体检时查出肺部有小结节没当回事 7个月后复查发现已是肺癌晚期|医生|癌症_凤凰资讯
体检时查出肺部有小结节没当回事 7个月后复查发现已是肺癌晚期
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医学在进步，人们与肿瘤之间的博弈战中越来越多的奇迹在发生，肺癌治疗后生存了11年的不是少数，而胃癌生存超过20年的也有，当然奇迹发生也是有前提的，就是早期发现、早期治疗、同时还要选择正确的治疗方法。家住武进区的蒋先生，今年46岁，2014年2月份参加单位体检，当时X线拍片显示其肺部有几枚结节，医生建议他进一步检查，他却以没有症状而把医生的话不当回事，3个月后，蒋先生无明显诱因的情况下出现咳嗽、咳痰，伴有胸痛，他又自己到药店配了点咳嗽药、消炎药吃，症状没有缓解，直到9月份蒋先生才意识到不对劲，到常州市肿瘤
原标题：体检时查出肺部有小结节没当回事 7个月后复查发现已是肺癌晚期有人谈癌色变，也有人根本没把癌症当回事。医生表示，这两种心态都要不得。今年46岁的蒋先生体检时查出肺部有结节，他没当回事情，几个月后，他身体不舒服再次复查时发现他的肺癌已经到了晚期。肺部小结节没重视肺癌晚期空后悔世界卫生组织早在2006年就公布，癌症（恶性肿瘤）不再是绝症，而是慢性疾病。所谓慢性疾病，就是病理变化缓慢、病程长、短期内不能治愈或终身不能治愈，但是可以携癌生存。就像高血压、糖尿病一样，几十年前，高血压脑病、糖尿病高渗性昏迷等也可以迅速夺取人的生命，但随着医学的进步，人们对高血压、糖尿病的认识的深入及防病意识的增强，这些危重症的发病越来越少，很多高血压、糖尿病患者能长期生存，同样，肿瘤也像高血压、糖尿病等其他慢性病一样，是可以预防、可以治疗的慢性病，医学在进步，人们与肿瘤之间的博弈战中越来越多的奇迹在发生，肺癌治疗后生存了11年的不是少数，而胃癌生存超过20年的也有，当然奇迹发生也是有前提的，就是早期发现、早期治疗、同时还要选择正确的治疗方法。家住武进区的蒋先生，今年46岁，2014年2月份参加单位体检，当时X线拍片显示其肺部有几枚结节，医生建议他进一步检查，他却以没有症状而把医生的话不当回事，3个月后，蒋先生无明显诱因的情况下出现咳嗽、咳痰，伴有胸痛，他又自己到药店配了点咳嗽药、消炎药吃，症状没有缓解，直到9月份蒋先生才意识到不对劲，到常州市肿瘤医院就诊，这一检查发现是肺癌，而且是晚期，已经多发性骨转移了。“如果他早一点确诊治疗的话，还是有治愈的可能的。现在他的治疗方案很棘手，我们目前先给他控制骨转移导致的骨痛，同时进行肺癌的化疗！”蒋先生的主治医生医院肺癌多学科团队秘书、十三病区主任周彤说。“很多肿瘤早期会释放一点信号给人们，只可惜，很多人不当回事，到医院就诊总是怀疑医生是否过度治疗。”周主任介绍说“其实蒋先生在体检的时候发现有肺部小结节，可以进行一个低剂量螺旋CT检查来筛查一下是否为肺癌。”低剂量螺旋CT是初步筛查肺癌的最佳办法之一，能及时准确地发现肺部的早期疾病，如果是炎症性的结节、阴影经过治疗后可以消失或缩小，如果结节、阴影持续存在，就需要进一步检查，如穿刺进行病理检查，以确诊是否为肺癌。72岁老人查出胃癌及时住院手术已治愈“癌症不等于死亡！”很多人谈癌色变，总以为癌症就等于宣判了死刑，世界卫生组织在癌症防治指南中指出：1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症可以通过早期发现得到根治的，1/3的癌症经过科学规范专业的治疗可以延长生命、减轻痛苦、提高生存质量。有些早期癌症，以外科手术为主的综合治疗手段是可以做到临床治愈的。家住清潭的田爷爷，今年72岁，是一名退休的建筑工人，年轻时候的强体力劳动和不规律的饮食，以至于他落下了胃溃疡、胃窦炎等疾病，经过调理后他听从医生的建议，每年进行一次胃镜检查。今年过年前，他如约到医院进行胃镜检查发现胃窦部有病变，病理检查发现是胃窦部腺癌，立即住院进行手术治疗，手术过程中发现是病变仅侵犯到粘膜层，属于早期胃癌，目前患者已经处于临床治愈。“其实，大多数早期癌症的治愈率是相当高的！”肿瘤专家、肿瘤医院院长凌扬说，看一组数据：早期胃癌5年生存率为95%，早期乳腺癌5年生存率98%，10年生存率也达到95%，早期宫颈癌手术后5年生存率为94.69%。了解肿瘤，正确面对肿瘤，才能健康生活。健康需要关注，及时捕捉肿瘤释放的信号，同时健康也需要投资，从改变不良的工作环境、生活环境、饮食习惯开始，当然良好的遵医行为和阳光的心态也是远离癌症的关键所在。
