2015脑梗死溶栓指南后多久恢复

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-17 13:19 标签： 2015脑梗死溶栓指南
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(C) 列表网&琼ICP备号-12&琼公网安备08脑梗死静脉溶栓治疗，时间是关键日期:&&&来源:半岛网-半岛都市报
&&&&脑血管疾病发病率、死亡率及致残率均高，成为危害人类健康最重要原因之一。尤其在我国，中风病人的发病率在逐年上升，给家庭和社会造成了巨大负担，给患者本人造成了身体和心理上巨大的打击。&&&&静脉溶栓治疗的目的是挽救缺血半暗带，通过静脉内应用药物溶解血栓，使闭塞的脑动脉再通，恢复梗死区的脑血流供应，防止缺血脑组织发生不可逆性损伤。&&&&静脉溶栓的时间窗：静脉溶栓治疗时间是关键。缺血脑组织的病理损伤呈渐进性发展,因此溶栓时机有时间限度，即时间窗。脑细胞缺血缺氧5分钟后即死亡，且脑细胞不可再生，脑神经细胞死亡即发生偏瘫、失语、饮水呛咳、吞咽困难、走路不稳等常见症状。&&&&静脉溶栓治疗方法：静脉溶栓是在监护病房或神经科病房内由经验丰富的神经科大夫进行。对缺血性脑卒中发病3h内和3～4.5h的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。&&&&其他溶栓方法：还包括了动脉溶栓、机械取栓、动静脉联合溶栓等，这些需要有条件的医院、由经验丰富的医生执行。但静脉溶栓往往是血管再通的首选方法。近几年黄岛区中医院神经内科（脑病科）对急性脑梗死有适应证患者进行溶栓治疗，取得很好效果。&&&&病例：&&&&一老年男性，72岁，危险因素包括了年龄、吸烟、饮酒、高血压病（未系统诊治），发病前曾因高血压病在当地诊所诊治，给与短效降压药物控制血压，家属诉服药后血压波动大。2周后劳动中突发言语不能表达、口角歪斜，右侧肢体完全不能活动，右侧上下肢肌力均为0级，即被家属送至黄岛区中医医院急诊科，发病至到达医院约1小时。脑病科大夫接诊后及时了解病史，详细查体，给与NIHSS评分，完善CT等检查项目，符合溶栓指征，无禁忌症，经家属同意，来诊约2小时给予rtPA1支静脉溶栓治疗，溶栓过程患者无不适，溶栓后NIHSS评分患者明显好转，2周后患者独自步行走出病房，康复出院。随诊目前生活自理、还能承担一定的家务工作。&&&&溶栓治疗虽然发展多年，但目前只有不到3～5%脑梗死病人能够得到溶栓治疗，大多数病人因对这病认识不够或延误超过时间窗而错过最佳治疗时机。为了让更多的急性脑梗死患者能够在最短的时间内实施溶栓，得到最有效的治疗，除了研制更高效特异的溶栓药物和先进的溶栓方法外，还应该对广大民众进行脑卒中知识的教育普及。提醒广大患者如遇偏瘫、言语不清、恶心呕吐、吞咽困难等症状，请及时到医院就医，以免耽误最佳的治疗时间。
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&&&&4、对于本站拥有版权的稿件，未经书面协议授权，禁止其他网站等有关信息服务企业予以转载使用。脑梗塞切莫错过溶栓黄金时间
[作者:通讯员粟青梅 记者刘璋景][责编:李琪]
&长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊科日前接诊一名患脑梗塞的中年男子，因发病后1小时便赶到医院就诊，医院立即为其进行了对症治疗，当天患者偏瘫的肢体就恢复了活动，次日即下床走路了，肢体活动完全恢复正常。医院脑病科主任陈伟指出，脑梗塞发生后尽快就诊，可大大降低后遗症的发生率。
&&&& &54岁的退休工人李师傅是长沙县榔梨镇人。1月15日凌晨4时许，他起床准备上厕所，突然左半身乏力，瘫坐在地上不能动弹，患重感冒在旁边床上休息的妻子徐女士听到动静连忙询问，没有听到回应，就迅速下床查看，灯下见到丈夫口角歪斜，说话含糊不清，立即跑到邻居家喊人帮忙。
&&&&& 120急救车紧急出车，将李师傅送到长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊科就诊。经检查，发现李师傅左侧肢体活动障碍，言语不清，血压、心率等生命体征正常。急诊科医师赖宇马上为李师傅完善头颅CT等相关检查，排除了脑出血，诊断为脑梗塞急性期，收入脑病科住院治疗。脑病科副主任潘强接诊后，根据李师傅的发病时间及病情特点，考虑送医及时，诊断明确，凌晨7点给予静脉溶栓治疗。溶栓治疗半小时，李师傅左边手脚就可以抬离床面。当天上午10时，李师傅言语已较清晰，左边手脚能在床上自主活动。19日上午，记者在病房看到李师傅，已自行独立行走，和家人正常交流。
