孕妇做CT检查 丈夫先签放射诊疗检查知情同意书
来源：西安新闻网
原标题 [孕妇做CT检查 丈夫先签放射诊疗检查知情同意书(图)]
在妻子检查前，陈先生在《同意书》上签字
　　西安新闻网-西安晚报讯本报8月7日曾报道过我省下发了《放射诊疗管理规定》，昨日，在西安市第九医院，30岁的孕妇王女士做CT检查前，丈夫签下了知情同意书。据了解，这是新规出台后，我市医疗机构发出的首份知情同意书。　　孕妇做CT检查 丈夫先签知情同意书　　昨日上午10点多，在西安市第九医院内，孕妇王女士正在做CT检查的准备。丈夫陈先生告诉记者，妻子怀孕3个月，最近晚上经常咳嗽，在家不敢随意服药，就带到医院检查，医生诊断为不明原因肺部感染，建议做CT进一步检查。检查前，医生拿出一份《婴幼儿及妊娠期女性CT检查知情同意书》，让他先阅读，同意签字后，方可做CT检查。　　记者看到，在这份同意书上说明医疗风险如下：X射线对生物细胞有一定的杀伤破坏作用，过量照射后，可能会影响生理机能，造成染色体异常，可能会不孕不育甚至致癌；可能导致孕妇流产率增高、畸胎发生率升高、婴儿先天性缺陷，特别是大脑缺陷、生长受阻、智力低下、婴儿死亡等现象。医生将检查风险向患者或家属做详细说明和解释后，由医生签名确认。患者听取说明后表示理解风险并同意检查，确认签字。　　西安市第九医院妇产科医生任荣说，孕妇人群是特殊人群，在做射线检查时要尤其谨慎。自从陕西省卫生厅出台了明确的新规之后，医院医务科紧急制定了婴幼儿及妊娠期女性射线检查知情同意书，要求医生、患者都签字后方可进行检查。　　重视辐射危害 避免过度和重复检查　　陈先生阅读完知情同意书后，医生还给他做了详细解释。随后他和妻子商量认为，如果不做检查就不知道病因，也许会对胎儿造成危险，之后双方都同意进行检查。临检查前，医生也给王女士穿上铅衣进行防护。　　据市九院影像科王警建主任介绍，射线检查量在逐年增长，该院一个月CT量就上千，拍片更多，而有些医院一天CT就有三四百例。作为一种检查病情先进手段，射线检查必不可少，但也不排除会有一些过度检查。另外，随着医保的普及，做CT的患者较之从前增加不少。除此以外，碰到车祸等意外伤害，受伤一方总是会要求进行全身CT检查，医生劝说都不听。　　对此，王警建提醒市民要重视辐射危害，尽量避免过度和重复检查，特殊人员别忘记主动要求防护。不必要的检查尽量别做，拍片后下次就诊时要带上，请医生判断是否需要重拍。　　本组文/记者梁[ 实习生陈曦 席文慧　　图/记者李念 实习生石紫含 (来源：西安新闻网-西安晚报　发布时间：)
(责任编辑：赵婧宇)
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孕妇要慎做CT检查
发布时间： 17:12:05&
&&& X射线CT断层扫描装置自1972年开发应用以来得到迅速发展，现已成为近代医学诊断领域中不可缺少的重要手段之一。但CT检查给患者，特别是孕妇所带来的辐射也是不容忽视的。
&&& 医用X射线的生物效应从目前的受照剂量看主要造成远期随机效应，常常不能引起人们的足够重视。在主要器官形成阶段（相当于人受孕后9～60天）受到照射，则主要诱发致畸效应；如在孕龄8～25周受照射则主要诱发严重智力迟钝。已有资料表明，由于医疗原因在宫内受到过照射的儿童，在出生后的10～15年内有超额的肿瘤和白血病发生。假如这样带有某种残疾的儿童来到世界上，对家庭、对社会，从精神到物质都将产生沉重的负担，也将直接影响到人口质量的提高。
