食道癌伴有糖尿病还能做手术吗？
食道癌伴有糖尿病还能做手术吗？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：因吞咽困难去医院检查出患有食道癌，患者有糖尿病、高血压、心脏病史，不知道还能不能手术？有其它好的治疗方法吗？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：住院医师
专长：心内科常见病的诊治。高血压，冠心病（心绞痛、心肌梗...
你好，这个要看程度，以及有没有转移的情况？
职称：医师&
专长：肿瘤、癌症、恶性肿瘤等疑难病症
问题分析：你好！食道癌是严重危害人类健康的常见病和多发病，危害最大的是它的侵袭性和转移性，一般手术治疗、放疗及化疗等手段不但达不到治愈效果，而且有可能加速病情进一步发展，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。意见建议：食道癌建议你采用传统中药杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘等配合治疗。希望你正确治疗，早日康复！
职称：主任医师&
专长：擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
问题分析：您好，根据您的描述这个患者身体比较复杂，恐怕承受不了手术建议进行中医中药治疗。意见建议：食道癌的发生中医认为多因忧思郁怒，情志不遂，七情郁结；或嗜酒无度，喜食辛香燥热等食物，损伤脾胃，造成气滞食凝，积聚成块；或年龄较大，正气志虚，正不胜邪，瘤邪乘虚侵入而成。中医治疗通过辩证后以温阳益气，扶助正气，提高机体功能为治则，采用疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤，化瘀散结，理气降逆，滋阴补阳，益气养血等中药控制病情发展延长生命为目的，同时对糖尿病、高血压、心脏都有好处。
职称：医师
专长：内科
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问题分析：食道癌的话，这个一般是需要通过手术来治疗的，而且还需要进行后续的化疗和放疗治疗才行。意见建议：你目前血糖控制不好的话，暂时不能手术的，需要先把血糖调理好才行。而且手术前的话也需要经过一段时间的化疗。
职称：医师
专长：内科
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指导意见：您好，患者目前情况比较严重，手术风险较大，建议咨询当地医院患者情况是否适合手术治疗，如果无法手术治疗，可以暂时进行支架植入，并进行化疗来尽量延缓病情进展，生活上注意不要过于劳累，注意休息，保持心情放松，规律作息，规律饮食，不要暴饮暴食，饮食宜清淡，不可进食辛辣，寒凉等刺激性食物，不可吸烟饮酒，饮用咖啡及茶饮等，希望对您有所帮助。
问食道癌伴有糖尿病还能做手术吗？
职称：医师
专长：糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,老年人糖尿病酮症酸中毒,老年人糖尿病周围神经病
&&已帮助用户：134428
问题分析：食道癌的话，这个一般是需要通过手术来治疗的，而且还需要进行后续的化疗和放疗治疗才行。意见建议：你目前血糖控制不好的话，暂时不能手术的，需要先把血糖调理好才行。而且手术前的话也需要经过一段时间的化疗。
问食道癌有糖尿病能做手术吗?？食道癌有糖尿病能做手术吗...
职称：医生会员
专长：小孩厌食 小孩腹泻 手足口病
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病情分析： 你好，根据你的描述，具体要根据你的血糖的高低、糖尿病的长短和血糖的控制情况，请及时咨询主治大夫。意见建议：如果是糖尿病人平时用胰岛素控制的话，血糖控制的较为理想并且无特殊的并发症，可以考虑手术，具体请咨询自己的主治大夫。
问食道癌,有糖尿病可以治吗
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,浅表性胃炎,胆汁返流性胃炎
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问题分析：这种情况是可以进行详细检查来明确是否有手术的治疗的意义，一般中早晚期，没有扩散、转移的，是可以进行手术治疗或放射治疗处理，而有糖尿病，可以结合平时控制效果及目前体质等考虑。意见建议：建议及时到肿瘤医院就诊，医生会进行详细的检查，然后再制订治疗方案，家属配合而可以及时治疗处理，多有较好的治疗效果。
问食道癌严重吗？有糖尿病的患者可以...
