宫颈hpv高危阳性症状高危型HPV感染 29岁 不治会怎么样?

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高危型HPV感染者能过性生活吗
健康咨询描述:
高危型HPV感染者能过性生活吗?男方能不能传染
曾经的治疗情况和效果:
做过锥切,这次查TCT为非典型鳞状细胞改变
想得到怎样的帮助:得到解答,怎么治疗
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擅长: 内儿科,性病,妇科,男科常见疾病
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&&&&&&病情分析:&&&&&&高危型HPV感染属于性传播性疾病,HPV可以导致妇科炎症,尖锐湿疣,癌变,胚胎畸形,流产,母婴传播等。&&&&&&指导意见:&&&&&&治疗方法,用干扰素软膏或者干扰素阴道泡腾片外用,加注射干扰素6个月。性伴侣同时治疗,治疗期间禁止性交。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&HPV感染是宫颈癌的很确切的病因,所以一定要禁止性生活.&&&&&&指导意见:&&&&&&而且您已经做了TCT而且结果已经有非典型增生,那么下一个阶段就是原位癌,之后是浸润癌了,所以一定要近期做手术治疗.不然达到宫颈浸润癌之后手术基本上要全切子宫了
疾病百科| 非典(别名:传染性非典型肺炎,严重急性呼吸综合征,SARS)
挂号科室:呼吸内科、感染科
温馨提示:公共场所、学校和托幼机构应首选自然通风,尽可能打开门窗通风换气。注意个人卫生。
传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎,世界卫生组织(WHO)将其命名为严重急性呼吸综合征(se...
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请问有宫颈HPV感染不治会变成宫颈癌吗?如果变成宫吗?
来自:江苏省 南京市 浏览 799 次
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病情分析: 宫颈癌的发生和高危型HPV感染有密切关系,如果存在长期感染那么宫颈癌发病危险就会相应增加,定期进行细胞学检查可以作为常用的筛查手段。如果现在通过肉眼或细胞学检查确定有恶变倾向的,可以考虑进行宫颈活检进一步确诊。宫颈活检是确诊依据。
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按症状查找宫颈病变是“最容易变好的坏孩子”——HPV感染是否是宫颈癌?
女性之所以对“宫颈糜烂”如此忧心忡忡、心怀芥蒂,以至于被无良医生一忽悠,就轻易上当受骗,很大程度上是因为,过去医学界一直将宫颈糜烂解释为宫颈癌的前兆。不少女性一听说自己有宫颈糜烂,立刻紧张起来,担心是“癌前病变”的信号,非要把这疾病的“萌芽”彻底扼杀在摇篮之中。这正是过度医疗能够乘虚而入并且频频得手的关键原因。
网络时代,信息爆炸,健康信息参差不齐、难辨真伪。如果你在网络上搜索“宫颈糜烂”,最常看到这样的描述:“据统计,有宫颈糜烂的妇女,宫颈癌发生率高于普通人群近十倍。在长期慢性炎症的刺激下,宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生,如果得不到及时正确的治疗,就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展,最终导致宫颈癌。”而且这种看似科普实则软广告的文章,大多反复强调“宫颈糜烂会引起不孕、盆腔炎,不及早治疗就会发展到癌症,悔之晚矣”。
网上更有无数号称专家团队的免费语音服务。试想天下哪有免费的午餐,大医院的专家看门诊、做手术,最愁的是分身乏术,怎么还会有闲工夫整天趴在网络上,提供24小时的免费医疗咨询?
电话里,“专家团队”经常这样讲:“如果不控制不治疗糜烂,它只会越来越严重,不会自己好的。宫颈这个地方是没有神经的,你看你已经重度糜烂了,还不是一点都没有发觉?”接着,将是语重心长的善意提醒,“糜烂有癌变的可能性,女性必须要重视这方面的问题,香港的梅某某那么有才华有钱财,就是因为宫颈癌发现得太晚才死的,还有上海的李某某,也是因为得了宫颈糜烂没有加以重视才......”
