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接种疫苗,哪些你还不了解?
　　4月25日是第27个全国儿童预防接种日,接种疫苗是人体预防疾病的有效手段,为了让每个家庭都正确认识孩子在接种疫苗方面的相关知识,本期我们走进滨州市疾病预防控制中心,听专家讲解一下在儿童接种疫苗时应留意的多个...
4月25日是第27个全国儿童预防接种日,接种疫苗是人体预防疾病的有效手段,为了让每个家庭都正确认识孩子在接种疫苗方面的相关知识,本期我们走进滨州市疾病预防控制中心,听专家讲解一下在儿童接种疫苗时应留意的多个方面,帮助家长及时准确的为孩子接种相关疫苗,给孩子的健康打下坚实的基础。
孩子接种疫苗也是对其他儿童的保护
　　滨州市疾病预防控制中心的专家介绍说,疫苗接种是预防传染病发病的国家策略,疫苗接种不仅是对接种儿童自身的保护,也是对周围人群特别是儿童的保护。我国传染病防治法明确规定,我国对儿童实行预防接种证制度。孩子出生后,家长要在孩子出生的医院为自己的孩子办理预防接种证,它是孩子预防接种记录的证明,也是孩子今后入托、上学、出国等必须提供的预防接种证明材料。
　　专家介绍说目前接种疫苗分为两类。第一类疫苗指政府免费向公民提供且公民应当依照政府的规定受种的疫苗,包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗等。专家提醒说这些疫苗是适龄健康儿童必须接种的疫苗,除没有疫苗接种禁忌症之外。我国对所有入托、入学的孩子查验接种证,没有完成第一类疫苗全程接种的孩子,必须及时进行补种,以确保孩子能及时获得抗体保护。第二类疫苗,是指公民自费并且自愿受种的其他疫苗,常用的有流感疫苗、水痘疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、轮状病毒疫苗等。专家提出二类疫苗的接种也很重要,有条件者也应该接种。
宝宝体温超过37.5℃时不宜接种疫苗
　　今年儿童预防接种日的宣传主题是&接种疫苗　家庭有责&,为孩子接种疫苗,是家长的义务和责任。那年轻的爸爸妈妈们该如何配合做好宝宝的疫苗接种呢?专家提出了以下几个方面:
　　首先,准妈妈应到医院分娩,因为乙肝疫苗、卡介苗是出生当天就要接种的,如果不到医院分娩则会影响及时接种,增加患病危险。其次是按时接种,每种疫苗开始接种的年龄都不一样,家长需按照接种单位预约时间按时带孩子前往接种。在接种之前,家长应了解一些儿童预防接种的知识,知道宝宝在相应的年龄段该接种何种疫苗以及每种疫苗可预防哪种传染性疾病。同时,家长也应该了解宝宝接种前的健康状况,以便当接种医生询问宝宝的既往病史时能如实告知,一些情况下是应格外注意的,例如宝宝体温超过37.5℃时不宜进行预防接种,应查明病因治愈后再接种；宝宝患较重皮肤病时不宜接种,应皮肤病痊愈后再进行接种；宝宝患有心脏病、肝炎、肾炎、活动性结核病不宜接种；脑或神经系统发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的儿童不宜接种；重度营养不良,严重佝偻病、先天性免疫缺陷的儿童,不宜接种；过敏体质及患哮喘、荨麻疹的儿童不宜接种；正在腹泻的儿童,不宜服用小儿麻痹糖丸,必须待病好后两周,方可服用；腋下或颈部淋巴结肿大的儿童,不宜接种。
　　此外,在接种前一周父母要特别精心地护理宝宝,尽量避免宝宝患病,接种前最好给宝宝洗个澡,并给宝宝穿上清洁、宽松的衣服。接种时一定要携带宝宝的预防接种证。
　　最后,家长应坚持为孩子全程接种,有些疫苗需要接种多次才能起到保护作用。
接种24小时之内不宜给宝宝洗澡
　　宝宝接种疫苗后应该注意哪些问题呢?滨州市疾病预防控制中心的专家介绍说:首先,宝宝接种疫苗后应在接种地点观察30分钟,没有任何不良反应时再回家,因为接种后不良反应在接种后30分钟内最常出现。其次,注意接种24小时之内不宜给宝宝洗澡,而且要保持接种部位皮肤的清洁卫生,不要让宝宝用手搔抓接种部位,以免局部感染或出现加重反应。最后,要注意宝宝的饮食活动,让宝宝多饮水休息,注意饮食清淡,特别注意接种24小时内不要让宝宝食用鱼、虾等容易引起过敏的食物,并且要少吃刺激性强的食物,出现严重过敏现象一定要及时到医院进行诊断,不要给宝宝的健康留下隐患。