职称：医生会员
专长：附件炎,排卵期出血,输卵管阻塞
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病情分析： 你好，食管癌的治疗结果因病期的早晚相差非常悬殊。以手术治疗为例，早期癌5年生存率90％左右，而中晚期癌5年生存率降到20％～30％。意见建议：糖尿病合并食道癌患者手术前后血糖的控制是食道癌手术成败的重要因素之一，因此严格控制血糖，应用有效的降糖药物，加强护理，注意防治并发症的发生，这样才能保证患者顺利进行手术并康复。
问有糖尿病，可以做食道癌手术吗？
职称：主治医师
专长：慢性病及常见病
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病情分析： 你好，理论上糖尿病患者可以在有效控制血糖的前提下进行外科手术的，主要是通过注射胰岛素针来积极控制血糖。意见建议：建议患者及时住院先进行血糖控制的治疗，待血糖控制平稳后再经外科手术医治。祝早日康复！
问糖尿病患者患有食道癌能做手术吗
职称：医师
专长：外科、男科常见疾病多发病的诊治。
&&已帮助用户：133196
指导意见：你好，如果血糖控制得当的话，可以考虑手术治疗的，最好去医院检查一下，并且患者目前一定要保持良好的心态，多吃有营养的食物来增强抵抗力的。
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食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
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不胖的人可以做糖尿病手术吗？
来源：39健康网
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久久健康网编者按：手术治疗糖尿病在国内还是新鲜事，目前还存在较大的争议。近日在一个医学技术交流活动上，内外科的观点发生了激烈交锋，焦点集中在不肥胖的Ⅱ型糖尿病患者身上。外科医师认为可积极做手术，甚至在做胃部手术时便可把消化道顺便改造成治疗糖尿病的模式，而内科医师则不鼓励这样做，认为糖尿病很复杂，光控制了血糖还远远不够，不胖的人不能做手术。
　　手术治疗在国内还是新鲜事，目前还存在较大的争议。近日在一个医学技术交流活动上，内外科的观点发生了激烈交锋，焦点集中在不肥胖的Ⅱ型糖尿病患者身上。外科医师认为可积极做手术，甚至在做胃部手术时便可把消化道顺便改造成治疗糖尿病的模式，而内科医师则不鼓励这样做，认为糖尿病很复杂，光控制了血糖还远远不够，不胖的人不能做手术。
　　外科：亚洲人肥胖的标准比较低
　　广州军区广州总糖尿病外科治疗中心副主任医师吴良平教授认为，自从2004年糖尿病手术引入国内，随访5年得到的治愈率和有效率分别达到83%和95%，很多Ⅱ型糖尿病患者获得临床上的完全缓解，体内持续产生促胰岛激素。相比起传统的内科治疗，病人不用严格地限制，手术的费用约与三年内科治疗的总费用持平。
　　糖尿病手术比较适合肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，而目前争议的焦点是不肥胖的患者。吴良平认为，目前国内的指导意见并未强调BMI(体重指数)，而亚太地区的人们以腹性肥胖为主，腹部以外的身体其他部位并不胖，所以肥胖的标准比欧美人士低6分左右，因此在实际操作中，也有BMI在28以下的患者接受了手术。他认为，这种手术的前提是患者小于65岁，Ⅱ型糖尿病病程不超过15年，空腹C肽等化验指标显示胰岛&细胞的功能还没完全丧失。在内科治疗难以控制血糖水平的情况下，经过医院伦理委员会审核通过，专家的指导意见明确，病人充分知情时，是可以进行手术的。但BMI&22的偏瘦患者胰岛代偿功能很差，做了手术也没多少效果。
　　吴良平还建议，本身就有消化道病变的患者，例如胃癌等需要切胃，以及胆道结石需要切胆，在切掉病变器官后可按照糖尿病的术式来进行消化道重建，把十二指肠旷置多一点，便可顺便解决糖尿病。
　　内科：极度肥胖者才能做手术
　　广州军区广州总医院内分泌科主任金文胜则认为，糖尿病是一个复杂的，肥胖只是其中一个病因，通过手术治疗了肥胖，未必就能治愈糖尿病。糖尿病发生以后，会产生脂肪移位沉积、胰岛&细胞缺乏，而且很多患者由于降糖治疗开始得很晚，例如拖了10年，高血糖造成的累积损害不会因为血糖恢复正常而改善，例如眼、肾脏、神经的病变等。糖尿病的治疗目标不是为了和降糖，而是提高生存寿命和生活质量。