&&& 因此，CT检查会给病人带来较大的潜在危害。所以在对病人进行CT检查时一定要进行代价－利益分析，尽量避免一些不必要的重复检查。
&&&&&&&&& &&作者：陈& 岩&&&& 作者单位：市第七医院放射卫生科
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&妈妈的双手托起了宝贝的整个世界，孕育
宝宝的过程是女人一生中最幸福的时刻，百般
疼惜、千般呵护、万般期待，只为一个小生命
的呱呱坠地。面对怀中的小婴儿，妈妈也会感
到手足无措，各种科学育儿的金点子、宝宝成
长发育必不可少的好主意，都是妈妈抚育宝宝
的得力助手。为他创造一个宽松的成长环境，
宝宝一定会更健康、更聪明。
妈妈的双手托起了宝贝的整个世界，孕育宝宝的过程是女人一生中最幸福的时刻，百般疼惜、千般呵护、万般期待，只为一个小生命的呱呱坠地。面对怀中的小婴儿，妈妈也会感到手足无措，各种科学育儿的金点子、宝宝成长发育必不可少的好主意，都是妈妈抚育宝宝的得力助手。为他创造一个宽松的成长环境，宝宝一定会更健康、更聪明。
Part.01 生一个聪明健康的宝宝
计划受孕 　 孕前准备
女性在怀孕前的准备工作主要分三类：身体、心理、物质。身体方面的准备指应预防和及时医治可能会影响孕期母儿健康的疾病；心理方面应高速精神状态，积极做好迎接新生儿的准备；物质方面的准备指做好孕期及哺育孩子所需要物质及资金储备。
女性的最佳生育年龄　　在我国提倡每对夫妇只生一个孩子。女性在什么时候生育最佳，既对母亲身体健康无大的影响，又有利于优生，这是准妈妈普遍关心的问题。由我国北方、南方15个城市500多名医护人员协作，历时8年完成的一个研究课题提供了正确答案：中国女性的最佳生育年龄为24-34岁。　　调查表明，在24-29岁、30-34岁生育的新生儿，其体格发育指标几乎完全一致，都是所有年龄组中最佳的，而且早产和过期产率也最低。所以24-34岁为中国女性的最佳生育年龄。　　女性生理和发育的特点表明，24岁以后身体的发育才完全成熟。另外，24岁以上的女性生活经验也相对丰富，有利于对婴儿的哺育。若过早生育，女性的子宫和骨盆还没有发育成熟，容易发生难产。过晚生育对母婴的健康也不利，女性在35岁以后，骨盆和韧带会变得松弛，盆底和会阴的弹性变小，子宫的收缩力减弱，分娩时容易发生难产，增加产妇的痛苦，新生儿可能发生窒息、感染、产伤，甚至死亡。另外，女性在3S岁以后，卵巢功能开始衰退，卵子容易畸变，使胎儿畸形。　　……
&&& 卢丽娜，广州市第一人民医院妇产
科主任医师，广州医学院硕士研究生导
师。同时担任中华医学会广东省妇产科
学会委员，被评为广州市卫生局优秀科
技人才。从事妇产科临床工作30余年，
对处理妇产科疑难杂症有自己独到的见
解和治疗方法。在临床工作之余，还参
加多项科研项目的研究工作。发表学术
论文21篇，主持和参与省、市级科研课
& 程小萍，1 999年毕业于湖南医科
大学临床医学专业，2003年取得广州
医学院妇产科临床医学硕士研究生学
位。先后在江西省妇幼保健院、北京市
和平里医院从事妇产科临床工作。擅长
妇产科常见病、多发病的诊治及孕产妇
的保健等。
