两天，术中血压竟然升到210/120！病人竟也毫无感觉！冒着生命危险啊！幸亏后来没事儿。但还是一身冷汗。其实还有别的问题存在和影响着手术：比如经济因素。好多病人来了，第二天，最晚第三天就强烈要求手术。我们当然可以以安全第一的理由推迟手术，但除外流失病人因素外，事实上，因高血糖所致术后反应极重、前房大量渗出、甚至伤口不愈合、眼内感染等病例极少。除非术前忽略了血糖指标血糖极高。所以就算是侥幸也好、违规操作也好，个人认为，未必每个病人都需要术前查糖化血红蛋白等。10以下是可以手术的。当然8.3以下更好，有理有据了。同意一楼的观点补充一点。说到血糖，就不能再一次提到血压。这两项是白内障术前最常见的需要注意的全身问题。对于长年高血压病人，特别是控制不良波动较大的，入院时单独测一次血压正常，是不真实和不能作为手术安全的依据的。应该询问到病史后术前每日监测，必要时请心内科会诊控制。我们术前常规再测量一次，如果很高，给予心痛定含化，降血压非常迅速。但是后来听人说有导致猝死的。而且麻醉科的建议也是，术前紧急降低血压，是个假象，术中容易出现危险。但还好眼科总的来说手术操作简单、时间短，发生脑血管意外的可能性也比较小。但是玻切等本身直接刺激到血管本身的手术还是小心点的好。我们术中任何手术，包括胬肉，都常规监测血压的。5分钟测量一次。特殊病人持续心电监护。不知道战友们有什么类似的可以分享？建议修改教材上的血糖标准,否则我们是违规操作.出事了那些无用律师找到机会.举证倒置会把我们自己绕进去.我都做过26.3还合并高血压190/105,当然是为别人做的,术前要注意虹膜有没有新生血管,术中CCC后角膜水肿,眼内结构模糊,还好第2天视力0.4;也没发生感染,算是世界之最了.就这样本人做过&20有25例以上,没发生并发症,辛运极了.控制在10.0mmol/l就可以了。这个问题以前问过老师，老师说，糖尿病病人（血糖一直控制不佳的）手术后容易发生前房出血、切口愈合延迟，如果进行了IOL植入，异物刺激，有的时候还会有虹膜的炎症，严重了成形的前房还会渗出。要想控制术后并发症的发生的话血糖控制是一方面，如同上面人说的6.7mmol/L(120mg/dl)，病史长、难控制、必须手术的不能超过8.3（150mg/dl)，但是如果操作者的技术轻柔熟练，也会减少机械刺激，术后并发症会少。&血糖8.3mmol/,糖尿病患者白内障手术最好查糖化血红蛋白，它正常了才能说明血糖控制稳定，白内障手术后反映最轻，实际主要术者操作时间愈快术后反映越轻。糖化血红蛋白正常是糖尿病患者白内障手术指征。其实空腹血糖控制在8.3mmol/L以下,是外科学上规定的,主要是血糖高会延迟伤口愈合,增加感染机会,眼科手术当然也要遵循这一原则,但我觉得眼科手术并不需非将其控制在8.3以下,做个腹部大切口的污染手术也是8.3的标准,而眼科就几mm的切口也是这个指标好像有点问题,不过把血糖尽量控制住是肯定没有错的,不过我们就有好多病人十几的血糖做下来都没什么大问题,但为了保险起见,还是应尽量将血糖降低后再行手术.还有就是如术前未控制好血糖的,术后效果很好,这类病人一定要交待其术后需至内科治疗糖尿病,我们也发生过术后挺好,可最后出现新生血管性青光眼而失明的.我们对糖尿病性白内障手术前的血糖值控制在８mmol\L以下。术前血糖高多少似乎对手术影响不大,但是术后反应明显严重.最好控制在6.7mmol/L，至少要在8.3mmol/L以下！高于8.3的术后的反应会很重，而且持续的时间会很长。我们一般是空腹血糖在9mmol/L以下,餐后2小时在11mmol/L以下.为什么?1.大部分的长期糖尿病人血糖很难控制在7mmol/L以下2.我曾看到有研究报告(记不清什么文献上的)空腹血糖在9mmol/L以下,餐后2小时在11mmol/L以下，糖尿病视网膜病变进展最缓慢，所以就在科内规定了这个标准．经10余年应用观察,从未有因血糠因素产生问题.3.如果完全严格按教科书执行,大部分患者都会流失.故要学会有一定依据的折中方式.4.手术后容易发生前房出血、切口愈合延迟，炎症，感染等,主要是长期高血糖引起微循环损伤所致.临时把血糖降了下来，手术同样高危的.这种情况下一定要由高手手术,才能把危险降到最低.5.所以要根据患者具体情况处理.我们糖尿病性白内障手术前的血糖值控制在８.3mmol\L以下,术前必须请内分泌科会诊,主要减少法律上的风险!我们让长期高血糖的病人住在内分泌科用胰岛素将空腹血糖控制在8mmol/L左右进行手术，效果也很好。我们对糖尿病性白内障手术前的血糖值控制在7mmol\L以下,否则手术后容易发生前房出血、切口愈合延迟，炎症，感染等,主要是长期高血糖引起微循环损伤所致。个人感觉，糖尿病对白内障手术影响好象没有传说中的大。在下是比较粗心，加上领导也有好胆，我们以前的标准是12以下。8－12mmol/L这样的病人没有100例也该超过50例了，手术下来并没有什么大事。只要是术中损伤少的，术后反应就不大，至于切口遇合不好从来就没有见过。参加扶贫活动时，有例手术下来，才发现血糖高达15.9，起初不免一身冷汗，术后第一天视力超过0.5,连续观察几天，前方看不出什么反应。病人高兴，俺也宽心。血糖问题，当然是不能告诉病人了，只能转弯抹角提醒他注意糖尿病的问题。我们眼科医院的经验标准是&8.0mmol/L，和内分泌科医生合作研究之后发现，只要围手术期规律注射胰岛素，血糖&10mmol/L也可以！
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重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在A.血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖(+～++)B.
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重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在A.血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖(+～++)B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖(-)C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖(-)D.血糖&5.6mmol/L，尿糖(+)E.血糖&11.2mmol/L，尿糖(+)请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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