　　因此，他认为糖尿病手术应限定在极度肥胖的病人、患糖尿病早期的病人，以及内科治疗效果不好的病人中，而不适合患病五年以上的病人，&手术是不得已而为之的选择，不应该鼓励病人自己决定，而必须先看内科，经过内科的评价后再建议是否手术。&
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食管癌伴糖尿病患者围手术期的护理
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&&食​管​癌​伴​糖​尿​病​患​者​围​手​术​期​的​护​理
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你可能喜欢老人需慎重选择食道癌手术
核心提示：针对高老龄食管胸中下段癌手术，我们采取经食管床上提胃，从主动脉弓后、弓上与食管机械吻合，手术后胃居于纵隔食管床内，避免了术后常见的"胸胃综合症"，减少了肺功能的损失。
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　　高老龄发病率近年来相对增加，这是人们生活水平提高和老龄社会悄然而至的结果。我们一般将60～70岁称老龄，70～80岁称高龄，80岁以上称超高龄。高老龄食管癌患者群体在生理、心理及社会生活方面有其特殊性，有关食管癌的治疗问题也需要特殊讨论。对于高老龄患者在食管癌治疗方案上应严格区分，认真制定适宜个体的治疗方案。
　　高老龄食管癌术后并发症与什么相关？
　　众所周知，外科手术具有根治性及生物抵抗性的突出优点。近年来，高老龄食管癌的手术指征较以往扩大了许多。但手术适应症的扩大，使术并发症也相应增多。术后30天内的手术死亡，多在这一年龄组中。
　　手术并发症与手术死亡率的增加一方面与开胸大手术的重创有关，另一方面也与高老龄食管患者身体状况较差，既往病史较复杂，常合并有多种脏器疾病等有关。较常见的合并症有、及、心脑血管和呼吸系统疾病、陈旧的胸腹腔疾病及外科手术经历、多脏器潜在的亚临床低功能状态、长期吸烟酒、心理及社会家庭方面的因素都会对术后带来严重的影响。甚至一些看似普通的并发症也会成为高老龄患者生命中不可逾越的障碍。
　　常见的术后并发症，在部方面有，包括感染性及、、、等，血管方面有各种房性或室性、、、、深栓子落致等，其他还有、病等致合口、伤口，愈合不良，重症感染以及多脏器衰竭等。
　　对于一般身体情况较好、手术切除的可能性及把握性较大、特别是能够根治性切除的患者，应充分做好手术前准备，争取手术治疗。
　　哪些高老龄患者适合进行食管癌手术？
　　食管癌术中尽量减少手术打击，缩短手术时间。食管癌手术后严密监护，充分雾化，有效排痰，鼓励床旁活动。由于高老龄患者心肺储备功能不足，手术后容易出现心肺并发症，一定要及时处理。有些食管癌患者，入院前由于较长时间，营养状况很差。入院后即给予饲高营养，如豆奶、肉汤等，迅速改善身体状况，增强手术耐受能力。这可避免手术后输血、输血浆及蛋白等，减少术后长时间大量肠道外营养带来的并发症，也降低了治疗费用。
　　针对高老龄食管胸中下段癌手术，我们采取经食管床上提，从主弓后、弓上与食管机械吻合，手术后胃居于食管床内，避免了术后常见的"胸胃综合症"，减少了肺功能的损失。这种术式尤其适合低心肺功能及超高龄患者。部分高位病变，包括颈段及高位胸上段食管癌，在保证根治性原则的基础上，采用左颈上腹正中二切口食管拔脱术，避免了开胸操作，提高了安全性。或采用经右胸后外侧一切口，经食管裂孔游离胃，右胸超胸顶食管胃吻合，避免了较大的常规左颈、右胸后外侧及上腹正中三切口手术。将胃经胸骨后比经食管床上提颈部吻合，对心肺功能的影响要小得多。
　　对于既往曾胃大部切除的残胃食管癌，取将残胃、、尾拉入胸腔，食管胃弓下吻合的方式，必要时可用代食管。部分病变位置较高较长，可能外侵气管膜部或大血管，龛影较大将穿孔的髓质型或型食管癌，术前可给予半量放疗 ，会提高手术切除率，增加食管癌手术的安全性。
　　高老龄食管癌术后放、化疗，应持审慎态度，不要过于夸大术后化疗的必要性及效果。应根据患者的身体及力恢复情况，灵活采用短化疗。对于食管癌手术后病理发现有结转移或姑息手术的患者，可以采取适当的放疗。
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