Part.01 生一个聪明健康的宝宝　计划受孕　孕前准备　　女性的最佳生育年龄　　男性的最佳生育年龄　　提前11个月注射乙肝疫苗　　提前10个月做全身健康检查　　提前8个月注射风疹疫苗　　提前3个月补充叶酸　　孕前需清除体内有害物质　　提前6个月看牙　　孕前心理准备　　孕前必须治愈的疾病　　影响精子质量的因素　　生男生女的奥秘　　选择宝宝性别的方法　　高龄产妇容易生痴呆儿和畸形儿的原因　优生优孕　　影响优生的因素　　怀孕的过程　　自测排卵日期　　应避免特殊情况下的受孕　　如何提高受孕质量　　性生活频繁对优生不利　　怀孕的最佳季节　　优生与受孕日寸机有关　　怀孕的最佳时刻　　四月生的孩子健康　　受孕时间10忌　　准爸爸优生饮食原则　　生物钟与优生的关系　　孩子聪明与否关键在于母亲　　孕妇的最佳怀孕情绪　　使用家用电器会影响优生　　电磁波对胎儿有什么影响　　怀孕前使用哪些药物会影响优生　　孕妇的体质与优生　　怎样减少农药对优生优育的危害　　遗传与优生如何生一个健康的宝宝Part.02 周密的怀孕准备　怀孕前3个月　准妈妈一定要知道的孕前常识　　过胖、过瘦都不易怀孕　　停服避孕药后多久再怀孕比较合适　　暂时离开有害的工作环境　　怀孕前要加强身体锻炼　　怀孕前护肤应注意什么　　人工流产对生育会造成哪些影响　　计划怀孕前须注意哪些药物　　不可勉强的性生活　　不要再跟宠物腻在一起　准妈妈不宜做的事情　　有高血压的妇女不宜怀孕　　甲亢的妇女不宜怀孕　　有哮喘病须慎重怀孕　　有肾病的女性不宜怀孕　　有淋病的妇女慎重怀孕　　酒后不宜怀孕　　吸烟不利于孕育宝宝　　新婚夫妇不宜睡电热毯　　流产后不应立即怀孕　　不久前受过X线照射的　　妇女不宜立即怀孕　丈夫一定要懂的事情　　多学习孕产知识　　多吃助孕食物　　男性也要做孕前检查　　需要谨慎用药　　向说再见　　要穿棉质内裤　　停止长途骑车运动　小孕不育公开说　　什么是不孕不育症　　男性不育的主要病因　　如何治疗男性不育症　　女性不孕有哪些症状　　如何治疗女性不孕症　如何成功爱孕Part.03 新生命奇妙的旅行　平安的妊娠期　怀孕第0～4周　　妊娠诊断　　　怎样预知是否怀孕　　　妊娠试验是怎么回事　　　妊娠诊断用试纸能否准确诊断是否怀孕　　　两次妊娠试验结果不一致怎么办　　异常妊娠　　　哪些人容易发生宫外孕　　　如何鉴别宫外孕　　　自然流产的原因　　　自然流产的预防措施有哪些　　　婚后第一胎不宜人工流产　　　流产后的注意事项　　妊娠保健常识　　　怀孕第0～4周应该注意的事项　　　怎样写妊娠日记　　　如何推算预产期　　　怎样选择医院　　　确认怀孕后需做哪些检查　　　高龄女性怀孕早期应做哪些检查　　　如何确认怀孕几周了　　　怀孕初期注意事项　　胎宝宝成长记录　　　胎儿的健康判断　　　怀孕第O～4周胎儿的发育情况　　妊娠常见小状况　　　阴道流血要警惕　　　孕早期腹痛的鉴别与处理　　　孕妇早期感冒和发热的防治　怀孕第5～8周　　妊娠保健常识　　　怀孕第5～8周应该注意的事项　　　什么是孕吐　　　不能用药物抑制孕吐　　　怀孕期间，有时嗜睡，有时失眠，怎么办　　　为什么会有早孕反应　　　怀孕早期的其他反应　　　如何控制早孕反应症状　　　孕早期能过性生活吗　　　孕期从事家务应该注意什么　　　孕妇洗衣服应注意什么　　　哪些预防针孕妇不能打　　　孕妇做X线检查会不会伤害宝宝　　　孕妇不能做CT检查　　　哪些药物孕妇不能吃　　　孕妇服用成药要注意什么　　　孕妇不宜服用的中成药　　　孕妇怎样选择止咳药　　　孕妇应少用滋补药品　　　孕妇为何不要多闻汽油味　　　做个干净漂亮的准妈妈　　　缓解疲劳有方法　　　穿什么衣服合适　　胎宝宝成长记录　　　怀孕第5～8周胎儿的发育情况　　　