　　同时专家提醒市民朋友说疫苗作为机体的一种异种抗原,广泛应用于人群接种时可能出现预防接种不良事件,但严重不良反应的发生率极低。宝宝接种后出现38℃以下发热、轻微皮疹等一般不需要处理,可加强观察,多喝开水,同时注意休息和保暖。如果出现较为严重的反应、反应持续时间较长或逐渐加重,应尽快与接种医生联系。此外,专家解释说接种疫苗后的不良反应也有可能是偶合症等。如果孩子接种疫苗后出现较为严重的反应且怀疑与疫苗接种有关,可以向当地县级疾控机构申请做异常反应诊断。
　　(记者　王凤娇　通讯员　曹国强　李阳)
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&关于印发《2015年滨州市基本公共卫生服务项目实施方案》的通知
制发机关：
&市卫生计生委
成文日期：
文&&&&号：
标&&&&题：
&关于印发《2015年滨州市基本公共卫生服务项目实施方案》的通知
内容概述：
&各县区卫生计生局（卫生局），滨州经济开发区文体卫办公室，高新区、北海经济开发区社会事务局，市直各专业公共卫生机构：根据省卫生计生委、省财政厅、省中医药管理局《关于做好2014年全省基本公共卫生服务项目工作的通知》（鲁卫基层字〔2014〕12号）和省卫生计生委《关于规范基本公共卫生服务项目管理有关问题的通知》（鲁卫基层字〔2015〕1号）等文件要求，结合我市实际，制定《2015年滨州市基本公共卫生服务项目实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻落实。&&（信息公开形式：主动公开）&&滨州市卫生和计划生育委员会日&&&&&&&&&&&&&&2015年滨州市基本公共卫生服务项目实施方案&为推动国家基本公共卫生服务项目的实施，促进居民享有均等化的基本公共卫生服务，根据国家和省有关文件精神，制定本实施方案。一、指导思想以科学发展观为统领，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，坚持政府主导、公平公正、群众受益的原则，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任和投入，健全服务体系，创新体制机制，努力向全体居民免费提供国家规定的基本公共卫生服务项目，有效控制危害城乡居民的主要健康危险因素，不断提高全市人民健康水平。二、基本原则（一）坚持政府主导，充分体现公益性和公平性，免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。（二）坚持统筹城乡、区域发展，努力缩小城乡、地区和人群之间的服务差距，推进基本公共卫生服务逐步均等化。（三）坚持突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题，优先在重点人群中实施基本公共卫生服务项目。三、工作目标全市统一实施国家基本公共卫生服务项目，逐步建立稳定的项目资金投入保障机制。2015年项目补助标准不低于人均40元。完善项目管理和绩效考核制度，全面完成项目任务。四、项目内容根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《中医药健康管理服务规范》要求，统一规范11类43项国家基本公共卫生服务项目，包括城乡居民健康档案管理，健康教育，预防接种，0～6岁儿童健康管理，孕产妇健康管理，老年人健康管理，高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理，重性精神疾病患者管理，传染病及突发公共卫生事件报告和处理，卫生监督协管，中医药健康管理等。（一）城乡居民健康档案管理。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区内常住居民建立统一、规范的居民电子健康档案，并做到及时更新。各县(区)卫生计生行政部门要组织辖区内的基本公共卫生服务项目承担单位，对本机构2009年以来建立的全部居民健康档案进行梳理、核实。尤其是近2年以来没有随访记录、就诊记录等动态的健康档案，要逐一进行面对面核实或电话核实。对于失访（死亡、户口迁出、外地务工）的健康档案和不符合本人实际的档案要从目前的纸质和电子健康档案信息中删除；对没有更新记录的档案要及时进行信息核实和更新；对未按《国家基本公共服务项目服务规范（2011年版）》格式要求建立的健康档案，要重新建立、补充或完善。2015年居民健康档案规范化电子建档率以县（区）为单位保持在80%以上。