实际上,最新医学观念认为,“宫颈糜烂”与宫颈癌并没有直接关系。生殖道持续感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)才是导致宫颈癌的主要原因,这一伟大发现归功于德国医学科学家哈拉尔德·楚尔·豪森,他因此获得2008年诺贝尔医学奖。可见,到底会不会得宫颈癌,不是看宫颈是否糜烂,或者糜烂是否严重,而是看有无高危型HPV病毒的持续感染。
是不是感染了高危型HPV,就一定会得宫颈癌呢?
当然不是。据估计,大多数女性在一生中,可能会感染一次HPV,幸运的是,她们中的大多数,能够依靠自身的免疫系统将病毒彻底清除。只有持续多年的高危型HPV感染,才会引起细胞学发生异常改变。这种病变通常是缓慢和渐进式的,先是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)1级,之后是CIN2和CIN3,一般需要十年以上,才会进展到浸润性宫颈癌。
癌症,常被人类称为不治之症,但是宫颈癌,是明显有别于身体其他部位肿瘤的。
宫颈位于阴道的顶端,该生理解剖部位不像深藏在盆腔的子宫,也不像需要B超、X线或者CT才能看到的心脏、肺脏和肝脏,它非常容易通过医生的阴道检查,得以暴露和直视。定期进行宫颈脱落细胞的细胞学筛查,及时发现非常早期的癌前病变,通过现有医疗技术,能够彻底治愈癌前病变,从而防止宫颈癌的发生。
近年来,随着广大女性健康保健意识的提高,以及广大医务工作者的大声疾呼,很多成年女性都知道,需要定期进行妇科检查,也知道妇科检查时,必须进行宫颈的细胞学涂片。
我刚参加工作出门诊的时候,需要反复动员,病人才可能拿出150块钱,进行一次宫颈的“防癌”检查。很多患者根本不明白这是什么检查,自己也从来没做过,甚至没听说过,即使勉强答应,得知化验报告要等一个礼拜以后,也大多拂袖而去,拒绝检查。
近年来的情况要好很多,健康女性也会主动挂号,要求进行防癌检查。但是,我们也会发现一些不恰当的观念。例如,很多女性不知道,做宫颈涂片之前3天,需要禁止性生活,停止一切阴道用药和阴道冲洗;健康女性不需要过于频繁地做宫颈癌筛查,我见过每年都被要求检查1~2次的健康妇女;不能在短时间内,在不同的医疗单位进行频繁复查;不能一次防癌检查正常,就认为自己可以终生不得宫颈癌。
所以,已经开始性生活的女性,不要再纠结于自己是不是有宫颈糜烂了,定期进行宫颈癌筛查吧。美国癌症协会2012年5月更新了宫颈癌筛查指南,建议有性生活的女性,从21岁开始进行宫颈癌筛查;21~29岁只需每3年进行一次细胞学筛查,不需检测HPV;30~65岁首推每5年进行一次细胞学和HPV的联合筛查,或者每3年进行一次细胞学筛查;既往筛查正常的65岁以上女性,可不再筛查。
虽然说宫颈的糜烂样改变不再是病,但是有不适症状的宫颈糜烂,如性生活后出血、血性白带、长期白带增多伴有异味,等等,还是需要在医生指导下进行适当的治疗。一般来说,宫颈急性炎症,阴道使用栓剂药物就足够了,一般不需要进行阴道冲洗,不需要口服用药,更不需要输液打点滴。宫颈长期存在慢性炎症,引起以上不适症状,药物治疗无效的,才需要适当考虑激光或者冷冻等物理治疗方法。
至于过度医疗,女性朋友们要瞪大眼睛,遇到以下情况,一定要捂住自己的荷包,保护好自己的身体,谨防上当:
说你宫颈糜烂,却不给你做宫颈细胞学涂片,上来就要给你照阴道镜的;
照了阴道镜还不取活检,在没有任何宫颈病变证据的情况下,就以宫颈糜烂为由,劝说你进行各种昂贵治疗的;
LEEP刀是用于治疗宫颈癌前病变的,而且至少是通过活检诊断为CIN2或者以上的高度病变,才需考虑。对于没有症状的宫颈糜烂、纳氏囊肿、宫颈肥大,或者经过阴道镜活检病理证实仅为CIN1的低度病变,不需要做LEEP;