胎儿的健康判断　　　胎儿的大脑发育情况　　　胎儿的五感发育　　　胎儿的运动发育　　妊娠常见小状况　　　水肿的预防　　　腹部胀痛是不是流产先兆　　　小腿抽筋的预防　怀孕第9～12周　　妊娠保健常识　　　怀孕第9～12周应该了解和准备的事　　　孕妇做B超会影响胎儿发育吗　　　妊娠期不能戴隐形眼镜　　　什么是“绒毛吸取术”　　　“绒毛吸取术”有什么优点　　　“绒毛吸取术”要注意什么　　　孕妇切忌与猫玩耍　　　电视机、电脑的辐射会影响胎儿吗　　　为什么产前检查要从怀孕早期开始　　　怎样定期进行产前检查　　　为什么要测量骨盆　　　工作的孕妇必须注意的问题　　　为什么提倡孕妇边怀孕边工作　　　孕期为什么不能用化妆品　　　怀孕后皮肤粗糙，长面疮怎么办　　　怀孕期间掉头发怎么办　　　孕妇可以开车吗　　　孕妇可以长时间吹电扇吗　　　孕妇内衣穿着　　　孕妇着装要宽松　　　孕妇不宜穿高跟鞋　　　妈妈快乐，宝宝才能健康　　　不良情绪对宝宝的影响　　胎宝宝成长记录　　　怀孕第9～12周胎儿的发育　　　胎儿牙齿的发育　　　胎儿感知能力的发育　　　胎儿智力的发育　　胎教方法　　　实施胎教不要心切　　　怀孕初期胎教丈夫做什么　　　怀孕第9～12周孕妇的情绪胎教　　　音乐胎教　　　抚摸胎教　　妊娠常见小状况　　　感染风疹对母体及胎儿有什么影响　　　受孕之前感染风疹会影响胎儿吗　　　孕妇发现感染了风疹该怎么办　　　孕妇感染尖锐湿疣怎么办　　　如何避免尖锐湿疣产生的不良后果　怀孕第13～16周　　妊娠保健常识　　　妊娠第13～16周的注意事项孕妇如何保健　　　上班的孕妇要注意什么　　　怀双胞胎的孕妇要注意什么　　　孕妇不宜睡席梦思床　　　孕妇可以跳舞吗　　　孕妇坐公交车时要注意的事项　　　孕期性生活要使用避孕套　　　孕妇居室内不宜铺地毯　　　孕妇睡觉不宜开灯　　　高龄产妇妊娠的危险　　　孕妇睡觉姿势不当危害健康　　　孕妇左卧位睡眠的好处　　　孕妇要保证适量的有氧运动　　胎宝宝成长记录　　　怀孕第16周胎儿的发育情况　　　胎儿会打嗝了　　胎教方法　　　语言胎教，跟宝宝聊天　　　语言胎教的形式和方法　　　运动胎教好处多　　　怀孕第16周妈妈听音乐胎教　　妊娠常见小状况　　　孕妇感冒怎么办　　　上班途中如何避免呕吐　　　什么是先兆流产　　　妊娠期母体的变化　　　妊娠时常合并的性病　　　头昏眼花的预防和治疗　　　孕妇便秘的预防和治疗　怀孕第17～20周　　怀孕保健常识　　　妊娠第17～20周的注意事项　　　什么是胎动　　　孕妇产前诊断　　　怀孕几个月日寸能感觉到胎动　　　孕妇尿液的检查　　　关注孕妇体重　　　孕妇运动，一举两得　……Part.04 女人最伟大的时刻Part.05 科学坐月子
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>>做ct打加强针有什么危险吗？
做ct打加强针有什么危险吗？
小男生 当时年龄：
做ct打加强针有什么危险吗？
您好，这种加强CT就是在普通CT检查的基础上加上造影剂检查，这样检查会更清楚这个检查也是存在一定风险的，一个是极少数人对造影剂可产生过敏反应，二是CT检查本身有辐射性。但一般来说只要通过过敏试验不过敏，一般就问题不大
假如患者的肾功能正常，一般增强CT没有什么太大危险。
你好，对于这种情况，是可以使用一段时间妇炎康复片和甲硝咗，来清利湿热一般要少吃辛辣刺激性食物，还不能吃胀气的，如芋头等，避免过度搔抓，热水洗烫等方式，不用碱性强的肥皂洗浴