&&& &&随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，近年来心脑血管疾病病人逐渐增多，并呈年轻化发展趋势。
&& & “脑梗的溶栓黄金时间是在6小时内，如能把握好，获得完全康复将不是难事。”陈伟介绍，接到这样的病患，最重要的就是不要错过最佳的治疗期。急性脑梗死由于脑血管缺血、缺氧，局部脑细胞缺血水肿，导致神经细胞损伤，轻者可导致瘫痪、失语，重者可导致死亡。溶栓治疗是目前脑梗死急性期最有效的方法，可使血管立即再通，但前提是时间窗口在6小时内，且越早越好。
&&&& &陈伟表示，由于对脑梗的先兆症状认识不清，许多脑梗患者往往等到临床表现加重才就诊，当出现昏迷症状时，家属往往惊慌失措，不知道该如何搬动患者，结果拖延时间，延误病情。他提醒，如果出现肢体乏力、麻木，一过性黑洌杂锊磺宓龋踔脸鱿忠馐墩习⒒杳裕舛加锌赡苁悄怨７⒆鞯脑缙谡髡祝坏┯欣嗨屏俅脖硐郑杆倬驼铮谌氛镂怨Ｈ那榭鱿拢∪芩ㄇ谰仁奔洌约跎倌怨Ｈ暮笠胖胰撕蜕缁峒跚岣旱！登录没有账号？
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远离脑梗后遗症 及时溶栓取栓很关键
　　远离脑梗后遗症　　受访专家：徐冰 市第一人民医院（沈阳脑科医院）神经内科主任　　孙培越 沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）神经外一科主任　　医院地址：沈阳市大东区大北关街清泉路67号　　孙大爷今年66岁，上周六的中午，突然头晕头痛，并感觉身体一侧手脚无力，随后出现神志不清。孙大爷的儿子见状急忙将他送到家附近的沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院），经过专家快速且细致的检查，判断孙大爷为急性脑梗塞。医院为其开通溶栓绿色通道，经过及时系统的静脉溶栓治疗，孙大爷的症状逐渐好转，肢体逐渐恢复活力。　　溶栓治疗不能拖　　黄金4.5小时别错过　　沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）神经内科主任徐冰介绍，目前世界公认的对于脑梗患者的治疗中，都将静脉溶栓治疗作为第一推荐手段。不过，静脉溶栓治疗要在4.5小时内进行。所以，当患者出现一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清楚、双眼向一侧凝视等情况，家人及朋友要及时将其送往有溶栓条件的医院，并且医院要设有溶栓绿色通道，在一个小时的黄金时间内为患者做完所有的检查评估并给药。　　沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）是国家级脑卒中筛查基地，医院急诊设有溶栓绿色通道，严格按照国际标准，根据每个患者的具体病情制定缜密的溶栓路径及治疗方案，通常患者到达急诊40-50分钟就能开始静脉溶栓治疗，目前，已帮助众多脑梗患者远离了后遗症的侵袭。　　大血管闭塞　　首选机械取栓治疗方法　　不过，并不是所有的脑梗患者采取静脉溶栓治疗，都可以取得很好的效果，近日，75岁的刘大娘因突然意识不清，被紧急送到医院。医生检查发现，刘大娘已处于浅昏迷状态，经检查，刘大娘基底动脉闭塞，情况非常凶险。医生立即对刘大娘进行了静脉溶栓治疗，但1小时过去，患者的病情并无明显好转。医生决定立即进行动脉取栓。60分钟后，刘大娘的基底动脉闭塞机械再通成功。此时，距患者发病仅5小时。手术结束后的刘大娘很快清醒过来，四肢活动正常，一周后痊愈出院。　　沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）神经外一科主任孙培越介绍，目前，对于急性前循环梗死伴有近段大动脉血管闭塞的患者，在静脉溶栓的基础上应用机械取栓装置进行血管内治疗目前是主流的治疗方式。这种治疗方式显著提高闭塞血管再通率，也大大延长了抢救的时间窗。　　据了解，沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）已形成完善的急性脑梗塞内外科联动流程，目前静脉溶栓200多例，动脉取栓已进行几十例，未见明显致死性并发症发生。医院将继续以先进的设备、精湛的技术和优良的服务，更好地为广大脑病患者的健康保驾护航。　　沈阳晚报、沈阳网记者 王禹哲
（责任编辑： HN666）
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