点揉风池穴防治眼轮匝肌痉挛
眼轮匝肌痉挛,是一侧眼轮匝肌抽搐样收缩,往往逐渐扩展,并发展为偏侧面肌痉挛。面肌痉挛多在40～50岁发病,90%的患者以轻度单侧眼轮匝肌不自主抽搐为首发症状[1]。眼轮匝肌痉挛与中医“目目闰”、“胞轮振跳”、“眼睑目闰动”所描述的症状相类似。病因病机多为肝风内动、血虚生风、风痰阻络等。现代医学发现血管压迫是此病发生的一个重要原因,面神经通路受不良刺激损害的定位说法不同。小儿无此症,随着年龄的增大,血管压迫的程度越来越大,支配眼轮匝肌的神经靠近面神经的上部,血管压迫是从上而下的,支配眼轮匝肌的神经先受压,支配口轮匝肌的神经后受压,因而一般多为由眼轮匝肌痉挛发展到口轮匝肌痉挛[2]。目前西医治疗方法主要有:A型肉毒素治疗以及纤维神经血管减压术,面神经阻滞术、电凝术,面神经切断、吻合术、经皮穿刺射频温控热凝术等手术治疗。这些方法都有一定的风险,且费用较高,需要具备一定的条件,多用于较严重的病例。传统的针刺方法,自古以来就在临床被广泛地...&
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面瘫患者一般会出现闭眼功能丧失的情况,对于其中不能自愈的患者,采用针灸、面神经吻合手术等治疗方法、有些患者的闭眼功能可能恢复或在一定程度上恢复,但是也有一部分顽固性、永久性面瘫患者功能无法恢复,并且因此会造成角膜干燥、角膜炎症,严重时会造成失明[1~3]。本研究通过分析狗的眼轮匝肌在睁、闭眼运动中的肌电信号,研究眼轮匝肌在睁、闭眼运动中所起的功能作用,以探讨如何调动、利用眼轮匝肌的功能作用,恢复患者的闭眼功能。1研究方法1.1提取眼轮匝肌肌电信号所用的电极及其应用方法:本研究中用于提取眼轮匝肌肌电信号所用的电极为植入式微电极丝,这种电极丝为带有Teflon涂层的超微、超弹性细丝(AS634,Cooner wire),电极植入前剥掉导线一端的Teflon绝缘层约10mm。电极植入方式如下:在眼轮匝肌肌腹处,间隔10mm通过皮肤切口将两个电极丝的导线裸露端缝合、固定在眼轮匝肌表面,电极的走行方向与眼轮匝肌纤维的方向垂直;同时将另一参...&
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皮肤脂溢性角化、睑黄瘤、基底细胞癌等良、恶性皮肤病变好发于中老年患者眼睑及鼻翼周围,采取直接手术切除缝合或游离植皮后常会有继发的组织牵拉畸形。眼睑的轻度畸形就会对人的外观产生较大影响,所以患者对于睑周切除后的缺损修复外观要求较高。2004年1月至2007年12月本院采用眼轮匝肌蒂皮瓣对中老年患者睑周软组织缺损修复20例22侧,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料患者共20例22侧,年龄46~78岁,其中皮肤脂溢性角化5例,基底细胞癌3例,皮肤斑痣等共5例,睑黄瘤7例(其中2例为双侧应用)。男7例,女13例。应用睑部眼轮匝肌蒂皮瓣12例14侧,应用颞部眼轮匝肌蒂皮瓣8例。修复睑周组织缺损面积最大为15mm×30mm,最小为5mm×8mm,随访3个月至3年,皮瓣全部成活、外观良好。1.2手术方法1.2.1应用睑部眼轮匝肌蒂皮瓣同期行双侧上睑赘皮切除重睑成形术手术前标记拟切除病变区域、双眼重睑皱襞线、拟切除赘皮切口线及设计...&