您好，肝脏的增强ct扫描对身体是没有损害的，这个一般在ct扫描不是非常清楚的情况下，通过造影对比等使检查更明显一些。
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做ct打加强针有什么危险吗？
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惊恐！为做增强&#160;CT 留置针打了&#160;7 针才成功
患者为了做增强 CT 检查，静脉留置针被打了 7 针，我们来看看到底是怎么回事吧。患者女性，62 岁，左侧输卵管癌（IV 期）。因「发现左锁骨上区肿块 3 年余，输卵管癌术后 36 月余」入院。 下午，准备行放疗定位增强 CT 检查，护士及责任组长为患者留置静脉留置针，扎了 5 针都不成功，要求护士长协助解决。最后，护士长扎了 2 针才成功。尽管穿刺成功了，大家还是非常担心，这种静脉条件，推注造影剂时会不会发生渗漏？上图：推注造影剂后的留置针局部表现直至检查结束，悬着的心才算放下。虽然家属没有一句抱怨，病人也理解，事后我也在思考，万一这第 7 针打不进怎么办？第八针第九针.......细思恐极。做增强 CT 没有理想的血管怎么办？通过上图，我们看到患者的前臂浅静脉并不符合「粗、直、富有弹性」的条件。而找遍患者的手臂，都没有发现符合标准的静脉。下图为患者的左手背近腕关节处，已经被扎过一针。大家都知道，留置针穿刺宜选择：粗、直、富有弹性，易固定部位，一般选择前臂浅静脉、肘正中静脉。避免在同一部位反复穿刺。但医生建议：放疗定位增强 CT 留置针不要留在肘关节处（考虑定位时要活动肘关节）。按照医生要求，定位增强 CT 不宜选择肘正中静脉。那该怎么选？选择一：是不是可以找找颈外静脉？只见患者的双侧颈部见多个陈旧性疤痕，约 1 cm*3 cm～1 cm*8 cm 大小不等（幼年时患化脓性颈淋巴结炎，应用中药外敷后皮肤破溃）。虽然颈外静脉隐约可见，可以一试，但是不推荐。选择二：能否选择中心静脉置管呢？患者发病 3 年余，一侧颈内静脉已留置 20 次，一侧穿刺部位有肿大淋巴结。颈内静脉不作选择，还可以选择锁骨下静脉和股静脉留置。选择三：能否选择 PICC 呢？本院没有耐高压 PICC 导管，即使留置也只能作为普通输液用。不推荐。选择四：不做增强 CT ，做平扫 CT 可以吗？增强 CT 就是将一种显影剂注入血液中，如身体内有异常肿块，那它的血管比较丰富，血液含量也就相对要多，显影剂的量也相对较多，CT 检查时和周围的正常组织就容易分辨出来。因此，增强 CT 比普通 CT 检查显影效果及对比性明显增加。实在没有可以选择的置管途径，那患者只有做平扫 CT 了。总而言之，应该按照上面的思路，一一排除后，选取可能留置成功并且符合条件的静脉。为什么护士担心造影剂外渗？这个案例，为什么此前护士们担心造影剂会外渗？造影剂是通过高压注射器经外周静脉推注给药。一旦外渗，对皮下组织刺激性强，肿胀组织局部压迫血管神经引起血液循环障碍和疼痛，严重者会引起组织坏死、溃疡及筋膜间隙综合征等严重并发症，影响肢体功能，增加患者痛苦，影响检查效果及诊断，也是引起医患纠纷的诱因之一。在注射过程中发生造影剂渗漏的原因很多，除了药物因素、技术因素外，常见的危险因素有：婴幼儿、老年人及神志不清患者；末梢小静脉及皮下组织较少的部位；上行静脉造影时止血带未松开；留置静脉导管或穿刺针注射超过 20 小时；多处血管穿刺；用胶布或绷带固定的导管外渗不易察觉；钢针注射；肢体注射部位动脉功能不全或静脉、淋巴管引流受阻，如动脉硬化、糖尿病、血管手术后等。