记者 战斗链接：癌症的十大信号（1）体表或表浅可触及的肿块并逐渐增大，特别重视无痛性肿块。（2）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感、泛酸、嗳气。（3）吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。（4）持续性咳嗽，痰中带血。（5）耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。（6） 月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。（7）大便潜血、便血、血尿。（8）久治不愈的溃疡。（9）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。（10）原因不明的体重减轻。
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体检发现肺部小结节，要不要手术？
日 08:48:41
浙江在线新闻网站
　　一听到&小结节&，大家最常见的反应就是紧张，到处找医生咨询。&肺部小结节就是肺癌吗？&不少人被这个问题搞得挺纠结。日前，中国抗癌协会肿瘤影像专业2015年学术年会在杭州举行，全国顶尖的肿瘤影像学专家聚在一起，手把手教大家识别肺部小结节。
　　肺内小结节比以前多了
　　&肺内&小结节&只是影像学上的一个描述性名词，&浙江省肿瘤医院副院长、放射科主任邵国良教授解释，在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为&小结节&，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。良性或恶性病变均可以表现为&小结节&。
　　为什么以前很少听说的&肺内小结节&，现在经常会发现呢？&我们认为这可能与两方面的因素有关。&邵院长说，一方面是影像设备和检查技术越来越先进，尤其是近年来多排螺旋CT的出现，取代了传统胸片，分辨率和薄层成像的能力大大提高。另一方面，环境污染尤其是空气污染也可能是导致肺部小结节增多的原因之一。
　　2014年，浙江省肿瘤医院放射科开展了一项针对杭州市城市人口肺癌高危人群的筛查研究，研究中共有1438人接受胸部CT检查，有574人发现了肺内小结节，比例接近40%，而经过放射科专家诊断后考虑为恶性肿瘤的比例不到2%。
　　&这只是针对肺癌高危人群的筛查数据，而在日常体检中，这一比例更低，&邵院长解释，&所以不需要谈&结节&色变，我们倡导的是，病人既不过度紧张，也不过度医疗。&
　　像月亮似的小结节大多是良性
　　如何看明白肺部小结节的报告？浙江省肿瘤医院放射科的专家们结合临床经验，给大家支了几个初步判断的小妙招。
　　拿到报告后，如果你看到的是以下两种情况，一般可以放心：1、结节的形态比较圆，边缘是干净的、光滑的，像春天的月亮一样。2、结节是钙化的，里面有高亮的白点。
　　但是如果是以下五种情况之一的，请尽快去找专业的医生看一看：1、月亮周围有一圈晕的。2、结节的周围有角、刺伸出去的，像毛栗子一样。3、结节里有透亮的小空泡。4、结节里有血管扯进来的。5、胸膜有牵拉的。
　　如果各位光看这些文字描述不过瘾，请关注&早报名医堂&的微信，我们会给大家送上详细的图片，供大家参考。如果大家还把握不准，每周二上午省肿瘤医院副院长、放射科专家邵国良教授专家门诊坐等大家咨询。
　　一旦CT诊断小结节为恶性或高度怀疑恶性，患者就需要找胸外科医生了。即使肺部小结节被确诊为早期肺癌，也不必过于恐慌，可以进行手术切除。结节直径在1厘米以下，也可应用微创定位技术和胸腔镜手术，早期发现，5年生存率可以达到80%以上。专家建议，老烟民等高危人群，最好能够到专业的医院每年做一次低剂量的胸部CT检查。
通讯员 王屹峰 记者 黄淼君