（二）健康教育。针对健康素养基本知识和技能、培养健康生活方式及辖区重点健康问题等内容，以青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群为重点向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。（三）预防接种。基层医疗卫生机构为辖区内适龄儿童建立预防接种证，接种国家免疫规划疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。2015年各县（区）以乡镇（街道）为单位，适龄儿童（包括流动人口）预防接种证建证率达到95%以上，国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，全程接种率达到全市科学发展综合考核的目标要求（91.5%以上）。（四）0～6岁儿童健康管理。为0～6岁儿童建立《儿童保健手册》，开展新生儿家庭访视、新生儿健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理及健康问题处理。新生儿访视率达到85%以上，儿童健康管理率达到90%以上，儿童系统化管理率达到85%以上。（五）孕产妇健康管理。及早掌握孕情，为孕产妇建立《孕产妇保健手册》。开展孕早、中、晚期至少5次孕期保健服务和1次产后访视及产后42天健康检查等服务。对不到基本公共卫生服务提供机构接受管理服务的孕产妇，基层医疗卫生机构要做好孕产妇信息的收集，将其在其他机构检查的信息纳入档案，提醒孕产妇按时到相关机构规范接受产前、产后检查。县（区）级卫生计生行政部门要建立辖区孕产妇相关健康信息上下联动网络，收集汇总助产保健机构孕产妇产前健康检查、分娩和产后42天健康检查相关信息，及时转至基层医疗卫生机构，方便其开展访视和服务，共同完成孕产妇系统化管理。辖区孕产妇早孕建册率达到60%以上，产前健康管理率达到85%以上，产后访视率达到85%以上。（六）老年人健康管理。为辖区65岁及以上老年人每年提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。基层医疗卫生机构要根据辖区65岁及以上老年人数量和身体状况，制订年度计划，合理安排医务人员和工作时间，采取多种形式，有序做好老年人健康体检工作。要保证老年人必要的体格检查和实验室检查项目，并做好检查结果反馈和后续疾病的管理服务，切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用，提高老年人健康保健意识。2015年，以县（区）为单位，65岁及以上老年人健康管理率保持在65%以上，规范健康管理率达到全市科学发展综合考核的目标要求（78%以上）。（七）高血压和糖尿病患者健康管理。对高血压、2型糖尿病高危人群进行指导。通过日常门诊、职工健康体检、老年人健康管理项目等途径，加大高血压、糖尿病患者筛查和发现力度，及时将发现的患者纳入健康管理，进一步扩大服务覆盖面。对确诊高血压和2型糖尿病患者每年提供至少4次面对面的随访，随访时要测量血压、血糖，询问病情和生活方式，对不同患者进行评估并分类干预，同时进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。采用信息化等手段将慢性病随访工作与基层医疗卫生机构门诊服务相结合，提高患者档案的使用率和更新率。以县（区）为单位，高血压患者管理率达到38%以上，规范管理率达到60%以上，血压控制率达到40%以上；糖尿病患者管理率达到25%以上，规范管理率达到60%以上，血糖控制率达到35%以上。（八）重性精神疾病患者管理。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理。在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行随访评估和分类干预。县级精神卫生防治技术管理机构根据国家卫生计生委《严重精神障碍发病报告管理办法(试行)》要求，及时将重性精神疾病信息管理系统中登记报告的、辖区居家治疗的重性精神疾病（严重精神障碍）患者信息，通知患者所在地基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构按照国家基本公共卫生服务规范要求，为患者建立档案定期进行随访。