西咪替丁治疗儿童过敏性紫癜38例临床观察 - 儿科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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西咪替丁治疗儿童过敏性紫癜38例临床观察
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【摘要】 目的 观察西咪替丁治疗性紫癜的疗效。方法 38例患儿给予西咪替丁治疗，并对其疗效进行观察。结果 西咪替丁治疗过敏性紫癜，疗效明显，无严重不良反应发生。结论 西咪替丁是治疗儿童过敏性紫癜的有效药物。
& &【关键词】 西咪替丁;过敏性紫癜
& & 过敏性紫癜是儿童时期最常见的之一。近年来患病率有增加趋势。临床表现主要以下肢对称分布的出血性皮疹为特征，有时伴，便血和(或)关节肿痛，并易致肾脏受累，多发生于学龄期儿童，四季均有发病，以春、秋季多见，病程有时迁延反复，是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加，伴渗出性出血、水肿。过敏性紫癜的治疗方法多种多样，治疗药物也千变万化，但是治疗效果不一。本研究为探讨西咪替丁治疗过敏性紫癜的疗效，选择我院2005年1月--2010年4月期间确诊为过敏性紫癜的76例患儿，分为治疗及对照两组，其中治疗组38例给予西咪替丁进行治疗，取得了满意的疗效。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 入选的76例过敏性紫癜患者均为急例，临床表现均符合过敏性紫癜的临床诊断标准[1]。76例患者随机分成治疗组和对照组两组，每组38例。治疗组男20例，女18例，年龄5～16岁，平均年龄8岁。对照组男21例，女17例，平均年龄7.8岁。两组患者年龄、性别、病程及临床表现上差异均无显著性。76例均有不同程度皮肤淤点、淤斑和黏膜出血，伴胃肠道症状32例，伴关节肿痛13例，伴血尿、蛋白尿9例。实验室检查提示血常规、血小板正常，出凝血时间正常。
　　1.2 方法 入选的两组患者均予避免接触可疑过敏原，卧床休息，严格控制饮食，一般常规疗法(氯苯那敏、5%葡萄糖注射液加维生素C注射液1.0～2.0g，1次/d，5%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸钙1.0～2.0g静脉滴注以改善血管脆性，1次/d。以上药物7～14天为1个疗程)，肾上腺皮质激素治疗，地塞米松0.3～0.5mg/(kg.d)，静脉滴注5天后改为强的松1mg/(kg.d)，分3次口服。合并者给予抗感染治疗。治疗组给予西咪替丁10～20mg/kg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1～2次/d，连用7～14天。两组治疗前后常规检查周围血象、血小板计数、出凝血时间、血沉、尿便常规、肝肾功能。并详细观察记录临床症状缓解时间及不良反应情况。
　　1.3 疗效判定标准 治愈：紫癜全部消退，胃肠症状消失，关节无红肿，实验室检查尿常规正常;好转：紫癜消退后仍有少量新皮肤紫癜出现，关节无肿胀，有时活动痛，胃肠症状基本控制饮食恢复正常，尿常规检查血尿及蛋白尿好转;无效：皮肤紫癜、关节肿痛及胃肠症状均无变化，尿常规无好转。治愈加好转为总有效率。
　　1.4 统计学处理 计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P&0.05为差异有显著性。
　　2 结果
　　2.1 疗效 治疗组治疗过敏性紫癜的总有效率为94.7%，与常规对照组的总有效率为78.9%相比较，差异有显著性(P&0.05)。无效的患儿改用其他的治疗方案。
　　2.2 不良反应 两组患者均未见明显不良反应。
　　3 讨论
　　过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要累及全身毛细血管及小动脉[2]，其直接过敏原不易确定，某些病人在上呼吸道感染或溶血性链球菌感染后发病或复发，也有在进食鱼、虾、蛋、奶或是其他食物后发病，也可与药物、寄生虫、病毒感染等有关。其病变机制可能是由于机体免疫调节功能紊乱所致。其组织损伤的免疫反应有两种：速发性变态反应和迟发型变态反应(由补体参与的抗原抗体复合物反应)，从而造成一系列的损伤[3]。研究证实过敏性紫癜血清中免疫球蛋白E(IgE)水平增高，说明I型变态反应参与本病的发生。迟发型变态反应由补体参与，使机体产生抗原抗体复合物沉积于毛细血管壁，致使毛细血管壁炎性改变。临床上主要有皮肤紫癜及消化道、关节、肾脏受累的表现，儿童较为多见。过敏性紫癜无特效疗法，常规给予止血、脱敏等对症处理及糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，疗效不确切。近年来研究证实人体皮肤、血管有H1和H2组胺受体，而西咪替丁作为H2受体阻断剂[4]，它能阻断T细胞表面的H2受体，切断免疫抑制的中间环节，发挥其免疫调节作用。可阻断皮肤能竞争拮抗组织胺，阻滞组织胺激活小血管H2受体，使其通透性降低，从而减轻皮下组织、黏膜及其内脏器官出血水肿。西咪替丁因其有抑制胃酸分泌的作用，间接地降低胃酶活性，保护胃黏膜，有利于溃疡愈合。另外西咪替丁能阻止组织胺激活，增加机体免疫反应，有利于体液免疫，是一种免疫调节剂[5]。在体内可提高T淋巴细胞转化率，增加机体免疫功能，起到免疫调节作用，可减轻免疫性肾脏直接损害。本研究结果表明：西咪替丁治疗过敏性紫癜可明显提高疗效，缩短病程，临床用药期间未见不良反应，可作为治疗过敏性紫癜的理想方案。
& &【参考文献】
　&&1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,.