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肺部小结节的那些事儿
全网发布： 22:51:02
发表者：陈倩
(访问人次：72)
“陈医生，我是体检发现肺里面长了个小结节，要不要紧啊？”“刚刚体检查出来说肺里面有个小结节，是不是就是肿瘤啊？”“医生，肺里面的小结节会不会长大啊，要不要马上开刀？”在临床上经常会遇到以上这样病人的提问，在谈癌色变的当下，越来越多的人注重体检，给自己的身体来一遍肿瘤的早期筛查，可是一旦遇到“肿瘤”可能真的发生在自己身上，他们或是疑虑，或是焦急，或是惊恐。可是，有多少人知道，不少的肺部小结节真的不想就这样背上“肿瘤”的十字架。那，首先我们要知道，什么才是肺部小结节？肺部小结节发病机制复杂，临床表现无明显的特异性，通常发现肺部小结节的患者并没有特殊的症状，往往都是通过胸部CT检查而检出。肺内很多疾病都可能会形成结节，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌、硬化性肺细胞瘤等，恶性的则可能是原发性或肺内转移癌。近来随着螺旋CT的普及，肺部小结节的检出率有了明显的提高。临床上，一般我们将在肺实质内小于3厘米的病灶（需除外和肿大的淋巴结）称为结节，3厘米以上的病灶称为肿块，而小于1厘米的结节才叫做小结节。在小结节中，我们还将小于5毫米的称为微小结节。这样定义的原因在于，临床上大于3厘米以上的肿块是恶性肿瘤的可能性非常大，而直径越小的结节是恶性肿瘤的可能性也随着降低，尤其是小于5毫米的微小结节属于恶性的可能性更是微乎其微。但是，肺部小结节真的就没事了吗？上面我们说的是肺部结节越小，属于恶性肿瘤的可能性越小，但这并不意味着绝对不可能，也不是所有人都可以就此高枕无忧。有些小结节在CT影像中的表现可能就是癌前病变甚至恶性肿瘤，比如肺部结节大于1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状、毛玻璃样或是有胸膜凹陷等改变。这类结节的危险性就很高，但是需要专业的放射科或者胸科医生才能有效的诊断和鉴别。除此之外，还有几类人群也不可忽视肺部小结节的存在，他们包括：（1）长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或长期被动吸烟的人群；（2）年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；（3）有肿瘤家族史，提别是家族史者；再次提醒在以上几类人群的各位，体检发现肺部小结节请尽快到医院请专科的医生诊治，千万别因“小”失“大”，延误了病情。在临床上，我们对于小于8毫米的有钙化的、边缘光滑的、孤立的小结节，一般不建议进一步检查，可定期每半年至1年复查一次胸部CT跟踪随访；对于8毫米到1厘米的小结节，即使没有明显的恶性肿瘤影像学表现，因仍可能有5%的恶变率，则建议在查出之日起，在第3个月、第6个月、第12个月及第24个月连续性胸部CT跟踪随访。如果肺部结节稳定两年以上又发现毛玻璃样改变，则需要进一步检查重新评估。肺部小结节除了CT，还有什么检查方法呢？目前临床上最常使用的检查手段就是螺旋CT，但是对于肺部小结节甚至微小结节，常规的16排CT可能就显得“略粗糙”，甚至因为扫描层厚的问题可能会“漏掉”那些微小分子。这时候就需要高分辨CT（HRCT）出场了，在1.5毫米甚至1毫米的薄层影像中，那些微小结节就无所遁形。专业的放射科医生以及胸科的医生就能通过CT上那些结节的影像学表现来初步判断小结节倾向于良性还是恶性。如果考虑恶性可能更大的话，一般胸外科医生会建议手术治疗，但是某些患者可能考虑手术的疼痛或者风险以及迫于经济问题，在没有确诊的前提下不愿意手术治疗，这时候进一步明确诊断则需要借助于其他的检查方法。PET-CT是可以考虑的一种无创方法，其是将正电子核素（一般采用葡萄糖类似物18F-FDG）作为示踪剂注射到患者体内，由于肿瘤组织生长代谢活跃对糖的需求量高，因此肿瘤病灶会出现示踪剂聚集，因此在PET图像上会出现“亮点”，再配合CT扫描同时完成，可以发现那些可疑的肿瘤病变。通常而言，PET-CT对于5毫米以上的肺部结节均可以分辨，尤其对于1厘米以上的结节有良好的鉴别能力。