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面瘫的患者一般会出现闭眼功能丧失的情况,一部分的患者经过治疗、恢复,闭眼功能可能恢复或在一定程度上恢复,但是也有一部分顽固性、永久性面瘫的患者功能无法恢复,并且因此会造成角膜干燥、角膜炎症,严重时会造成失明[1]。面瘫的患者一般都为单侧性的,健侧的神经、肌肉的功能往往是正常的,基于这种特点,我们拟尝试用功能性神经肌肉电刺激方法[2-4]恢复面瘫患侧的闭眼功能,并将健侧闭眼动作的发生信号作为这种功能性电刺激输出的控制信号,使患者闭眼功能达到自动与对侧协调一致的效果。眼睑的闭合动作是需要眼轮匝肌(orbicularis oculi mus-cle,OOM)的收缩来完成的,因此要实现这种治疗途径,能够实时地识别眼轮匝肌的功能作用状态是一个必不可少的步骤,本研究尝试对狗眼轮匝肌的肌电信号进行实时分析,以识别其功能作用状态。方法提取眼轮匝肌肌电信号所用的电极及其应用方法用于提取眼轮匝肌肌电信号所用的电极为植入式微电极丝,这种电极丝为带有T...&
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瘢痕性睑外翻是眼部整形中常见的畸形,不仅影响外观,严重者眼睑闭合不全,使角膜外露,出现暴露性角膜炎,甚至导致失明[1]。自2006年1月以来,我们采用颞侧眼轮匝肌肌皮瓣修复瘢痕性睑外翻7例,效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共7例,男4例,女3例,年龄16～46岁。病因:烧伤后瘢痕5例,外伤后瘢痕1例,感染后瘢痕1例。均采用眼轮匝肌蒂颞部肌皮瓣,皮瓣最大面积1.6cm×3.5cm,其中修复上睑皮肤缺损1例,下睑6例。1.2肌皮瓣设计:以眼外眦部为蒂,轮匝肌肌皮瓣的宽度以不引起眼睑闭合障碍为原则,按患侧缺损的宽度计算;如肌皮瓣位于上睑,其形状和长度依重睑成形术的原则设计,肌皮瓣下缘至睑缘的距离不应大于6如肌皮瓣位于下睑,则按睑袋整形术的原则设计。蒂部切口的设计:上睑和下睑的肌皮瓣其近睑缘切口均切至外眦水平线外侧5mm处,另侧切口按肌皮瓣的宽度平行于近睑缘切口切至外眦水平线上。该瓣包括眼睑皮肤和眼轮匝肌及...&
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1临床资料本组108例眼轮匝肌痉挛症,年龄最小5岁,最大12岁;病程最短7天,最长7年,平均病程30天。其中间歇性痉挛38例,占35.2%,持续性痉挛70例,占64.8%。临床主要表现为眨眼、挤眉、眼干涩、内眦痒痛、精力不集中等症状,重者表现为挤眼弄眉、翻白眼珠、畏光、心烦、结膜充血、流泪等,影响正常的学习和生活。2治疗方法选穴:主穴取太阳、鱼腰;配穴取丝竹空、四白等。操作:采用HL-r3型电运动治疗仪,功率30w、电流强度一般为1~8mA,正负两极圆形电极片,直径4cm。同等大小湿性纱布垫(即介质)置于圆形电极片上或穴位上(用介质导电性强,治疗效果好,不易灼伤皮肤),用胶布固定。坐式治疗,每次2穴或4穴,每次20~30分钟,每日1次,7天为1疗程,疗程间休息3天。治疗电流...&
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传真：010-　　[摘要]目的：探讨应用携带眼轮匝肌的斧形皮瓣修复眼睑分裂痣的方法及效果。方法：设计位于外眦部的携带部分眼轮匝肌的斧形局部旋转皮瓣，修复切除眼睑分裂痣后形成的创面。其中病变范围最小为0.4cm×1.5cm，最大为1.5cm×3.8cm。结果：本组患者16例，术后皮瓣均完全成活。12例患者随访6～12个月，切除区域的痣无复发，皮瓣颜色与周围皮肤一致,瘢痕轻微,效果满意。结论：应用携带部分眼轮匝肌的斧形局部旋转皮瓣修复眼睑分裂痣手术操作方便，血供良好，色泽协调，是修复眼睑分裂痣的良好选择。