宫颈锥切术适用于宫颈癌前病变在CIN2?3以上的高度病变,除此之外,都有过度治疗之嫌;
目前国际上仍然没有能够明确治疗HPV病毒的药物,清除病毒主要靠女性生殖道的自身免疫力,如果医生向您推荐价格昂贵并声称有特效的药物或者高级保健品,都需要谨慎对待;
凡是动辄使用以下医学词汇为您进行病情解释的医生,例如在没有任何宫颈细胞学检查或者活检报告的情况下,就说你的宫颈糜烂要癌变,会导致不孕症,或者是性生活过度造成的,不是庸医,就是奔着你口袋里的银两在用劲儿,是早已丧失道德的职业大忽悠。
宫颈有糜烂,不等于有癌前病变;宫颈光滑如初,也不代表没有癌前病变。有性生活的女性,不要再纠结自己的宫颈是否糜烂,是否光滑,做到以下几点,才能最大限度的保护自己,远离宫颈癌。
洁身自好,尽量保持一对一的性伴侣关系,减少感染高危型HPV的风险;
对于不稳定性伴侣,即使自己已经放置避孕环,或者正在口服避孕药进行避孕,仍应全程使用安全套,进行性传播疾病的防护,安全套对HPV病毒不能起到百分百的防护,但可以在一定程度上降低感染风险;
保持健康良好的生活方式,不吸烟,不熬夜,增强自身抵抗力,这样,即使感染HPV,您仍然有一半以上的机会,利用自身强大的免疫系统清除掉致癌病毒;
有条件的话,女孩子可以在青春期进行宫颈癌疫苗的接种,但是需要知道,宫颈癌只对特定的高危型HPV具有保护作用,即使接种疫苗,也不是一劳永逸,仍然需要像未接种者一样,定期进行宫颈细胞学筛查。及时发现和治疗癌前病变,才是避免宫颈癌的最佳办法。
——摘自@协和张羽《只有医生知道!2》
历时五年,《只有医生知道!》三部曲一路畅销,在过去的五年里,作为一名协和资深妇产科大夫,张羽没有一天不在与优秀的协和妇产科同行学习、精进,没有一天不在思考有关写作的东西,因为她坚信,那些文字和故事对读者有帮助。她冲出白色巨塔,在百余万字的《只有医生知道!》系列中记录下一个个生动的医疗故事,进行自我反思和行业的自我救赎。
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【HPV病毒没那么可怕,离宫颈癌还远着呢】
感染HPV其实挺常见
人人都是HPV感染的宿主
HPV是一种病毒,被称之为人乳头瘤病毒(Human&Papillomavirus,HPV),它有一个大家族,包括100多种亚型。HPV和宫颈癌的关系最先是在上世纪70年代的时候由德国的科学家Harald&zu&rHausen提出的,并得到了验证。
HPV家族成员众多,但并不是每一种亚型都会让人患宫颈癌,HPV目前大概是根据它致癌与否分为了低危型和高危型。
低危型的HPV不会导致宫颈癌,但是高危型的HPV可能(注意,只是可能)会导致宫颈癌前病变和宫颈癌。
HPV的感染途径主要是性接触,但这并非是唯一的途径,儿童、处女均发现有HPV的感染存在。
感染HPV其实是一个常见的事情,从图1可以看出,人从青少年时期开始就一直有HPV感染的检出,因此可以说,人人都是HPV感染的宿主。
正常情况下,HPV会被人的免疫系统清除,所以短暂的感染不是什么特别的事件。就类似于你得了一次病毒感冒,甚至可能还没有出现感冒症状,病毒就已经从体内被清除了。
真正导致麻烦是那些持续存在的病毒感染,若是同一亚型的HPV病毒持续存在超过2年以上,那么就会有机会(注意,是有机会,不是必然)导致宫颈的癌前病变。不过从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程,通常需要10-15年的时间。
感染HPV病毒要不要吃药?
然而吃药并没有什么卵用
很多患者会问,感染了HPV病毒,我要怎么治疗?我要吃什么药进行治疗?