但是由于PET-CT的分辨率限制及，对于5毫米以下的结节就显得力不从心了。另外一些早期由于生长速度缓慢，18F-FDG可能也无法被肿瘤大量摄取，从而会被PET-CT“漏掉”甚至“误诊”。除此以外，对于生长于肺外周的大于1厘米以上的结节，也可以考虑做肺部穿刺活检，通过病理诊断来确诊，但是因为结节越小，穿刺的精度就越差，出现的假阴性的几率也就越大，所以肺部穿刺的阴性报告也只是作为侧面的参考依据。肺部小结节需要手术吗？很多患者在查出了肺部小结节后，如果没有有效的办法确诊，就会很关心自己需不需要通过手术将它切除。其实，对于肺部小结节，手术是有它的指征的。我们将直径大于8毫米且有恶性肿瘤影像学表现的小结节列为首选手术，而仅直径大于8毫米列为可以选择手术。而8毫米以下且没有恶性肿瘤影像学表现的小结节由于其本身恶性概率低且手术定位难等因素，均不建议立即手术治疗。目前应用最普遍的手术方式是胸腔镜手术，也就是老百姓口中的“微创手术”，通过胸腔镜系统辅助成像，可以准确找到小结节的位置，予以准确切除。本文系陈倩医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 22:51:02
陈倩大夫的信息
肺癌、食管癌及纵隔肿瘤的诊断与治疗
陈倩的咨询范围：很多人体检发现了肺小结节，离癌有多远？
很多人体检发现了肺小结节，离癌有多远？
有人形容体检是“不查不放心，查了更担心”。近年来，在体检及其他检查中发现肺部结节的人越来越多，究其原因，一是越来越多的人重视起每年的健康体检；另一原因是多排螺旋CT已经在临床诊疗、疾病筛查中被普遍应用，发现结节的几率也就增高了。当拿到体检报告时，很多人都为报告上的“结节”字样而疑惑不已，不知该怎么办？体检发现“肺小结节”之后，患者需要知道以下几个问题。关于“肺小结节”需了解三个问题绝大部分肺小结节不是肺癌肺部结节通常是指肺部直径在3厘米以下的类圆形密度增高影。虽然肺癌是目前最多见的恶性肿瘤之一，但绝大部分肺小结节都不是肺癌。肺小结节可以由许多原因引起，如细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿等。也就是说，肺内结节可能是良性的，当然也可能是恶性疾病的表现。体检如果发现了“肺小结节”，最关键的是需要再到呼吸科、胸外科或是影像科，先判断肺小结节的良恶性，然后按照专家意见进行下一步的检查和治疗。肺小结节需要定期复查目前对肺部小结节性质的判断手段仍然十分有限，尤其是直径小于1厘米的微小结节或磨玻璃影，判断良恶性有时候比较困难，即使做个PET-CT检查，得到的结果价值也有限，患者愿意进一步进行穿刺活检，有时也不一定能明确诊断。因此常常需要定期到医院复查，来了解结节增长情况。这是因为肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是3个月到12个月。在复查过程中，如果结节数年不变，或逐渐缩小或短期内快速增大，往往提示是良性病变，比如炎症。也就是说，肺小结节良恶性的判断有时候需要一定时间的观察，规律的定期随诊强于一切检查和治疗。定期复查可用低剂量胸部CT常规X线胸片是一种重叠成像，很难发现肺小结节，尤其是微小结节或磨玻璃密度结节。而CT是一种横断面成像，胸壁的肌肉、肋骨及纵隔、肺门大血管等不会对肺内病变产生遮盖，对于密度较低、体积较小的肺内结节，能够进行精准显示。肺小结节的定期复查通常是进行胸部CT的检查。但很多患者会担心CT的辐射问题，目前医院用于肺小结节的复查一般是采用低剂量CT，其辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20，相当于拍10张胸片或更低的剂量。同时需要提醒患者的是，复查最好在同一家医院进行，这样前后的影像资料更有可比性，能更准确判断肺小结节的体积变化。微信搜索“杏仁医生”，关注后输入3303456，添加为你的私人医生。关注杨医生的微博：骨伤的杨张张扬，了解更多科普知识。转载自：“健康安徽HealthyAnhui”。
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