　　[关键词]斧形皮瓣；眼轮匝肌；分裂痣 　　[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]（1-03 　　 　　Treatment of devided nevus of eyelid using the hatchet skin flap pedicledwith orbicularis oculi muscle 　　SUN Qiang,DAI Li,ZHENG Yong-sheng,MA Tao 　　(Department of Plastic and Reconstructive Surgery,BeiJing Tongren Hospital,Capital University of Medical Sciences,Beijing 100730,China) 　　 　　Abstract:ObjectiveTo investigate the effect of treatment of devided nevus of eyelid using the hatchet skin flap pedicledwith orbicularis oculi muscle.MethodsThe hatchet skin flap pedicledwith orbicularis oculi muscle flap was designed to repair the eyelid. The smallest defects size was 0.4cm×1.5cm ,the largest defects size was 1.5cm×3.8cm.ResultsSixteen patients have been followed up for 6-12 months with satisfactory results and no recurrence was appearance.ConclusionApplication of the hatchet skin flap pedicled with orbicularis oculi muscle may get satisfactory result in treatment of devided nevus of eyelid. 　　Key words:orbidevided nevus of eyelid 　　 　　眼睑分裂痣是发生在眼睑皮肤或包括睑缘、睑结膜上的色素痣,病变表现为上、下睑各半,闭眼时即成为一块完整的病变。色素痣多需手术切除，形成的创面可用游离皮片、局部皮瓣、岛状皮瓣等进行覆盖[1-2]。笔者自2000年以来，应用携带部分眼轮匝肌的斧形局部旋转皮瓣修复眼睑分裂痣16 例,取得良好效果,现报道如下。 　　 　　1临床资料 　　本组眼睑分裂痣患者16例，男性10例,女性6例,年龄7～23岁。分裂痣位于眼睑中部及外侧，病变范围最小为0.4cm×1.5cm，最大为1.5cm×3.8cm。病变范围小的患者仅同时累及近睑缘处结膜，病变范围大的患者睑结膜大部受累，但未累及球结膜。 　　 　　2应用解剖 　　2.1 眼轮匝肌：眼轮匝肌为环形扁肌,围绕于睑裂周围皮下,分为睑板前、眶隔前及眶部三部分。睑板前、眶隔前眼轮匝肌为不随意肌,司睑裂轻度闭合,眶部眼轮匝肌司睑裂紧闭。 　　2.2 血管解剖 　　2.2.1 动脉血供：营养眼轮匝肌睑部的动脉来源于眼睑的动脉。眼睑区血液供应大致分内段眼睑区和外段眼睑区。内段眼睑区血管网是由来源于颈内动脉系统的眼动脉的分支：鼻背动脉、眶上动脉、滑车上动脉和颈外动脉系统的面动脉、内眦动脉、眶下动脉的分支吻合而成。外段眼睑区血管网是由颞浅动脉的分支：眶颧动脉、面横动脉、额支的分支和泪腺动脉的分支吻合而成。正是这个相互吻合的血管网为眼轮匝肌蒂皮瓣提供血供保障。 　　2.2.2 静脉回流：静脉位置浅在,每个眼睑动脉弓均有相应静脉弓。静脉弓向内侧入内眦静脉,向外侧汇入颞浅静脉、颈外静脉。 　　 　　3手术方法 　　3.1 术前设计：以美篮于距痣边缘1mm标记手术切口，睑缘处标记线位于距睑缘1mm处，并沿睑缘向外眦部延伸，于外眦部形成“→”样设计。外眦部延长线切口的长度及箭头样切口的两臂的角度依痣的大小、位置及颞部皮肤的松弛程度而定。 　　