从国际的指南和研究的数据来看,目前国际上并没有发现有针对HPV治疗的特效药,因此并不推荐对HPV病毒的携带状态进行治疗。
更多的建议是&治病不治毒&,即如果细胞学有问题了,查清楚治疗;如果仅仅是HPV的感染,没有细胞学的异常,加强监测即可,无需针对HPV做什么治疗。我此前和多个国际同行交流,基本上认同这一个观点。
近年来,国内有不少医院给医生提供针对HPV治疗的药物,个人认为并没有很好的研究证据的支持。通常要了解一个疗法是否有效,不是听厂家的宣传,重要是看有无在国际相关期刊上发表的文献的支持。若只是厂家提供的数据,是有偏倚的,就目前的情况来说,不足以支持治疗HPV的做法。
个人甚至认为这种HPV疗法是抓住了病人恐癌的心理,有过度治疗的嫌疑。当然,我并不排除今后可能有HPV治疗方法的出现,但是现阶段,没有很好的证据支持。
要不要做HPV的筛查?
30岁以下不建议做
目前NCCN(美国癌症协助网)、ACOG(美国妇产科学院)等一些组织,将宫颈HPV感染的筛查方案推荐在30岁以后进行,30岁之前发现HPV并不需要进行特殊的治疗。因为一过性感染(即短暂性感染)比较常见,即便筛查结果显示是阳性的,过段时间就被清除了的可能性也很大。
2013年新英格兰医学杂志杂志总结了近年来的规范,大概提出了筛查宫颈的建议大概如下:
21岁以下:不需要筛查
21~29岁之间:每3年进行一次细胞学筛查(如宫颈刮片、TCT、CCT或者LCT等)
30~65岁:每5年进行一次HPV和细胞学联合筛查,或每3年进行一次细胞学筛查
65岁以上:若之前的结果正常,可以停止筛查
也就是说,HPV检测在30岁以下是没有必要的。但在30岁之前,如果开始性生活,即建议开始进行细胞学的筛查,但是没有必要检测HPV。
如果细胞学筛查发现问题了,医生可能会根据需要进行阴道镜检查和宫颈活检检查,进一步了解是否有宫颈癌或者癌前病变的存在。
30岁以后需进行HPV和细胞学联合筛查。如果发现HPV阳性,那么需要告诉患者这是一种高危状态,需要加强对宫颈癌的监测。
但也不用太紧张,因为虽然是高危型病毒,但不等于你得了宫颈癌,此时重要的是细胞学筛查。如果细胞学筛查没有问题,则可以不必太担心,只需继续随访下去就好。
如果每年监测,连续3年HPV和细胞学筛查结果都是阴性,那么以后可以延长检测的时间间隔,过度到每3年一次。
当然,若是有HPV分型检测的结果,发现是HPV16和18亚型阳性,也有学者建议直接进行阴道镜检测和宫颈活检排除宫颈癌。
预防宫颈癌怎么做才好?
疫苗接种是一个不错的办法
随着对宫颈癌病因的了解,那么针对这些病毒,科学家研制了针对高危型HPV的疫苗,通过注射产生抗体,以避免HPV的感染,借此来减少宫颈癌的发生率。
目前HPV疫苗已经在多个国家上市,主要适用于尚未开始性生活的青少年女性,一旦有了性生活,HPV感染常见了,HPV疫苗的意义也就不大了,目前批准的适应症是用于16-26岁的女性。
香港、台湾目前已经上市,大陆因为国家药监局审批流程的问题,至今HPV疫苗仍未上市,在大陆使用HPV疫苗理论上来说是非法的。国产的疫苗也在研制中,希望早一天上市可以让广大的女性受益。
但宫颈癌预防的关键并不在于技术,定期体检的意识相对来说更重要。早期的宫颈癌往往是没有任何不适的症状,单纯凭宫颈的外观也不能发现任何的异常,必须要通过细胞水平的检查才能了解。因此,全民体检网&&提醒大家,加强定期体检,才能争取在早期发现肿瘤并得以治疗。
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