根据国家要求，对基本稳定和不稳定的重性精神疾病（严重精神障碍）患者在原规范要求每年4次随访的基础上，增加4次随访，随访信息同时录入国家重性精神疾病基本数据收集分析系统。辖区重性精神疾病信息管理系统中登记报告的居家治疗重性精神疾病（严重精神障碍）患者，在知情同意的基础上全部纳入基础管理。（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理。在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，做好传染病和突发公共卫生事件的发现、登记、报告，按要求对传染病和突发公共卫生事件进行处理或协助处置。县（区）级疾控机构要将基本公共卫生服务传染病及突发公共卫生事件报告和处理项目融入日常工作管理，加强对基层医疗卫生机构的督导培训，强化流动人口等重点人群和艾滋病、手足口病等重点疾病的管理，巩固和加强传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作。（十）卫生监督协管。及时发现、报告食品安全、非法行医和非法采供血等信息，开展职业卫生服务的咨询指导，协助开展饮用水卫生安全巡查和学校卫生服务。各县（区）卫生监督机构要加强对基层医疗卫生机构的指导，以县（区）为单位，政府办基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的比例达到95%以上。（十一）中医药健康管理。每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。结合65岁及以上老年人和0-6岁儿童健康管理，积极推进中医药健康管理项目，加强以中医药健康管理服务规范和技术规范为主要内容的中医药知识和技能培训，提高中医药服务水平和能力，中医药健康管理服务目标人群覆盖率保持在30%以上。五、职责分工（一）专业公共卫生机构职责。疾病预防、妇幼保健、卫生监督、中医药管理等专业公共卫生机构受卫生计生行政部门委托，根据各自的职责分工加强对基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目人员培训、业务指导，参与项目的督导、考核等，建立分工明确、信息互通、资源共享的协调工作机制，同时承担因基层医疗卫生机构服务能力不足难以完成的部分服务项目。1.市、县（区）疾病预防控制中心：健康教育、预防接种、慢性病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理。2.市、县（区）妇幼保健院（站）：儿童健康管理、孕产妇健康管理。3.市、县（区）精神卫生机构：重型精神病患者管理。4.市、县（区）卫生监督局（所）：卫生监督协管。5.市、县（区）中医院：中医药健康管理。（二）基层医疗卫生机构职责。乡镇卫生院和村卫生室、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构是基本公共卫生服务项目的主要承担单位。乡镇卫生院和村卫生室、社区卫生服务中心（站）根据要求制订具体实施计划，明确重点工作内容，建立相关工作制度，制定岗位规范，细化工作措施，实行绩效考核，提高基本公共卫生服务质量和效率。1、乡镇卫生院、社区卫生服务中心是承担辖区基本公共卫生服务项目的主体，按照责任分工将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为城乡居民提供国家规定的基本公共卫生服务。加强对辖区村卫生室、社区卫生服务站的监督、指导和考核，同时支付相应的项目补助经费。2、村卫生室、社区卫生服务站是提供基本公共卫生服务的重要组成部分，按照国家有关规定与职责分工，做好相关工作，协助乡镇卫生院、社区卫生服务中心完成辖区基本公共卫生服务项目任务。六、保障措施（一）加强项目工作组织领导。健全基本公共卫生服务项目领导组织，明确组织内部职责分工。进一步健全卫生计生行政部门主管、基层医疗卫生机构负责实施、专业公共卫生及其他医疗卫生机构提供技术支持的分工协作机制，增强工作合力。完善基本公共卫生服务项目实施方案，明确年度任务和管理要求。实行目标责任制管理，把项目工作纳入对政府及卫生计生行政部门、项目实施和指导单位以及工作人员年度考核内容，作为相关单位争先创优和个人奖惩的重要依据。