3.2 手术步骤 　　3.2.1 分裂痣切除：依切口标记线完整切除肿物，深度达眼轮匝肌表面,充分止血。 　　3.2.2 皮瓣制备及转移：根据所形成创面大小，再次确认术前标记线是否合适。通常外眦部延长线与痣的宽度等长。沿标记线切开皮肤，于皮肤与眼轮匝肌间掀起皮瓣，于近蒂部1/4处逐渐携带部分眼轮匝肌束。旋转皮瓣至受区，在无明显张力下缝合真皮、皮肤。外眦部形成创面直接拉拢缝合。如在上下睑皮瓣蒂部形成猫耳，可适当修剪，但注意保留下方眼轮匝肌，以免影响皮瓣血供。皮瓣下不必放置橡皮片引流，但需加压包扎。 　　 　　4典型病例 　　4.1 病例1：某女,14岁。自出生时发现睑部分裂痣，并伴随年龄增长逐渐长大。目前分裂痣大小为1.5cm×3.8cm，侵及睑缘及部分结膜，表面无红肿、破溃。患者来我院门诊，于局麻下行“肿物切除，局部皮瓣转移术”。手术效果满意，眼睑形态未受影响，手术瘢痕不明显（图1）。 　　4.2 病例2：某女, 23岁。自出生时发现睑部分裂痣，并伴随年龄增长逐渐长大。目前分裂痣大小为1.2cm×2.3cm，侵及睑缘及部分结膜，表面无红肿、破溃。患者来我院门诊，于局麻下行“肿物切除，局部皮瓣转移术”，手术效果较满意，眼睑形态未受影响，手术瘢痕不明显。由于此患者睑缘处痣组织略有增生，故于3个月后进行超脉冲CO2激光治疗，使瘤体变薄，达到更佳的治疗效果(图2)。 　　 　　5结果 　　本组应用携带部分眼轮匝肌的斧形局部旋转皮瓣修复眼睑分裂痣16 例,术后皮瓣均完全成活。12例患者随访6～12个月,切除区域痣无复发，皮瓣颜色与周围皮肤一致,瘢痕轻微,效果较为满意。 　　 　　6讨论 　　6.1 眼睑分裂痣的发生：眼睑分裂痣由Fuchs于1919年首先报道,是一种发生在胚胎时期(大约3个月前),上下睑尚未分开时的皮肤黑色素痣。当眼外胚叶发育成熟,上下睑之间有睑裂形成时,则将痣一分为二,故称分裂痣[3]。此痣生成较慢,但在青春发育期及内分泌改变时增长较快。眼睑病理学上又将其分为皮内痣、交界痣、混合痣，其中以皮内痣较为常见[4]。分裂痣多发生在上下睑皮肤及睑缘,严重者累及睑板、睑结膜甚至部分球结膜。大部分患者因为其影响容貌前来就诊,个别分裂痣伴有睑缘处瘤样赘生，导致睫毛乱生,形成倒睫后刺伤结膜、角膜,导致长期红肿、刺痛,重者影响视力[5]。
　　6.2 眼睑分裂痣的治疗方法：由于眼睑分裂痣常常累及皮肤全层，因此，采用激光治疗难以将其完全去除。手术切除分裂痣仍是目前最佳的治疗方法。然而，由于切除累及睑板、结膜的痣组织不可避免的导致眼睑变形、缺损；另外，由于青春期后痣组织生长较慢，恶变可能性较小，因此，对于累及睑板、结膜的痣组织，除非导致结膜脱垂，眼睑、眼球功能障碍，一般不予切除，而只切除累及上下睑皮肤的痣组织。目前常用的手术方法包括游离植皮法、局部皮瓣法、眼轮匝肌蒂皮瓣法、岛状皮瓣法等[6-8]。每种方法有其优点亦有不足之处。游离植皮法手术较为简单，不受痣范围大小的限制。但是，存在术后早期需进行眼睑粘连，以避免皮片挛缩。3个月后还需再次手术，打开眼睑粘连。同时，受区皮片色素沉着，与周围皮肤有较明显的色差。另外，增加供区瘢痕等也是其主要弊端。岛状皮瓣法目前较常见的是应用以颞浅血管为蒂的岛状皮瓣。由于岛状皮瓣较厚，因此仅适用于分裂痣位于眼睑外侧及颧部的修复。局部皮瓣法和眼轮匝肌蒂皮瓣法是目前最常用的手术方法，此两种方法依据分裂痣的位置、大小，皮瓣的蒂部可以灵活设计。 　　6.3 本手术方法的特点：本手术方法为局部皮瓣和眼轮匝肌蒂皮瓣的结合。其特点在于：①近皮瓣蒂部携带部分眼轮匝肌；这种方法利用了眼轮匝肌局部血液循环丰富的特点，在皮瓣蒂部很窄的情况下也可保证皮瓣的成活；②皮瓣旋转方向与睑裂形态一致，手术瘢痕更小、更隐蔽；斧形皮瓣的蒂部位于上下睑，皮瓣旋转的方向符合睑裂的弧形形态；同时，与蒂部位于睑缘侧的斧形皮瓣和以眼轮匝肌为蒂的滑行推进皮瓣相比，也将手术瘢痕减至最小；③位于外眦部的斧形皮瓣的长短可依据颞侧皮肤的松紧来定；皮肤较松时，皮瓣旋转的弧度可以设计的大一点，这样可以缩短外眦部的手术瘢痕；④本手术方法较为适合位于眼睑中、外侧分裂痣切除后的修复。