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脑搓裂伤颅骨骨折能定几级能赔偿多少钱
我在工作时被机器挤伤颅骨骨折脑搓裂伤能定几级工伤能陪尝多少钱
　问题来自：河北 - 保定　悬赏：0分　咨询时间： 13:04　咨询人：07c803fg13sxa
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要经劳动能力鉴定委员会鉴定确定
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您好！ 1 首先申请工伤认定，然后做劳动能力鉴定，根据鉴定结果索赔； 2 用人单位未提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请； 3 未签劳动合同属于违法行为，可以收集相关证据，如工资条，打卡记录、工服、工作往来信息、证人证言、录音等可以证明你存在劳动关系证据，要求单位支付未签劳动合同双倍工资； 4 在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；并在停工留薪期内，用人单位不得与其解除或者终止劳动关系； 5 工伤赔偿包括：医疗费、停工留薪期工资、住院伙食补助、护理费、交通费住住宿费、一次性伤残补助金，如解除劳动关系的，还有一次性就业补助金和一次性医疗补助金，等等。具体数额须结合本人工资、所在省份上一年度职工月平均工资等情况确定因工受伤待遇：属于工伤的，依照工伤保险条例的相关规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的７０％发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标。 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过１２个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过１２个月。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的５０％、４０％或者３０％。职工因工致残被鉴定为六级伤残的，享受以下待遇： 从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金（标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。 ）劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数计发。一次性工伤医疗补助金标准为：7级26个月，8级20个月，9级14个月，10级8个月，一次性伤残就业补助金标准为：7级10个月，8级8个月，9级6个月，10级4个月。
回复时间： 15:00
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构成工伤，应享受工伤待遇；建议及时申请工伤认定和劳动能力评定（向市级劳动局提出），根据伤残等级、工资数额及是否解除劳动合同等确定具体数额。
回复时间： 16:05
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要经劳动能力鉴定委员会鉴定确定
回复时间： 20:00
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民事法律-劳动法
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我的咨询提醒陈静（内蒙古乌兰浩特市人民医院& 内蒙古乌兰浩特& 137400）
【中图分类号】R683.5 【文献标识码】A【文章编号】（4-02
【摘要】& 目的& 探讨脑挫裂伤、颅底骨折伴脑脊液漏的观察和处理。方法& 2009年7月&2012年1月，对我科的84例脑挫裂伤，颅底骨折伴脑脊液漏的病人进行密切病情观察病情变化，制定相应的护理计划并采取有效的护理措施，达到了有效的护理目的。结果& 治愈80例，无效4例，治愈率达95%。结论& 此护理操作简单，无并发症，效果显著。
【关键词】 脑挫裂伤& 颅底骨折& 脑脊液漏
&&&&&&& 颅底骨折伴脑脊液漏患者，伴有不同程度的脑挫裂伤和颅内血肿，这种患者护理关键在于积极预防、早期发现、早期治疗，促进漏口的愈合，防止逆行感染具有十分重要意义，现报道如下。
&&&&&&& 1& 临床资料
&&&&&&& 1.1本组病例84例均为住院患者;其中男性65例，女性19例，年龄4-62岁，治愈80例，死亡4例。
&&&&&&& 1.2外伤致颅前窝骨折时，骨折多累及筛板，颅中窝骨折时，骨折可累及蝶骨和颞骨，脑脊液可以从蝶骨窦流出，而累及颞骨岩部时，脑脊液可经耳和破裂的鼓膜流出，如鼓膜未破，脑脊液从耳咽管入鼻腔，往往会形成耳漏或鼻漏，如治疗护理不当，可引起颅内感染。
&&&&&&& 1.3脑挫裂伤系脑组织于伤后充血、淤血、皮质下有小出血点，但软脑膜完整及脑组织的破裂、并出血、水肿、神经细胞坏死等，器质性损害，还出现神经功能障碍。脑挫裂伤常伴有颅内血肿，重度脑挫裂伤常有意识障碍，癫痫，严重水肿，出现生命体征紊乱及瞳孔改变。
&&&&&&& 2& 密切观察病情变化