（二）加大项目宣传力度。各县（区）要于2015年上半年集中组织开展基本公共卫生服务项目宣传活动，为项目实施营造良好舆论氛围。一是向辖区居民发放基本公共卫生服务居民手册，实现辖区常住居民（包括流动人口）&一户一册&，重点人群&人手一册&。手册要包括辖区基本公共卫生服务机构分布图、机构服务区域示意图、服务内容、主要科室联系方式、片区划分和责任医生联系方式、家庭医生签约服务内容、健康教育知识、医疗保险报销情况等。要重点做好服务区域内机关、企事业单位、公司、商户等机构或单位的宣传，实现各类人群的全覆盖。二是基层医疗卫生机构要在辖区和机构内显著位置公示项目免费政策、服务内容等。三是通过广播、电视、手机短信、微信公众平台等群众喜闻乐见的方式，将机构情况、基本公共卫生服务内容、服务信息、反馈信息和提醒信息等及时全面传递给服务对象。四是配合宣传活动，向居民发放控盐勺、腰围尺、控油壶等实用的健康干预工具，并指导居民使用，提高群众对基本公共卫生服务项目的知晓率和参与积极性。（三）建立财政投入保障机制。2015年，中央和省级财政通过转移支付对不同经济类型县（区）给予分档补助，市对各县(区)给予适当补助，其余由县（区）级财政按规定配套补齐。各县（区）要根据项目绩效考核结果，采取&先预拨、后结算&等方式，及时足额安排补助资金，加快资金拨付进度，提高资金使用效率。加强项目资金监管，确保专款专用，严禁截留和挪用，为项目工作顺利开展提供资金保障。基本公共卫生服务项目提供机构要严格财务管理，按照基本公共卫生服务项目经费有关要求，制定本机构项目补助资金的具体管理办法，规范项目资金的分配、使用和管理。项目资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供规定范围内的各项服务支出，包括相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用经费支出，不得用于机构基础设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。基层医疗卫生机构提供基本公共卫生服务时，严格执行财务会计制度，加强资金管理，设立基本公共卫生服务项目资金台账，规范支出项目和会计科目名称，切实做到专款专用。对于按规定免费提供的基本公共卫生服务，不得以任何方式向城乡居民收费。（四）提高项目服务能力。广泛组织基层卫生服务人员学习《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》、《中医药健康管理服务规范》，确保从事项目工作的人员培训率达100%，使其掌握相关知识和服务技能，促进项目服务进一步规范。加强卫生计生行政部门和基层医疗卫生机构管理人员的政策培训以及专业公共卫生机构项目指导人员的业务知识培训，进一步提高政策水平和业务指导能力。充分发挥专业公共卫生机构和专家技术指导组的作用，完善项目逐级督导、质量控制等制度，帮助基层提升服务能力和技术水平，促进项目服务质量和效率全面提升。（五）完善服务模式。各县（区）要坚决杜绝将基本公共卫生服务与基本医疗脱节的做法。结合全科医生制度建设，基本公共卫生服务提供机构要成立由全科医生或临床医生、护士、公共卫生人员等为主的多学科合作的基本公共卫生服务团队，建立&团队合作、分片包干、责任到人&的团队服务模式，在开展基本公共卫生服务项目的同时，向辖区群众同步提供临床诊疗、咨询、社区护理等各项基本公卫和基本医疗服务。要加强本地骨干专家队伍和专业公共卫生机构基层指导团队人员的培训，做到技术指导和日常业务有机整合，实现数据共享、相互促进、共同提高。（六）强化绩效考核及结果运用。按照国家和省考核办法要求，进一步健全基本公共卫生服务项目考核机制，细化和量化考核内容和标准，重点抓好65岁及以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理和慢性病患者规范化管理等重点项目的考核。合理运用绩效考核结果，将其作为资金拨付、基层医疗卫生机构医务人员绩效工资发放的重要依据，充分发挥绩效考核的引导和激励约束作用，调动基层做好基本公共卫生服务项目工作的积极性。加强基本公共卫生服务项目数据和专业机构的监测数据的结合和利用，开展辖区基本公共卫生服务项目实施效果的评价，并形成社区诊断报告。
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