对于位于眼睑内侧的分裂痣，由于受旋转皮瓣自身的限制，不能将外眦部松弛的皮肤更多的转移至内侧，因此以应用其它手术方法为宜。 　　总之，应用携带部分眼轮匝肌的斧形局部旋转皮瓣修复眼睑分裂痣手术简便易行，可充分利用眼睑外眦部皮肤，皮瓣颜色、质地与受区接近，形成手术瘢痕较小，是一种理想的手术方法。 　　 　　[参考文献] 　　[1]高景恒.眼睑缺损的再造[M]//美容外科学.北京:北京科学技术出版社,. 　　[2]张涤生,辛时林,易传勋,等. 睑缘及睑板缺损修复术[M]//整形外科手术图谱.武汉:湖北科学技术出版社,. 　　[3]Hamming N.Anatomy and embryology of the eyelids: A review with special reference to the development of divided nevi[J].Pediatr Dermatol,):51-58. 　　[4]赵素焱,赵光喜.睑缘色素痣的手术方法及病理分析.中国实用眼科杂志,):765-767. 　　[5]孙信孚.临床眼科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,1985: 　　[6]Papadopoulos O,Chrisostomidis C,Konofaos P,et al. Divided naevus of the eyelid,seven cases[J].Plast Reconstr Aesthet Surg,-265 　　[7]Kasai K, Ogawa Y. The successful treatment of a divided nevus on a young patient using a modified Kunhnt-Szymanowski procedure[J].Ophthal Plast Reconstr Surg,-184. 　　[8]Lin Zhu,Qun Qiao, Zhifei Liu, et al.Treatment of divided eyelid nevus with island skin flap:Report of ten cases and review of the literature[J].Ophthal Plast Reconstr Surg,):476-480. 　　 　　[收稿日期] [修回日期] 　　编辑/张惠娟
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眼轮匝肌因为手术切除了一部分,请问还能再
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眼轮匝肌因为手术切除了一部分,请问还能再生长么?有什么办法刺激眼轮匝肌生长恢复呢?眼眶部位因炎症引发脂肪病变切除,导致眼轮匝肌也切除一部分,请问眼轮匝肌能生长么?如何恢复?
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，22岁女性患者，眼眶部位因炎症引发脂肪病变切除,导致眼轮匝肌也切除一部分。&&&&&&指导意见：&&&&&&轮匝肌能再生，但肯定没有原来的那样生长的好，恢复比较慢，需要半年至一年，每天病人情况不一样，恢复也不一样，经常按摩眼睑，有利于恢复，加强营养，多吃鱼肉蛋奶，祝你健康。&&&&&&医生询问：
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