造影剂外渗的处理原则立即停止注射，拔针前尽量回抽外渗的造影剂；观察 24 小时；根据渗出情况，24 小时内局部冷敷；48 小时内抬高患肢；局部透明质酸酶浸润：加速造影剂吸收；全身应用类固醇激素（尚有争议）；出现筋膜室综合征：外科手术；患肢 X 线检查，监护渗出范围。经验分享：造影剂外渗如何处理？笔者先分享一下自己处理经验，此前我用过 50% 硫酸镁湿敷。 50% 硫酸镁湿敷要视渗出的部位、局部表现而定，具体见以下 2 个案例。（点击可查看文章）该案例为一老年女性肿瘤患者，在行增强 CT 检查推注过程中发生外渗，下图是造影剂外渗后 19 h 的表现，用50% 硫酸镁湿敷，14 天后外渗伤口愈合。（点击可查看文章）这个案例也是一老年女性肿瘤患者，当时在右上肢桡静脉处留置的浅静脉留置针，增强 CT 检查结束，却发现穿刺点并无肿胀，而在肘关节上下肿胀明显。见下图。经过 3 天的治疗和护理后患肢肿胀消退。除了 50% 硫酸镁湿敷，上述发生的 2 例外渗案例中，医嘱还给予了甘露醇、地塞米松针静脉给药。有丁香园站友认为以下方法才是正确的处理方法：1. 地塞米松湿敷方法： 0.05% 地塞米松机理：抗局部组织过敏；修复血管内皮，减少体液渗出，消肿；减少血管内皮损伤。2. 透明质酸酶方法：150～300U + 1.5～6 mL液体稀释后局部注射机理：使外渗的对比剂扩散至周围区域，促进吸收，注射后 1 小时见效，能快速消散外渗引起的皮肤隆起大疱。3. 利多卡因冷湿敷方法：利多卡因 100 mg/5 mL 浸湿 1 块无菌纱布，覆盖于患处，6 小时更换 1 次，冷水或冰水毛巾加敷于纱布上，30～60 分钟更换 1 次。机理：使局部周围毛细血管扩张，改善局部血液循环，减轻局部组织的缺血、缺氧状态，具有消肿、镇痛作用。以上 3 个方法都是丁香园站友的经验分享，但笔者没有尝试过这些方法，有小伙伴使用过这些方法吗？欢迎留言分享你使用过的方法。预防造影剂外渗 选择留置针很重要关于穿刺针的选择，笔者特意请教了医院放射科的资深护士，才发现留置针的选择也是很有讲究的。以我们医院的留置针为例：按颜色分：绿（18#）、红（20#）、蓝（22#）、黄（24#），其直径从粗到细、针身从长到短、流速从快到慢。按型号分：留置针有「A」型和「B」型。「A」型为一个开口的留置针，「B」型为 Y 型留置针。据放射科护士透露，曾经因为使用「B」型留置针，在推注造影剂时发生过肝素帽脱开的现象，所以不推荐。增强 CT 检查建议使用红色 A 型留置针，绿色 A 型常用于心血管造影，但血管条件不好，也可以使用蓝色 A 型留置针。最后提醒：留置针的品牌、型号很多，不一一列举了，而且每个医院的针都不一样。大家在使用前需要仔细阅读说明书，至少要看看包装上的一些信息。比如，产品包装上是否有注明「CT」的可供推注造影剂使用，多留心细节，患者可能就少挨一针，也会降低造影剂外渗发生的可能性。以上是个人经验分享，也欢迎大家在文末讨论，分享自己的经验。福利??在护理时间主页对话框回复 绑定 ，可获得 5 个丁当，丁当可以在丁香园论坛免费下载课件、文献哦。「点击」以下关键词查看更多内容 |
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