　　2 曹庆学.过敏性紫癜的诊治新进展.新医学，)：343- 344.
　　3 Saulsbury FT.Henoch-Schonlein purpura.Curr Opin Rheumato，200l,13(1)：35-40.
　　4 曹锦强.西咪替丁在儿科临床的新用途.临床儿科杂志，)：355-356.
　　5 郭淑英.西咪替丁的临床应用及注意事项.临床和实验医学杂志，)：827.
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学习了。。。。
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&&& 过敏性紫癜 ,即变应性紫癜 ,又称舒 -享综合征 ,是一种以小血管炎为主要病变和以皮肤紫癜为主要表现的过敏性疾病。过敏性紫癜多见于 6岁以下儿童 ,也可见于个别青年人。临床表现除四肢分批出现较为对称的血疹外 ,常伴膝踝、腕肘关节肿痛、腹痛、便血和血尿。一旦明确诊断 ,需要住院治疗 ,以防引起严重并发症或发展成为慢性肾损害。&&& 目前尚无针对过敏性紫癜的特效疗法。患者应卧床休息 ,尽可能寻找并避免接触过敏原 ,注意对症及支持疗法 ,以及应用安络血 ,维生素Ｃ ,扑尔敏 ,钙剂等常规药物。近年有不少关于应用西咪替丁治疗过敏性紫癜的报道 ,据称疗效甚好。&&& 西咪替丁为组胺Ｈ2受体阻断剂 ,能显著抑制胃泌素和组胺的分泌。不仅能有效治疗胃及十二指肠溃疡和上消化道出血 ,而且还可显著改善全身血管壁通透性 ,减轻小血管炎症 ,从而遏制过敏性紫癜引起的小血管损害 ,减轻皮肤 ,粘膜和内脏器官出血 ,效果良好 ,是一种可行的辅助治疗过敏性紫癜药物。&&& 西咪替丁用于过敏性紫癜早期治疗需采用静脉给药途径 ,即开始每日 20毫克 /千克 ,分两次静脉滴注 , 1周后改为 15毫克 /千克 ,可分两次静脉滴注 ,也可分为 3次口服 ,维持 1～ 2周 ,以巩固疗效 ,避免病情反复。（来源：777健康网）
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大家都在搜：西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效观察--《山西职工医学院学报》2010年04期
西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效观察
【摘要】：目的:观察西咪替丁在治疗小儿过敏性紫癜中的临床疗效,为临床工作提供依据。方法:将2005年10月至2009年10月收治的小儿过敏性紫癜120例,随机分成两组,治疗组60例,对照组60例。对照组采用氯雷他定、葡萄糖酸钙和维生素C治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用西咪替丁。观察两组疗效。结果:小儿过敏性紫癜治疗2周后进行评估,有效率治疗组为88.33%,对照组为68.33%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:在治疗小儿过敏性紫癜中加用西咪替丁可使疗效缩短,治愈率增高,复发率降低。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R725.5【正文快照】：
过敏性紫癜是儿科临床常见病之一,近年来随着饮食结构的变化和生活环境的影响,小儿过敏性紫癜的发病率呈逐年上升的趋势。2005年10月至2009年10月,山西省临县中医院收治小儿过敏性紫癜120例,用西咪替丁、氯雷他定、葡萄糖酸钙和维生素C等治疗,收到了较满意的效果,现报道如下。
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