&&&&&&& 2.1生命体征& 先测呼吸，次测脉搏，再测血压，最后测意识，以免病人躁动影响准确性，一般早期都有血压下降，脉搏细弱及呼吸浅快。
&&&&&&& 2.2观察脑脊液的性质、量和颜色，估计漏出液量的方法是：于前鼻孔轻放棉球宜松，当脑脊液渗透后及时更换，24小时计算棉球数，粗略估计漏出量，定期做脑脊液培养。
&&&&&&& 2.3注意有无头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，一般对于脑外伤病人，护士往往重视高颅压症状和体征，而对低颅压不重视，当大量脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。应立即平卧，减少脑脊液，及时补充液体。
&&&&&&& 2.4密切观察意识状态和瞳孔的变化
&&&&&&& 2.4.1意识主要判定神志是否清醒，昏迷程度和昏迷的演变过程。意识障碍是脑挫裂伤最突出的临床表现之一，伤后多立即昏迷，由于伤情不同，昏迷时间由数分钟至数个时、数日、数月乃至迁移性昏迷不等。
&&&&&&& 2.4.2双侧瞳孔的大小、对称性、是否等圆，对光反射的灵敏度，这几方面判断病情变化和及时发现颅内压增高起着非常重要的作用。如有中枢性高热，深昏迷并且瞳孔的双侧极度缩小，对光的反射消失为桥脑损伤，瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反射消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终前的表现。如伤后就出现一段时间才出现的进行性一侧瞳孔散大，伴意识障碍加重，生命体征紊乱和对侧肢体瘫，是脑疝典型改变。
&&&&&&& 2.5伤灶症状：脑皮质功能受伤时，可出现相应瘫痪、失语、视野缺损，感觉障碍以及局灶性癫痫等征象，颅底骨折，额叶底部损伤或气颅，嗅神经损伤出现单侧或双侧嗅觉障碍，当视神经受波及可出现视力障碍，颅中窝骨折可引起听力障碍和面神经周围性瘫痪，耳后迟发性随神经损伤。
&&&&&&& 2.6椎体束征是需要观察的重要神经系统病症：了解肢体的肌力，肌张力，颅脑损伤伴有四肢损伤者常见，伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍，且相对稳定，多采对侧原发脑损伤所致，如伤后一段时间才出现运动障碍且进行性加重，则应考虑幕上血肿引起的小脑幕切迹征。
&&&&&&& 3& 护理
&&&&&&& 3.1严密观察生命体征和意识的变化，必要时设专人监护，及时发现病情变化，并报告医生做好记录。
&&&&&&& 3.2指导正确卧位，有脑脊液漏者要绝对卧床，耳漏病人应取平卧或患侧卧位，禁止向健侧卧位，以防逆行感染。
&&&&&&& 3.3有脑脊液漏按无菌伤口处理，头部要垫无菌棉垫，并随时更换。及时用盐水棉球擦洗耳道、鼻腔血迹、污垢，防止液体逆流。
&&&&&&& 3.4颅脑损伤后常伴有不同程度的意识障碍，若病人呈现昏迷状态且呼吸道分泌物较多，宜早行气管切开，及时吸痰，减少气道阻力及死腔，保持呼吸道通畅予以雾化吸入日两次，间断吸氧。
&&&&&&& 3.5瘫痪、偏瘫病人定时给予翻身、叩背、更换体位，按摩受压部位，改变局部血液循环，对于失语的病人应与病人进行沟通，及时满足病人的生理、心理需要，并帮助病人进行语言功能锻炼，对于视野缺损病人加强生活护理，外出时应专人陪护，防止意外事故发生。
&&&&&&& 3.6病人饮食要营养丰富、易消化，不宜进食刺激性，给予高蛋白富含维生素饮食，对于不能进食者，应给予鼻饲，供给营养丰富饮食，满足机体需要。
&&&&&&& 3.7留置导尿者按时更换尿袋、导尿管，每日用0.1%新洁尔灭棉球擦拭尿道外口两次，每周进行一次膀胱冲洗，定期做尿常规检查，防止尿路感染。
&&&&&&& 3.8每日按时做口腔护理，防止经口腔逆行感染。
&&&&&&& 3.9保持大便通畅，必要时应用开塞露，以便增加颅内压。
&&&&&&& 3.10最好将病人安置在单人病室，防止交叉感染，保持病室空气新鲜，每日定时通风，室内空气每日消毒，限制探视人员，减少外源性感染因素。
&&&&&&& 3.11有脑脊液鼻漏者禁止鼻饲，鼻内滴药和鼻腔吸痰等操作，以免引起颅内感染。
&&&&&&& 3.12预防感染，避免咳嗽，打喷嚏等高压气流的冲击，以免加重漏口损伤。
&&&&&&& 3.13向病人做好宣传解释工作，禁止用手挖鼻腔和外耳道，禁止填塞或冲洗耳道。
&&&&&&& 3.14保持大便通畅，避免用力排便，以免颅内压升高，加重漏口损伤。
&&&&&&& 4& 心理护理
&&&&&&& 脑脊液漏患者由于治疗受限，常出现焦虑、烦躁，另一部分症状教轻者认为生活可以自理，易出现不遵守医嘱，因此我们要多巡视病房，经常与病人沟通，了解病人的心理状态，给予健康指导，取得病人信任、理解，使其积极配合治疗和护理。
&&&&&&& 5& 结果讨论
&&&&&&& 痊愈80例，无效4例，总有效率95%，提示，颅脑损伤伴有骨折脑脊液漏与治疗及护理措施有密切相关，临床实践证明，要做好脑外伤患者的护理，不但要有扎实的基础理论和专业知识，还需要我们高度的责任心和爱心，加强病人的基础护理，防治可能发生的并发症，促进患者的康复。
参 考 文 献
[1]王忠诚，主编.神经外科学.武汉：湖北科学技术出版社，.
[2]段杰，王庆珍，金颖主编.神经外科护理.科学技术文献出版社，2001.
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